Ортопедија-Онлине

Лечење остеоартритиса кука са физиотерапеутског становишта

Важно

Синоними

Лечење коксартрозе
Лечење остеоартритиса кука
Рехабилитација за остеоартритис кука

Опште препоруке за остеоартритис кука

Кретање / активност без напрезања у оквиру тренутне отпорности кучног зглоба уместо заштите

Свакодневни стрес као што је пењање степеницама, дугачка шетња, дизање и ношење утега, смањење колена и њихово свесно и економично
Избегавајте да седите дубоко, користите фотељу и евентуално клинове за јастуке или посебне јастуке за артритис

Тренинг снаге, мобилизација, баланс, издржљивост и фитнес тренинг

Препоручени спортови: функционална гимнастика са вежбама истезања снаге, координације и равнотеже, вежбе клатна за надокнаду стреса на зглобовима у свакодневном животу, тренинзи медицинске опреме за јачање, вожња бициклом, евентуално ергонометром Е.Бике или бицикла, пливање, акуа јоггинг

Користите групне понуде као што су рехабилитациони спортови или спортови старији у клубу

Избегавајте јоггинг, скијање, тенис, скуасх, фудбал

Смањење тежине, већ при смањењу тежине од 5%, постоји клинички релевантан рељеф кука

Здрава, уравнотежена исхрана, Избегавајте отрове

Додатак храни са хондроитин сулфатом, хијалуронском киселином

Остеоартритис кука: болно проблематично подручје

Бол у пределу кучног зглоба, препона, стражњице, једнакостранични коленски зглоб, бол у мишићима, ноћни бол

Почиње бол ујутро након дужег седења

Појачавање боли - умор и напорни напори током дана након дужег ходања, пењања степеницама или планинарења, након ношења тешких предмета или баштованства

Примарна или секундарна бол у леђима као резултат остеоартритиса кука

Састанак са хип стручњаком?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Зглоб кука један је од зглобова који је изложен највећем стресу.
Третман кука (нпр. Артроза кука, препона кука итд.) Захтева много искуства.
Све болести кука лечим са фокусом на конзервативне методе.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

Лумедис - ваш ортопедски хирург
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

Остеоартритис кука: физикална терапија за проблематично подручје бола

Примјена топлоте о фанго, врућа улога

Третмани попречног истезања, попречног трења и места окидача

Попречна експанзија терапеут изводи пасивно. Попречно истезање је попречно (за разлику од уздужног истезања, које пацијент може самостално извести) на ток мишића и може се користити за ублажавање бола и као припрема за уздужно истезање.

Попречна трења такође их пасивно спроводи терапеут. Тетиве захваћених мишића раде се током пута на везању кости. Кугла за фасцију нуди могућност само-лечења.

У Лечење окидачке тачке терапеут третира локално отврдњавање мишића, посебно у флексорима кука, зглобу, зглобу и спољним торзионим мишићима зглоба кука разним техникама. Кугла за фасцију нуди могућност само-лечења.

Нанос сладоледа, омот од скуте

Купатила

Електротерапија, такође у облику ТЕНС уређаја за дом

Бемер терапија

Употреба електромагнетних поља може довести до регенерације хрскавичног и коштаног ткива у артритисном зглобу. Посебно у комбинацији са другим терапијама бола и покрета може се постићи олакшање и функционално побољшање.

Медицинско снимање

Код медицинског снимања коксартрозе, еластичне траке се наносе на кожу у специфичном облику. Циљ није имобилизирати зглоб, већ ублажити бол и побољшати покретљивост делујући на мишиће (смањујући напетост, побољшати метаболизам) и зглоб (побољшавајући осећај покрета).

Везно ткиво - фасциа лечење остеоартритиса кука:

Поред истезања и јачања мишића око зглоба кука, третман везивног ткива око зглоба кука има и ефекат ублажавања болова и појачавања покрета. Овај третман се може сматрати пасивним Технике масаже / трења везивног ткива од физиотерапеута или као лична терапија.

Помоћу ваљка за фасцију и фасцикл лопте ослобађају се адхезије везивног ткива, побољшава се еластичност и циркулација крви.

Дозирање: 2-3 / недељно, 10-20 пута изнад захваћеног подручја бола док не дође до значајног опуштања, дуже ако је бол јачи. Притисак на површину везивног ткива на којем се може радити може се променити подржавањем руку.

Обрађена подручја мишића не смију се затезати док се извлаче упркос провокацији боли.

Фасција доњег дела леђа:

Почетни положај: Лезите на леђа преко ваљка, руке подупрте уназад

Извођење вежбе: Откотрљајте ледвени део преко малог подручја, комад по део, од почетка лумбалне краљежнице до крижнице

Алтернативни почетни положај: Станите уз зид, ваљајте се између ледвеног дела и зида

Глутеална фасција спољних ротатора:

Почетни положај: Седите на ролну или на фасциа лопту (селективније)

Извођење вежбе: Преусмерите тежину на једну страну задњице, потражите болну тачку у пределу бола, преврните се напријед и назад на малом подручју

Бочна фасција зглоба кука:

Почетни положај: Лежећи на бочној нози преко рола фасције, друга нога постављена испред, руке испружене испред тела

Извођење вежбе: У пределу бола развуците цело подручје између зглоба кука и колена преко малог подручја

Алтернативни почетни положај: Станите бочно уз зид, ваљајте се између бедара и зида

Остеоартритис кука: проблематично подручје је ограничена покретљивост и смањена снага

Често ограничени правци кретања су унутрашња ротација, продужење, прскање и флексија зглоба кука

То често резултира ограниченим кретањем краљежнице, зглоба кољена и глежња са лошим држањем и промијењеним обрасцем хода („шепање“)

Губитак снаге у мишићима кукова, ногу, стопала и трупа

Мишићна неравнотежа (Оптимална сарадња свих мишића који управљају зглобовима који су неопходни за кретање је позната као мишићна равнотежа. Губитак снаге, напетости и скраћивање мишића доводе до неравнотеже (Мишићна неравнотежа) у напетости између агониста (играч) и антагониста (противник) и у мишићним ланцима који сарађују.

Слаба координација и равнотежа с ризиком од пада

Физиотерапеутске технике и вежбе за проблематично подручје ограничене покретљивости

Ручна терапија за остеоартритис кука

Циљ: ублажавање боли, повећан опсег покрета, побољшање метаболизма у зглобу и сузбијање капсуларне контракције.

Тренутни положај одмора кука у лежећем положају изабран је као почетни положај за мануалну терапију код коксартрозе. То често одговара лаганој флексији и положају ротације споја према споља. Да би се пацијент могао стварно опустити, препоручљиво је да „обеси“ погођену ногу на стол са праменовима.

Из овог положаја зглоб се затим ослобађа повременим техникама вуче (вуче) и / или вибрације. Ово има опуштајући ефекат на мишиће, побољшање еластичности зглобне капсуле резултира побољшаном слободом кретања зглоба кука, околно ткиво се деконгестира и постизање олакшавања бола често се одражава на побољшан образац ходања одмах након третмана.

Након што се догоди пасивна мобилизација зглоба, пацијент може додатно учврстити стечени опсег покрета активним вежбама у табли за слинг, док праћење смањује тежину ноге.

Други користан начин повећања слободе покрета кучног зглоба је мобилизација зглоба из положаја склоног. Изнад свега побољшани су продужетак кука и унутрашња ротација са циљем постизања флуиднијег низа покрета приликом ходања у стојећој фази ногу.

Ручна терапија се такође користи за секундарна ограничења покрета и бол у пределу крижнице и лумбалне кичме изазване артрозом кука.

Дозирање: 2/3 недељно

Вежбе клатна за остеоартритис кука

Вежбе клатна могу се радити самостално. Да би то учинио, пацијент стоји бочно, са звучном ногом на кораку, и држи се за песник. Захваћена нога је сада лагано окренута напред-назад у оквиру слободе кретања зглоба кука. Да бисте извршили повлачење капсуле зглоба кука, на захваћеној нози може се причврстити манжетна за подршку. Карлицу треба држати што је могуће мирније током вежби клатна, тако да се кретање одвија у зглобу кука, а не у лумбалној кичми.

Дозирање: дневно

Технике истезања мишића за артрозу кука

Због скраћивања мишића узрокованог коксартрозом и последичних ограничења у кретању (између осталих узрочних фактора), флексори кука, мишићни мишићи и спољњи ротори зглоба кука морају се истегнути.

У припреми за истезање препоручујемо опуштени, општи програм загревања (нпр. На бициклистичком ергометру) и пасивно, меко попречно истезање и трење скраћених мишића од стране физиотерапеута.

Након тога следе стварне технике активног / пасивног истезања (нпр. Постисометријско опуштање - истезање ПИР везе) за скраћене мишиће.

Сва важна растезања објашњавају се пацијенту као домаћи задатак као само-вежбање.

Дозирање: 2/3 недељно, детаљан опис техника истезања и извођења под истезањем

Истезање флексије кука

Почетни положај
Лезите на леђа, погођена нога у прегибу на ивици стола, звучна нога је флексибилно фиксирана на телу.

Извођење вежбе
захваћена нога је остављена 5-10сец. подигнут у правцу флексије кука, 5-20сец. опустите се, док пустите ногу да потоне даље према поду, поновите поступак 3 пута = 1 серија, укупно 4 серије затезања / опуштања и истезања

Друга опција за флексију кука која се протеже из бочног положаја.

Истезање мишића задње бутине

Почетни положај
Лезите на леђа, испружите захваћену ногу према плафону, док истежете мишиће теле, ногу повуците према носу, руке вас подупиру испод бедара

Извођење вежбе
нога ће бити за 5-10сец. испружене према рукама према поду, 5-20сец. опустите се и идите даље у положај истезања, поновите поступак 3 пута = 1 серија, укупно 4 серије затезања / опуштања и истезања

Истезање мишића кука

Почетни положај
Бочно лежиште са држањем на наслону столице, захваћена нога је продужена

Извођење вежбе
стопало је усидрено у земљи 5-10сец. и испружио се у земљу, 5-20сец. опустите се и истовремено савијте савијену ногу даље према поду, погођена нога остаје испружена, поновите поступак 3 пута = 1 серија, укупно 4 серије затезања / опуштања и истезања

Алтернативни почетни положај
На столици је, погођена нога је постављена стопалом на бедру здраве ноге, а рука подржава отвор кука

Купка за вежбање

Препоручује се активна терапија са вежбањем у топлој води, јер бујност воде ублажава зглоб кука, топлина опушта мишиће и омогућава кретање већег домета покрета са мање бола.

Тренинг снаге такође се може одржати у води померањем против отпора воде и коришћењем опреме.

Важно

Обратите пажњу на избегавајуће покрете! Због тога је препоручљиво вежбати терапију вежбањем у води под вођством физиотерапеута.

Вежбе на проблематичној области снаге и координације

Повећавајућа бол и ограничена покретљивост повезана са остеоартритисом кука и резултирајући одмор узрокују знатан губитак снаге у мишићима који окружују кук, мишиће ногу и мишиће трупа.

Интензивни преоперативни тренинг снаге помаже да се одложи операција замјене кука на дуже и нуди шансу за побољшање преоперативног квалитета живота и оптималније постоперативне резултате. То се може приметити код брже постоперативне мобилизације и ниже учесталости дислокације (ризик од "избацивања" протезе, види: Дислокација кука након протеза кука.)

Чак и након ендопротезе кука (вештачки зглоб кука), постојећа редукција силе надокнађена је тек у малој мери. У накнадним прегледима 6 месеци након операције измерено је само 50% издржљивости у односу на омјер снаге код здравих испитаника. Недостатак снаге у пределу мишића екстензора кука и трбушних мишића погоршава прогнозу у погледу трајности протезе. Ове истраге јасно говоре у прилог интензивном преоперативном тренингу снаге, координације и мобилизације.

Општа препорука за остеоартритис кука:

Дозирање: 2/3 недеље

3-6 серија / група мишића са 20-30 понављања, споро извођење, на крају броја понављања требало би да осетите јасан осећај напора (интензитет 40-60% максималне снаге)

Редовна обука уместо појединачних оптерећења са великим интензитетом

Наставите да редовно дишете током вежби или вежбе издржљивости, избегавајте дисање под притиском

По могућству зрцална контрола да би се избегли избегавајући покрети током вежби

Избегавајте отежавајуће болове вежбањем или тренингом

Посебан фокус у јачању мишића је целокупна мускулатура која окружује бокове, јер бол и скраћивање смањују потенцијал за снагу, поготово утичу мишићи на извлачење, кук и закретање мишића.

Поред тога, приликом одабира вежбе треба нагласити вежбе за јачање језгра мишића, јер ограничење покрета кучног зглоба често доводи до промене држања и хода и болова у леђима.

Мали пратећи уређаји за дом:

Тхерабанд, Еластибанд, утези за зглобове, нестабилне површине попут простирки, ваздушних јастучића

Поред тога, пацијент се може упознати са медицинским тренинзима снаге на опреми. То се може одвијати у физиотерапеутској пракси у индивидуалној или групној терапији, као део спортског програма рехабилитације или у фитнес студију (захтев: функционална опрема и добро вођење и контрола).

Примери вежби: Јачање мишића леђа, задњице и мишића леђа помоћу Тхерабанд-а

Јачање мишића леђа у лумбалном пределу и мишића задњих бедара

Почетни положај:
Лезите на леђа с размакнутим ногама кука, стопала близу задњице, Тхерабанд испружен преко карлице

Извођење вежбе:
Почевши од лумбалне краљежнице, повијте и држите краљежаке краљежницом против отпора Тхерабанд-а, а затим се поново одмотајте на исти контролирани начин.

Да бисте ојачали мишиће задњег дела ногу, ставите ноге на пете и повуците пете према задњици, без померања.

Пазите, вежба је веома смрдљива!

Јачање мишића кука који се шири, центрира главу зглоба кука у утичницу, што је такође пресудно за постоперативну функцију вештачког кучног зглоба

Почетни положај
Лежећи на боку или ослонац за подлактицу са стране, испружена предња рука, нога је испружена, нога је савијена

Извођење вежбе
подигните захваћену ногу према плафону и поново је спустите

Важно: пета води покрет, карлица се не мора окретати уназад

Опрез: немојте изводити вежбу у подлактици помоћу протезе кука

Јачање кука који плете и исправља мишиће на седишту

Почетни положај:
Усправљено седиште на столици, отворене ноге, Тхерабанд у 8. петљи око бедара

Извођење вежбе:
бедра се отварају и затварају у односу на отпор лигамента, стопала и даље стоје, горњи део тела је усправан

Јачање мишића бедара, који су потребни да бисте устали са седишта

Почетни положај
усправно седиште на столици, Тхерабанд у 8. петљи око стопала и бедара, крајеви су омотани око руку

Извођење вежбе
Устаните из столице уз вучу Тхерабанд-а, истовремено исправите горњи део тела и отворите подлактице (спољна ротација рамена

Јачање мишића који се протежу у куковима

Почетни положај:
Четвероножни, Тхерабанд омотао се око стопала захваћене ноге и држао га на месту руком

Извођење вежбе:
Извуците ногу уназад против отпора Тхерабанд-а у висини кукова, карлица не би требало да се помера према стропу.

Остеоартритис кука: вежбе за проблематичну област равнотеже

Чак и без патње од остеоартритиса кука, способност равнотеже се погоршава од четврте деценије ако не постоји подстицај за тренинг.

Поред снаге и покретљивости, дегенеративни остеоартритис кука такође утиче на координацију (оптимална интеракција мишића који су укључени у зглобове вођења) и регулацију равнотеже, мења се редослед покрета при ходању и осећај покрета. Реакција прилагођавања мишића на спонтани помак у тежишту, падовима, страховима и мировању погоршава се.

Интензивни тренинзи равнотеже / тренинг проприоцепције (ослобађање мишића, капсула, лигамената за неуромускуларну контролу), посебно дубоких зглобова у близини кука и зглоба лумбалне краљежнице, употпуњују тренинг снаге и функционалности у остеоартритису кука.

Информације о регулацији равнотеже и примери вежби за тренинг равнотеже и превенцију пада могу се наћи на Пад у старост.

Остеоартритис кука: хендикеп за проблематично подручје у свакодневном животу и приликом ходања

Ограничење у свакодневном послу и код куће или у слободно време

Проблеми у суочавању са већим ходама

Потешкоће савијања, клечања, пењања степеницама, неге тела, посебно неге стопала, облачења

Промјене у узорку ходања: повећана ширина стазе

"Шупља леђа" због ограниченог продужења кука

Нагиб карлице и грудног коша у страну стојеће ноге (нога која је на поду) стварајући такозвану лимпу

Спуштање карлице са слободне стране ногу (нога која је у ваздуху)

Корак скраћивања здраве ноге због болне фазе оптерећења на захваћеној нози

Физиотерапеут анализира потез пацијента и може га користити за препознавање који циљеви могу бити постигнути и које вежбе су корисне. При томе мора узети у обзир старост пацијента, појединачно структурно функционално оштећење и структуру личности. У зависности од степена оштећења зглоба кука, механизам шепања може се постићи побољшањем покретљивости, ублажавањем болова, мишићним стањем и координацијом (оптимална интеракција мишића) дефинитивно се могу поново савладати.

Пацијент може најбоље прихватити неповратне потешкоће у ходу ако се не побуде лажне наде и пацијент није преоптерећен вежбама и захтевима.

Школа ходања укључује вежбе за тренирање преноса тежине док стојите и ходате, наглашавајући продужење кукова док ходите усправно, пењете се степеницама и вежбајте ход уз помоћ средстава за ходање.

Опште препоруке за шетњу у свакодневном животу:

Препоручујемо меке ципеле, ниске пете, тапациране ципеле и чичак траке ако су кукови строго ограничени

Упутства за коришћење свакодневних помагала, нпр. Извлакач ципела или чарапа

Не користите помагала за ходање као што су штапови за ходање, штаке за подлактице или колица за ходање прекасно, јер ће у противном доћи до болова у леђима због асиметричног ходања

Избегавање дугих планинарења са необичним стресом (нпр. Пењање), дугих шетњи градом, трчања

Боље се носити с већим удаљеностима бициклом

Све до сада спроведене терапијске мере и вежбе стварају предуслове за побољшање обрасца ходања.

Ово је важан мотивацијски подстицај за пацијента да вежбе истезања и јачања ради што интензивније код куће, у рехабилитацији или у теретани.

Остеоартритис кука: проблематично подручје анксиозности

Страх од боли и појачања боли

Страх од покрета и напрезања, што резултира мировањем са даљим функционалним оштећењем

Страх од инвалидитета

Страх од операције

Информације и савети за пацијенте кука у вези медицинске позадине и тока болести ослобађају страхове и олакшавају суочавање са постојећим тегобама.

Циљ је пронаћи праву равнотежу између оптерећења и отпорности кучног зглоба у свакодневном животу и научити најбоље могуће механизме компензације за хендикеп. У зависности од фазе у којој физиотерапија и спортска терапија започињу, операција замене зглоба (ТЕП) може се одложити дугим временом.

Информације о планираним операцијама, сврхама припреме и накнадне рехабилитације ублажавају разумљиве страхове пре операције. Са знањем за ублажавање бола и брзог функционалног побољшања након операције, уз могућност поновног бављења спортом, погођени могу да се надају операцији са самоувереним ставом.