Крвни угрушак

дефиниција

Крвни угрушци могу блокирати судове и тако довести до низа различитих болести и последица (нпр. Плућна емболија, срчани удар итд.). Крвни угрушци се развијају, на пример, као резултат васкуларних повреда или споријег протока крви. Могу настати и у артеријама и у венама. Поремећаји и поремећаји згрушавања крви такође могу довести до стварања крвних угрушака. Крвни угрушци се могу класификовати према саставу и месту настанка.

Узроци крвних угрушака

Постоји низ различитих узрока који могу довести до стварања крвних угрушака. Крвни угрушак ("Тхромби") се непрестано формирају у нашем крвотоку. То није забрињавајуће, јер наш систем коагулације обично може сам да раствори ове тромбе. Дакле, увек постоји равнотежа између згрушавања крви и растварања угрушака. Ово је важно јер је на пример добро згрушавање неопходно за зарастање рана. Поремећаји у систему коагулације и постојећи фактори ризика, попут пушења, могу довести до абнормално повећане коагулације крви и самим тим до стварања угрушака који се не могу поново разградити. Они могу изазвати срчани удар, емболију и тромбозе.

Наследна тромбофилија је један од главних криваца. Ово се подразумева као генетска предиспозиција која доводи до повећаног стварања крвних угрушака. Такве предиспозиције су понекад повезане са до 80 пута повећаним ризиком од тромбоемболије у поређењу са генетски нетакнутом популацијом. Треба споменути отпорност на АПЦ, повећање фактора 8, мутацију протромбина, недостатак протеина Ц и протеина С и недостатак антитромбина. Све ове клиничке слике или предиспозиције интервенишу у нашем систему коагулације на такав начин да се крв брже згрушава и стварају крвни угрушци.

Остали фактори ризика за настанак крвних угрушака укључују

• Гојазност
• Недостатак вежбања или имобилизације (нпр. На даљинским летовима, дугим аутобуским путовањима)
• Отказивање срца
• тешке заразне болести
• Туморска болест
• повећана тенденција згрушавања крви (нпр. након употребе вештачких зглобова као што су замена кука или замена колена)
• Трудноћа или након порођаја
• Болести које су повезане са повећаном вискозношћу (жилавости) крви, као што је полицитемија вера
• Терапија естрогеном (нпр. Хормонска супституциона терапија за менопаузу или контрацептивни лекови)
• Пушење (посебно у комбинацији са препаратима који садрже естроген)
• Антифосфолипидни синдром
• Промене на васкуларном зиду услед артериосклерозе
• Фактори који промовишу артериосклерозу, попут пушења, високог крвног притиска и дијабетес мелитуса

Симптоми крвног угрушка

Крвни угрушци могу изазвати широк спектар симптома, углавном у зависности од тога где се угрушак створио или где је узет. То резултира врло различитим клиничким сликама, од којих је свака повезана са карактеристичном симптоматологијом.

Нека од најважнијих медицинских стања узрокованих крвним угрушцима су:

Срчани удар и болест коронарних артерија

Разни фактори ризика попут пушења, гојазности, високог крвног притиска и дијабетес мелитуса доводе до промена на коронарним артеријама, што је познато као атеросклероза. Тзв Плакови који су везани за крвне плочице (тромбоцити) моћи. На крају долази до тога Вазоконстрикцијакоји узрокују клиничку слику болести коронарних артерија или доводе до потпуних васкуларних оклузија (стеноза) када се одвоје крвни угрушци. То обично доводи до класике Срчани напад. Тхе Кључни симптоми означава се као Ангина пекторис. Она се манифестује као акутни бол који је локализован иза грудне кости. Пацијенти ово називају и стезањем у грудима или говоре о осећају „као да им неко седи на грудима“. Типичан је и бол који зрачи у леву руку. Код жена, међутим, симптоми могу бити мало неспецифичнији, тако да се понекад појављују само тупи болови у пределу леђа или горњег дела стомака. Штавише, може бити и превише Знојење, мучнина, повраћање и један снажан одговор на страх доћи.

Молимо прочитајте и наше чланке о томе Срчани напад и Знаци срчаног удара

Тромбоза и плућна емболија

Могу се развити крвни угрушци као венски тромби у венском систему поправити и тамо такође Васкуларне оклузије да води. Типично може довести до а Затварање дубоких вена на ногама дођи, који као Флеботромбоза одређена. Погођена нога може да има тупу бол, да је отечена и прегрејана и да показује повећане ознаке на венама. Постоји ризик да ће покрет одвојити крвни угрушак и кроз венски систем до плућа је отета. Тромбус води до једног Плућна емболија. Ово је изражено у а акутна отежано дисање са вртоглавицом и слабошћу.

Молимо прочитајте и наше чланке о овоме Бол повезан са тромбозом и Симптоми плућне емболије

Флебитис

Такозвани Тромбофлебитис је Упала површинских вена на ногамаузроковане крвним угрушцима. Упаљена вена је често тврда и опипљива, осетљива на притисак, прегрејана и поцрвенела. Кроз кожу га можете осетити као тврду нит.

Молимо прочитајте и наш чланак о овоме Флебитис

Више симптома

У принципу, крвни угрушци се могу пренети у било који орган, где могу довести до малих или великих васкуларних оклузија и инфаркта. Симптоми такође зависе од локације догађаја. На пример, може доћи до зачепљења церебралних судова са акутним неуролошким затајењем, као и од можданог удара или инфаркта вене слезине са неспецифичним симптомима као што су болови у горњем делу стомака.

дијагнозу

Потребна дијагноза зависи од основне клиничке слике. Док је у акутној хитној ситуацији, попут срчаног удара или плућне емболије, потребна брза интервенција, у случају других манифестација попут тромбофлебитиса, могућа је детаљна консултација са пацијентом. Важно је схватити да не постоји општа дијагноза, јер крвни угрушак као такав није независна клиничка слика. У анамнези (расправа о пацијенту) важно је бити присутан Фактори ризикато може довести до повећаног стварања угрушака и што брже их елиминисати. Ту спадају, на пример: Конзумација никотина, гојазност, повишен крвни притисак, слабо контролисани дијабетес мелитус, хиперлипидемија (висок ниво масти у крви), Болести коагулационог система као што су отпорност на АПЦ, трудноћа, терапија естрогеном, а старост (преко 60 година) или један позитивна породична историја. Ово последње значи да су рођаци рано патили од болести повезаних са крвним угрушком (нпр. Плућна емболија).

У а сумња у а Тромбоза вена на ногама или а Плућна емболија као резултат крвног угрушка, тзв Д-димери одредити. То би било у овом случају повишен. Д-димери су често позитивни чак и без присуства тромбозе вена на ногама, тако да пуко повећање вредности не указује на присуство болести.
Даље, методе снимања као што су Ултразвучни преглед примењује се. Посебан преглед који је врло ефикасан у дијагнози тромбозе вена на ногама је Компресијска сонографија вена ногу. Искусни испитивач може врло добро идентификовати тромбозу вена на ногама. Такође се користе поступци као што су ЦТ и МРИ, али они нису део стандардне дијагнозе.

О овоме такође можете прочитати: Откривање тромбозе и Откривање плућне емболије

Када Крвни угрушци на врло атипичним местима или врло младог доба почетка напредна дијагностика тромбофилије редом. Ова дијагностика је намењена откривању болести које доводе до повећане тенденције згрушавања. То укључује, на пример, резистенцију на АПЦ или антифосфолипидни синдром. Међутим, ово је посебна дијагноза која се заснива на основној тенденцији згрушавања, такође познатој као тромбофилија.

У дијагнози Срчани напад стани то ЕКГ, Одређивање такозваних срчаних ензима (Тропонин Т) и процес снимања у првом плану. Потоњи су углавном Ехокардиографија, ЦТ скенирање коронарних артерија и Коронарна ангиографија. Уз помоћ ЦТ-а и прегледа срчаног катетера могу се прецизно представити судови тако да се виде постојећа сужења и њихова локализација.

О овоме такође можете прочитати: Дијагностиковање срчаног удара

Још једна врло важна метода којом се васкуларне оклузије изазване крвним угрушцима могу врло лепо приказати Ангиографија. Током ове истраге биће Посуде видљиве уз помоћ рендгенских зрака и контрастних медија направљен. За то су и даље доступни сликовни тестови попут ангиографије, МРИ и ЦТ Дијагноза исхемијског можданог удара, који је узрокован зачепљењем важних церебралних судова као резултат крвног угрушка, веома је важан.

Растварање крвног угрушка

Крвни угрушци се могу растворити уз помоћ одређених лекова. Међутим, растварање угрушка није увек пожељно у терапији тромботичких и емболијских догађаја, тако да се такође користе механички поступци у којима се угрушак уклања, на пример инструментом као што су мале пинцете. У лечењу можданог удара, угрушци са тзв Терапија лизом да се реши. За ово се користи р-тПА. Овај лек може растворити угрушак. Међутим, поступак може само до 4,5 сата након појаве симптома можданог удара могу применити.

Антикоагулантни лекови се обично користе приликом растварања крвних угрушака. У случају тромбозе вена на ногама, нпр. Хепарин или антикоагулантне таблете као што се користио Апибакан. У дуготрајној терапији, обично се користи антикоагулантни лек Марцумар® (Пхенпроцоумон) коришћен. Трајање лека зависи од тежине болести и присутних фактора ризика.

Молимо вас прочитајте и нашу тему о овоме Профилакса тромбозе

Крвни угрушци у глави / мозгу

удар

Скоро 90% можданих удара назива се исхемијским.То доводи до зачепљења важног суда и, као резултат, до једног Недовољно снабдевање мозга крвљу, хранљивим састојцима и кисеоником. Разликују се васкуларне оклузије изазване крвним угрушцима ("Емболус"), који настају од локално формираних угрушака ("Тромбус") настати. Фактори ризика за емболичне васкуларне оклузије мозга су нпр. Атријална фибрилација или један Сужење каротидне артерије ("Каротидна стеноза").
Молимо прочитајте и наш чланак о овоме Зачепљена каротидна артерија (каротидна стеноза)

Међутим, постоје и основне болести као што су Дијабетес мелитус, висок крвни притисак, висок ниво масти у крви (Хиперлипидемија), Гојазност и а Злоупотреба никотина пресудан за стварање крвних угрушака у мозгу. Они углавном доводе до затварања малих судова (лакунарни инфаркт). Типично долази до Симптоми можданог удара, који је кроз а Хемиплегија, Говор и поремећај говора и изражава изненадну појаву. Овде је важно брзо деловати и започети такозвану терапију лизом у року од 4,5 сата након можданог удара. Угрушак се раствара леком р-ТПА. Могућа је и механичка елиминација угрушка (тромбектомија).

О овоме такође можете прочитати: Мождани удар - то су знаци

Тромбоза церебралног синуса и вена

Ове клиничке слике су зачепљење вена или венског синуса мозга крвним угрушцима (тромби). Разликују се два главна механизма развоја, а то су неинфективни и заразни развој. Неинфективне синусне и венске тромбозе посебно погађају жене у пуерперијуму. Остали узроци укључују рак, употребу хормонских контрацептива, основне хематолошке болести као што су полицитемија вера и поремећаји коагулације (отпорност на АПЦ, болест фактора 5, итд.). Инфективне тромбозе настају, на пример, ширењем инфекције средњег ува или синуса. Друге инфекције у пределу лица такође се могу пренети у церебралне судове и тамо изазвати тромбозу. Симптоми могу бити слични симптомима можданог удара, али се обично увуку током одређеног временског периода. Међутим, почетак може бити и изненадан. Типични су мучнина, повраћање, главобоља, двоструки вид, хемиплегија и поспаност. Око 40% оболелих чак пати од епилептичних напада. За потврђивање дијагнозе користе се сликовне методе као што су ЦТ или МРИ. Главни фокус терапије је стабилизација пацијента и непосредна хепаринизација крви. Хепарин чини крв више или мање „течнијом“ и значи да се мозак поново боље снабдева крвљу. Такође се може узети у обзир локална тромболиза (растварање крвног угрушка). У случају заразних узрока, користе се антибиотици или хируршко уклањање фокуса инфекције.

Прочитајте и о овоме Крвни угрушци у глави

Крвни угрушци у оку

Разликују се васкуларне оклузије у оку према томе да ли је вена или артерија зачепљена. У наставку су укратко разматране најважније блокаде изазване крвним угрушцима.

Оклузија артерије у оку

Оклузију артерија у оку обично узрокује Извођење крвног угрушка из срца (нпр. код атријалне фибрилације) или кроз Упала. Карактерише га а нагло једнострано слепило у погођеном окуе. Пацијент има без бола. Може бити погођена централна артерија или њене мање гране.

О овоме такође можете прочитати: Мождани удар у око

Оклузија вена у оку

Оклузије вена на оку се обично развијају спорије од артеријских. Хронични процеси су посебно укључени у стварање крвног угрушка. Угрушак се обично ствара у самој вени и не односи се из било ког другог дела тела. Фактори ризика за стварање таквих угрушака у очним венама су повишен крвни притисак, дијабетес мелитус, артериосклероза или очне болести попут глаукома или васкулитис мрежњаче (Запаљење крвних судова у мрежњачи). Затварање вена на оку може понекад бити потпуно асимптоматско.

О овоме такође можете прочитати: Тромбоза у оку

Крвни угрушци у плућима

Крвни угрушци у плућима могу изазвати плућну емболију опасну по живот. Плућна емболија затвара плућну артерију. Постоје различити начини на које се плућна емболија може развити. Најчешћи Корен је емболија после Венска тромбоза. Крвни угрушак (тромб) најчешће долази из дубоких вена ногу и карлице и преко доње шупље вене долази до плућа. Људи са флеботромбозом (тромбоза дубоких вена на ногама) су посебно изложени ризику. Ређи Крвни угрушак такође може ући у плућа кроз горњу шупљу вену. То се обично може десити током боравка у болници, током којег пацијент има Приступ централној вени прима. Типична је плућна емболија акутни почетак. Обољели дишу врло брзо ("Тахипнеја") и добијате само лош ваздух ("Диспнеја"). Осим тога, може и то Бол у грудима зависан од дисања, (Крвни) кашаљ, грозница и један убрзани пулс доћи. А. Загушење вратне вене и а Пад крвног притиска такође може да се прикаже. Лечење плућне емболије следи строге шеме које се углавном разликују по томе да ли је пацијент у животној опасности или је стабилан. Плућна емболија је обично акутно животно опасно стање у којем оболели не могу много учинити. Препоручљиво је лежати подигнутих груди и остати миран док не стигну хитне службе.

О овоме такође можете прочитати: Плућна емболија - ово су симптоми

Крвни угрушци у срцу

Крвни угрушци такође могу имати озбиљне последице у срцу. С једне стране, тамо могу настати и пренети се у друге делове тела, што резултира васкуларним оклузијама, а с друге стране, угрушци такође могу нанети штету директно на срцу.

Болест коронарних артерија и срчани удар

Васкуларне промене у контексту атеросклерозе (васкуларне болести) доводе до тромботичних васкуларних оклузија. Ови угрушци су понекад нешто другачији у свом саставу него у другим деловима тела, али последице су исте. Разни основни фактори ризика као што су дијабетес, Дим, висок крвни притисак и ниво масти превисок окидач Наслаге на зидовима посуда и везивање крвних зрнацатако да се на крају стварају угрушци. Кроз ове угрушке, с једне стране, типично Ангина пекторис-Жалбе попут стезања у грудима и отежаног дисања у контексту коронарне болести, с друге стране такође акутна васкуларна оклузија а са њим и савршену Срчани напад настати. За обе клиничке слике постоје сложене терапијске шеме које поред акутних мера такође омогућавају смањење фактора ризика, као што су смањење телесне тежине и забрана пушења, као и антикоагулантни лекови.

О овоме такође можете прочитати: Узроци срчаног удара и Коронарна болест срца (ЦХД)

Крвни угрушци који се извлаче из срца

Код срчаних аритмија, срце понекад куца врло неправилно или брзо. То може довести до Крв тече бурно и формира се више угрушака. У срцу, атријална фибрилација представља главни ризик за развој таквих крвних угрушака. Ове угрушак може кроз велика пловила однели у мозак и тако доводе до удараца. Даље, бубрези и слезина ризикују да пате од срчаног удара. Отуда је апсолутно неопходно да Људи са атријалном фибрилацијом а трајни антикоагулант („Антикоагулација“) крви. Типично, пацијенти добијају Марцумар®, који садржи активни састојак фенпрокумон. Овај лек се даје у облику таблете.

Крвни угрушак у нози

Венска тромбоза

Тромбоза вена на ногама релативно је често стање које погађа многе људе. Долази до Затварање дубоких вена на ногама стварањем крвног угрушка. Постоје разни Фактори ризика, као што је то Дим, дуг одмор у кревету или урођени поремећаји коагулацијекоји доводе до васкуларне оклузије у нози. Погођени се жале на један Отицање и прегревање као и један тупи бол ногу. Једна од компликација дубоке венске тромбозе је Крвни угрушак се преноси у плућа. Ово је познато као Плућна емболија. Пацијенти ће бити са Компресијске чарапе и антикоагулантни лекови третирани као хепарин и Марцумар®.

Молимо вас прочитајте и нашу тему о овоме Тромбоза у нози

Флебитис

За разлику од флеботромбозе, тромбофлебитис утиче на површне вене на ногама. Они се упали површним крвним угрушцима. Типично Вене се опипљиво стврдњавају под кожом и осетљиве су на притисак. У акутном лечењу помаже подизање ноге и хлађење. Такође буди Компресијски завоји створена. Да би се постигла тренутна ослобађање од бола, угрушак се такође може уклонити ("ТромбектомијаАко је угрушак врло велик или има везу са дубоким венским системом, можда ће и овде бити потребно лечење антикоагулантним лековима.

Порекло речи

Медицински израз за крвне угрушке је тромбус. Изведен је из грчког и значи нешто попут „груда“ или „чеп“ (множина тромби; од грчког тхромбос, „груда, чеп“; коагулум)