Кортизон у трудноћи - колико је опасан?

увод

Кортизон је природни глукокортикоид у телу који се ствара у надбубрежној жлезди. Све се више ослобађа током стреса и напетости и доводи до повећаног снабдевања резервама енергије као и инхибиције имунолошког система и упалних реакција.

Различити синтетски произведени глукокортикоидни препарати (колоквијално названи кортизон) могу се давати у облику таблета као и масти или спрејева и широко се користе у медицини. Глукокортикоиди се често користе у терапији бронхијалне астме, реуматских болести, многих упала у ЕНТ области и на пределу коже. Наставак терапије током трудноће често је неопходан.

Прочитајте више о овој теми на: Ефекти кортизона

Коме треба кортизон током трудноће?

Глукокортикоиди су најбоље проучавани противупални лекови током трудноће Све у свему, према резултатима студије може се рећи да је лечење глукокортикоидима током трудноће Уз правилну дозу и употребу, врло је мали ризик за мајку и бебу састоји се.

Глукокортикоиди се могу користити за много различитих стања током трудноће. Посебно за Лечење астматичних и реуматских болести као и за Избегавање одбацивања трансплантата Континуирана терапија је често неопходна. Инхибиција имуног система у контексту аутоимуних болести је такође могућа са глукокортикоидима. Осим тога Терапија кожних болести (нпр. атопијски дерматитис, екцем итд.) често током трудноће. Алтернативни лекови се могу применити само у ретким случајевима. За лечење различитих болести током трудноће, често постоје посебно развијене шеме у којима треба наставити са дозирањем.

Прекид терапије кортизоном често представља већи ризик за трудноћу и бебу од наставка лечења.

Како кортизон утиче на моје дете?

Утицај различитих глукокортикоида на дете зависи од коришћеног препарата и од како се узима. У основи, кортизон ефекти слични одраслима када уђе у бебину циркулацију. Када користите масти и спрејеве, за разлику од терапије таблетама, само мале количине кортизона улазе у циркулацију мајке и последично у циркулацију детета.

Најчешће коришћени додаци глукокортикоида Преднизон и преднизолон имају само врло слаб утицај на дететово тело. То је због чињенице да су ови препарати углавном инактивирани у пределу постељице (плаценте). Само око 20% количине кортизона у мајчиној крви досеже дететов крвоток. Могући ефекти на развој детета су, према томе само са веома високим дозама (више од 15 до 20 мг дневно) и са дугорочном употребом плашити се.

Поред тога, обично се користе глукокортикоидни препарати Дексаметазон и бетаметазозон. У поређењу са горе поменутим препаратима, они се не инактивирају у подручју постељице и доћи у крвоток у великим дозама детета. Из тог разлога се користе за ретке индикације током трудноће. С једне стране их проналазе Употреба за угрожени прерани пород или врло рани порођај.

Препарат се убризгава у великим дозама у последњој трећини трудноће. Они узрокују да се дете брже развија, што значајно повећава вероватноћу преживљавања у случају превременог рођења. Пре свега је то сазревање плућа зависно од кортизона пресудно на крају трудноће. Поред тога, резултати испитивања показали су да ова терапија доводи до мање учесталих церебралних крварења и неуролошких затајења у превремено рођених.

С друге стране, припреме за Избегавање урођених срчаних аритмија убризгано (конгенитални АВ блок). У контексту изолованих реуматских болести мајке постоји ризик да се може пореметити развој провођења ексцитације у бебину срцу. Лечење дексаметазоном и бетаметазоном може значајно да смањи овај ризик.

Нежељени ефекти за моје дете

Могући нежељени ефекти који се могу јавити током лечења глукокортикоидима су у великој мери зависни од дозе, врсте (таблета, масти, спреја) и трајања употребе. Треба напоменути да појединачни глукокортикоиди имају различиту јачину (потенцију). Нежељених ефеката треба бојати посебно код дуготрајне терапије глукокортикоидима високе дозе у облику таблета. Ипак, појава нежељених ефеката је врло ретка.

Током првог тромесечја трудноће, дуготрајна терапија високим дозама (више од 15 до 20 мг дневно) носи ризик од развојних поремећаја за дете. Расправља се о повећаном појављивању расцјепа усне и непца када се узима између 8. и 11. седмице трудноће. Поред тога, могу постојати индиректни ризици за дете, јер врло високе дозе погодују гестацијском дијабетесу, високом крвном притиску или еклампсији.

Прочитајте више о овој теми на: Хипертензија у трудноћи - да ли је опасна?

Током другог и трећег тромесечја трудноће, постоји ризик од поремећаја раста и превременог рођења, уз дугорочну терапију високим дозама. У изузетним случајевима могу се јавити и недовољно ниски нивои шећера у бебиној крви као и поремећаји ниског крвног притиска и електролита. Поред тога, на крају трудноће постоји ризик од адреналне инсуфицијенције, јер високи ниво глукокортикоида инхибира природну производњу кортизона у дететовом телу.

Ризици за моје дете

Уз ниску дозу и краткотрајну терапију глукокортикоидима постоји мали ризик за бебу. Када се узимају између 8. и 11. недеље трудноће, резултати испитивања имају: незнатно повећан ризик од расцјепа усне и непца док је укупна стопа малформација нормална. Треба напоменути да су повећани нивои кортизона само један од многих покретача који доприносе. Поред тога, код терапије кортизоном постоји ризик од превременог рођења и поремећаја раста. Стога наставак терапије високим дозама глукокортикоида треба увек разговарати са лекаром редовно се проверава ултразвучним апаратом постаните.

Дозирање кортизона у трудноћи

Користе се различите дозе у зависности од болести која се лечи. Код многих болести могуће су ниске дневне дозе између 1 и 10 мг. Дозирање дуготрајне терапије даје се са јединственим еквивалентом преднизолона - указује на јачину активног састојка у поређењу са уобичајеним преднизолоном.

Током трудноће, континуирана терапија глукокортикоидима у малим дозама (мања од 10 мг) могућа је без ризика. Чак ни једна ињекција веома великих доза (до 100 мг) не мора бити забрањена у хитним случајевима и у случају акутних напада болести. У случају дуготрајне терапије високим дозама (више од 15 до 20 мг дневно током дужег временског периода), о лечењу треба разговарати са лекаром и развој детета треба редовно пратити уз помоћ ултразвучног апарата.

Алтернатива кортизону

У поређењу са многим другим лековима доступни су глукокортикоиди нема или неколико препарата као алтернатива на одлагање. Снажни противупални ефекат се не постиже уз помоћ биљних производа. Поред тога, други лекови који инхибирају имуни систем обично имају знатно већи профил нуспојава. Ако је потребно, различита дневна подела уноса лекова може довести до константно нижег ефективног нивоа.

За наставак терапије кортизоном током трудноће, стога бисте требали узимати преднизон или преднизолон. Због инактивације у плаценти, само врло мала количина активног састојка доспева у крвоток детета.

Облици примене кортизона у трудноћи

Да ли могу да користим кортизон крему или маст за време трудноће?

Када користите кортизонску масти или кортизон крему, постоји само један врло мали ризик за дете. Уз локално ограничену употребу, само врло мали део активног састојка уђе у мајчину крв кроз заштитне баријере коже. Када се користе масти или креме које садрже преднизон или преднизолон, овај удео се такође у великој мери инактивира у постељици. Терапија кортизонском кремом или масти се стога обично може наставити током трудноће. А Консултације са лекаром увек се захтева.

Да ли могу да користим кортизонски спреј током трудноће?

Кортизонски спреј који се користи у контексту астматичних болести може се користити и током трудноће. Слично употреби масти и креме, количина спреја која садржи глукокортикоиде само у малој мери у циркулацији мајке и детета. Из безбедносних разлога можда ће бити корисно користити још један спреј без кортизона. Стога се даља употреба током трудноће мора увек објаснити код лекара.

Шта је са кортизоном и жељом да имам децу?

Узимање кортизона када покушавате да имате децу је контроверзни. За глукокортикоиде се каже да има благо потпорни ефекат у имплантацији оплођене јајне ћелије. Механизам деловања и ефикасност нису јасни упркос спровођењу неколико студија. Претпоставља се да је узрок сузбијање ослобађања хормона и гласничких супстанци од стране имуног система.

Ипак је Примена кортизона није индицирана код свих жена које желе да имају децу. У случају побачаја повезаних са хормонима или већ оштећене матернице, узимање кортизона у знак подршке трудноћи може се разговарати са лекаром. Редовно надгледање потенцијално могућих нуспојава је потребно током овог уноса.

Кортизон за сазревање плућа

Током нормалне трудноће, кортизон се производи у надбубрежној жлезди у последњих неколико недеља трудноће. Овако формирани кортизон доприноси томе Сазревање плућа и припрема дете за прве дахе након рођења. Кортизон делује као врста убрзавајући фактор у развоју плућакоје често не сазревају у потпуности до последњих неколико дана пре порођаја.

Због тога кортизон такође може може се користити у случају превременог рођења или превременог порођајада подржи још не формирана плућа у њиховом развоју.

Да ли кортизон доводи до повећаних стрија током трудноће?

Стрије (стрије) се могу појавити из више различитих разлога. А Прекомерно истезање везивног ткива коже (нпр. у случају брзог губитка тежине или током трудноће) може довести до неповратних пукотина поткожног ткива. Изражене су црвенкасто плавим пругама које временом постају све бијелије.

Поред ових природних разлога развоја стрија, употреба неких лекова такође може допринети развоју. Између осталог Редовна употреба кортизона може повећати развој. У овом случају је корисна превентивна нега коже.