Темпоромандибуларни зглоб
мед .: Артицулатио темперомандибуларис
увод
Зглобови обезбеђују покретљивост људског тела. Повезују једну или више костију. У зависности од ваших задатака, разликујемо:
- Кугласти зглоб
- Зглобови зглобова
- Спојеви утичница
- Клизни спојеви
- Окретни зглобови
Темпоромандибуларни зглоб (Артицулатио темперомандибуларис) је окретни и клизни спој. Зглобови имају компликовану структуру и постављају велике захтеве у дијагностици и терапији.
Структура и функција темпоромандибуларног зглоба
Грло темпоромандибуларног зглоба налази се близу ушног канала и чврсто је повезано са темпоралном кости. Противвод је глава вилице, коштани процес доње вилице. Као и остали зглобови, површине зглоба прекривене су хрскавицом. Цео зглоб је затворен у зглобну капсулу. Густа синовијална течност осигурава бољу способност клизања. Између две површине зглоба налази се хрскавични диск који зглоб дели на горњу и доњу половину. Када померате вилицу, можете осјетити зглоб испред уха.
Два зглоба вилице међусобно спајају горњу и доњу вилицу. У случају да редови зуба леже један на другом са затвореним устима, зглобове главе треба да буду смештене централно у зглобу зглоба. Свако одступање од ове позиције региструје зглоб и покушава да га надокнади. То доводи до једностраног излагања боловима у ТМЈ-у. Узроци морају бити отклоњени. Зглобови темпоромандибуле осигуравају отварање и затварање усне шупљине. Пошто се могу ротирати, дозвољавају да се храна млеве. Такође су укључени у говор и гутање.
ТМЈ анатомија
Анатомија чељусти у људском телу је таква да је могућ оптималан унос хране. Компоненте су горња и доња вилица, које се тешко могу упоредити једна са другом, јер су тако различито структуриране.
- Кост горње вилице има лабаву, саћесту структуру, док је доња вилица много гушћа. Обје чељусти користе се за причвршћивање редова зуба. У горњој вилици корење зуба је близу или чак делимично у два максиларна синуса. Горња вилица чврсто је спојена са коштаном непчаном плочом, максиларним синусима, носном кости и јагодицама.
- У доњој вилици постоји канал који садржи крвне судове и нерве који инервирају и снабдевају храњивим тварима све доње зубе. Доња вилица је покретна и повезана је са лобањом преко темпоромандибуларног зглоба, док је горња вилица саставни део кости лобање и не може се померати.
Слика горње вилице
- Горње вилице -
Макилла - Жигоматична кост -
Ос зигоматицум - Носна кост -
Носна кост - Теарбоне -
Лакримална кост - Предња кост -
Предња кост - Доња вилица -
Мандибле - Очна дупља -
Орбита - Носне шупљине -
Цавитас наси - Горња вилица, алвеоларни процес -
Алвеоларни процес - Максиларна артерија -
Максиларна артерија - Под рупом за очну шупљину -
Инфраорбитал форамен - Плоугхсхаре - Вомер
Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације
Слика доње вилице
- Доња вилица - Мандибле
- Процес крунице -
Короноидни процес - Одмор доње вилице -
Рамус мандибулае - Мандибле англе -
Ангулус мандибулае - Горње вилице - Макилла
- Жигоматична кост - Ос зигоматицум
- Жигоматични лук -
Арцус зигоматицус - Темпоромандибуларни зглоб -
Артицулатио темпоромандибуларис - Спољни ушни канал -
Меатус ацоустицус ектернус - Темпорална кост - Темпорална кост
- Предња кост - Предња кост
- Рупа за браду - Ментални форамен
- Очна дупља - Орбита
- Горња вилица, алвеоларни процес -
Алвеоларни процес
Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације
Мишићи вилице
Виши чељусти или мишићи мишића су група мишића која омогућава све покрете и функције чељусти и зглоба. Массетер мишићи укључују четири различита мишића који сви имају различите функције и присутни су једном на обе стране чељусти.
Једини од њих који је одговоран за отварање уста је то Латерални птеригоидни мишић. Када се овај мишић истовремено затегне на обе стране, вилица се помера напред, што покреће отварање уста. Супротно томе, сва три мишића су одговорна за затварање чељусти. Од Массетер мишића, од Медијални птеригоидни мишић, као и Темпоралис мишић.
Помоћу ових мишића чељуст може да искаже луде силе, а није реткост да настају силе веће од 100 кг / кубни центиметар.
Прочитајте више у: мишићи вилице
Који се приговори могу појавити у темпоромандибуларном зглобу?
Три симптома доминирају симптомима поремећаја ТМЈ:
- Бол
- Пукотина темпоромандибуларног зглоба и
- Ограничења у кретању.
У случају ТМЈ-а и остеоартритиса бол одређује слику. Бол се не може ограничити само на темпоромандибуларни зглоб, већ може и зрачити. Стезање вилице и брава чељусти примећују се у немогућности отварања или затварања уста. Најчешће се примећује пукотина темпоромандибуларног зглоба, што ако нема прекривног угриза захтева додатне дијагностичке мере.
Болести чељусти
- Кранио-мандибуларна дисфункција (ЦМД)
- Неслагања вилице
- Тумори вилице
- Тумори зглобних хрскавица
- Анкилоза темпоромандибуларног зглоба
- Артроза темпоромандибуларног зглоба
- Кондиларна хиперплазија доње вилице
- Пине некрозе
- Цисте чељусти
- Сломљене чељусти
Упала ТМЈ-а
Упала у зглобовима назива се артритис. Узрок томе може се пратити у многим факторима. Један од најчешћих је развој упале услед сталног неправилног оптерећења, попут ноћне мрвице. Темпоромандибуларни зглоб нема довољно времена за опоравак и трајно је под стресом.
Спој се такође може запалити ако су зуби неправилно повезани.То може бити због недостатака у зубној кошници или неадекватно прилагођене протетске рестаурације попут круница, мостова или протеза. Ако је круна направљена превисоко, једна страна зглоба ће ступити у контакт раније него друга и зглоб ће се ставити у погрешан стрес. Ово такође може бити окидач за дробљење. Уз многе покрете које изводимо током дана, упала је нормална последица. Упала је могућа и ако постоји трауматично оштећење зуба, на пример после несреће или операције.
Симптоми упале темпоромандибуларног зглоба крећу се од бола, пуцања, болова у ушима и главобоље. Бол може постати толико јак да је тешко јести. Ткива, попут костију, почињу да се троше и задебљају. Такође постоји накупљање течности. Темпоромандибуларни зглоб све више се уништава.
Мере лечења зависе од одговарајућег стања зглоба. Али желите бити што инвазивнији, тако да се преписују лекови, направи се прасак и започне физиотерапеутски третман.
Прочитајте више о теми: Упала ТМЈ-а
Пукотина темпоромандибуларног зглоба
Пукотина зглоба вилице једна је од најчешћих абнормалности у усној шупљини. Обично га прате темпоромандибуларни болови у зглобовима, бол у ушима, главобоља и напетост. Пукотина је симптом који указује да нешто није у реду са темпоромандибуларним зглобом. Узроци пуцања вилице чељусти могу бити врло разнолики.
Може бити узрокован шкрипањем ноћу или неусклађеношћу зуба и последичним неправилним стресом на зглобу. Ерупција зуба мудрости може довести до сужења у зубима, тако да се постојећи зуби померају. Као резултат тога, нормална оклузија се више не даје и темпоромандибуларни зглоб се може погрешно учитати. Али могући су окидачи и јаз у протези или неправилно постављање протеза.
Неравномерни положаји зуба или прекомерно повишење појединих зуба / зуба могу довести до једностраног преоптерећења и бола у зглобу. Артритис упала или остеоартритис такође могу утицати на темпоромандибуларни зглоб, као и код осталих зглобова. Није неуобичајено да пацијенти дођу и пријаве да се темпоромандибуларни зглоб пукне приликом отварања и затварања. Узрок је обично покровни угриз код кога су горњи предњи зуби превисоки и дубоко изнад доњих зуба. Као резултат, доња вилица има мало слободе кретања и пукне чељусти.
Тхе Краниомандибуларна дисфункција обично се манифестује пуцањем вилице, баш као и упала темпоромандибуларног зглоба. Ако горе наведени узроци доведу до погрешног оптерећења, истроши се Зглобни дисктако да више није правилно фиксирана. Ако сада крећете, он не физиолошки прати главу темпоромандибуларног зглоба, већ скаче испред или на врх њега. Ово скакање доживљавамо као пукотину. Поред ових фактора, бактеријске или вирусне инфекције такође могу утицати на темпоромандибуларни зглоб.
Помицање интер-хрскавичног диска такође може узроковати пуцање вилице. Ако глава вилице исклизне из утичнице, чељуст се закључава, тј. пацијент више не може затворити уста. То је обично резултат претераног отварања уста приликом зијевања. Супротно се дешава ако се, на пример, уста више не могу отворити због упале или отеклина на задњем делу зуба. Ово је стезаљка вилице. То може бити резултат тешке ерупције зуба мудрости или запаљенских отеклина након хируршког уклањања мудрог зуба.
Осовине се обично користе за терапију, која спречава шкрипање ноћу или омогућава правилан ујед и на тај начин спречава погрешно пуњење. Физиотерапија се такође спроводи ако постоје главни проблеми. Међутим, за сваког пацијента је неопходна индивидуална дијагноза и прилагођени третман.
ТМЈ остеоартритис
Опћенито, остеоартритис ТМЈ представља истрошеност која је упоредива са остеоартритисом кољена или кука. Све ове болести јављају се у поодмаклој доби (од 60. године), а узрок су трошење зглобова. Хрскавица која јастук зглоба постаје тањи током година и садржи мање воде, због чега се пукне.
Поред тога, остеоартритис ТМЈ је слом костију изазван трошењем и сузењем и ненормалним покретима. Ово хабање може довести до ограничене покретљивости и озбиљних непријатности при било којем покрету.
За разлику од проблема са зглобом кука и колена, замена зглоба у темпоромандибуларном зглобу далеко је од утврђене. То је зато што је темпоромандибуларни зглоб много сложенији, јер није чист окретни или клизни зглоб, али обоје истовремено. Појединачно произведени резервни зглобови још увек не могу у потпуности да репродукују све функције, због чега се ТМЈ остеоартритис често лечи конзервативно. Чине се покушаји испирања темпоромандибуларног зглоба минимално инвазивним хируршким техникама и на тај начин ослобађање напетости. Терапеутски приступи ботоку су такође све популарнији за ублажавање симптома.
Поломљена вилица
Пријелом чељусти представља повреду чељусти (горње или доње вилице), која је упоредива са ломовима костију на другим скелетним костима. Ови преломи могу бити последица несреће, али и након хируршке вађења зуба или болести попут тумора или цисте.
Због своје анатомске структуре, кост доње вилице има места која се могу брзо сломити и где се углавном догађају преломи чељусти. Ово укључује узлазну грану до главе темпоромандибуларног зглоба, што је слаба тачка. Подручје испод дотичног зуба такође је таква тачка, јер дужина коријена псећег зуба значи да је дебљина костију овде знатно тања него на другим местима. У операцији зуба мудрости, ово се често мора извагати из костију, што оставља танки слој костију.
Ако пацијент прерано поједе тврду храну, вилица може уступати и пукнути. Тумори или цисте такође могу ослабити кост тако да се тамо може сломити. Ако се лом помери или сломи, мора га се хируршки фиксирати малим плочама и вијцима (остеосинтезне плоче). Ови производи од титанијума спречавају ротирање фрагмената и одржавају их чврстим тако да кост може да се регенерише. Зацељивање се обично постиже након шест до осам недеља.
Дислоцирана вилица
Екстремним покретима чељусти зглобна глава може се ухватити испред зглоба зглоба и тако бити дислоцирана. У случају потпуне дислокације, говори се о дислокацији или, у случају делимичне дислокације, о сублуксацији. Ови претерани покрети укључују, на пример, отварање уста када зијевате или повраћате.
Пацијенти више не могу затворити уста потпуном дислокацијом. Најпре се мора подесити доња вилица како би се поново загарантовало закључавање чељусти. Лекар ово лечење спроводи такозваном дршком Хипократа. При постављању доњу вилицу прво треба притиснути према доле, а затим комбинирати уназад како би се зглобна глава темпоромандибуларног зглоба довела испод зглобног зглоба за који је закачена и да се врати физиолошки положај главе у зглобу јаме. Третман исправљања је чин од неколико секунди који може бити болан за кратко време. Међутим, обично се за овај поступак не користи анестезија.
Након подешавања, све функције ТМЈ-а се обично обнављају и било који покрет се може поново обављати. Ако након исправљања настану озбиљни симптоми, може бити узрок повреда лигамената и мишића или хрскавице. Ако бол потраје и после неколико недеља, препоручљиво је посетити стоматолога који ће припремити ДВТ како би се открио узрок проблема са ТМЈ и затим га лечио у складу с тим.
Прочитајте више о теми: Дислоцирана вилица
Нескладност чељусти
Нескладност чељусти је део термина Дисгнатхиас, што значи да се променио нормалан положај вилице и зуба. Подела ради на томе да ли неусклађивање има скелетно, тј. Коштано или зубно порекло, које утичу на зубе. Скелетне дисгнатије укључују, на пример, горњу или доњу вилицу која је премала или превелика.
Пример случаја је избочена доња вилица која спречава раст горње чељусти.
У ову групу спадају и расцјеп усне и непца. Померања која утичу на зубе обично представљају лоше спајање, због чега особа која је погођена угризе и жваче неповољно. Ту спадају, на пример, отворени угризи или укрштани угризи. Обе групе неусклађености лечи ортодонт или у комбинацији са оралним и максилофацијалним хирургом.
Шта је циста чељусти?
Циста је по дефиницији шупљина обложена епителним ћелијама које имају тенденцију ширења. У овој шупљини налази се течност која због осмотског притиска привлачи све више и више течности из околног ткива. Циста чељусти обично се јавља у доњој вилици и може попримити различите облике.
Говори се о радикуларној цисти када настаје око корена, што је вероватно најчешћа врста цисте. Поред тога, цисте се развијају око расељених зуба мудрости. Цисте се обично шире без симптома, осим ако не притисну на нервно ткиво, тако да се пацијент осећа болно или укочено. Ако се дијагностицира циста, мора се хируршки уклонити.
Две хируршке методе су цистектомија и цистостомија. Цистостомијом, течност се пушта из шупљине кроз цистектомију, а помоћу цистектомије уклања се и цела „цистична врећа“. После хируршког лечења цисте увек постоји одређени ризик за пацијента да ће се циста поново формирати на истом месту.
Стезање вилице
Стезање чељусти је симптом са много различитих потенцијалних узрока. То има за последицу да погођена особа више не може отворити уста.
- Један од разлога за то може бити грч мишићних мишића. У овом случају се говори о тероризму.
- Поред тога, ожиљак, промена темпоромандибуларног зглоба или пљувачних жлезда може проузроковати стезање вилице.
- Прелом коштане структуре лобање, као што је зигоматична кост, може покренути стезање и спречити отварање уста.
- Ако се особа анестезира током зубног третмана, игла такође може повредити мишић и формирати модрицу. Ово "Хематома„Може да покрене и стезање чељусти.
Стезаљка вилице може се појавити на једној или на обе стране.
Лекови за опуштање мишића који ослобађају напетост у мишићима често се прописују терапеутски. Физиотерапија и вежбе само-масаже такође могу ублажити симптоме.
У случају ломова или других узрока, стезаљка вилице нестаје када се лечи стварни узрок, на пример хируршком фиксацијом прелома јагодице.
Закључај чељуст
Брава је потпуна супротност стезаљки. При закључавању вилице затварач вилице је онемогућен и ограничен, а пацијентова уста отворена. Могући узроци за то могу бити сломљене чељусти које ометају функцију чељусти. Ако су хируршки фиксирани и затегнути плочама и вијцима, симптоми такође нестају.
Штавише, глава вилице која искаче из утичнице такође је разлог за отворена уста. Овом дислокацијом чељусти симптоми нестају када се дислоцира темпоромандибуларни зглоб. Након кратког одмора, све функције чељусти се обнављају.
Упала темпоромандибуларног зглоба или хабање, попут остеоартритиса ТМЈ, такође су могући узроци закључане чељусти. Након што се упала зацелила и лечио остеоартритис, симптоми обично у потпуности нестају и у овим случајевима, а чељуст се може поново затворити.
Погледајте такође испод: Закључај чељуст
Темпоромандибуларна бол у зглобовима
Поред зуба или десни, бол често представља и темпоромандибуларни зглоб. Због многих покрета који праве током дана, бол у чељусном зглобу може ограничити свакодневни живот. Жвакање, говор или само гутање може бити мучење. Узроци ове боли могу се пратити у многим могућностима.
Пацијент треба да обрати пажњу када се оне појаве, на пример ујутру или након јела. Да ли је бол присутан само у фазама или је трајан? Брусикмус може бити могући узрок. Ово је стезање или брушење зуба, које се обично дешава неопажено и ноћу. Покрећу је или неправилно постављањем протеза или менталном патњом и високим нивоом стреса. Након устајања, вилица постаје напета и јавља се бол. Мишићи су такође преоптерећени и осећају се крути и напети.
Бактерије су често одговорне за оралну бол. Такође могу да изазову бол у темпоромандибуларном зглобу. Бактерије настављају да раде кроз ткиво, нападају вилицу и на тај начин се могу проширити и на зглоб. Такође треба напоменути да систематско уништавање доводи до погрешних оптерећења унутар жвакаћег органа, на пример због одсуства зуба, због чега други зуби почињу да мигрирају.
Ово такође показује још један узрок бола у темпоромандибуларном зглобу, наиме погрешно оптерећење. То се може узроковати природним путем, миграцијом и нагибањем зуба или избијањем зуба мудрости. Такође могу бити криви протетски надомјесци који се не уклапају, попут круне која је превисока / превише дубока, погрешни мостови или неправилно постављене протезе. Темпоромандибуларни зглоб је трајно погрешно напрезан и манифестује се као бол.
То често доводи до онога што је познато као краниомандибуларна дисфункција. Ово је квар свих делова чељусти, као што су мишићи, кости и ткива. Као и у било којем другом зглобу, трајно погрешно или неправилно оптерећење може довести до артритиса у темпоромандибуларном зглобу, што такође може изазвати врло непријатне болове. Ако се не лечи, артритис се може развити у остеоартритис и изазвати трајно оштећење.
Узрок боли у темпоромандибуларном зглобу може бити и општа напетост, посебно у кичми, или трајно погрешно оптерећење и неправилно држање. Хладни болови у пределу лица могу да зраче у зглоб. Нежељени ефекти проблема са ТМЈ-ом су обично главобоља, болови у врату и болови у ушима.
Прочитајте више о теми: Темпоромандибуларна бол у зглобовима и Бол у вилици и уху.
Терапија против темпоромандибуларног бола у зглобовима
Најједноставнија терапија је термичка обрада. Али то често није довољно. Ако је оптерећење неуједначено због разлике у висини појединих зуба, зуби се морају уситнити. Осип од угриза може вам помоћи код дробљења повезаног са стресом што је довело до преоптерећења темпоромандибуларног зглоба и мишићних мишића. Ако постоји оштећење хрскавице, неопходна је операција. У већини случајева довољно је уклонити узнемирујуће честице хрскавице или изгладити изломљену хрскавицу артроскопијом, минимално инвазивном процедуром. Стезаљка вилице нестаје како упала темпоромандибуларног зглоба нестаје. Брава се уклања премештањем главе чељусти која је искочила.
Како могу опустити чељуст?
Већина терапија има за циљ опуштање вилице, зуба и мишића. Пошто комплекс вилице блиско сарађује са околним меким ткивима, није могуће одмах категорисати где проблем лежи. Пластични се чеп обично прави за ноћ како би се спречио контакт зуба и стезање вилице. То омогућава да се вилица, мишићи и зглобови опуштају.
Вањски масажни покрети такође могу ослободити напетост и чворове у мишићима и меким ткивима, који такође опуштају чељуст. Даље, циљане вежбе такође могу пружити опуштање.
Једна вежба укључује отварање доње вилице против светлосног притиска рукама, држање ове напетости 15 секунди и затим отпуштање. Ово циљано отварање уста треба поновити 10 пута и тренирати меко ткиво редовним вежбањем. То може изазвати трајно опуштање чељусти.
Вежбе за опуштање ТМЈ-а
За опуштање чељусног зглоба могу се извести различите вежбе.Мишићи су често врло крути и чврсти и могу се мало олабавити једноставним вежбама истезања и опуштања. Ово такође захтева будно гледање пацијента, који контролише себе и примећује да је темпоромандибуларни зглоб тренутно врло напет и да вежба може да помогне, на пример после стресног дана у канцеларији или прегледа.
За већину вежби важно је да седите усправно и равно и затворите очи да се опустите и у потпуности концентришете на вежбе. Концентришете се на напетост и покрете, дубоко и снажно удахнете. Масирање мишића у пределу вилице може бити полазна тачка.
Започињете тако што ћете полако и равномерно отварати уста, смиривати дубоко и дубоко и, у отвореном положају, померати доњу вилицу мало удесно или улево, све док напетост не почне да попушта. Човек примећује колико су покрети углађени, да ли се мора применити пуно силе и да ли се опет почиње течно кретати. Ако су ствари мало неспретне у почетку, држите покрете уста малим, пустите их да раде и постепено отворите уста мало више. Даље, језик можете лако излепити приликом отварања. Надаље, могуће је поставити кажипрст и средњи прст на темпоромандибуларни зглоб, мало нагнути главу, држати рамена спуштена, држати прсте у истом положају и по жељи кратко масирати. Важна ствар није толико масажа, колико осећај опуштености. Доња вилица остаје врло лабава. Потом врло лагано и њежно звецкате зубима и пустите да опуштање струји кроз цијелу главу. Једном када се опуштање прошири на главу, помаже нежно масирати сљепоочнице док мирно дишете и лагано кружити главу у сљедећем кораку.
Поред вежби за опуштање, постоје и вежбе које јачају мишиће и подстичу снабдевање кисеоником и циркулацију крви. Ово укључује вежбу у којој палцем стављате одоздо на спољну страну браде, отварате уста, али их лагано притиснете палцем и држите у отвореном положају 3-6 секунди. Ово се може поновити 2-5 пута. За опуштање и истезање може се употребити вежба у којој једном руком притиснете палац на горње сјекутиће, а другом руком постављате кажипрст и средњи прст на доње предње зубе. Сада отворите уста и лагано притиснете прстима. Али треба бити удобан и безболан. Помоћу њега растежете мишиће и уживате у опуштајућем ефекту.
Дијагностичке мере темпоромандибуларног зглоба
Будући да бол у темпоромандибуларном зглобу може имати више узрока, потребно је свеобухватно испитивање. Изјаве пацијента о врсти, трајању и интензитету притужби пружају почетне индикације узрока. Након тога следи преглед усне шупљине како би се утврдиле неправилности у положају зуба. Рендгенски снимак може открити оштећење у зглобу.
Резиме
Тхе Темпоромандибуларни зглоб је клизни и окретни спој који повезује горњу и доњу вилицу. Болести ТМЈ могу имати врло различите узроке. Стога је дијагноза често тешка. Терапија зависи од узрока и може бити врло различита. Распон се креће од термичке терапије до хируршких интервенција.
