Хипербарична терапија кисеоником

дефиниција

Кисеоник је неопходан за правилно функционисање човека. Апсорбује се кроз плућа и ослобађа у крв. Кроз то се кисеоник дистрибуира у телу.

Терапија хипербаричног кисеоника, такође хипербарична оксигенација (ХБО), има функцију повећања концентрације кисеоника у крви. Ово треба да омогући ткивима са лошом циркулацијом крви да приме довољно кисеоника или да отклони недостатак кисеоника. Ово повећање концентрације постиже се вентилацијом чистим кисеоником у комори у којој је повишен атмосферски притисак од 1,5 до 3 бара.

индикација

Циљ хипербаричне терапије кисеоником је увек побољшати довод кисеоника. Ово може имати различите позитивне ефекте који могу помоћи у излечењу следећих болести. Међутим, ХБО треба посматрати само као додатак стандардној терапији или ако претходне терапије нису успеле.

На пример, бактерија која гаси ватру може да расте само ако нема кисеоника. Из тог разлога, хипербарична терапија кисеоником се користи за лечење ове бактеријске инфекције. Бактерије умиру због високог притиска кисеоника. Више о томе прочитајте под: Плинска ватра

Тинитус и изненадни губитак слуха

За тинитус се претпоставља да узрок може бити недостатак кисеоника у унутрашњем уху. Стога се могу покушати лечити тинитус хипербаричном кисеоничком терапијом како би се побољшао доток кисеоника у унутрашње ухо и ојачао имуни систем.
Овај циљ се тежи и у лечењу наглог губитка слуха код ХБО.

Међутим, још увек нема јасних доказа за ефикасност хипербаричне терапије кисеоником у оба случаја.

Више о томе прочитајте под

• Лечење тинитуса
• Терапија наглог губитка слуха

Остеомијелитис

Ватростална упала коштане сржи (Остеомијелитис) је индикација за ХБО са високим нивоом доказа, јер он не само да може побољшати циркулацију крви, већ и повећати стварање костију, синтезу колагена и стварање нових крвних судова.

Више о томе прочитајте под Остеомилеитис

Ахлбацка болест

Поред тога, ХБО се може користити у раним фазама Ахлбацкеве болести, асептичне остеонекрозе зглоба колена или едема коштане сржи. У овом случају, ХБО подржава стварање нових крвних судова, што доводи до боље циркулације крви, има анти-едематозни ефекат и подржава природно зарастање.

Више о томе прочитајте под

• Ахлбацка болест
• Едеми коштане сржи

Хроничне ране

Хроничне ране се такође могу подстаћи да зарасте уз подршку хипербаричне терапије кисеоником. Ово такође укључује ране у контексту синдрома дијабетичког стопала.

припрема

Пре него што започне терапија, морају се извршити различита испитивања како би се утврдила погодност за притисак. Сваки пацијент се прегледа физички, с посебним фокусом на срце и плућа. Поред тога, започињу ЕКГ у мировању и тест функције плућа. Средње ухо се процењује да би се обезбедило успешно изједначавање притиска. Такође се могу извршити мерење звучног притиска и ушно огледало. Такође морате имати рентген грудног коша, који не сме бити старији од две године.

Такође мора бити искључено присуство контраиндикација. Ту спадају, на пример, бронхијална астма, хиперинфлација плућа или недавни срчани удар.

Нема запаљивих предмета, нпр. Духан или електроника се доносе са собом. Одстрањива помагала, као што су Пре уласка у комору морају се уклонити контактне сочива и слушна помагала.

Курс хипербаричне терапије кисеоником

Хипербарична терапија кисеоником може се одвијати у једној или у комори за више особа. У сваком случају, пацијент има могућност да контактира особље преко интерфона током целог третмана.

Чим пацијенти седе у комори са притиском, притисак ваздуха у комори се полако повећава. За то време, пацијент редовно изједначава притисак гутањем или Валсалва маневар (Покушајте издахнути са затвореним устима и носом покривеним). Жвакање такође може помоћи да се изједначи притисак.

Чим се достигне циљни притисак, пацијент ставља маску за кисеоник и кроз њу удише 100% кисеоник. У зависности од трајања третмана, могу се направити паузе током којих се удише ваздух уобичајеног састава. Да би се осигурао успех лечења и ради сигурности пацијента, пацијентов парцијални притисак кисеоника се непрекидно надгледа. Током фазе лечења, пацијент може нешто прочитати или слушати музику.

Након завршетка третмана, притисак се полако смањује на нормалне вредности ваздушног притиска.

Зависно од индикације и шеме терапије, проводи се неколико сесија, а све слиједи исти поступак.

Ризици

Различите компликације могу настати хипербаричном терапијом кисеоником. Пошто је ХБО вентилација великом дозом кисеоника под позитивним притиском, може доћи до акутног оштећења плућа, баш као и механичка вентилација позитивним притиском (Акутна озљеда плућа или синдром акутног респираторног дистреса). Међутим, ако се терапија проведе правилно, не очекује се трајно оштећење.

Миопија може настати као резултат повећане концентрације кисеоника. Ово је само привремено доступно и потпуно се враћа. Нападаји су веома ретка компликација повећаног садржаја кисеоника у ваздуху који удишемо. С друге стране, релативно је често оштећење бубне шупљине узроковано повишеним притиском. Међутим, ово се обично лечи у року од неколико дана без даље терапије. Поред тога, лечење може довести до мучнине и повраћања.

Поред физичких ризика, постоји повећан ризик од пожара и експлозија, посебно у комори са једном особом која има 100% кисеоник.

Трајање хипербаричне терапије кисеоником

И трајање лечења и број дневних сесија варирају у зависности од клиничке слике. За већину клиничких слика, једна сесија се обавља пет до шест дана у недељи. Те дневне јединице обично трају 60-135 минута. У хитним случајевима потребно је неколико сесија дневно.

Код акутних болести унутрашњег уха број сесија је обично између 15 и 20. У случају тежих болести, као што су Инфекције костију, може бити потребно укупно 30 до 60 сесија.

Трошкови хипербаричне терапије кисеоником

Хипербарична кисеоничка терапија која се врши амбулантно углавном није покривена обавезним здравственим осигурањем. У изузетно ретким појединачним случајевима може се покрити медицински извештај и процена трошкова.

Једини показатељ у којем обавезно здравствено осигурање покрива трошкове амбулантног ХБО-а је синдром дијабетичког стопала.

С друге стране, приватна здравствена осигурања обично покривају трошкове ХБО-а, ако је на располагању тренутна клиничка слика барем једне висококвалитетне студије о користима ХБО-а. Препоручљиво је да се распитате о претпоставци трошкова користећи процену трошкова пре почетка лечења.

За државне службенике, број индикација је такође прихватљив за амбулантну подршку, укључујући периферну исхемију, озбиљне опекотине, тровање угљен-моноксидом или гасну емболију.

Ако се, с друге стране, хипербарична терапија кисеоником спроводи као део болничког боравка због тровања угљен-моноксидом, декомпресијском болешћу, артеријском гасном емболијом или клостридијалном миокрокрозом, целокупно лечење плаћа и законско здравствено осигурање.

Пошто се трошкови амбулантне терапије ХБО-ом увелике разликују у зависности од трајања и броја сесија, за самоплатиште је препоручљиво поднети захтев за процену трошкова на основу појединачне дијагнозе.

Које су шансе за успех?

У недостатку многих студија о ефикасности хипербаричне терапије кисеоником, ХБО је контроверзна пракса. Ова чињеница такође представља основу за чињеницу да статутарна здравствена осигуравајућа друштва углавном не плаћају ХБО.
На пример, за лечење тинитуса, нема доказа о успеху ХБО. Ипак, претпоставља се да углавном постоје позитивни ефекти може се постићи у акутним ситуацијама и психолошки очекивани успех има велику улогу.

С друге стране, доступне су позитивне студије о употреби хипербаричне терапије кисеоником у хроничном остеомијелитису, који је претходно неуспешно лечен стандардним терапијама (и хируршким и антибиотицима), за које терапеутски успех вероватно постоји. Исто се односи и на лечење дијабетичких рана на стопалу. И овде постоје студије које показују да се хроничне ране зацељују боље лечењем ХБО-а.

Све у свему, вероватноћа успеха лечења ХБО-ом још није поуздано доказана студијама. Међутим, потенцијална је ефикасна алтернатива уколико стандардни поступци не успију.