Трансплантација бубрега

Синоними

Биднеи Тк, НТКС, НТПЛ

енгл. = трансплантација бубрега, трансплантација бубрега

Дефиниција трансплантације бубрега

Под једним Трансплантација бубрега човек разуме оперативну имплантацију донора у примаоца. Трансплантација бубрега је потребна у присуству бубрежне дисфункције у завршној фази (терминал Затајење бубрега).

Разлика постоји између донација живих и лешева, при чему су у првом случају рођаци или блиски људи један од њих Бубрези дарујте, у последњем случају орган потиче од мртве особе. Чињеница да страни бубрег не садржи исти генетски материјал као и његова сопствена значи да пацијент коме је извршена трансплантација обично мора да узима лекове за живот који садрже Имуни систем свесно ослабити на Реакције одбијања за спречавање. Међутим, шансе за успех су значајно порасле последњих година.

Поред пресађивања бубрега, прање крви (дијализа) ат Инсуфицијенција бубрега користи. Испирање крви уклања штетне материје из пацијентове крви, јер бубрези више не могу да преузму овај задатак. Овде, међутим, пацијент мора да чисти бубреге машином неколико пута недељно. Опћенито, хируршки захват, тј. Трансплантација бубрега, повезан је с високим добром у квалитети живота пацијента, јер су његове свакодневне функције неограничене и могу пуно више судјеловати у друштвеном животу него код пацијента који захтијева дијализу.

Епидемиологија

2008. године у Немачкој 1184 бубрега (Лешеви органа) донирани за трансплантацију бубрега. Од живих донација, исте године је трансплантирано 609 органа. У просеку то буде око 2000 бубрега који се трансплантирају сваке године. Међутим, у САД их има око 25.000 годишње. Трансплантација бубрега зависи од индивидуалних карактеристика тела и активности имуног система.

У случају трансплантације бубрега, 80% случајева је даривање леша, док је 20% живих давања.

Укупно 7703 пацијента из Њемачке било је на листи чекања за донорски доктор у 2008. години.

историја

Први Трансплантација бубрега било је у годинама 1902 коју је направио Емерицх Уллманн на псу. Извршена је прва трансплантација људског бубрега 1947 у Бостону, Давид Х. Хуме, али није био успешан због реакције одбацивања дарованог бубрега. Шест година касније 1953, Јеан Хамбургер је младом дечаку успео да у Паризу уради прву успешну трансплантацију бубрега у Паризу. Дете је преживело неколико дана са лошим функционисањем бубрега.

Мање од годину дана касније, Јосепх Мурраи је извршио успешну двоструку трансплантацију у Бостону. Они су преживели осам година. 1962 извршио је трансплантацију бубрега са накнадним лечењем Имуносупресиви тако да је успешно пресадио бубрег између две не-крвне сроднице. Рхеинхалд Нагел и Вилхелм Бросиг су водили 1964 извршио прву успешну трансплантацију бубрега у Немачкој. Гунтхер Кирсте је направио пробој 2004 у Фреибургу, где је са својим тимом извршио трансплантацију уживо пацијенту са некомпатибилном крвном групом.

дијагноза

Да бисте потврдили дијагнозу затајења бубрега или затајења бубрега, Брзина филтрације бубрег одређује Ултразвучни и технике сликања попут ЦТ и МРИ користи, као и разне Лабораторијски параметри (Креатинин, Цистаине Ц, 24-часовно прикупљање урина). У појединачним случајевима комад ткива се хируршки одстрањује из бубрега и прегледа у лабораторији (биопсија). Важан предуслов за трансплантацију бубрега је подударање крвне групе даваоца и примаоца. Контраиндикације су пацијенти са тешким стањем Туморска болест са лошим шансама за опоравак, акутним инфекцијама и тешким Болест срца.

Индикација / захтев

А бубрег трансплантира се код пацијената који имају терминални затајење бубрега (неповратна бубрежна дисфункција) болесни су. То такође може бити последица чињенице да је више од трећине сопственог бубрежног ткива (на обе стране) већ неоперабилно и пацијент зато остаје до краја живота захтева дијализу је.

Тело више није у стању да врши виталну детоксикациону функцију, која након кратког времена доводи до затајења више органа и самим тим до смрти. Затајење бубрега може бити изазвано, на пример, редовним уносом Лекови против болова у дужем временском периоду болести бубрежних трупала услед вучене хладноће, Цисте у бубрежном ткивукоји утичу на функцију бубрега, Упала карлицекоје се често јављају код пацијената и не могу се правилно излечити, Бубрег водене вреће са мокраћном опструкцијом као и кроз дијабетес и висок крвни притисак. Будући да бубрег више не функционише правилно, не може више да концентрише урин довољно да уклони загађиваче из тела.

Ово поставља смернице за такав пренос органа у контексту трансплантације бубрега Закон о трансплантацији чврсто. Предуслов за пријем бубрега даваоца је да је крвна група компатибилна АБО системи. То значи да Крвне групе између даваоца и примаоца одговарају тако да прималац не развије антитела против крвне групе даваоца. Да су формирана антитела, постојало би и једно Реакција одбијања бубрези су то примили Трансплантација органа не би успео.

Контраиндикација

А Трансплантација бубрега не може се извести код пацијената који пате од већ дистрибуираног малигног обољења тумор (метастатска малигност) Трпјети. Такође у присуству активне системске инфекције или у ХИВ (АИДС) није трансплантирана.

Ако је животни век пацијента краћи од две године, то такође искључује трансплантацију бубрега.

Посебно се мора обратити пажња на пренос органа у напредном артериосклероза (Отврдњавање артерија) или ако пацијент не сарађује (Сагласност).

Компликације

Ако трансплантација бубрега прође добро, бубрег ће одмах пренети урин. Ако то није случај, вероватно постоји благо оштећење бубрежног ткива. Ово оштећење може настати транспортом (транспорт од даваоца до примаоца) или често и донацијама умрлих, јер су бубрези веома осетљиви изван организма. Након операције, телу се мора дати средство за разрјеђивање крви (обично) Хепарин), у супротном постоји ризик од Угрушци крви облици на хируршком шаву.

Крвни угрушак је угрушак згрушене крви који може отпустити и блокирати, на пример, бубрежни суд. Ово има последице по живот. Упркос стањивању крви, постоји преостали ризик да се такав угрушак може формирати. У ретким случајевима уретер (Веза између бубрега и уретре) при извођењу бубрега, цурење, које се може фиксирати само хируршким путем.

Ако операција иде по плану, бубрези већ могу производити и дренирати урин током операције. Ако то није случај ни након кашњења, мора се претпоставити да је бубрег у оштећеном стању. То се може догодити, на пример, током транспорта из донора у тело примаоца, јер бубрег за то време није снабдевен кисеоником.

Најчешће компликације после трансплантације бубрега могу се поделити у четири групе:

1. постоперативне компликације
2. Реакција одбијања
3. Последице имуносупресијске терапије
4. Појава основне болести (Понављање)

1. До постоперативне компликације укључују крварење, стварање крвних угрушака у судовима бубрега (тромбоза), акутно затајење бубрега трансплантираног органа (акутни губитак функције) или цурења у уретеру (Цурење уретре).

2. Акутна реакција одбацивања након трансплантације бубрега значи да организам прималац препознаје донирани орган као страни и одбацује га као одбрамбени механизам. Као резултат, нови бубрег не може да функционише.
Да бисте спречили акутне реакције одбацивања, тзв. Кортикоидна пулсна терапија (примјена великих доза Кортизон у кратком времену без каснијег спорог смањења дозе) или имуносупресивног третмана се појачало. Ако нема одговора на Стероиди (Стероидни отпор) примењују се други лекови (АТГ, ОТК3).

3. Компликације које могу настати након трансплантације бубрега такође укључују ефекте Имуносупресивна терапија. Они укључују, с једне стране, повећану осетљивост на инфекције, а са друге, повећану стопу развоја малигних карцинома (Малигнације).

Пацијент који обавља трансплантацију често се зарази Пнеумоцистис јировеци (инфекција плућа), Вируси Херпес група (ЦМВ = Ц.итомједнако-Вирус, ХСВ = Херпес Симплек вирус, ЕБВ = Епстеин-Барр вирус, ВЗВ = Варицелла зостер вирус; разне клиничке слике) или Полиома БК вирус (Нефропатија).

Све већи је број малигнитета код приматеља трансплантације бубрега Кожни тумори или Б-ћелијски лимфоми изазвани ЕБВ, туморима Лимфни чворови проузрокована тиме Епстеин-Барр вирус.

4. Друга компликација која се може јавити након трансплантације бубрега је Појава основне болести Под тим се подразумева поновна појава болести која првобитно погађа сопствене бубреге у новом пресађеном органу.

Коначно, тешко повишен крвни притисак често се примећује код пацијената са трансплантацијом бубрега, што захтева доживотно лечење.

прогноза

Прогноза након трансплантације бубрега сматра се добром. Преко 90% пресађених бубрега обично правилно функционише током око 5 година. Чак и након овог периода забележена су добра искуства са пацијентима. Међутим, постоје разлике у трајању функционалности, било да прима неко животно давање или покојно давање. Око 70% бубрега преминулих људи функционално је око 5 година. Ако нови бубрези не успеју, пацијент мора да уради испирање крви (дијализа) или тражите другу трансплантацију бубрега, што је врло ретко. Трансплантација бубрега изузетно повећава добитак у квалитету живота и аутономије. Пацијенти обично имају велику корист од трансплантације бубрега.

профилакса

Да бисте спречили трансплантацију бубрега или оштећење бубрега уопште, требате додатно водити рачуна о својим бубрезима. Трауматични догађаји узроковани хипотермијом или вибрацијама (на примјер, приликом вожње мотоцикла), али и прехраном и здравственим понашањем играју велику улогу у профилакси и превенцији.

Ако је могуће, бубрези се не смију хладити споља и не смију бити изложени суперхлађивању или сталним вибрацијама. Против тога се можете заштитити једноставним бубрежним ременом током вожње скутером или мотоциклом (чак и у топлим сезонама). Поред дијета, велику улогу игра и здравствено понашање појединаца. ЦиститисБолести карлице бубрега у облику болова у леђима, оштећеног урина (смеђи, црвени, врло тамни) пацијент често прекасно оцењује као достојно лечење, тако да, између осталог, може да се изврши и инфекција мокраћовода, а последично оштећење остане у виду непотпуно функционалног бубрега.

Здрава исхрана је такође добра за бубреге. Прехрана са смањеном количином протеина (која не садржи протеине) такође је препоручљива пацијентима без оштећења бубрега. Сол се такође треба конзумирати само мало, јер повећава крвни притисак, што дугорочно није добро за рад бубрега. Препоручује се дневни унос 1,5-2 литра воде. Мање и значајно превише воде оштећује бубреге услед повећане активности бубрега, али срце је погођено и због сталног повећања волумена крви. Такође би требало избегавати гојазност, јер то наглашава бубреге директно кроз тежину и индиректно кроз повећани унос соли (кроз више хране; једење готових оброка који имају висок садржај соли, итд.), Као и повећање крвног притиска и Ниво шећера у крви.

Високи ниво шећера у крви повећава ризик Шећерна болест (Дијабетес) разбољети се. Дијета са ниским удјелом калијума потребна је само ако се дијагностицира затајење бубрега. Свјеже воће и поврће као и одговарајућа вежба доприносе здравом функционисању бубрега. Према недавном истраживању, неко сумња у везу између Мањак витамина Д и недостатак електролита у оштећењу бубрега. Витамин Д тело може произвести у облику сунчевих зрака и електролити се апсорбују уравнотеженом исхраном. Редовни прегледи од стране породичног лекара такође су добро доказано средство за рано откривање могућих болести и профилаксу.

Резиме

Појам трансплантација бубрега описује пренос страног бубрега са даваоца на примаоца. Да би примио такав орган, прималац мора бити или стављен на листу за доделу кадаверичког органа (одговорна организација = Еуротрансплант) или пронађите блиску особу за живу донацију.

Да би био додељен органима даваоца, пацијент мора прво да испуни различите здравствене потребе, а затим му се додељује орган на основу одређених критеријума, као што су компатибилност крвних група (подударање крвних група даваоца и примаоца).

Стварни пренос органа врши се у једној операцији. Након тога, трансплантирани пацијент прима терапију лијековима за сузбијање његове Имуни систем (Имуносупресијска терапија), која се мора спровести током живота. Циљ овог третмана је спречавање одбацивања органа, једне од најважнијих компликација која се може јавити након трансплантације бубрега.

Прогноза функционалности новог бубрега зависи од једне стране од порекла донираног органа (боља прогноза за живе донације), а са друге стране од оптималног подешавања одређених вредности као што су крвни притисак или крвни липиди.