Полинеуропатија

Синоними

Неуропатије, полинеуритиди

дефиниција

А Полинеуропатија је раширена болест неколико периферних сметатишто, на пример, за осећај додира (осетљив) и покрета мишића (моторизирани) су одговорни за много различитих узрока (нпр. токсични, инфективни, метаболички (метаболички), генетски фактори). Болест готово увек почиње на доњих екстремитета, обично је симетрична и има споро напредујуће симптоме. Често код полинеуропатије постоји Упала живаца.

Епидемиологија

Широко распрострањена полинеуропатија у свету расте 40 на 100.000 Процена становништва, али постоје и регионалне разлике. Ове разлике заснивају се на стално новим узроцима оштећења, посебно токсима из окружења као што су инсектициди, токсични лекови и лекови, док традиционалне штетне материје (Штетне материје) како Талијум и арсен (на пример. као што значи убиство или самоубиство) су данас ретки. Овде се могу навести примери нагомилане полинеуропатије у Мароку као резултат тровања узрокованог мешањем јестивог уља и мазива са пиштољем. Полинеуропатија као резултат а дифтерија је све ређа, али учесталост полинеуропатије са укључивањем менинга (Менингополинеуритис) као резултат убода крпеља (Лајмска болест) повећан. У Европи су најчешћи узроци Шећерна болест и Алкохолна болестнасупрот томе, у тропским и суптропским регионима потхрањеност (Потхрањеност) и лепре. Дијабетичка полинеуропатија се јавља десет пута чешће од осталих полинеуропатија са удјелом од 30-40%. Полинеуропатија алкохола чешће погађа мушкарце и обично се јавља између 50. и 60. године, док дијабетичка полинеуропатија погађа више жена и обично се манифестује у доби између 70 и 80 година. Обе болести се могу јавити и код адолесцената. Насљедна (наследан) Полинеуропатија се манифестује у раном до средњем узрасту.

узрока

Постоји много различитих узрока Полинеуропатија. Најчешће су наведене доле:

• Генетски узроцина пример. наследан (наследан) Полинеуропатија
• Метаболички поремећаји, нпр. код дијабетес мелитуса
• Потхрањеност или потхрањеност
• Поремећај уноса витамина Б12 и други поремећаји пријема (Поремећаји апсорпције) од Црева
• Поремећаји равнотеже протеина (Диспротеинемија) у крви
• Инфекције, нпр. после Угриз крпеља (Лајмска болест)
• Поремећаји стијенки судова (артериопатија)
• Токсични поремећаји, нпр. код тровања триарил фосфатом
• Туморске болестина пример. у свакој трећини случајева Рак плућа или тумора лимфног ткива

Симптоми

На почетку полинеуропатије обе ноге су обично симетрично погођене, али посебно потколенице. Повремено се могу приметити и једностране притужбе у пределу бедара и карличног појаса. Они који су погођени ретко описују симптоме лица или трупа. Разликују се симптоми који утичу на осетљиве нервне путеве и притужбе у моторном систему.

Симптоми полинеуропатије обично почињу у мировању или ноћу. Пацијенти пријављују све врсте ненормалних сензација које могу временом кулминирати болним сензацијама.

Могућа ненормална осећања могу бити:

• пробадати
• Горети (Такође прочитајте: Пецкање у прстима)
• "Мрав трчи"
• Стинг
• „Осећај да сте електрификовани“
• Оток
• Осјећај топлоте / хладноће
• Осећај притиска
• „Осјећај као да је на памучној вуни“
• Немир
• Повећана осетљивост на бол, тако да чак и лагано додирује бол

Поред сензорних поремећаја, моторички нерви такође могу бити погођени и узроковати симптоме:

• Мишични грчеви, посебно ноћу
• Губитак мишића (атрофија мишића)
• Болови у мишићима
• Слабост мишића
• Трзање мишића
• Нестабилна ход, посебно у мраку

Прочитајте више о теми: Симптоми полинеуропатије

наравно

Једнако различити колико могу бити и симптоми Ток полинеуропатије бити. Обично болест почиње Паразитски осећаји на оба стопала или на потколеницама. Извештаји на које се ово односи, нпр. обично око Спаљивање стопала обе ноге ноћу или Обољење у обе телади.
У зависности од узрока, може почети пузећи (нпр. дијабетес полинеуропатија) или одједном (нпр. због инфекције). У току болести симптоми се јачају, па чак и укоченост. Изненађујуће, ако постоје истовремено ненормална осећања, врло је честа значајно смањен осећај боли посматрати. Као резултат, нпр. Поломљени комади, дробљење или урасли нокти нису примећени. Ако обољели не обављају пажљиву и редовну његу стопала, упаљене, слабо зацјељујуће ране могу се брзо развити.
Даље, многи пацијенти полинеуропатије такође показују поремећаје моторичког нервног система током болести. Пусти се унутра несигуран Гледајте банду, честа спотицања и "Хватање “са ногама. Специјални облици полинеуропатије (Гуиллаин-Барре синдром) такође могу започети моторичким затајењем.

врста

Полинеуропатије за заразне болести:

5% полинеуропатије се јавља код заразних болести и припада им полинеуритидима. "Упалне" полинеуропатије су узроковане три механизма:

• Директно излагање патогену
• Штета од његовог отрова
• Штета од одговора имуног система

Вирусни полинеуритиди узрокују Херпес зостерГрипа (грип), оспице, АИДС и.а. изазвао. Међутим, то су врло ретки. С друге стране, бактеријски облици су чешћи, нарочито борелиоза, дифтерија, ботулизам и лепре.

• Лајмска болест: Асиметрични сензорни поремећаји, парализе, захватање менинга и кранијалних живаца
• дифтерија: Парализа меког непца и мишића ждрела са поремећајем назалног изговора и гутања услед парализе одговорних кранијалних нерава, касније такође парализе Респираторни мишићи и сензорне и моторичке парализе свих четири екстремитета
• ботулизам: Потешкоће у гутању и нелагода у трбуху након конзумирања конзервиране хране, затим парализа очних мишића, али нема поремећаја осетљивости
• лепре: Туберкулоидна лепре узрокује асиметричне сензорне поремећаје и парализу, лепроматозна лепре узрокује симптоме кранијалног нерва. Диморфна лепре је хибридни облик.

Токсичне полинеуропатије

Обично се налазе код ове врсте Полинеуропатија симетричан образац дистрибуције са сензорним и моторичким кваровима. Супстанцијалне супстанце и токсини из животне средине као што су индустријски и пестициди су међу најчешћим узроцима.

• Алкохолна полинеуропатија: врло уобичајен облик. Поред дејства самог алкохола (Етанол) и његов продукт разградње (ацеталдехид) потхрањеност има важну улогу код алкохоличара. Дефекти ензима који су одговорни за разградњу алкохола такође могу бити укључени у узрок болести. Симптоми укључују јаке болове у ногама, често грчеве у мишићима и притисак притиска у теле. Смањује се осећај додира и вибрације, мишићни рефлекси су ослабљени, АСР је одсутан. Брзина проводљивости моторног живца је обично нормална или је само незнатно смањена. Критична гранична вредност за алкохолну полинеуропатију је узета у обзир 80-100г Алкохол дневно.
• Полинеуропатија са недостатком витамина: Парализа очних мишића и флуктуације пажње (Будност) углавном сугеришу недостатак витамина Б1 код хроничног алкохолизма. Мањак витамина Б2 доводи до пеллагре полинеуропатије са упалном реакцијом коже (дерматитисПролив (Пролив) и деменција. Мањак витамина Б6 такође доводи до полинеуропатије.
• Полинеуропатија из тровања триарил фосфатом: пример акутне токсичне неуропатије. Триарил фосфат се налази у изданку минералног уља и, ако се погрешно користи као јестиво уље, доводи до дијареје и грознице. Након 10 до 38 дана долази до парализе стопала, касније парализе свих четири екстремитета; такође је поремећена осетљивост. У неким случајевима кварови сметати не или не потпуно назад.

Асиметричне: Постоје три различите врсте:

• У случају мононеуропатије могу се препознати само поремећаји у пределу напајања периферног живца.
• Код мононеуропатије (Мононеуритис) мултиплекс (Тип мултиплекса) поремећаји се могу приметити у области снабдевања неколико периферних нерава, али суседни нерви тешко или уопште нису оштећени.
• Главна неуропатија је комбинација мононеуропатије мултиплекса и симетричне полинеуропатије.

Дијабетичка полинеуропатија

Поред алкохолне полинеуропатије, дијабетичка полинеуропатија је најчешћа полинеуропатија. 20-40% дијабетичара показује знакове полинеуропатије, већина њих је старија од 60 до 70 година и болесна је више од 5 до 10 година.Код 10% ових пацијената, истраживање полинеуропатије довело је до дијагнозе дијабетеса. Узроци су директни ефекти поремећаја метаболизма и промене крвних судова изазваних дијабетесом (дијабетичка ангиопатија) до полинеуропатије. Код овог облика углавном долази до дегенерације аксона, али понекад и демијелинизације нервних влакана (види дијагнозу).

Симптоми су у почетку симетрични, осетљиви симптоми иритације са поремећајем осећаја и често пецкањем и болним деловима на ногама. Типичан је недостатак рефлекса Ахилове тетиве и смањење осећаја додира, посебно осећаја вибрације. Касније око 50% пацијената искуси поремећаје у својој покретности (моторичке способности). Асиметрични поремећаји или отказивање појединих нерва (Мултиплекс мононеуропатија), посебно нерви очних мишића, јављају се и кранијални нерви или бедрени живац, нерв у пределу бедрених мишића. Поред тога, у око половине случајева постоје поремећаји у органима (вегетативни поремећаји): сува, црвена кожа, поремећај бешике, убрзани пулс (Тахикардија), Отежано гутање, пролив и импотенција код мушких дијабетичара. Постоји и ризик од безболног срчаног удара.

Фокус терапије је оптимално подешавање дијабетеса.

Прочитајте и о овоме

• Дијабетичка неуропатија
• Гори стопала

Полинеуропатије због алкохола

Поред шећерне болести типа 2 („дијабетес“), то се рачуна Злоупотреба алкохола до најчешћи узроци полинеуропатија. Стручњаци процењују да 15-40% свих алкохоличара пати од полинеуропатије. алкохол на тај начин оштећује нервне ћелије и зато је "неуротоксично“.

У случају хроничног или дугорочног злостављања, погођени углавном се развијају симетрична ненормална сензација на обе ноге (посебно у потколеницама). Пацијенти се жале пробадати, Горети и Бол у телети или стопалима. Често постоје и моторички кварови, тако да пацијенти више Оштећење ходања или учестало спотицање да пријаве. Обично су ти пропусти и даље укључени дистрофија мишића напред.
Повремено могу прво да утичу мишићи малих руку. У случају полинеуропатије повезане са алкохолом Пацијенти се такође више зноје на длановима и стопалима. Кожа постаје прогресивно тања и може се чак и може болни чиреви развити. Пошто је осећај смањен, погођени се често развијају хроничне ране.
Срећом, уз строгу апстиненцију од алкохола, може се посматрати споро, али скоро потпуно смањење симптома.

Нефрогена и јетрена полинеуропатија

Дијализни пацијенти с тешком бубрежном болешћу, посебно се жале на ноћне грчеве телади и пецкање болова у ногама ("пецкање стопала"). Образац парализе је симетричан. Полинеуропатија се такође може јавити код пацијената са хроничном инсуфицијенцијом јетре.

Прочитајте више о овој теми на: Гори стопала

Насљедна (насљедна) полинеуропатија

У вези са наследним болестима као што су Порфирија могу се појавити полинеуропатије. Порфирија је наследни поремећај у синтези хема, комплекса са гвожђем у црвеним крвним ћелијама. Ово доводи до тахикардије повишен крвни притисак (хипертензија) и јак, раднички налик бол у стомаку (Цолиц). Неуролошки постоји или моторни мононеуропатија мултиплекс или симетрична парализа свих четири екстремитета.

Према међународној класификацији, разликује се насљедна моторичка осјетљивост и насљедно осјетљива неуропатија.

Насљедне моторички осјетљиве неуропатије (ХМСН И-ИВ):

Тхе ХМСН тип И. је хипертрофична ("увећана") Облик Губљење мишићне масе (Мишићна атрофија), која се такође назива и Цхарцот-Марие-Тоотх болест, која се обично наслеђује као доминантна особина. То је најчешћа наследна неуропатија и манифестује се у старосној доби од 10 до 30 година. Симетрична, осетљива и моторичка полинеуропатија са атрофијом телета је карактеристична ("Ноге рода“), Арцхес стопало- и формирање прстију чекића и прерано смањена брзина проводљивости моторних и сензорних нерава због задебљања нервних жица.

Тхе ХМСН тип ИИ је неуронски облик атрофије мишића. У њој је брзина нервне проводљивости нормална у поређењу с типом И, а облик дистрибуције такође може бити асиметричан.

Тхе ХМСН тип ИИИ наслеђује се рецесивно. Типични су још задебљанији нервни каблови и самим тим још мања брзина проводности нерва него код И типа.

Тхе ХМСН тип ИВ, Синдром Рефсум-Кахлке је симетричан Полинеуропатијакоја се шири од екстремитета до дебла тела. Заснива се на рецесивно наследном поремећају метаболизма одређене особе масне киселине (Фитанска киселина). Симптоми укључују Поремећаји Координација покрета (Атакиа), Ноћно слепило (Хемералопиа) оштећења мрежнице (Дегенерација мрежнице) глухоћа. И код ове врсте се брзина проводности нерва знатно одлаже.

ХМСН типови В, ВИ и ВИИ су ретки облици који су најоптимпатичнији око су комбиновани.

Насљедне осјетљиве неуропатије (ХСН И-ИВ):

Због недостатка перцепције боли (аналгезија) до ње долази Поломљене кости, Повреде или повреде.

Полинеуропатије услед оштећења крвних судова

Код обољења крвних судова, код упале зида крвних судова тзв Васцулитис може довести до оштећења сметати узрокована недовољном циркулацијом крви или исхраном. Ово доводи до сензорне и моторичке парализе, које су распоређене или симетрично или према типу мултиплекса. Поред тога, може довести до поремећаја у нутриционистичком или метаболичком стању организма.

дијагноза

За дијагнозу а Полинеуропатија Породични лекар или неуролог који се лечи прво ће вас питати детаљна анамнеза. Да би то учинио, поставља питања о природи жалби, њиховом времену и току. Занимају га и претходне болести (као што су Шећерна болест) породичну анамнезу или употребу лекова.

Онда Медицински преглед брзо пружите додатне информације. Лекар тестира ово осетљивост, Температура-, Бол-, као такав Осјећај вибрације.
Различити уређаји као што су мала звучна виљушка, овде се користе. Осим тога Рефлекси прегледани у захваћеном подручју; они су обично ослабљени код полинеуропатије. Ови прегледи намењени су пацијентима потпуно безболно.
Ако се потврди сумња на полинеуропатију, морају се уговорити додатни прегледи како би се потврдила дијагноза. На пример. тхе тхе Брзина нервне проводљивости (НЛГ) се може мерити да би се одредио стадијум болести. Лабораторијска испитивања, Пробијање нервне воде, Биопсије и даљи неуролошки прегледи тада се покрећу.

Прочитајте више о теми: Дијагноза полинеуропахтије

терапија

Код болова и сензорних поремећаја даје се тиоктична киселина, чији је ефекат доказан посебно код дијабетичке полинеуропатије. Ацетилсалицилна киселина, нпр. аспирин, и Парацетамол упитно, ако је бол упорна, мора бити Карбамазепин, Прегабалин, обе заправо лекови против епилепсијаи антидепресиви (Тхимолептицс) као и такозвани "нервни супресатори" (Неуролептици) може се користити. Наравно, основна болест захтева посебне мере лечења. Физичка вежба и радна терапија су такође важни обука. Ако је узрок познато штетно средство, потребно је избегавати унос, као што је на пример прекомерна конзумација алкохола.

Прогноза / рехабилитација

Полинеуропатије су обично споро прогресивне и обично се постепено регресирају. Међутим, заостали симптоми, посебно губитак рефлекса, и даље се могу открити након година. Прогноза такође зависи од узрока, нпр. симптоми и попуштање симптома (Ремиссион) у алкохолној полинеуропатији у зависности од дозе алкохола. Полинеуропатије повезане са болестима попут лепра напредују са њиховом основном болешћу, али на њих се може утицати терапијски. Са добро прилагођеним Шећерна болест и добро лечена дифтерија симптоми постепено нестају (Ремиссион), с акутном порфиријом, међутим, често се јављају рецидиви (Повраћај).

Полинеуропатија - излечива?

Бројни фактори и основне болести могу утицати на развој сложене клиничке слике „полинеуропатије“. Тако да није изненађујуће то опште изјаве о питању излечивости тешко су могуће су. Међутим, у зависности од основне болести, могуће је да је болест излечива.
У основи: Што дуже полинеуропатија или пратећа болест постоји, мања је вероватноћа да ће бити лек.

На пример. тхе тхе дијабетичка полинеуропатија неизлечива, будући да неповратно оштећење осетљивих нервних влакана постоји већ дуже време.
Ат полинеуропатија повезана са алкохолом међутим, јесу Шансе за излечење су много боље. Јер чим се неуротоксински алкохол дугорочно уклони из циркулације, штетни ефекат нестаје.
Надаље, постоје и неки облици полинеуропатије због инфекције, као такав. тхе тхе Лајмска болест после уједа крпеља. Чим се патоген бори са антибиотицима, полинеуропатија нестаје и због тога је излечива. Такође кроз Стање недостатка витамина (на пример. Витамин Б12) приговори се могу покренути. Када се даје витамин, симптоми нестају.