шок

дефиниција

Шок је акутно затајење крвотока услед критичног смањења волумена крви која циркулише у васкуларном систему. Тачније, појам шок описује несразмјер између васкуларног капацитета потребног за ефикасност свих органа и пуњења судова због различитих узрока.
Обилно крварење, али и нагло ширење жила, могу бити узрок шока.

Овако смањена опскрба органа органима може оштетити органе или чак довести до затајења органа.
Нарочито ткива која зависе од добре циркулације крви, као што су:

• мозак
• Бубрези
• срце
  и
• плућа

рискирати озбиљну штету у шокираном стању.

Да би се то избегло, крв се централише у шоку, што значи да тело „скупља“ крв како би обезбедило доток крви у виталне унутрашње органе у деблу тела. Ово такође објашњава бледу боју коже пацијента у шоку.

У зависности од узрока, прави се разлика између:

• Шок за смањивање волумена (хиповолемични) шок
• тхе тхе кардиогени (срце активирано) шок
• тхе тхе алергијски (анафилактички) шок
• тхе тхе септички шок
  и
• тхе тхе неурогени (из нервног система) шок.

Генерал

Израз шок описује по живот опасно стање тела у коме је смањена циркулација крви у најмањим жилама.
То доводи до недовољног снабдевања кисеоником у свим ткивима и на крају до метаболичких поремећаја.

Постоје различити облици шока у зависности од узрока. Све врсте шока имају заједничке неке кључне симптоме.
Ово укључује масиван пад крвног притиска, што доводи до ослобађања катехоламина (адреналин, норадреналин).
Они изазивају пораст откуцаја срца и сужење артериола и венских капацитета. Ова регулација значи да крвни притисак може у почетку остати стабилан. Количина крви се прерасподељује у најважнијим органима (централизација). Ово укључује проток крви ка

• Мозак и дес
• Срце.

На почетку шока, прилив течности из ткива (интерстицијска течност) се повећава како би се надокнадио недостатак волумена. Међутим, с повећањем дефицита кисеоника у ткивима, повећава се количина киселих метаболита (нпр. Лактата), због чега се течност у судовима смањује.

То повећава дефицит волумена и крвни притисак и даље опада. Поред тога, накупљање киселих метаболита узрокује опуштање малих артеријских крвних судова. Међутим, мале вене не попуштају, што доводи до загушења крви у малим артеријским жилама.
То доводи до стварања малих угрушака који се називају микротромби. Коначно, они могу ометати путеве снабдевања крвљу појединим органима и довести до згрушавања крви (Дисеминована интраваскуларна коагулација) да води. Ово може бити узрок затајења више органа и у већини случајева је фатално.

Регулација шока погађа све остале органе.

• Бубрег одустаје од функције, а урин остаје кроз
• Смањени доток крви у срчани мишић све више доводи до затајења срца.
• Мали емболи формирају се у плућима,
• може се развити плућни едем и на крају долази до затајења дисања. Ово је повезано са веома високом стопом смртности.

Хиповолемички шок

Од хиповолемички шок је повезана са смањењем количине крви која циркулише. Дефицит запремине до 20% (приближно 1 литра) тело обично добро надокнађује. Може проузроковати велики недостатак јачине

• крв- и Губици у плазми на пример кроз повреде органа или
• Преломи карлице кидањем великих посуда,
• масовно Повраћати или пролив
• или јака дехидрација (Дехидрација)

Док у Фаза 1 од хиповолемичког шока крвни притисак остаје углавном стабилан, пада 2. фаза систолички до испод 100 мм Хг, тхе Пулс повећава се до> 100 / мин и долази до јаког Осећам жеђ и недостатак производње урина као знак Недостатак волумена.
у Трећа фаза ако крвни притисак падне испод 60 мм Хг, пулс је готово присутан и дисање постаје брз и раван.
Обично симптоми иду заједно с тим Ослабљена свест рука у руци.

Кардиогени шок

Насупрот овоме је кардиогени шоккоји Квар пумпе од Срце испод. На пример, то може имати различите разлоге

• а Срчани напад,
• Упала срчаног мишића,
• Кварови амортизера или
• Плућна емболија.

Кардиогени шок је систолички Пад крвног притиска <80 мм Хг, један Срчани индекс <1,8 л / мин / м2 (срчани излаз повезан са површином тела) и крајњи дијастолички притисак дијагностицирано у левом срцу> 20 мм Хг.

Анафилактички и септички шок

Трећа велика група узрока шока је неуспех регулације периферне циркулације од стране анафилактички или септички шок.
Анафилактички шок настаје када је масиван алергична Реакције укључено, покренуто на пример од стране а Ујед осе.
Долази до

• Пад крвног притиска,
• Повећање пулса и могу ићи горе
• дах- и Срчани застој да води.

Од септички шок међутим, произилази из а масна упалакоја се шири крвљу и тако даље Тровање крви води. Ако упала траје предуго, може се проширити по телу и довести до генерализованог упалног одговора у телу. Пацијенти углавном пате

• под Температуре > 38 ° Ц или <36 ° Ц,
• тхе тхе Откуцаји срца повећава се> 90 откуцаја / мин,
• тхе тхе Респираторна стопа повећава се> 20 / мин и
• Лабораторијске вредности показују маркере упале, попут повишене ЦРП и а Леукоцитоза (повећан бела крвна зрнца у крви).

Постоји и основна болест попут а Перфорација органа (Перфорација органа), велика повреда или један инфекција са високо патолошким бактеријама.

терапија

Тхе симптоматска терапија шок је исти без обзира на узрок. Овде је Праћење крвног притиска, пулса, дисања, излучивања урина и крвне слике у првом плану. Поред тога, пацијенти са кисеоником кроз назогастричну цев испоручени и Држите дишне путеве чистима.

Тхе каузална терапија разликује се у зависности од узрока.

• Од хиповолемички шок углавном је путем адекватна запремина лечено. То је једини начин да се спаси живот пацијента. Будите почетни 500-1000 мл плазма експандера даје се интравенски. Експактори плазме су колоидни надомјесци плазме с већим онкотским притиском у односу на тјелесну плазму. То доводи до а максимални прилив течности у Посуде и зато га има Волумен ефекта> 100%. Даљња компензација запремине се врши са изотоничне физиолошке раствореда надокнади дефицит ћелијске течности.
  Ако су главни губици крви узрок хиповолемијског шока, спречава их Давање трансфузија крви избалансиран. То се, наравно, мора односити на поријекло губитка крви, тј. тхе тхе крва за затварање затворена, или лечење узрочних повреда постаните.
• Од кардиогени шок постаје симптоматско од Горња висина тела и Примјена морфија Лечи се за ублажавање болова због губитка кисеоника Срчани мишић за лечење. Кардиогени шок се лечи каузално у зависности од конкретног узрока. Је Срчани напад Разлог шока мора бити Отворили су се срчани судови и биће снабдевени крвљу. Ат Кварови амортизера ове се испоручују хируршки. Упала срчаног мишића морам проћи Примена антибиотика и лечење у кревету. Тхе Плућна емболија растварањем крвног угрушка лековима или оперативним захватима.
• Од анафилактички шок мора бити брзо лековито лечи у циљу заустављања или контрарегулације телесних реакција на алерген. Пацијената ће бити довољно Течност кроз вену предвиђено (2000 - 3000мл за 30мин). Поред тога, пацијент Антагонисти хистамина администрирано. Оне инхибирају телесни хистамин који је одговоран за алергијску реакцију. За стабилизацију циркулације, вазоконстрикцију и евентуално за реанимацију адреналин убризгано Долази до масивно сужавање бронха због алергијске реакције постаје брзо делујући бронходилататорни лек инхалационо или интравенски администрирано. Ако дишни путеви набрекну, пацијента се мора рано интубирати и проветрити. Без обзира на степен анафилактичке реакције, сви пацијенти ће Болничко надгледање најмање 24 сата.
• Од септички шок мора се лечити пре свега лечењем основне болести. То значи да се улазна капија / жариште инфекције морају пронаћи и поправити. Поред тога, пацијенти су са Антибиотици широког спектра лечено и једно циљано кардиоваскуларна терапија Покреће се. Ако је потребно, ово укључује Количина и давање кисеоника. Да би се спречила могућа генерализована коагулација, профилактички се може користити мала доза Хепарин администрирано. Основно правило је да се пацијенти морају дуже пратити у болници како би се избегла могућа поновна инфекција са знаковима сепсе. А континуирано надгледање откуцаја срца, крвног притиска, температуре и дисања. Поред тога, опште стање пацијента је важан параметар за праћење успеха терапије.