Неурологија-Онлине

Како можете измерити интракранијални притисак?

увод

Под интракранијалним притиском - у ствари интракранијални притисак (ИЦП) - човек разуме притисак унутар лобање, који је у великој мери одређен притиском у алкохолном пићу. Састоји се од неколико шупљина или Вентрицлесу којем ликвор, такође познат као "нервна вода", испира мозак и кичмену мождину. Извесна количина притиска се повећава. Пошто интракранијални притисак утиче на притисак интракранијалног крварења, он не сме бити превисок. Постоје различите методе мерења интракранијалног притиска, које су представљене у даљем тексту.

Ево шта тачно повећани интракранијални притисак је

Који је нормалан интракранијални притисак?

Интракранијални притисак се обично мери у јединицама ммХг (милиметра живе) или цмХ2О (центиметра воде). Вриједности између 0 и 10 ммХг сматрају се нормалним, ау неким се случајевима вриједности до 15 ммХг наводе као физиолошке. Вредности изнад 20 ммХг у сваком случају се сматрају повишенима. Што је притисак већи, то могу бити теже оштећене.

Које су последице повишеног интракранијалног притиска?

Сви знају да нпр. прст набрекне када је неко повређен тамо. Проблем са мозгом је, међутим, што сједи у тврдој, коштаној љусци. То га штити од повреда, али и спречава да се шири. Ако постоји отеклина (мождани едем) услед повреде можданог ткива, мозак се може само минимално проширити, интракранијални притисак расте брзо и постоји стални притисак на осетљиво мождано ткиво. Остали такозвани процеси који одузимају простор, попут тумора мозга, крварења или можданих апсцеса такође могу довести до повећања интракранијалног притиска. Краткорочно повећање обично остаје без дугорочних последичних оштећења, али типични симптоми су:

главобоља
мучнина
Ослабљена свест
зенице неједнаке величине (анисоцориа)
Конгестивна папила
много више могућих!

Дуготрајно повећање интракранијалног притиска може довести до озбиљног, трајног оштећења мозга и мора се избећи по сваку цену!
(ПАЖЊА: Знакови интракранијалног притиска, посебно главобоље и мучнине, врло су неспецифични и не морају указивати на повишен интракранијални притисак, могу бити и симптоми многих других болести! Ако нисте сигурни и ови симптоми трају дуже време без видљивог разлога, требали бисте међутим, да бисте били сигурни, обратите се породичном лекару или неурологу!)

Слободно прочитајте и главни чланак о овој теми Знак интракранијалног притиска

Тешке посљедице акутно повишеног интракранијалног притиска су такозване херније, тј. Удубљивање можданог ткива. Зависно од локације улаза, прави се разлика између:

горњи захват (уплетање делова церебеларне главе)
доња захватања (укрштање можданог стабљике)

Посебно ухватање можданог стабљика често је фатална последица повишеног интракранијалног притиска и мора се одмах лечити хитном и интензивном негом!

Како делује мерење интракранијалног притиска?

Које методе постоје?

У многим случајевима, индикације за мерење интракранијалног притиска су акутни догађаји као што су несвесна несвест, церебрална хеморагија или тешке инфекције попут менингитиса или апсцеса у мозгу. Али дужи догађаји као што су тумор на мозгу или малформације лобање су такође могући узроци повећаног интракранијалног притиска. Интракранијални притисак се мери код коматозних пацијената и када постоје знакови интракранијалног притиска: То пре свега укључује ослабљену свест, главобољу, мучнину, заобљене зјенице или абнормално дисање.

Интракранијални притисак или интракранијални притисак је притисак који превладава у кранијалној шупљини и састоји се од крвног притиска у глави и пре свега притиска ЦСФ-а.

Директно мерење се врши инвазивно коришћењем посебне сонде пречника 1-2 мм. Да би то постигао, неурохирург прво избуши рупу у коштаној лобањи и убацује сонду преко ње. Ово се одмара на једном од следећих места:

преко менинга (епидурално)
испод менинга (субдурално)
у можданом ткиву (паренхим)
у просторијама алкохолних пића (интравентрикуларно)

Ова сонда сада може остати на свом месту неколико дана. Пошто је ово врло инвазиван поступак са многим ризицима и могућим компликацијама, пацијента треба сместити у специјално одељење за неуролошко надгледање или идеално интензивну негу.

Друга могућност је да се мери притисак ЦСФ-а као дела лумбалне пункције. Типична индикација за то је идиопатска интракранијална хипертензија (застарео: псеудотумор церебри). Са овом болешћу, притисак ЦСФ-а мора се измерити изнова и изнова и обично такође бити смањен. Лумбалном пункцијом на игла за пробијање прикључена је узлазна цев, помоћу које се може прецизно утврдити интракранијални притисак. Будући да се игла за пробијање мора након повлачења извући, више се не може спровести дугорочно надгледање.

У фундусу ока (Фундосцопи) интракранијални притисак се не може мерити, али конгестивни папило може се брзо и лако препознати као знак повећаног интракранијалног притиска. У случају папила, повећани притисак у лобањи - тј. Иза ока - на крају доводи до избочења главе оптичког нерва у оку.

Који доктор мери интракранијални притисак?

Инвазивно мерење интракранијалног притиска помоћу сонде мора да обави неуролог или неурохирург у болници, у идеалном случају у одељењу неуролошке интензивне неге или у надзорном одељењу.

Мерење путем ЦСФ пункције такође обавља неуролог, а код деце то може да уради и педијатар.

Шта је сонда за мождани притисак?

Сонда за интракранијални притисак широке 1-2 мм је специјални мерни уређај за мерење интракранијалног притиска. Сонда се убацује током неурохируршке операције. Да би то постигао, хирург прво избуши рупу у лобањи и користи је за уметање сонде. Ово је онда било

преко менинга (епидурална)
испод менинга (субдурални)
у ткиву мозга (паренхим)
или у алкохолним пићима (интравентрикуларни)

лећи.

Сонда је катетер напуњен течношћу или ваздухом који претвара притисак у дигитално као кривуља притиска.

Ово је врло инвазиван поступак који између осталог може резултирати инфекцијама или повредама можданог ткива. Стога је неопходно смјестити пацијента на специјализовано неуролошко одељење!

Овде можете сазнати више о анатомији Менингес и Простори ликара

Шта мери офталмолог?

Офталмолог не може измерити интракранијални притисак, али може доказати важан знак интракранијалног притиска у фундускопији: конгестивна папила. Повећани притисак у лобањи - тј. Иза ока - на крају резултира избочењем главе видног нерва у оку. Обично је ова избочина видљива на оба ока.

Ако ваш офталмолог сумња да имате повишен интракранијални притисак, морате хитно консултовати неуролога ради даљег појашњења!

Како можете измерити интракранијални притисак код бебе?

У случају деце и беба, генерално је важно избегавати инвазивне претраге ако је могуће. Једна предност код беба је та што делови кости лубање још нису сарасли и фонтанел је зато отворен. Пошто овде нема кости, могуће је безопасним ултразвуком открити знакове интракранијалног притиска у лобањи и на тај начин индиректно открити повећани интракранијални притисак.

Можете ли да измерите и интракранијални притисак МРИ?

На МРИ, као у било којем поступку сликања лубање, могу се открити знакови интракранијалног притиска, а то пре свега укључује

широки простори за пиће
помакнута средишња линија
Преношење ликвора у мождано ткиво (диапедесис ликвора)

Међутим, пошто не постоји механички приступ унутрашњости лубање, тачно мерење притиска не може се утврдити ниједном методом снимања.

Постоје ли алтернативе за мерење интракранијалног притиска?

Као што је горе описано, мерење интракранијалног притиска могуће је на различите начине. Ако постоји разлог, такође треба увек вршити мерење и праћење, јер у супротном могу доћи до тешког оштећења мозга и смрти. Одговарајући неуролог или неурохирург одлучује о тачној врсти мерења за сваки случај.