Хернија диска торакалне кичме

Синоними:

Пролапс диска, Нуклеус пулпосус пролапс

дефиниција

И испод херније вагине Пролапсе можемо поменути да се разуме бол у леђима и поремећаји чула до моторичких затајења узрокованих компресијом нервног корена у кичмени мождини. То значи да се у тешким случајевима кретање и нарочито ходање могу ограничити.

Хернија диска настаје у телима краљежака цервикалне, торакалне и нарочито ледвене кичме.

Прочитајте више о овој теми овде: пролапс диска

Корен

Интервертебрални дискови су смештени дуж целе кичме између појединих коштаних тела краљежака. Интервертебрални дискови се састоје од спољног прстена од влакана (Аннулус фибросус) и унутрашње централно желатинозно језгро (Нуцлеус пулпосус). Ове две структуре служе за ублажавање стреса који утиче на кичму и доприносе оптималној покретљивости.

Са повећањем старосне способности, капацитет везања воде у желатинозној језгри опада, а у спољњем влакнастом прстену почињу да се формирају пукотине и пукотине, што значи да се губи и пуферски ефекат. Овај процес се зове дегенеративне промене одређен. Сада дегенеративни делови централног желатинозног језгра могу да продру у ове пукотине. При томе ткиво обично искорачи уназад према леђима или бочно према задњем делу. То се често дешава након претходних наглих, неодређених покрета (Подизање трауме, ротација) и прекомерна употреба тела краљежака.

Разликују се различити степени озбиљности у дегенерацији интервертебралног диска: Када се желатинозно језгро увуче у влакнасти прстен, говори се о једном Протрузија. Ако се језгра желе пробије кроз влакнасти прстен, тј. ако продире у централни канал, живци који снабдевају подручја испод овог одељка могу се оштетити. Постоји стезање (Стеноза) централног канала (Централни канал) и, у зависности од карактеристика и правца, доводи до прекида (компресије) поједини нерви.

У екстремним случајевима, више нема везе између желатинозне језгре и инцидента који је настао кроз пукотину. Како интервертебрални диск губи волумен у целини, удаљеност између околних тела краљежака смањује се. Притисак на зглобове краљежака расте и то може довести до коштаних рубних испупчења (Спондилоза) да води. Због тога се паралелно могу догодити и промене у телима краљежака, које могу такође сузити живце.

Прочитајте више о овој теми на: Узроци херније диска

Састанак код стручњака за хернирани диск?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Хернија диска је тешко лечити. С једне стране изложена је великим механичким оптерећењима, с друге стране има велику покретљивост.

Стога третирање херније диска захтева много искуства.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

Симптоми херније диска торакалне кичме

Пацијенти се жале на изненадни бол у пуцању, који се манифестује на начин појаса, али локално и у пределу торакалне кичме.
Често је ова изненадна бол туп ударац или несретан покрет попут подизања тешког предмета у нагнутом напред положају.

Зрачећи симптоми у овој регији називају се интеркостална неуралгија и могу се проширити на средину предњег дела грудног коша. Интеркостална неуралгија може изазвати многе друге симптоме.

Прочитајте више о овоме: Симптоми херније диска торакалне кичме

Симптоми херније диска торакалне кичме обично се осећају на једној страни и могу бити израженији у леђима или нози. Околни мишићи су често очврснути и напети. Повећање боли може се приметити код кашљања, напрезања и у зависности од положаја дисања. Бол се јавља нарочито када свјесно продубљујете дисање, праћен осјећајем да не можете правилно дисати.

Овисно о оријентацији и тежини инцидента, кичмена мождина ће се стиснути и појавиће се други симптоми. Они укључују сензорне поремећаје, попут пецкања на различитим деловима коже као што су бедра или ноге, поремећаји бешике и ректума и проблеми са ходом. На пример, тешко је подићи предњу ногу погођеним. Често пацијенти заузимају положај за ублажавање болова и осећају све већи пад снаге у ногама. Непрестано сужавање појединих живаца може довести до параплегије.

Прочитајте више о теми: Симптоми херније диска торакалне кичме

вртоглавица

Вртоглавица је вишеструк симптом. Вртоглавица се јавља у мозгу и може имати више узрока. Крвне жиле које опскрбљују мозак кисеоником иду дуж краљежнице до лобање. У случају хернијалних дискова могу се оштетити или стиснути. Ово може довести до вртоглавице, главобоље и несвести. Хернија диска такође може деловати на кичмену мождину и изазвати вртоглавицу. Вртоглавица је често психогена.

Ако постоји снажна бол током херније диска, тело је у стресној ситуацији. Вртоглавица се може појавити као психолошка реакција на бол и стрес.

Бол у грудима са хернираним диском

У већини случајева бол у грудима се пребрзо замењује за проблеме са срцем и плућима или болести горњих трбушних органа. Али кичма може бити и иза болова у грудима. На нивоу 2. и 3. торакалног пршљенова, из кичмене мождине излазе нерви који су одговорни за осетљиво снабдевање површинског дела грудног коша. У случају херније диска, пукнуће диска и стварање језгра у облику диска може довести до иритације и притиска на живце у близини кичмене мождине.

Често су пацијенти прошли кроз дуге и бројне дијагностичке поступке пре дијагнозе херније диска торакалне кичме као узрока боли у грудима. Типично, бол настаје у кичми и одатле се може пренети дуж ребра. Кретање и дисање могу погоршати бол, што у неким случајевима може да га разликује од срчаног удара. Уз терапију и смањење отицања у кичми, нерви се такође опорављају у већини случајева, тако да бол умире.

Срчана аритмија код пролапса торакалне кичме

Поред осетљивих прса у прса, хернија диска торакалне кичме може такође имати директан утицај на рад срца и нарочито на срчани ритам. Иритација нервних отвора на нивоу другог и трећег торакалног краљешка може довести до срчаних аритмија и колебања протока крви у срце.

Они који су погођени могу осећати додатне откуцаје срца, флуктуације ритма, палпитације и палпитације. Прво, морају се искључити сви потенцијални узроци органа. Тек када се то искључи, треба да се дијагностикује кичма. Чак и осетљиви поремећаји торакалне кичме могу да симулирају разне болести срца. Бол у грудима, заједно са срчаним аритмијама, може погрешно сугерисати срчани удар.

Бол у стомаку са исклизнутим диском

Бол у стомаку је такође типичан симптом херније диска торакалне кичме.То се такође дешава због иритације нервних жица које потичу из кичмене мождине, а које су потакнуте притиском дисковне течности на нервне корење. Бол се може пројектовати по горњем делу тела живаца и пренети у епигастричну регију и може имати вучни карактер. Узрок може дуго да остане неоткривен, тако да су оболели често већ прошли кроз бројне дијагностичке поступке.

бол у стомаку

Бол у трбуху може бити Пратећи симптом болести кичме и херније дискова бити. Бол у трбуху настаје у контексту болова у леђима, посебно код старијих пацијената. Разлози за то нису увек јасни. Лекар мора да пита тачну природу бола, а по могућности је потребно обавити и ултразвучни преглед како би се искључили могући претећи узроци. Бол може бити последица притиска на трбушне органе када постоје проблеми са торакалном кичмом бити. У случају херније диска могу се јавити и упални процеси у трбуху. За дискове са хернираном хернијом, а Иритација ишијатичног нерва постоје. То понекад може бити толико озбиљно да се бол може осећати до стомака, ногу и ножних прстију.

Кратког даха

Потешкоће са дисањем су ретки симптоми херније диска. Краткоћа даха увек представља акутну ванредну ситуацију, чији узрок се мора разјаснити што је пре могуће. Краткоћа даха долази из срца или плућа, али болести попут херније диска такође могу бити иза ње.

У случају херније диска, околне структуре могу оштетити настала језгра диска. Ово може утицати на кичмену мождину, околне живце или крвне судове. У пределу грудног коша постоје неки нерви који учествују у покрету дисања. Многи мишићи на ребрима помажу вам да дишете ширењем груди. Ови мишићи долазе у игру, посебно када се напор повећава. Ако им је умањена хернија диска, у овим ситуацијама се могу јавити потешкоће са дисањем.

За више информација о узроцима краткоће даха посетите: Кратког даха

фреквенција

Хернија дискова може се појавити нарочито између 20 и 65 година. Најчешће се хернија дискова појављује са око 62% у лумбалној краљежници, а слиједи 36% у вратној краљежници.Само око 2% свих хернијалних дискова смештено је у торакалној кичми.

Молимо прочитајте и наше теме:

• Хернија диска вратне краљежнице
• Хернија диска лумбалне кичме

дијагноза

Пре свега, пажљиво се узима анамнеза. Лекар који лечи омогућава пацијенту да опише притужбе на бол и ограничену покретљивост. Поред прегледа (инспекцијски надзор) и тапкање (Палпација) кичме, и даље се раде функционални тестови који би требали појаснити опсег покрета и локализацију бола.

Зависно од тежине абнормалности, такође би требало спровести оријентациони неуролошки преглед. Усредсређени су на било какво омамљивање или штуцање (Сензорне сметње, парестезије), Поремећаји рефлекса и моторичких способности. Ови прегледи такође пружају информације о локацији херније диска.

Више о томе прочитајте на нашој веб локацији Дијагностицирање херније диска

Такође се раде сликовни прегледи. Ово укључује рендген зраке у две равни (са предње и бочне стране), обично док стојите. Стварно напредовање желатинозног језгра не може се видети на рендгенској слици, али добијате преглед положаја тела вертебрала један у односу на друго, тако да видљиво смањење висине интервертебралног диска повећава сумњу на хернирани диск. Поред тога, друге болести попут тумора, прелома или напредне закривљености кичме (Сколиоза) може се искључити.

Друга метода је мијелографија праћена рачунарском томографијом. Контрастни медиј је додан у Дурални простор, у којој се нерви трче, убризгавају и на готовој слици је приказан белом бојом. Постојеће стезање живаца сада се може лако препознати и стварни хернирани диск постаје јасно видљив.

Магнетно-резонантна томографија (МРИ торакалне краљежнице) такође врло добро показује структуре меких ткива, а ова метода је данас од највећег значаја, јер је то неинвазиван и не зрачење.

Молимо прочитајте и нашу релевантну тему:

• МРИ преглед торакалне кичме
• МРИ за хернирани диск

Конзервативна терапија

Конзервативни третман је најчешћи облик терапије хернијалног диска. То значи да се ниједна операција не изводи на почетку. Пошто је ублажавање болова најважније, пацијенту се дају лекови против болова (Аналгетици) и лекови за смањење натечености накупљања течности (едем) у кичменој мождини (Противупални лекови).

Друга могућност је убризгавање локалног анестетика (Наркотике) или противупалних лекова, попут кортизона у пределу где се јавља бол.

Више информација о овој теми можете пронаћи овде:

• Кортизонска терапија за хернирани диск
• Лек за хернирани диск

Такође је важно заштитити кичму осигуравајући да обољели остану у кревету. Ослобађајући положај за пацијента је посебно важан. Кроз тзв Подупирач за креветтј. ноге су подигнуте јастуцима, а зглоб кука и колена су савијени, притисак на кичму је смањен и бол је смањен.

Физичке мере као што су локална топлотна обрада, масаже и електрична терапија (Електротерапија) намењени су ублажавању повишеног мишићног тонуса везаног за бол и спречавању ослобађања држања. Циљана физиотерапија и тренинзи леђа такође су део конзервативне терапије и помажу у јачању мишића леђа и спречавању даљег хернија диска.

Прочитајте више о овој теми на: конзервативна терапија херније диска

Вежбе

Тхе Физиотерапија је важан стуб конзервативне терапије хернијалних дискова. Међутим, време вежби је пресудно. Убрзо након херније диска, заштита и терапија лековима су први приоритет. Тек када је ова терапија изазвала ублажавање симптома, физиотерапија би требало да одржи и обнавља покретљивост у леђима.

Прва вежба за циљано стварање мишића горњег дела леђа је тзв "Планкинг". Заузимате положај сличан пусх-уповима, али подлактице на поду. Положај држите исправљено леђима и ногама. У почетку је довољно 10 секунди, које се могу поновити 3-5 пута након краћег одмора. Временски интервали и понављања могу се касније повећати.

Тада се може извести још једна вежба клечања са подигнутим рукама. На све четири, леђа се полако испружавају у шупље леђа, а глава је постављена назад. Тада се ствара најјача могућа грба, а глава се оставља објешена. Ако се вежбе изводе врло споро, доћи ће до значајних мишићних активности.

А врло напорна вежба за горњи део леђа започиње у лежећем положају на стомаку. Затим су руке постављене на леђа, а прса су подигнута од пода. Лопатице су повучене уназад. Овај положај треба одржавати неколико секунди, након чега следи прекид.

Када ми треба операција херније диска?

Хернијални дискови се и даље раде пречесто, иако су користи од операције веома ограничене. У правилу се подједнако добар успех може постићи уз правовремено ублажавање бола и професионално вођену физиотерапију. Хируршки захват је индициран само у посебно акутним случајевима са јаким симптомима и индикацијама нервног захватања. То су, на пример, неуролошки дефицит попут парализе или поремећаја мокраћне бешике и ректума. Ако постоји опасност од параплегије, операцију је потребно извести што је пре могуће. Ако постоји јак пренесен бол, а понекад и квар органа због херније диска торакалне кичме, погођени нерви би требало да се ослободе операцијом што је пре могуће. Иначе, операција би требало да буде алтернатива само након дуготрајне, неуспешне конзервативне терапије и трајних симптома.

Операција уклања напредно ткиво у потпуности из централног канала и уклања остале лабаве делове без смањења стабилности сегмента покрета. Ова интервенција се зове Нуклеотомија одређен.

У случају израженијих хернираних дискова, захваћеном подручју приступа се микрокируршки са леђа (дорзални). У тежим случајевима, попут предстојеће парализе, оперативно подручје се може отворити бочно кроз ребра и може се уклонити простор на диску.

Током овог великог хируршког захвата, резултирајући јаз се затим учвршћује коштаним чиповима, а суседни краљешци су стегнути заједно.

Прочитајте више о овој теми на: Рад херније диска

Трајање

Тхе Трајање увелико варира од тежине херније диска. Прије свега, мора се искључити ризик за околне органе, канале и посебно кичмену мождину. Оперативни и конзервативни поступци такође захтевају различита времена. Зависно од тежине болести, медицинска конзервативна терапија може се побољшати након неколико дана.

Најкасније након неколико недеља симптоми би требали престатитако да физиотерапија може почети. Изнад свега, ово би требало бити учињено током дужег временског периода како би се спречили даљи проблеми са леђима, ако је могуће и вежбање снаге и покрета заувек. У просеку, симптоми би требало да нестану након отприлике 1-2 месеца. Међутим, ови бројеви су веома променљиви, будући да зарастање херније диска зависи од огромног броја фактора.

Потенцијалне парализе и симптоми неуспеха такође би требало да се побољшају након неког времена. Ако не дође до побољшања у року од неколико месеци, морају се размотрити друге методе лечења.

прогноза

75% свих оперираних пацијената су након операције без симптома и нису ограничени у вашем радном животу. О томе 15% случајева постаје један значајно ублажавање бола постигнут, али способност за рад је ограничена. 10% свих погођених и даље има Преостале притужбе а 5% пати од понављајућег пролапса диска на истој локацији.
Само 1-2% пати од једног пролапс диска на различитом нивоу кичме.