Недерактивни панкреас

дефиниција

Људски панкреас (панкреас) састоји се од два дела позната као егзокрини и ендокрини.
Егзокрински део панкреаса производи ензиме дигестивне киселине и бикарбонат и ослобађа своју секрецију у танко црево кроз излазни канал. Ензими се користе за разградњу хранљивих састојака, док бикарбонат неутралише желудачну киселину садржану у пулпи хране.
Ендокрини систем производи или инзулин, или његов слични глукагон, у зависности од тренутног нивоа шећера у крви. Ови хормони се не ослобађају у цревима, већ у крв.

Ако је један од два или оба дела панкреаса оштећен у својој функцији, стручњак говори о хипофункцији панкреаса или инсуфицијенцији панкреаса. Често само један од два дела показује оштећење, тако да се говори о егзокриној или ендокриној хипофункцији панкреаса.
Последњи израз се, међутим, ретко користи, јер је то једноставно питање дијабетес мелитуса (ограничена производња инсулина).

узрока

Узроци неактивног панкреаса изузетно су разнолики. Ако је захваћен само део ендокриног (отпуштајући инсулин), ова хипофункција је повезана са шећерном болешћу.
Ћелије гуштераче које производе инзулин су „истрошене“ због старости (дијабетес типа 2) или су нападнуте аутоантителима (дијабетес типа 1).

Разликује се са егзокрином хипофункцијом панкреаса. Ако се већ појављује у детињству, обично је последица цистичне фиброзе. Код одраслих је најчешћи узрок акутна или хронична упала панкреаса (панкреатитис).

Акутна упала најчешће настаје услед зачепљења заједничког канала жучне кесе и панкреаса жучним каменом. То изазива стварање секрета и ензими које садржи нападају сам панкреас.
Хронична упала углавном настаје услед хроничне уноса алкохола.

дијагноза

Када је у питању дијагноза неактивног панкреаса, потребно је направити разлику између егзокриног и ендокриног дела органа. У случају обе болести, лекар може да користи анамнезу (консултације пацијента) и физички преглед да процени колико је вероватно присуство неадективног панкреаса.

Ако се сумња на ендокрину хипофункцију, тј. Болест дијабетес мелитуса, врше се различити тестови за процену функционалности. Све се темеље на испитивању у којој је мери панкреас у стању да одржи ниво шећера у крви у границама нормале.
За то су погодна мерења нивоа шећера у крви на празан стомак, одређивање вредности ХбА1ц и примена оГТТ теста (орални тест толеранције глукозе).
С тим последњим, особа која се бави тестирањем добија посебан раствор за пиће и један или два сата након тога мери се шећер у крви.

Да би се дијагностицирала могућа егзокринска инсуфицијенција панкреаса, обично се мери концентрација пробавног ензима еластаза-1 и химотрипсина у столици. Смањена појава ових ензима у столици сугерише ослабљену производњу панкреаса.
Ово испитивање је повезано са релативно мало напора и генерално даје задовољавајуће поуздане резултате. Секретан-панкреозимински тест може бити потребан у изолованим случајевима. Након давања ових хормона, капацитет излучивања панкреаса проверава се сондом која је гурнута према танком цреву.

Шта је уопште еластаза? Да бисте то учинили, прочитајте чланак: Еластасе

Симптоми неактивног панкреаса

Хипофункција ендокрине панкреаса има веома променљиве симптоме у зависности од узрока.

Ако се хипофункција заснива на уништавању ендокриних ћелија аутоантителима (дијабетес мелитус тип 1), симптоми се често појављују изненада и понекад се развију у животну опасност у року од неколико сати.
Погођени обично се жале на знојење, снажно појачан нагон за мокрењем и тако јаку жеђ да понекад попију више од пет литара течности!

Будући да акутна ендокрина хипофункција панкреаса може довести до дијабетичке коме и на крају чак и смрти, хитна медицинска помоћ мора се одмах позвати ако су присутни симптоми ове врсте. Ако је, са друге стране, ендокрина хипофункција панкреаса последица слабљења органа повезаног са старењем, то је обично дугорочан процес који траје месецима и годинама.
Лажна ствар је у томе што обољели обично не осјећају никакве симптоме, док повећана разина шећера у крви због хипофункције може нанијети штету (нпр. Оштећење зидова или живаца крвних жила).

Пошто се дигестивни ензими више не производе у довољном броју у случају егзокрине хипофункције панкреаса, делови хранљивих састојака који се испоручују храном излучују се непробављено.
На пример, непребављена масноћа се излучује са столицом, чинећи је необично лаганом и мирисном. То је познато као масна столица.
Понекад постоји и хронична дијареја, трбушни бол и надутост. Уз то, масноћа у храни често изазива мучнину и мучнину.

Пошто се не само масноћа, већ и остали хранљиви састојци не могу у потпуности пробавити, на крају долази до губитка тежине или, код деце, недовољног повећања телесне тежине („неуспех у успевању“).
Временом, неки људи имају повећану тенденцију крварења, попут учесталих крварења из носа или склоности ненормално великим модрицама. Услед смањене апсорпције витамина К. Будући да егзокрина хипофункција панкреаса често изазива упалу панкреаса (панкреатитис), неки погођени људи такође прво осете симптоме ове упале: бол у горњем делу трбуха у облику појаса који може зрачити у леђа.

Више о овоме: Симптоми инсуфицијенције трбуха

лечење

Лечење хипофункције ендокрине панкреаса (дијабетес мелитус) има за циљ нормализацију нивоа шећера у крви.
У случају дијабетеса типа 2 често је могућа орална терапија у облику таблета, а најчешће се користи лек метформин.
У међувремену, међутим, постоји широк спектар орално употребљивих лекова против дијабетеса, тако да појединачну одлуку о избору најприкладнијег активног састојка треба донети заједно са интернистом (дијабетологом).

У напреднијим случајевима, као и код дијабетеса мелитуса типа 1, убризгавање инсулина је неизбежно. За то постоје различите шеме, из којих треба изабрати најприкладније заједно са лекаром. Схеме са врло јасно дефинисаним временима и количинама убризгавања не захтевају од пацијента да превише размишља, али увелико их ограничавају у погледу исхране и физичке вежбе.
Отуда, овакве шеме често користе и старије особе. Млађи пацијенти су, с друге стране, често срећнији са такозваним „појачаним“ схемама, које захтевају више напора у организацији, али нуде и већу флексибилност.

У случају егзокрине хипофункције панкреаса, уклањање узрока је од највеће важности.
Стога би конзумацију алкохола требало што мање смањити или, што је најбоље, зауставити.
Ако постоји жучни камен, прво га треба уклонити одговарајућим мерама. Наредни третман заснован је на замјени недовољно произведених пробавних ензима. У ту сврху се из панкреаса свиња добија мешавина ензима названа панкреатин. Алтернативно, постоје и биљни препарати.
Поред ензима, у тежим случајевима морају бити замењени и витамини А, Д, Е и К растворљиви у мастима.

Молимо прочитајте и:

• Терапија дијабетеса
• Лекови за дијабетес мелитус

Прехрана за неадективни панкреас

Ако вас погађа недерактиван ендокрини панкреас (дијабетес мелитус), основна правила исхране произилазе из плана терапије, који би требало да саставите заједно са својим дијабетологом.
Непотребно је да је праћење уноса угљених хидрата посебно важно, јер то нарочито брзо и снажно подиже ниво шећера у крви.

Сходно томе, конзумацију слатке хране треба смањити што је више могуће и, у идеалном случају, надзирати је самоконтролом нивоа шећера у крви.
С обзиром да протеини и масти подижу ниво шећера у крви спорије и мање снажно, њихов удео у укупној исхрани треба повећати у поређењу са здравим људима. Поред тога, неколико мањих оброка дневно је пожељније од неколико великих оброка.

Уз хипофункцију егзокриног панкреаса, многи пацијенти осећају олакшање од својих симптома смањујући количину масти у својој исхрани. Непробављена масноћа је главни разлог непријатних манифестација болести (непријатно смрдљив пролив, бол у стомаку, надимање).
Међутим, доследна испорука резервних ензима пре оброка од пресудног је значаја за развој болести у циљу спречавања неухрањености и недостатка витамина.

Молимо прочитајте и: Дијета код дијабетеса

Ток болести

Постојећа неактивна гуштерача више се не може преокренути без обзира да ли је у питању ендокрино или егзокрино оштећење.
Али чак и ако се погођени виде како се боре са болешћу до краја живота, на већину тока болести могу се утицати веома позитивно данас доступним средствима.

Нарочито у случају ендокрине хипофункције (дијабетес мелитус), симптоми се обично могу свести на апсолутни минимум и стварни стрес за пацијента је ограничен на изузетно важну терапијску дисциплину.
Без обзира на то, временом обично долази до постепеног погоршања функционисања органа. Да бисте могли да надгледате ове и њихове могуће последице топло се препоручује доследно поштовање редовних прегледа.

последице

Издајничка ствар у вези са ендокрином хипофункцијом панкреаса (дијабетес мелитус) је чињеница да обично остане без икаквих симптома, а понекад наноси озбиљну последичну штету, што понекад доводи до опасних догађаја.
Последице ендокрине хипофункције укључују васкуларну калцификацију (која касније може довести до срчаних удара или шлога), оштећење бубрега (дијабетичка нефропатија), оштећење вида (дијабетичка ретинопатија) или оштећење нервних путева (дијабетичка неуропатија). Још једна епизода

Болест је дијабетичко стопало код кога је оштећење рана оштећено због оштећења дијабетичких жила и живаца.
У тешким случајевима, ова секундарна болест чак може натерати ампутирање појединих ножних прстију или чак удова.
Дисциплиновано придржавање смерница за терапију и редовни прегледи разних специјалиста (нарочито дијабетолога, офталмолога, неуролога) могу значајно успорити напредовање ових последица!

Егзокрина хипофункција панкреаса често доводи до губитка тежине ако се смернице терапије не придржавају на одговарајући начин (нпр. Нередовит унос резервних препарата пре оброка).
Иако само мршављење није тако непријатно за неке који пате, многи потцењују негативне ефекте дуготрајне неухрањености: Не само да тело мање апсорбује енергију, већ је и апсорпција витамина А, Д, Е и К растворљивих у масти, губитак тежине прати недостатак витамина.
У зависности од функција појединих витаминских класа, то може довести до повећане осетљивости на инфекције и смањене оштрине вида (витамин А), ломљивих костију (витамин Д) или до повећане склоности крварењу (витамин К).

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Мањак витамина