Анализа крвног гаса

Генерал

За анализу гаса у крви (укратко: БГА) су између осталих мерио концентрације одређених гасова у крви. Гасови, укључујући кисеоник (О2) и угљен диоксид (ЦО2), имају одређени парцијални притисак (пО2 и пЦО2) у крви, који би нормално требало да буде стабилан и на тај начин одржава виталност организма. Поред тога, одређују се и други параметри, нпр. тренутна засићеност кисеоником у крви, ацидобазна равнотежа на бази бикарбоната (тренутни или стандардни бикарбонат (аХЦО3 или СБЦ или СтХЦО3)) и основна девијација (БЕ = основни вишак) и пХ крви. Вредност бикарбоната и базно одступање се не мере директно, већ се израчунавају и увек се односе на стандардизоване вредности у крви (температура: 37 °, пЦО2: 40 ммХг, потпуно засићена крв). Поред тога, можете одредити вредност хемоглобина, вредности лактата или вредности шећера у крви током анализе гаса у крви. У посебним случајевима, нпр. Ако се сумња на тровање димним гасом или слично, БГА се такође може користити за одређивање концентрација угљен моноксида или азота.

Опште информације можете пронаћи на: Тест крви

Анализа гаса у крви је набројена Јединице интензивне неге за стандардну клиничку дијагностику и изводи се свакодневно (или неколико пута дневно). Нарочито код тешких Болести дисајних органа брзо може пружити информације о повећању погоршања и потребне мере могу се брзо покренути. Анализа гасова у крви такође се редовно врши када се прати анестезија.

Физиолошка позадина

У крви увек треба да постоји стална концентрација Јонски водони бити на располагању и зато увек стабилан пХ вредност од 7,36 - 7,44. Тело их има неколико за то Буфер системипреко којих се могу елиминисати сувишни водонични јони или, ако има недостатак, јони водоника се такође могу задржати. Главни систем пуфера је Бикарбонатно домаћинство, који са једне стране преузимају јоне водоника, а потом угљену киселину вода и угљен диоксид (издахне) може да се распадне. У случају недостатка водоничних јона, угљендиоксид који се стално ствара у телу током ћелијског дисања може се такође повезати са водом уз помоћ ензима или спонтано, а затим преко Реверзна реакција да реагују на бикарбонат и јони водоника.

Остали важни системи пуфера су Хемоглобински пуфер, од Фосфатни пуфер и тхе Протеински пуфер. У регулисању пХ вредности у крви учествују и сам пуферски систем, али и издисање угљен-диоксида кроз плућа и излучивање водоничних јона кроз бубреге. У овом регулаторном кругу постоји много почетних тачака које могу да пољуле систем ако изгуби нормалну функцију. Постоје нпр. метаболички (метаболички) Кварови узроковани неисправношћу у међуспремницима Неравнотежа водоник јона. Са друге стране, постоји респираторно (респираторне) Поремећаји у којима долази до повећаног или смањеног издисаја угљен-диоксида. Наравно да може доћи до грешке у оба система, што се назива мешовитим кваром.

Анализа нормалних вредности гаса у крви

• Кисеоник: Парцијални притисак кисеоника у крви може мало да варира у зависности од старости. Увек треба да буде између 80 ммХг и 100 ммХг. Код пацијената старијих од 75 година може бити и испод 80 ммХг. Одступања испод ниже референтне вредности могућа су и у случају тешких, хроничних болести плућа или срца. У већини случајева, међутим, пацијенти се осећају субјективно добро и обично су довољно оксигенизовани.
• Угљен диоксид: Нормални парцијални притисак угљен диоксида треба да буде између 35 - 45 ммХг, без обзира на старост. Ако је издисање угљен-диоксида смањено као резултат плућних болести, вредност се може померати према горе. Ако су присутне хроничне болести плућа, повећани ниво угљен диоксида се обично добро подноси и пацијенти могу бити клинички нормални. Међутим, ако парцијални притисак брзо расте, то може бити израз исцрпљености дисања, што је апсолутна ванредна ситуација.
• пХ вредност: пХ вредност је мера која показује јачину киселе (киселе) или базичне (алкалне) растворе у односу на њен садржај јонских водоника.Ако је пХ низак, испитивани медијум садржи велики број водоник јона, што може довести до ацидозе, киселог метаболичког стања у телу. Код високог пХ има мало јона водоника; ако се ово стање нађе у телу, познато је као алкалоза. Нормална пХ вредност у крви требало би да буде између 7,36 и 7,44. ПХ вредност је мера концентрације јонских водоника. Низак пХ указује на високу концентрацију, а високи пХ на ниску концентрацију. Одступања од нормалне пХ вредности већ су укратко наведена горе и могу имати различите узроке. На пример, смањено издисање угљен-диоксида може довести до киселе метаболичке ситуације у организму;респираторне) Корен. Може нпр. бубрези више не адекватно излучују јоне водоника, говори се о метаболичком (метаболички) Корен.

• Сода бикарбона (ХЦО3): Ова вредност показује концентрацију бикарбоната у крви. Обично би требао бити између 22-26 ммол / л потез. На њега не утиче дисање, па је то чисто метаболички параметар који се такође може користити за дијагностику таквог поремећаја. Код пацијената са хроничним обољењима плућа, као што су хронична опструктивна болест плућа (КОПБ) вредност такође може повишен бити. Ово се сматра знаком надокнаде за присутни респираторни поремећај.
• Одступање базе (основни вишак = БЕ): Одступање базе или вишак базе, указује на вредност киселина или база које би биле неопходне за враћање нормалне пХ вредности. Овде су дефинисани неки стандардни услови. Дакле, вишак базе даје то Број база / киселина до нормализација од пХ вредност до вредности од 7,4 при парцијалном притиску угљен-диоксида од 40 ммХг и крвној температури од 37 ° Ц. Обично је између -5 и +5. Ако је вишак основне вредности негативан, онда то треба да учините неколико Базе у крви, па се може претпоставити ниска пХ вредност (кисела). У супротном случају, тј. Са једним до високо БЕ вредност, има превише база, крв прихвата алкалну пХ вредност. На вредност БЕ не утиче парцијални притисак угљен-диоксида и зато се такође може користити за дијагностику метаболички Користе се интерференције. И овде га могу изазвати хроничне опструктивне плућне болести метаболичка компензација респираторни поремећај доводи до повећања БЕ вредности.
• Засићење кисеоником (СО2): Засићеност кисеоником даје пропорција кисеоника присутног у крви до максимални могући капацитет снимања кисеоника у крви и увек се даје у процентима. Требају бити код здравих одраслих преко 96% лаж.

Извођење анализе гаса у крви

Постоји неколико начина за анализу гаса у крви. Обично је за примену потребна артеријска крв. С једне стране, ово се може узети из ушне шкољке. У ту сврху, ушну капку се утрља мастом која поспешује циркулацију крви. Маст узрокује снабдевање ушију крвљу много боље него иначе и тако је крв артерилизована. Имајте на уму да не смете масирати уху или је притискати, јер у супротном вода из ткива или плазма могу фалсификовати вредности анализе гаса у крви. Затим се ушна кап пробуши ланцетом, малим шиљастим инструментом, а крв се сакупи у капилар. Због тога се овај поступак назива и капиларно прикупљање крви. Треба напоменути да капилара мора бити хепаринизирана, тј. Мора бити обложена средством које спречава згрушавање крви, јер у супротном процена више није могућа. Капилар треба стога пажљиво промућкати да би се крв помешала и са антикоагулансом. Крв се сада ставља у посебан анализатор који након неког времена приказује вредности. Алтернативно, уклањање капилара такође се може извршити на врховима прстију користећи исти поступак.

Вредности се могу најјасније анализирати у чистој артеријској крви. Да бисте то учинили, ипак, морате пробити артерију, што се не ради у рутинској контроли, јер су могуће компликације из нпр. Крварење итд. Је превисоко. У јединицама интензивне неге, током операција или у веома хитним случајевима, пробијање артерија се и даље изводи као стандардно, јер се пацијент ионако налази под медицинским надзором и обично се поставља стални артеријски приступ. Да бисте то учинили, изабрана је или артерија близу жбице или лакат на зглобу или артерија ногу у препонској регији. Друга могућност је да се уради анализа гаса из централног венског катетера који лежи на пацијенту. Овде се узима такозвана мешовита венска крв, што је корисно у дијагностицирању пацијентовог метаболичког и респираторног статуса. Чиста венска крв такође се може користити за анализу гаса у крви, али се не препоручује као стандард, јер садржај кисеоника може веома варирати у зависности од места места вађења.

Плућна емболија

У случају акутне плућне емболије, плућним судом се блокира повлачена Угрушци крви. Можете га добити овде са пацијентом Недостатак кисеоника пронађена у крви. Будући да пацијент више нема довољно кисеоника, чешће дише. Кроз ово Хипервентилација али обично долази до једног губљење концентрација угљен-диоксида издисала са сваким дахом. Међутим, код око 20% пацијената ове констелације се не јављају; нормални парцијални притисци кисеоника налазе се у крви. Нарочито када имате само малу Срчани рад (Количина крви коју срце превози у минути), може остати са нормалном расподјелом у анализи гасова артеријске крви. Ако се парцијални притисак кисеоника повећа у анализи гаса артеријске крви, то може бити показатељ погоршања ситуације протока крви у пацијента. У појединачним случајевима, падајуће вредности такође могу указивати на побољшање протока крви у плућа. Ако је пацијент већ упознат са кардиоваскуларним болестима, дијагноза плућне емболије може бити знатно отежана. Све у свему, анализа гаса у крви није довољна за дијагнозу плућне емболије; клинички симптоми као што су недостатак даха, палпитације, бол у грудима итд. И друга дијагностичка средства (ЕКГ, рентген грудног коша, Д-димер тест, ЦТ или МР слика) су и даље потребни посуде) морају се посматрати.