Ваздух у трбуху

Шта је ваздух у трбуху?

Слободни ваздух у трбуху (мед. Перитонеална шупљина) такође познат као пнеумоперитонеум. Пнеумоперитонеум може лекар вештачки створити, на пример, као део операције, и у овом случају се назива псеудопнеумоперитонеум. Али патолошки процеси или повреде трбушне шупљине такође могу довести до ове клиничке слике.

Разлози

Обично се ваздух у трбуху налази само у шупљим органима као што су црева или мокраћни бешика. Зрак изван шупљих органа се не појављује код здравих људи. Лекари тада тај ваздух називају "слободним ваздухом".

Лекар може вештачки створити и пнеумоперитонеум. То се дешава код минимално инвазивних поступака као што је лапароскопија. Овде хирург напумпа трбух гасом како би створио бољи преглед и више простора током операције. Тај ваздух може остати у пацијентовом стомаку неколико дана и нема вредност болести.

Узрок слободног ваздуха у трбуху је перфорација или повреда шупљег органа. Пример за то је перфорација чира на желуцу или перфорација упалног додатка.Дивертикулитис представља даљи високи ризик од перфорације шупљег органа.То је запаљенска избочина дебелог црева. То је погођено посебно старијим пацијентима. Ако се догоди перфорација, обољели трпе јаке болове у трбуху и трбушни зид је чврст попут даске (тзв. Акутни трбух).

Међутим, перфорација такође може настати због инвазивно растућег тумора. Слободни ваздух се такође може накупити у трбуху ако је спољашњи покров трбуха оштећен и ваздух може продрети у тело споља.

Прочитајте нашу тему: Тумор у абдомену

После операције

За време операције у трбуху, трбушна шупљина се отвара и спроводи се хируршки поступак. Овај поступак се такође назива лапаротомија. Након шивања и затварања трбушног зида, у трбуху може бити слободног ваздуха.

Чест узрок стварања зрака у трбушној шупљини је лапароскопија или лапароскопија. У данашње вријеме све се више интервенција изводи помоћу минимално инвазивних метода. То значи да током операције радите само ситне посјекотине како би се тијело након тога брже опоравило. На почетку лапароскопије, три до пет литара угљен-диоксида пумпа се у трбушну шупљину пацијента помоћу посебне машине. Због тога је трбух пацијента убоден иглом и кроз њега се уноси гас. Као резултат тога, пацијент се надува, трбушни зид се диже и органи се раздвајају један од другог. Као резултат тога, хирурзи имају бољи преглед трбушних органа и довољно простора за операцију. На крају операције, гас се испумпа, али не може се уклонити сав угљен диоксид, а неки остаје као слободан ваздух у трбуху. Тај ваздух може остати тамо две недеље пре него што га постепено апсорбује кроз цревни зид и пацијент коначно издахне. Обично се након поступка пацијенти осећају натеченима и осећају притисак у трбуху.

Уопштено, угљендиоксид се сматра погодним гасом и у операцији је превладао над хелијумом и азот-оксидом. У ретким случајевима, међутим, стварање пнеумоперитонеума такође може резултирати компликацијама. Уведени гас врши одређени притисак у трбуху, који компримира велике венске крвне судове и може ометати повратак крви у срце. Као резултат тога, срчана функција може бити ограничена. Због тога је ова метода неприкладна за особе са срчаним болестима.

Чак и пацијенти са оштећеном функцијом плућа (астма или хронична опструктивна плућна обољења) не могу бити подвргнути минимално инвазивној операцији јер не могу адекватно дисати преостали део ЦО2.

Прочитајте више о овој теми овде Лапароскопија.

Након царског реза

Током царског реза, трбух је хируршки отворен и дете се извлачи из материце.

Као и код свих трбушних операција, зрак улази у абдомен, који се накупља и још увек се може открити неколико дана након операције.
Међутим, ово је потпуно нормално и не треба даље лечење, али жене често осећају натеченост и патњу од болова у трбуху.

Сазнајте више о теми: Бол након царског реза.

Симптоми

Слободни ваздух у трбуху повећава притисак и тако доводи до нелагоде. Симптоми првенствено зависе од количине слободног ваздуха и узрока.

Слободни ваздух који остане у трбушној шупљини након операције обично узрокује само мање нелагодности. Пацијенти се осјећају отеченима и осјећају неугодан притисак у трбуху.

Перфорација трбушног органа, с друге стране, изненада изазива јак бол у трбуху. Поред тога, трбушни зид је очигледно учвршћен. Поред тога, погођени су у углавном лошем стању, који може прерасти у крвожилни шок. Бол понекад може бити толико јак да се погођени осећају болесно и повраћају.
Лекари овај комплекс симптома називају акутним стомаком (лат. трбух). Акутни абдомен је апсолутна хитна помоћ и захтева хитну медицинску помоћ.

Ако је танко или дебело црево перфорирано, цревни садржај улази у трбушну шупљину, изазивајући перитонитис (Латински перитонитис) настаје. Пацијенти развијају високу температуру, мучнину, повраћање и затвор или дијареју.

више о овој теми Акутни абдомен можете прочитати овде.

Бол

Мале количине слободног ваздуха, попут оне која је остављена у трбуху након операције, не изазивају никакве или само мале болове. Међутим, ако слободни ваздух уђе у трбушну шупљину кроз перфорацију шупљег органа, обољели осећају врло јаке болове у трбуху који се јављају изненада.
Бол је описан као пецкан и пригушен и веома га је тешко локализовати. Пацијент се помиче у олакшању и покушава бол ублажити савијањем.

Када га прегледа лекар, посебно је приметан тврд трбушни зид, који је уз јаке болове један од главних симптома акутног трбуха.

Дијагноза

Лекари могу да користе сликовне тестове за дијагнозу пнеумоперитонеума. Зрак у трбушној шупљини може се лако визуелизовати рендгенски или компјутерском томографијом (ЦТ) скенирања трбушне шупљине, па чак и врло мале количине могу се лако открити.

На рендгену који је снимљен док стојите, на отвореном можете видети као уски срп испод дијафрагме. Овисно о положају пацијента, слободни зрак се може открити у ЦТ као мјехурић зрака испод дијафрагме (стојећа слика) или као бочно освјетљавање јетре (лијеви бочни положај).

лечење

Ако је слободан ваздух у трбушној шупљини услед недавног хируршког захвата, није потребно лечење. Гас се апсорбује кроз цревну стијенку, улази у крв и издише се кроз плућа.

У случају патолошког пнеумоперитонеума, терапија се заснива на узроку.
Ако ваздух уђе у трбушну шупљину кроз повреду перитонеума, рана се затвара и лечи. Тумори који инвазивно прерасту у органе и на крају их оштете на такав начин да дође до перфорације уклањају се хируршким путем ако је могуће. Тада се мора покушати сашити перфорирани орган заједно.
Перфорација трбушног органа такође може бити проузрокована повредама или упалним процесима у телу (нпр. Дивертикулитисом, чиром на желуцу).

Перфорација се увек сматра апсолутном хитном ситуацијом и мора се одмах извршити. Током операције покушава се зашити рупу. Након тога следи терапија лековима са антибиотицима за лечење или спречавање перитонитиса.

Прогноза

Прогноза пнеумоперитонеума зависи од узрока. Слободни ваздух који је током операције ушао у трбушну шупљину је безопасан и нестаје након неколико дана без лечења.
Ако перфорација трбушног органа доведе до слободног ваздуха у перитонеуму, мора се предузети брзо, јер је то потенцијално животно опасно стање.
Ако се перитонитис већ развио, може доћи до тровања крви опасног по живот до затајења више органа.