Хронична упална болест црева

увод

Хронична упална болест црева (такође ИБД назване) су болести црева, код којих постоји рецидив (повратан) или стално активан Упала црева долази.
Хронична инфламаторна болест црева често се први пут јавља у младој доби (у доби од 15 до 35 година) и често се јавља у породицама.

Гроф кронова болест и Улцеративни колитис једно од најчешћих запаљенских обољења црева. Они се разликују у Ширење у гастроинтестиналном тракту и колико дубоко је ткиво захваћено упалом.

Дакле, код Црохнове болести цео гастроинтестинални тракт да се утиче. Упала напада сви слојеви цревног зида. У улцерозном колитису је, међутим, често само дебело црево се разболи и упала се обично не прошири на читаве слојеве дебелог црева. Ако разлика између две болести није потпуно могућа, назива се овај интермедијарни стадијум Индетерминирани колитис.

Упална болест црева настаје услед а прекомерни имуни одговор тела против компонената цревног зида. Тачан узрок још није разјашњен.
Поред упале црева могу делом и Желудац и једњак, а такође и други органи попут билијарног тракта, коже, зглобова и очију бити под утицајем упале.

Пацијенти са инфламаторном болешћу црева углавном пате од општег осећаја болести и грознице јак бол у трбуху и крвава дијареја.

А лечење дефинитивно је неопходно јер упала изазива пробој црева (перфорација) и на тај начин проузроковати животну опасност. Лечење се одвија са Лековикоји сузбијају имуни систем. Ако Компликације као што су суппуратион, формирање фистуле, дегенерација или сужавање цревног лумена оперисан постаните. За разлику од Црохнове болести, улцерозни колитис је излечив.

Јер у случају хроничне упалне болести црева постоји повећан ризик од дегенерације цревних ћелија Канцер дебелог црева се даје редовне прегледе од стране лекара. Тхе Очекивано трајање живота пацијената са улцерозним колитисом као и Црохновом болешћу тешко или уопште није ограничено, под условом да се спроведе оптимална терапија.

Симптоми

Хронична упална обољења црева улцерозни колитис и Црохнова болест донекле се разликују по симптомима. Обе болести могу довести до благо повишене температуре до грознице.

Код улцерозног колитиса главни је симптом крвава и слузава дијареја са значајно повећаном учесталошћу столице. Поред тога, често постоји бол у трбуху у левом доњем делу трбуха и болна потреба за дефекацијом (Тенесмен). Разлози за то су често надимање.
Такође може довести до вантелесних тегоба (симптоми изван црева).
Ови симптоми укључују пре свега склерозирајући колангитис (упала жучних путева), артритис (упала зглобова), кожне осипе и инфекције очију.
Примарни склерозирајући колангитис јавља се код 75% пацијената са улцерозним колитисом.

Генерално, притужбе изван црева на улцерозни колитис су ретке у поређењу са Црохновом болешћу.

Прочитајте више о теми испод Симптоми улцерозног колитиса

Прекидајући курс типичан је за Црохнову болест. Постоји 30% шансе да добијете још једну епизоду у року од годину дана. Ако симптоми потрају више од пола године, каже се да је стање хронично.

Прочитајте више о теми Напад Црохнове болести

Супротно улцерозном колитису, Црохнова болест има тенденцију стварања воденасте, прокрвљене дијареје са обично незнатно повећаном учесталошћу столице.
Међутим, може се јавити и затвор (затвор).
Поред тога, као могући симптоми могу се очекивати бол у десном доњем делу трбуха, аналне фистуле, апсцеси у пределу ануса и цревне стенозе (сужења).

Пошто се хронична болест црева Црохнова болест може појавити на било ком одељку гастроинтестиналног тракта, симптоми углавном зависе од погођеног дела црева.

С обзиром да је углавном захваћено танко црево и то је важно за апсорпцију хранљивих материја, може доћи до такозваног малабсорпцијског синдрома (поремећена апсорпција супстрата из црева) и последично недостатака. Ту спадају губитак тежине, анемија (анемија), стеатореја (масне столице), недостатак витамина растворљивих у мастима или бубрежни каменци.
Екстраинтестиналне тегобе се такође јављају код Црохнове болести, које су такође релативно честе код ове болести. И овде су зглобови захваћени артритисом (упалом зглобова). Јављају се упале очи (иритис, еписклеритис, увеитис), упале жучних путева и промене на кожи.
Чиреви су такође чешћи (Чиреви) и чиреве у усној шупљини.

Прочитајте више о теми испод Симптоми Црохнове болести
Сазнајте више о овој теми овде: Сагоревање црева и недостатак гвожђа и депресија - шта је веза?

узрока

У основи, узроци запаљенске болести црева су још увек непознати или претежно необјашњиви.
Претпоставља се да је то мултифакторски догађај. То значи да је погрешна генетска предиспозиција (Диспозиција) и фактори животне средине комбинују се да би изазвали упалне болести црева.

Чини се да интеракција ових фактора доводи до поремећаја функције цревне баријере. Као резултат тога, бактерије из нормалне цревне флоре могу ући у слузницу црева и тамо покренути хроничну упалу.

Као што је већ споменуто, и Црохнова болест и улцерозни колитис се први пут појављују у доби између 15 и 35 година. Међутим, Црохнова болест се такође може појавити први пут у детињству, док се улцерозни колитис обично појављује тек након пубертета.

Такође су идентификовани неки гени који су повезани са упалном болешћу црева. Најважнија мутација гена (промена гена) је у такозваном НОД-2 гену. НОД-2 ген има задатак да препозна бактеријске компоненте у цревима и затим активира имуне ћелије за одбрану. Мутација НОД-2 присутна је код преко 50 одсто болесника с Црохновом болешћу.
Поређења ради, ова промена гена је ретка код пацијената са улцерозним колитисом.

Пушење је важан фактор животне средине који има различите ефекте на две главне упалне болести црева. То значи да пушачи имају већу вероватноћу да развију Црохнову болест. Поред тога, пушење често појачава болест, због чега пацијенти Црохнове болести дефинитивно треба да престану да пуше.
С друге стране, пушење очигледно има заштитни утицај на улцерозни колитис, јер пушачи имају тенденцију да мање развију улцерозни колитис.

Према најновијим истраживањима, запаљенске болести црева нису, како се претпоставља, аутоимуне болести.
Психосоматски инциденти, тј. Узрок, такође су искључени. Међутим, психолошки фактори (попут стреса) могу лоше утицати на ток запаљенске болести црева.

Прочитајте више о овој теми на:

• Како престати пушити
• Узроци улцерозног колитиса
• Узроци Црохнове болести

дијагноза

Преглед столице

А Преглед столице спада у стандардну дијагнозу запаљенске болести црева. Дијагностика столице се углавном користи за искључење бактерија узрокованих бактеријама гастроентеритис (Абдоминални грип).

Испитујете столицу на патогене (изазивају болести) бактерије. Поред тога, маркери за упалу слузокоже "Калпротектин" и "Лактоферрин„Да се ​​мери. Они такође служе за разликовање од не-упалних узрока.
Калпротектин, на пример, је протеин који се налази у одређеним белим крвним ћелијама (имуним ћелијама) у нашем телу.
Ако су ове активније, пошто се упални процес одвија у цревима, то указује на упалну болест црева. Стога, ако калпротектин или лактоферин премашују одређену вредност, то указује на упалну болест.
Ови параметри се такође користе за контрола процеса сигурно.

Да би се разликовао улцерозни колитис и Црохнова болест, у неким случајевима улцерозног колитиса повећана концентрација бета-дефенсин-2која се формира само када постоји упала.
Код болесника са Црохновом болешћу та вредност је обично ниска или уопште не постоји. Међутим, ова вредност може делимично да недостаје и код пацијената са улцерозним колитисом и стога није погодна за поуздану диференцијацију.

Лабораторијска дијагностика

Поред клиничких симптома као што су пролив и Бол доступни су и лабораторијски параметри за постављање дијагнозе.
Ако се сумња на запаљенску болест црева, крв треба прегледати на знаке хроничне упале, анемије и малапсорпције или неухрањености.
Па дефинитивно би требало Крвна слика и одлучност ЦРП (Ц-реактивни протеин).

А анемија а повећање имуних ћелија указује на хроничну упалу. Код хроничне запаљенске болести црева, ЦРП се обично повећава у акутном запаљењу, али негативне вредности ЦРП не искључују хроничну упалу црева.

Ако се сумња у Црохнову болест мора очврснути Витамин Б12 може се утврдити која се код Црохнове болести често смањује због слабе апсорпције доњег дела танког црева.

Даље, а Одређивање антитела често помажу или да се идентификује хронична инфламаторна болест црева или да се направи разлика између Црохнове болести и улцерозног колитиса. Они укључују антитела АСЦА и АНЦА. На пример, антитело против АСЦА се јавља код 70% болесника са Црохновом болешћу и само код 15% оболелих од улцерозног колитиса.

терапија

Лечење хроничне инфламаторне болести црева зависи од тога да ли је потребно лечење акутног запаљења или продужење интервала без симптома и одлагање новог запаљења.

За лечење акутног запаљења углавном се користе противупални лекови, попут кортизона.
Као што је већ поменуто, болесници са Црохновом болешћу углавном се треба суздржавати од пушења, јер то погоршава ток болести. Треба осигурати уравнотежену исхрану и адекватан унос хранљивих састојака. Поред тога, треба избегавати алкохол и одређену храну која се не подноси добро.

Прочитајте више о теми испод Дијета код Црохнове болести

У случају малапсорпције, супстрати који недостају, попут витамина, калорија, протеина, цинка и калцијума, треба заменити.

Хируршка интервенција се такође може извести у хитним случајевима због Црохнове болести. Међутим, то је случај само у хитним случајевима као што је перфорација (пробијање црева).
Црохнова болест се углавном лечи лековима и не може се излечити хируршким путем.

Прочитајте више о теми испод Терапија Црохнове болести

Међутим, у случају тешког улцерозног колитиса, ректум (ректум) и дебело црево (дебело црево) се хируршки уклањају, такозвана проктоколектомија. За уклањање столице ствара се или вештачки анус или се формира „илеонска кесица“.
Илеонска кесица је веза између танког црева (Илеум) и ануса и представља стандардни поступак.
Будући да улцерозни колитис у већини случајева погађа само дебело црево и ректум, лечи се хируршким уклањањем. У случају лакших курсева, треба водити рачуна о замењивању хранљивих састојака као што је гвожђе.

Прочитајте више о теми испод

• Терапија улцерозног колитиса
• Терапија антителом (Анка)
• Месалазине

Лекови

Лечење лековима превасходно зависи од тога да ли је у питању акутни раст упале или неупални интервал.

Лијечење Црохнове болести разликује се од лијечења улцерозног колитиса: Код благе, акутне Црохнове болести, локално лијечење се даје глукокортикоидима попут будесонида.

Прочитајте више о овој теми: Лекови за Црохнову болест

У случају тежих напада или ако је локална терапија недовољна, системска примена глукокортикоида се врши нпр. Преднизолон.

Ако се болест не може контролисати глукокортикоидима, мора се размотрити примена имуносупресива. Овде се нарочито користе ТНФ-алфа антитела.
Како би што више одгодили наредну акутну упалу, такође се дају имуносупресиви попут азатиоприна или инфликсимаба (антитела ТНФ-алфа).

У акутној терапији благог улцерозног колитиса локално се користе такозвани препарати 5-АСА (нпр. Месалазин), који имају противупално дејство.
Код бактеријских инфекција мора се применити антибиотска терапија. Глукокортикоиди се такође примењују за умерене нападе.

Ако је епизода тешка, прописују се имуносупресиви попут циклосприна А, такролизма или инфликсимаба. За дуготрајну терапију између напада, пацијенти узимају 5-АСА препарате ректално или орално. За бактеријске инфекције морају се користити антибиотици.

Додатне информације можете пронаћи овде: Инфликимаб