Врат фемура

дефиниција

Врат фемура је део бедрене кости (ос феморис, фемур).

Фемур може бити подељен на укупно четири одељења. Врат фемура (цоллум феморис) прати главу фемура (цапут феморис). Коначно прелази у бедро (цорпус феморис). Коначно, бедрена кост има две избочене кости (цондили феморис) на нивоу колена, који су укључени у структуру зглоба колена. Сам врат фемура лежи већим делом у зглобу кука зглоба кука и окружен је зглобном капсулом.

анатомија

Анатомски гледано, врат бедара (цоллум феморис) део је бутне кости (ос феморис, фемур). Представља везу између главе бутне кости (цапут феморис) и бедрене осовине (цорпус феморис).

Врат бедара је усмерен према осовини бедара према средини тела. Овај угао познат је под називом ЦЦД угао (Цапут-Цоллум-Диапхисеал Англе) и износи отприлике 126 °. Ако угао прелази ову вредност за око 10 °, говори се о цока валги, ако је мањи од 120 °, то је цока вара.

Врат фемура спаја се у бедрено вратило. На овом прелазу су уочљиве две анатомске структуре. Већи трохантер и мањи трохантер су два коштана избочења из којих потичу разни мишићи.

Поред тога, врат бедара је укључен у развој зглоба кука. Две трећине је окружено зглобном капсулом, али није укључено у директну механику зглоба кука.Ипак је у потпуности окружен такозваном синовијалном мембраном која осигурава исхрану зглоба и глатко кретање главе фемура у зглобу зглоба.

Неки крвни судови (колумски судови) који снабдевају главу фемура такође се налазе директно на врату бедара. Надаље, врат бедара прекривен је снажним лигаментом који учвршћује зглоб кука и чини га мање склоним контурама (дислокацијама).

Мишићи на врату бутина

Различити мишићи имају своје место причвршћивања на врату бутина или на прелазу у бедро.

Снажни флексор кука је илиопсоасни мишић. Састоји се од два мишића (илиакус мишића и псоас мишића), који заједно чине један мишић. Почиње, између осталог, на лумбалним краљешцима и пролази кроз ингвинални лигамент. Његова тачка везаности је мањи трохантер, мали избочени део кости на прелазу од врата фемура до бедрене кости. Покрети су му флексија кука и унутрашња ротација (ротација бутина према унутра). Опскрбљује га бедрени живац, који потиче из Тх12-Л4 сегмената кичмене мождине.

Мали глутеални мишићи (глутеус медиус и минималус мишићи) причвршћени су на већи трохантер, већу избочену кост на врату бедара. Његова главна функција је отмица ногу. Такође су укључени у флексију, екстензију, унутрашњу и спољну ротацију (ротација према унутра и ка спољашњем делу) кука. Ова два мишића снабдевају се врхунским глутеусним нервом из сегмената кичмене мождине Л4-С1.
Мишић пириформис, мањи мишић испод глутеалних мишића, такође се причвршћује на већи трохантер и подржава отмицу.

Прочитајте више о бутним мишићима на: Мишићи бедара

Како можете правилно истегнути мишиће у врату бедара?

На врату бутина можете да развучете велики флексални мишић кука (Мусцулус илиопсоас) и мали глутеални мишић (Мусцулус глутеус медиус и минимус).

Постоји неколико вежби за правилно истезање илиопсоас великог мишића флексура кука. Током вежбе истезања, пацијент стоји у кораку и гура кукове према напријед. Лагано растезање треба да се осети у задњој нози.
Друга варијанта ове вежбе је клечање. И овде треба водити рачуна да кукови гурнуте напред и колена држите паралелно. Оба положаја треба држати три пута по 20 секунди.

Глутеусни мишићи се такође могу истезати на различите начине. Вежба се може извести док седите. Да би то постигао, пацијент стоји усправно на столици и удара у ногу која би била испружена на другој. Овде ставите глежањ ноге који се испружио на колену и раширите ногу. Ова спољна ротација може се повећати притиском тако да осетите потезање у пределу задњице. Један од начина за повећање растезања је подизање пете уздигнуте ноге. Ову вежбу такође треба поновити три пута и сваки пут држати 20 секунди.

Болести врата фемура

Пријелом бедрене кости

Преломи вратне кости су преломи у пределу врата бедрене кости (цоллум феморис) и леже између главе фемура (цапут феморис) и трохантера (избочене кости на прелазу у бедрену осовину).

Преломи су подељени на медијалне интракапсуларне и бочне екстракапсуларне фрактуре врата бедрене кости. Ток линије грешке пресудан је за прогнозу лечења. Према Паувелсу, ово се може поделити у три прогностички важна степена озбиљности.

У Паувелсу И линије прекида иду до 30 ° према хоризонтали и постоји повољна прогноза за зарастање.

Паувелс ИИ се протеже до 50 °, а Паувелс ИИИ описује све линије грешака преко 50 °. У овом случају постоји ризик од будуће озбиљне нестабилности кука. Сам прелом је такође подељен у четири степена тежине. Ова подела добила је име по Гардену, који описује степен дислокације одмора. Врт И описује непотпуни прелом, док Врт ИВ карактерише потпун прелом. Овде се површине прелома померају једна од друге и немају међусобни контакт.
Ако се пацијенту дијагностикује фрактура врата бедрене кости према Паувелсу И и Гарден И, физиотерапија је довољна за излечење. Сви остали степени озбиљности морају се лечити хируршки.

Молимо прочитајте и наш главни чланак о овој теми: Пријелом бедрене кости

Колика је стопа смртности од фрактуре врата бедрене кости?

Прелом врата бедрене кости је прелом који се нарочито јавља код старијих од 65 година. Разлози су у томе што старији људи чешће падају, на пример зато што имају слаб вид или спорије реагују. Поред тога, особе старије од 65 година имају слабије кости и стога су склоније ломовима.

Код прелома врата бутне кости стопа смртности је прилично висока, мада је сама операција мала компликација. Дуга фаза опоравка након хируршког захвата је проблематичнија. Често старији пацијенти леже у кревету неколико недеља и ризикују да умру од секундарне болести. Посебно треба приметити упалу плућа, јаку упалу ране или тромбозу.

Најбоља терапија је, међутим, мобилизација пацијента што је раније могуће. Изузетно је важно да пацијенти постану активни и поново се крећу током дугог процеса излечења (најмање 12 недеља). Иако се то побољшало у последњих неколико година, трећина пацијената се још увек не опоравља од операције и чак их је потребно сместити у старачке домове.

Пролазна остеопороза врата фемура

Привремена остеопороза врата фемура привремено је обољење кука.

Често, ако је узрок необјашњив (идиопатски), коштана супстанца у подручју главе фемура и стегненице се раствара. Пацијенти осећају све већи бол од напора и док ходају. Примећује се и шепава хода.

Рану дијагнозу је често тешко поставити јер је на рендген снимцима приметан губитак костију од преко 40%. Ова болест све више погађа мушкарце средњих година и такође је позната као синдром едема коштане сржи (БМЕС).

Бол у врату бутине

Бол у врату бедрене кости је неспецифичан симптом и може имати различите узроке.

За једну, то би могао бити проблем са самом бутном кости, попут прелома или модрице. С друге стране, зглоб кука може бити дислоциран (раскошан) и мора се вратити у правилан положај. Надаље, упални процес такође може бити узрок боли, нпр. упала бурзе. Мора се узети у обзир и мишићни узрок. Често долази до скраћивања илиопсоас великог флексура кука због предугог седења и премалог покрета. Због разноврсности узрока, пожељно је консултовати стручњака.

Прочитајте више о овој теми на: Бурситис кука - колико је опасно?

Упала бедара

На врату бутина може се развити упала, што се манифестује у неколико симптома. Пацијенти често описују нежност на спољашњој страни кука која се погоршава ходањем. Могућа је и запаљење бурса (бурситис) или упала тетива (трохантерична ендиноза) која прелази преко већег трохантера. Неколико тетива разних мишића, које се јако користе, прелази преко великог ваљака (већи трохантер). Стога појачана иритација није реткост у овом тренутку.

Болести се лече лековима, физиотерапијом, терапијом топлотом или хладноћом и третманима ударних таласа. У случају хроничне упале, операција такође може бити корисна.

Молимо прочитајте и:

• Тендинитис бедара,
• Бурситис кука - колико је опасно?

Бурситис

Бурсе су уграђене у избочене кости како би заштитиле кожу, тетиве или мишиће. У случају дуготрајне и прекомерне изложености, оне се могу запалити. Типично место за такву упалу бурситиса је такозвани велики брежуљак (већи трохантер) на бутној кости.

Јави се упална реакција и пацијент пати од отеклина и нежности. Прво, конзервативна терапија се даје противупалним средством за ублажавање бола. Поред тога, пацијент треба да је олакша и да избегне физичко напрезање. Постављање хладних паковања на кожу такође може донети олакшање. Ако ове мере не помогну, бурсу морате хируршки уклонити.

Прочитајте чланак о овом: Операција бурситиса

Циста у врату фемура

Цисте у бутној кости често су случајни налаз и дијагностицирају се преломом помоћу снимка. Цисте су бенигне масе које се формирају у отровној кости дугих костију. Канцеларна кост је унутрашњи део кости, који се састоји од такозваних трабекула и због тога је мање стабилан од спољног слоја (цомпацта).

Будући да циста на врату бедара узрокује губитак стабилности костију и ризик од спонтаног прелома кости, циста се обично уклања хируршки. Настала шупљина напуњена је супстанцом сличном костима и пацијент може наставити да живи без симптома.