Анатомија-Лексикон

Елефантијаза

Шта је елефантијаза?

Елефантијаза је болест код које долази до масовног отицања ткива. Обично се овај термин користи за крајњи стадијум хроничне болести лимфедема.
У току процеса, поремећаји у транспорту лимфе (ткивна течност) доводе до трајног стварања едема (течности у ткиву).
То доводи до масовног отицања погођеног дела тела током времена. Поред тога, долази до трансформације на кожи праћене значајним задебљањем и стврдњавањем.

Елеганција се обично налази на ногама, а ређе могу бити погођене и руке или други делови тела. Карактеристично за елефантијазу је његова неповратност, па се преградња ткива више не може обрнути.

У ретким случајевима јављају се и друге врсте елефантијазе. На пример, постоје болести код којих кожно ткиво неконтролисано расте и тако доводи до масовног накупљања ткива у појединим деловима тела (постоје случајеви елефантија на носу или на стопалима).

узрока

Узрок елефантијазе је хронично, изражено задржавање течности у ткиву. Разлог за то су често хроничне болести срца и бубрега. Срчана болест слаби циркулацију, па се течност из ткива више не може пумпати натраг у срце и тоне у ноге. Уз слабост бубрега, излучује се недовољно течности, тако да се она сакупља у телу. Снажан недостатак протеина такође може довести до едема и задржавања течности. Разлог за то је често дисфункција јетре, јер се као резултат тога ствара мање протеина.

Хронични едем такође може настати оштећењем лимфног система. Елефантијаза обично настаје због накупљања лимфне течности, али може је покренути и погоршати и друга течност, на пример због болести срца и бубрега. Разлози оштећења лимфног система су повреде жила након трауме или операције. Тумори и зрачење такође могу оштетити лимфне судове.
Постоје и патогени који узрокују болести попут лепре и сифилиса и могу такође довести до лимфедема.

Тропске болести попут Вуцхерериа банцрофти изазване нематодама могу такође довести до хроничног лимфедема и тако до елефантијазе. Особито у случају заразних болести, рана терапија може довести до потпуног излечења. Уколико се болест открије или лечи прекасно, настају неповратна оштећења променама на кожи и масивно отицање, тако да се развија елефантијаза.

дијагноза

Дијагноза елефантијазе се у почетку може поставити клинички.
Критериј неповратности (неповратности) промена на кожи и подложном ткиву мора бити присутан да би се могло говорити о елефантијази.

Много је важнија, међутим, дијагноза пре појаве елефантијазе.
Што се раније открије болест лимфног система, пре ће се почети терапија ради спречавања развоја елефантијазе. Едем (задржавање течности) треба открити у раној фази.
Опасност од развоја елефантијазе постоји ако је едем настао због болести лимфног система.

Нарочито се заразне болести могу открити анамнезом, такозваним интервјуом с пацијентима и лабораторијским тестовима. У лабораторији се крв испитује на антитела против патогена.
На пример, патогени се могу пренети комарцима у тропским регионима и касније покренути болести. Затим се патогени могу открити у лабораторији.

Препознајем елефантијазу из ових симптома

По дефиницији, елефантијаза је праћена јаким отицањем захваћене регије тела. То је узроковано хроничним задржавањем течности.
Поред тога, на кожи мора доћи до промена попут отврдњавања и задебљања.
Симптоми обично почињу меким отицањем ткива. То доводи до едема који је у почетку присутан на стражњој страни стопала. Ако притиснете кожу на неколико секунди, а затим уклоните притисак, остављаћете удубљење у ткиву које се врло споро повлачи.

Класично, код лимфедема, који је претходница елефантијазе, едеми утичу и на ножне прсте. Развијају се такозвани боксови: задебљани, едематски прсти.

Поред тога, ту је и знак Стеммер у којем се кожа више не може подизати с ножних прстију због задржавања течности. Лимфедем је често праћен осећајем тежине у захваћеном пределу тела, обично у ногама, али може доћи и до напетости и болова у захваћеним деловима тела.

Због израженог едема, циркулација крви се у одређеном тренутку погоршава, тако да је тело тела прилично бледо и хладно.
Постепено настају промене на кожи, јавља се такозвана фиброза (преградња коже на везивном ткиву), која кожу чини тврђом и дебљом.
Дугорочно, кожа постаје сува и испуцала, такође може постати црвенкаста или смеђа боја.

Овај чланак би вас такође могао занимати: Отечене ноге

терапија

Терапију треба давати пре појаве елефантијазе. Елефантијаза је стадијум лимфедема који се не може регресирати. Стога је потребно унапред давати адекватну терапију.
Ово се у почетку састоји од конзервативних метода као што су непрестано подизање захваћене регије тела.

Физичке мере као што су лимфна дренажа, у којима терапеут притисне лимфну течност ка срцу, а може се користити и компресијска терапија завојима и компресијским чарапама.

Много вежби такође помаже у побољшању лимфне дренаже.

Ако се лимфедем темељи на основној болести као што је инфекција, треба га лечити антибиотицима за бактерије или друге антимикробне супстанце (нпр. Против округлог црва). То је једини начин да се спречи трајна слабост лимфног система, тако да се спречи елефантијаза.

Ако ове мере саме по себи не дају одговарајућу терапију, може се извести и оперативни захват. Уклоњене су лимфне жиле које више не испуњавају своју функцију.
Ако је потребно, нове лимфне судове се може имплантирати (пресадити) на њихово место. Поред тога, могу се користити такозване дисипативне мере.
Лимфна течност се вештачки одводи из блокираних судова.

Ток болести

Елефантијази претходи дуга историја болести.
Често у почетку постоји неки покретачки догађај, попут трауме, операције или зрачења у случају рака.

У тропским регионима инфекција бактеријама или паразитима је такође могућа као покретач.
Након тога долази до такозване фазе латенције. У овој фази лимфни систем је већ ослабљен, али ткивна течност се и даље може у потпуности уклонити.

Лимфни систем мало по мало преоптерећен је тако да долази до таложења течности са благим отицањем у ткиву. Касније се ткиво поново изграђује у везивно ткиво (фиброза), тако да се промене не могу преокренути.
У завршној фази долази до масивног отицања дела тела са грубом, очврснулом и задебљаном кожом.

прогноза

Елефантијаза је иреверзибилни стадиј болести, па промене у захваћеном пределу тела више не могу да се крећу.

Ипак, олакшање симптома се може постићи.
Међутим, елефантијаза ствара трајни ризик од компликација попут инфекције ткива и коже.
Оне могу да зарасте лоше због лоше циркулације крви и недостатка уклањања течности и токсина.

Стога је превенција инфекције пресудна за прогнозу елефантијазе.
Због тога је тешко дати генералну изјаву о току болести.

Колико је то заразно?

У већини случајева елефантијаза није заразна.
Нарочито у нетропским регионима попут Немачке, узроци лимфедема готово увек су неинфективни и не могу се пренијети.

Генетске промене лимфног система могу се наследити, али то није класична инфекција. Склоност канцеру, која терапијом (операцијом и зрачењем) може довести до лимфедема и, дугорочно, до елефантијазе, такође се генетски наслеђује.

Инфективни узроци, попут округлих глиста или бактерија, с друге стране, могу се пренијети са особе на особу или преко комараца, у којем случају је то заразна болест.
Међутим, елефантијаза представља крајњи стадиј оштећења лимфног система, а ако се болест препозна прерано, може се лечити тако да се едеми не повуку и не развије се.