Фистула у цревима

увод

Фистула је канал или канал који повезује два органа или један орган са површином коже. Настаје вештачки, на пример као део упале. У правилу се користи за исушивање секрета, нпр. гноја.
Аналне фистуле, које почињу на прелазу између слузнице дебелог црева и аналног канала, протежу се до коже око ануса. Постоје и фистуле које повезују две цревне петље у трбуху или једну цревну петљу са другим органом. Ово може довести до бола.

Симптоми

Унутрашње фистуле нажалост нису специфичне у погледу њихових симптома. Понекад су потпуно асимптоматске.
Типични симптоми би били:

• Напади грознице
• општа исцрпљеност

Даљње рекламације могу се појавити у зависности од локације. Симптоми аналних фистула су:

• болни анални апсцес или црвени, прегрејани отеклине
• сврбеж
• мрље у аналној регији

Фистуле које спајају две петље црева често су праћене следећим симптомима:

• Изузетни бол
• Пробава пробава
• Губитак тежине
• опипљив отпор у трбуху

Фистула такође може повезати црева са вагином или бешиком. Садржај црева, тј. Столица и ваздух, истјечу кроз мјехур или вагину. Даље, долази до упале у одговарајућим органима, јер бактерије могу проћи кроз столицу.

Јасан симптом који говори о фистули која извире из црева на пупку је цурење столице из пупка. Међутим, често се појављују симптоми који су мање јасни, што може указивати на фистулу из црева, али још увек то не доказују. Овдје треба споменути гнојну упалу на пупку, која се може очитовати као бол, црвенило и гнојни исцједак на пупку. У сваком случају, такве притужбе на пупак требало би разјаснити лекарским прегледом.

Неке фистуле не спајају два шупља органа, већ се слепо завршавају у ткиву. Због тога они формирају апсцес. Међутим, апсцеси се могу јавити и у фистулама које спајају два шупла органа.
У случају веома великих фистула које повезују црево са кожом, може се јавити и промена електролита у телу.

Прочитајте више о овој теми овде:

• Бол у петљи црева
• Апсцес у цревима

Фистула мјехура

У ретким случајевима фистула проналази пут мокраћне бешике и на тај начин га повезује са цревима. Међу медицинским стручњацима постоји и један ентеровезикална фистула изговорено. То је озбиљна компликација.
Водећи симптом ентеровезикалне фистуле је Пнеуматурија. То значи да се зрак из црева ослобађа путем урина. Не само цревни гасови, већ и цревне бактерије и столица допиру до бешике кроз фистулу. С једне стране, то отежава или болно мокрење, а с друге стране мокраћни мехур постаје подложнији упали.

Цријевне бактерије могу довести до хроничне инфекције мокраћних путева. Ово је праћено пецкањем при мокрењу. Ова упала може се проширити из бешике, нпр. у бубрежној карлици. У најгорем случају, бактерије прелазе у крвоток. Резултат је опасна по живот сепса (тровање крви). Из тог разлога, потребно је одмах консултовати лекара ако кроз урин прође ваздух или столица.
Фистула урахуса мора се разликовати од фистуле мокраћне бешике, код које урин излази из мокраћног мјехура преко пупка.

За више информација прочитајте наше чланке:

• Циститис
• Хронична упала карлице

Вагинална фистула

Узрок фистуле између вагине и црева - обично ректума - су перинеалне сузе уз лошу негу перинеалног уреза. Због лоше медицинске неге, фистуле између вагине и црева су нарочито честе у Африци. Остали могући узроци су хронична инфламаторна болест црева, Црохнова болест, локална упала, дивертикуларна болест (избочења цревне стјенке) или ректална хирургија.

Као и фистула између бешике и црева, цревни гасови цурију кроз вагину, а у неким случајевима и столицу. Уз то, слуз се излучује кроз вагину. Цријевне бактерије могу изазвати упалу у вагини, праћену сврабом и пецкањем. Симптоми зависе од величине фистуле.
У неким случајевима столица или упала могу узроковати непријатне мирисе.

Више информација о фистулама на гениталном подручју можете прочитати у нашем чланку: Фистула у пределу гениталија - све што бисте требали знати

узрока

Разлози за настанак фистуле су разни:

Аналне фистуле се нарочито развијају као део апсцеса, гнојне шупљине у аналном подручју. Да би се гној исцурио из ове шупљине, формира се канал, фистула.
Фистуле су једнако честе као последица упалних болести црева као што је Црохнова болест. То ствара фистуле посебно између цревних петљи. Фистуле се могу развити и у трбушној шупљини током других упалних процеса.
Надаље, канцерозни чиреви могу бити узрок.
Компликације после операције или органоскопије такође могу довести до фистула.
Коначно, фистуле могу у основи бити прирођене без утврђивања узрока.

Прочитајте више о овој теми овде: Фистула на анусу

дијагноза

Дијагноза фистула које су повезане са површином коже је у неким случајевима једноставна визуелна дијагноза када је отвор фистуле видљив. Пролаз фистуле кроз кожу може се палпирати као тврд струк.
Аналне фистуле процењују се дигиталним ректалним прегледом (палпацијом ректума). Као део даљег прегледа, анална фистула ће се сондирати ако је могуће. Танка сонда се гура у канал да прати ток фистуле.
Унутрашње фистуле чије излазне тачке нису видљиве морају се дијагностицирати техникама снимања. Зависно од локације, за то се користи ултразвук или ЦТ (компјутерска томографија). У неким случајевима орган такође мора да се зрцали.

Више о овоме: Колоноскопија - припрема и поступак

терапија

Фистуле између црева и бешике или вагине морају се увек лечити хируршки. У већини случајева аналне фистуле се такође оперишу због ризика од апсцеса. Током операције, фистуле се стругају или цепају. Понекад је вештачки анус потребан.
У неким случајевима аналне фистуле се такође третирају дренажом нити. Конац се увлачи кроз канал фистуле и остаје тамо неколико недеља или месеци. Тиме се фистула држи отвореном и на тај начин спречава нагомилавање секрета и поспешује исушивање секрета.
У случају фистула са пратећом упалом спроводи се и антибиотска терапија. Препоручује се конзервативна терапија, посебно за болеснике Црохнове болести који често развијају фистуле. Овде се дају лекови који сузбијају имуни систем.

У сваком случају, важно је добити рану терапију како би се спречило даље гранање фистуле.

Овај чланак би вас такође могао занимати: Лечење апсцеса - Ово ће вам помоћи да се ублажите

Да ли се фистула у цревима може и сама зацелити?

Интестиналне фистуле не зарастају самостално.
Увек се треба консултовати са лекаром због пратећих симптома, попут врућице или умора. То може бити узрок, нпр. упале, идентификовати и лечити. Ако се таква упала не лечи, фистула се не може зацелити. Није препоручљиво само користити кућне лекове за лечење фистуле у цревима.

прогноза

Интестиналне фистуле се обично могу лечити оперативним захватом.
Фистуле које су настале као део упале обично лече врло добро након што је отклоњен узрок упале. У ретким случајевима, међутим, цревна фистула може постојати неколико година упркос покушајима лечења или поновним појавама хроничних болести као што је Црохнова болест.