Жутица новорођенчета

синоним

Неонатална жутица, неонатална хипербилирубинемија

енгл.: жутица

Дефиниција и порекло речи

Новорођена жутица је повећана концентрација билирубина, продукта распада хемоглобина у крви, новорођенчади. Жутица се јавља код више од половине здраве новорођенчади, при чему се концентрација билирубина до 15 мг / дл у серуму сматра физиолошком и безопасном. је. Ако је концентрација билирубина у серуму прекорачена од 20 мг / дл, може се говорити о јакој жутици.

Израз жутица је изведен из жуте боје билирубина која, када је концентрација у крви веома висока, утиче на кожу и дермис ока (Сцлера) може пожутјети.

Жутица пролонгатус је посебан облик неонаталне жутице: Ова жутица траје дуже од две недеље и захтева пажљиво медицинско надгледање дотичног детета.

Узроци и развој нетерталног иктеруса

У материци се фетус снабдева кисеоником путем дифузије кисеоника између крвних судова мајке и детета. Пошто је садржај кисеоника у дететовој крви и даље релативно низак, дете развија компензацијски повећани удео хемоглобина у пигменту црвене крви како би оптимизирао транспорт кисеоника.

Након рођења дете има довољно кисеоника и истовремено се фетални хемоглобин замењује за одрасли хемоглобин. Ово резултира повећаним распадом хемоглобина у првим данима живота, што још увек незрела јетра не може да адекватно поднесе. Повећана концентрација продукта распада хемоглобина Билирубин у крви детета је резултат.

Одређени фактори, од којих је већина повезана са повећаним распадом црвених крвних зрнаца, повећавају ризик од детета који ће развити неонаталну жутицу. Превремено рођене деце и болесна деца су посебно у опасности.

Остали фактори ризика код новорођенчади:

• смањен ниво албумина у транспорту билирубина
• Хипогликемија или тровање крви
• Недостатак кисеоника или шок
• Неспојивост крвне групе између мајке и детета
• Хемолитичке болести
• Хематоми великог подручја (Модрице)
• Рани почетак жутице у року од 24 сата од рођења
• Жутица у сестри

Присуство зачепљења жучних канала (Билијарна атрезија) може спречити излучивање билирубина и због тога га треба разјаснити. Ако касни пролаз првог покрета црева (меконијум), раздвојени билирубин може се све више апсорбовати из црева и појачати жутицу.

Вредности јетре

Код неонаталне жутице индиректни билирубин се повећава јер јетра не може да га претвори у директан билирубин довољно брзо. Индиректни билирубин је повећан у поређењу са одраслом особом, директни одговара вредностима одраслих. Због повећаног индиректног билирубина, такође се повећава и укупни билирубин. У складу с тим, укупна концентрација билирубина проверава се у лабораторијским тестовима.
Граница првог дана живота је 8,7 мг / дл, све испод нормалног. Нормалне вредности код деце у доби од 4-6 дана су између 0,1-12,6 мг / дл. Ако се вредност повећа, јављају се типични симптоми. Ицтерус гравис, тј. Јака жутица, је термин који се користи код вредности изнад 20 мг / дл код зрелог новорођенчета. Ако је новорођенче још увек незрело, може доћи до јаке жутице од вредности 10 мг / дл. Рана жутица (ицтерус праецок) је када новорођенче развије жутицу првог дана живота. Биларубин порасте до вредности изнад 12 мг / дл у првих 36 сати по рођењу.

Симптоми неонаталног иктеруса

Повећани Садржај билирубина од крви кожа постаје жута, а белице очију жуте. У посебно високим концентрацијама, билирубин растворљив у мастима може продрети у нервне ћелије и уништити их. Овако се у почетку дешава код новорођенчади инерција и умор као и огромна слабост мишића и смањена потреба за пићем. У даљем току појављују се престрашеност и насилно савијање главе уз истовремено хиперекстензију целог тела (опистхотонус). У крајњој фази могу се појавити нападаји и стања коматозе све до почетка смрти.

Код такозваног керництеруса оштећени су посебни делови мозга што може довести до необичних покрета руку и стопала (кореоатетоза) и укочености. По правилу се могу очекивати и поремећаји у развоју и дефицит интелигенције.

Међутим, у већини случајева прогноза је врло добра и не очекује се трајно оштећење.

Облици неонаталног иктеруса

У педијатрији (Педијатрија) разликују се различити облици неонаталног иктеруса:

Физиолошки неонатални иктерус:

На 3.-6 Дан живота такозвани физиолошки неонатални иктерус новорођенчета. Овај облик до десетог дана живота поново.

Развој физиолошке неонаталне жутице заснован је на комбинацији повећаног распада хемоглобина и незреле функције јетре, што доводи до накупљања некоњугираног билирубина, нетопљивог у води.

Овај такозвани индиректни билирубин не може се претворити директно у непосредни и на тај начин растворљиви у води билирубин помоћу УДП-глуоронилтрансферазе јетре. Због тога се привремено одлаже и може се препознати, на пример, по жутој боји коже. Стање се назива хипербилирубинемија.

Ако се новорођенче доји, састојци мајчиног млека могу инхибирати глукуронил трансферазу, што се назива терус мајчиног млека.

Жутица праецок:

Ицтерус праецок означава за разлику од "нормално"Неонатални иктерус (види горе) жутило коже (Жутица), која постоји већ првог дана живота.

Билирубин већ расте у првих 36 сати живота о вредностима преко 12 мг / дл на.
Овај метаболички поремећај обично је узрокован некомпатибилношћу крвне групе АБ0 између новорођенчета и мајке.

Ицтерус гравис:

Код овог облика жутице концентрација билирубина у зрелог новорођенчета је већа од те 20 мг / дл.

Ако се дијагноза поставља код незрелог новорођенчета, граница треба бити нижа. Зависно од старости (у недељама трудноће) и тежина при рођењу овде већ постоје од концентрације билирубина 10 мг / дл ицтерус гравис.

Ицтерус ектенсионатус:

Ицтерус ектенсионатус је неонатални иктерус који постоји дуже од две недеље.

Следећа тема би вас такође могла занимати: Керництерус код бебе

Шта је жутица дуготрајна?

Ицтерус ектенсионатус се разуме као трајна појава повећаних нивоа билирубина након прве недеље живота, а према другим класификацијама тек после десетог или чак четрнаестог дана живота новорођенчета. То значи да су продукти разградње крвног пигмента хемоглобина све мерљивији, али не прелазе вредност од 15 мг / дл.

Због повећаног нивоа продукта распадања у крви одојчади, кожа постаје жуте боје, позната као жутица. Око 3-15% новорођенчади пати од продуженог облика навале билирубина. Као и жутица праекокс (повећана разина билирубина у првом дану живота) и жутица гравис (вредности изнад 15 мг / дл), жутица је један од патолошких облика жутице новорођенчета и захтева редовне лекарске прегледе.

У већини случајева, издужени облик жутице настаје услед некоњуговане хипербилирубинемије. То значи да се због још увек неразвијене функције јетре код новорођенчади, претварање некоњугираног, у води нетопљивог разградног средства билирубина у његов облик растворљив у води не одвија у довољној мери.

Ово стање често одржавају компоненте мајчиног млека, јер оне могу блокирати ензиме који су важни за процес растворљивости билирубина. У овом случају се такође говори и о терусу мајчиног млека, који је, међутим, обично привремен и нестаје без последица.

Остали разлози за дуготрајно високе нивое билирубина могу обухватати хипотиреозу, билијарну опструкцију, промене у жучним каналима и болести јетре код новорођенчади. Поред тога, постоје бројни други, понекад врло озбиљни разлози настанка жутице, који захтевају свеобухватно дијагностичко појашњење и специфичну терапију.

Више о томе можете прочитати овде: Жутица продужена

Терапија неонаталног иктеруса

Ако је жутица одређеног интензитета откривена узимањем узорка крви, користе се третмани којима се посебно избегавају дугорочни неуролошки ефекти.

Постоје две методе терапије које се могу одабрати између: фототерапије и трансфузије крви.

Сама фототерапија је довољна до одређене граничне вредности за концентрацију билирубина. Беба је озрачена плавом светлошћу таласне дужине 460 нм. Тхе Билирубин структурно је модификован тако да се може излучити путем бубрега и жучи, а да се не разграђује у јетри. Дете треба да буде што голије, тако да се зрачи велико подручје. Дете очи морају бити прекривене да не би оштетили мрежницу ока. Лампа је постављена на удаљености од детета око 20 цм. Понављана зрачења у трајању од 5 сати обично су довољна, али у тежим случајевима озрачивање треба да буде континуирано.

Ако је граница билирубина за зрачење прекорачена или ако концентрација билирубина не падне, користи се трансфузија крви. Дечја крв негативно се размењује за крв одрасле особе крвне групе 0 рх путем пупчане вене. Ово зауставља даље разградњу хемоглобина и самим тим пораст нивоа билирубина. Препоручује се често храњење и хидратација како би се спречило уклањање Билирубин да стимулишу. Даљња дијагностика може се извести фотометријски транскутаним мултиспектралним мерењима да би се проверила концентрација билирубина у кожи.

За више информација о лечењу жутице, погледајте: Терапија жутице

Ефикасност фототерапије

Циљ фототерапије је претворити индиректни билирубин у директан зрачењем коже. Ово је растворљиво у води и тада се може излучити у жучи и урину.
Зрачење се одвија плавом светлошћу са таласном дужином од 420-480 нм. Лече се зрела новорођенчад са вредностом билирубина већим од 20 мг / дл. Код превремено рођене деце граница је 10 мг / дл. Фототерапија се изводи све док билирубин не падне на нормалне вредности.
Када је у питању зрачење, важно је да новорођенче прими довољно течности и да носи заштиту очију. Нежељени ефекти терапије укључују дијареју, дехидрацију и одвајање од мајке. Такође повећава ризик од развоја акутне мијелоидне леукемије (АМЛ).Терапија се не сме спровести ако постоји пораст директног билирубина, јер у супротном могу доћи до неповратних промена у боји коже (бронзан бебин синдром).

Детаљније информације о овој теми можете прочитати овде: Фототерапија

Хомеопатија за неонатални иктерус

Постоји мало хомеопатских лекова који се могу користити за неонатални иктерус и који су корисни. Пре употребе ових супстанци као јединог облика лечења, свакако би требало да се обратите лекару.

Поред физиолошке, безопасне неонаталне жутице, могу се узети у обзир и други облици болести који захтевају даљу дијагностику и специфичну, медицински под надзором терапију да би се избегле компликације и трајна оштећења.

Чај од јетре, на пример, који мајка која доји може да пије и која се у малим количинама може дати и одојчету, користи се у хомеопатским условима. Мајку може пити и сок од грејпа или артичоке. Поред тога, препоручује се исхрана прилагођена јетри уз смањење удела меса. Дечије масаже или облози јетре за новорођенчад такође би требало да имају потпорни ефекат.

Када ће моја беба бити поново здрава?

Физиолошка, тј. Нормална, неонатална жутица обично се јавља између 3. и 6. дана живота и регресира до 10. дана након рођења. Тако ова жутица може трајати и до недељу дана. Говори се о продуженој жутици (Ицтерус пролонгатус) ако се после 10. дана живота још увек могу установити повишене вредности билирубина. Овде постоји ризик од оштећења мозга.