Анестезија-Онлине

Машина за одржавање живота

дефиниција

Машина са срчаним плућима је уређај који се користи за премештање функција срца и плућа изван тела. Преузима пумпну функцију срца и функцију оксигенације (=Обогаћивање кисеоником) плућа док се срце оперише. До машине за рад срца и плућа (кратко ХЛМ) постављају се различити високи захтеви медицинске технологије, јер је она укључена у кључне процесе у телу.

Функције

Машина за срце и плућа има неколико функција.
Први, њихов главни задатак је враћање венске крви у срце шупље вене и на главној артерији (аорта) поново се ослобађа у обогаћеном облику (тј. богат кисеоником). Органи Срце и плућа су извучени из крвотока осим што омогућавају операције на овим органима. Али морате између два крвотока разликовати: једна рука се креће кроз оба органа у минути 5-6 литара крви (тзв. запремина циркулације), с друге стране, срце и плућно ткиво се такође снабдевају крвљу, уосталом, морају да буду снабдевени кисеоником. Прекинута је само запремина циркулације, а доток крви у саме органе остаје, иначе би умрли.

То се дешава у машини за срце и плућа деоксигенирана, искоришћена крв из тела, а у почетку је од ЦО² (Угљендиоксид) пречишћен. Ово је створено као нормалан „производ распада“ у ћелијама, слично као што се ЦО² производи у аутомобилу сагоревањем енергије (бензина). Једном када то буде урађено, крв ће с њим О² (тј. обезбеђен кисеоник), тј. кисеонизовано. У овом тренутку је и то могуће За загревање или хлађење крвишто је можда потребно за дуже операције срца.
Тхе обогаћена оксигенирана крв сада се пумпа назад кроз цеви из машине за рад срца и плућа у тело, тачније у главну артерију (аорту). Одатле се дистрибуира као и обично путем Артерије на свим деловима тела мозак, Бубрези , Мишићиитд.
За време операције машина за срце и плућа обично је неколико метара удаљена од пацијента, оперативног стола и хирурга, а управља га посебно обучени кардиолошки техничар. Ово прати функцију машине за рад срца и плућа током операције и мења њене параметре у консултацији са хирургом и анестезиологом (анестезиологом).

Друго, машина за срце и плућа пружа могућност анестезиологу Гас за анестезију да се спроведу у крви, и тако релативно прецизна контрола анестезија постигнути, постићи. На уређају се налазе додатни уређаји и вентили.

Треће, функција филтра. Код пацијената са терминални затајење бубрега може се извести филтрација у машини за срце и плућа, која делује на принципу а Апарат за дијализутако пере крв. Су Филтри и мембране умешан у крвоток. На одређени начин, то је такође потребно јер се пластични делови увек могу одвојити од цеви, или крвних угрушака из жила, и емболија (тј. Крвни угрушци) се могу формирати у телу. Наравно, и уређај и цијеви подлијежу највишим медицинским захтјевима и стандардима, али чак су и микроскопске честице довољне да доведу до васкуларне оклузије. (За више информација погледајте: Ризици и нуспојаве)
Такође можете неразтопљени мехурићи гаса филтрира се из циркулирајуће крви, па тако постаје и једна Ваздушна емболија, у коме се у посудама сакупља ваздушни мехурић.

Четврто, у машини за срце и плућа, крв се може додати или преусмерити и сачувати. Ово се посебно односи на операције повећани губитак крви има смисла. На овај начин се запремина циркулације може смањити на почетку операције и крв се може чувати у врећи у ХЛМ-у. Ако касније дође до повећаног губитка крви, та се крв поново снабдева, а по потреби и дарованом крвљу крвна група додато.

Колико дуго морате бити повезани са машином срца и плућа?

Колико дуго морате бити повезани са машином срца и плућа, веома зависи од тога на којој се операцији срца обављате.

Генерално, може се рећи да се ово време одржава што је могуће краће како би се избегле компликације што је могуће боље.
На почетку операције грудни кош се отвара и срце се јасно види. Након неопходних припрема срце се повезује са срчано-плућном машином и тада се вештачки зауставља помоћу кардиопуре раствора богатог калијумом. Док машина за срце и плућа преузима функцију сада тихог срца, може се одвијати операција на срцу. Након што су обављени сви кораци у операцији, срце се поново стимулише тако да оно куца самостално, а мање крви постепено пролази кроз машину за плућа и срце док се не може у потпуности уклонити.

Овај поступак је приближно идентичан за већину операција, тако да трајање у великој мери зависи од хируршке методе и може бити веома различито. Периоди од два до три сата на машини за срце и плућа сматрају се сигурним, јер за то време не остане трајних оштећења на срцу.

Које је максимално време када сте повезани са машином срца и плућа?

Машина на плућима може да преузме функцију пацијентовог срца током неколико дана. Користи се када срце не може да настави целу функцију пумпања након извршених хируршких корака.

Спајање на машину срца и плућа неколико дана подржава срце док поново не постане потпуно функционално. Периоди изван овог испадају проблематични јер су повезани са повећањем стопе нуспојава.

Максимално време везе након срчаног удара

Поред акутне терапије, бајперски захват се може извести и у каснијој фази срчаног удара.

Таква операција се изводи када су три коронарна жила удаљена од дебла или два суда у близини дебла делимично или потпуно затворена и то је довело до симптома као што је срчани удар. О неопходности машине за рад срца и плућа за ову операцију детаљније се говори у „Максимално време везе за рад у бајпасу“.

Максимално време везе након бајпас операције

Операција бајпаса врши се када једна од коронарних артерија више није довољно пропусна, тако да снабдевање срцем не може да се гарантује. Док је нова артерија или вена ушивена у срце и повезана са деблом коронарних артерија, у класичној хирургији срце се затвара и повезује са машином за срце и плућа. Цела операција траје око 4-8 сати, на шта утиче широк избор фактора.

У овом периоду, међутим, срце није везано за машину срца и плућа све време, већ само док су крвни судови оперисани. Новије минимално инвазивне хируршке методе успевају чак и без вештачког застоја срца и машине за рад срца и плућа. Одјељак којим се управља држи се на мјесту с носачем у облику слова У и може се стабилизирати на такав начин да је могућа операција на пловилима.

кома

Машина за срце и плућа представља чисти циклус замене и не може дуго да одржава тело живим. Овај супститут довољан је само за основне функције тела и користи се само током анестезије или вештачке коме. Кома или анестезија су саставни део терапије машином срца и плућа. Људи се обично пробуде из коме након што се обнове нормалне телесне функције.

Контраиндикација

Хитна стања која захтевају везу са машином срца и плућа често не нуде времена за процену пацијентове анамнезе. Машина са срчаним плућима је екстремна ситуација за тело, али често је једина шанса за оболеле. Иако је ризик значајан, непоступање таквих трошкова може многим људима коштати живота.
Процена ризика и користи, која такође узима у обзир и друге постојеће болести и опште стање пацијента, мора бити пажљиво спроведена током планираних интервенција.

Ризици и нуспојаве

Интервенција на срцу у природном сјајна интервенција, и држи један Мноштво ризика. Поред „уобичајених“ ризика који настају током операције, још увек постоји ризик од коришћења машине за рад срца и плућа

од Микроемболизација: Микроскопске честице се одвајају од уређаја или од зида посуде, коагулирају (тј. Груда) и зачепљују уређај, или Посуде код пацијента. Због тога се увек користе филтери и антикоагуланси. Последњи чине пацијентову крв течнијом и мање склоном накупљењу, али такође стварају проблеме код хирурга, јер је крварење логички теже зауставити. Овде је потребно фино подешавање.
мањак кисеоника Док су плућа са својим милијардама Алвеоли обезбеђује укупну површину од скоро 200м² за оксигенацију крви, у машини за срце и плућа то је само 2-10м² због дизајна. Дифузна површина на којој крв и кисеоник дођу у контакт је стога много мања, а функција оксигенације плућа је само непотпуно замењена.
Једно Имуна реакција. Пошто су црева и уређаји страни организму страни, он реагује имунолошким одговором на наводно штетне компоненте у својој циркулацији. Сигналне супстанце се ослобађају у борби против тога, што може довести до запаљенске реакције и, у хитним случајевима, чак и смрти.
Од Формирање едема. Због услова притиска између крви и ткива, из посуда у околно ткиво тече више воде - крв се згушњава и ткиво набрекне. Један говори о томе Едема. Након операције, пацијенти су тешко едемирани и имају много воде у ногама и рукама. Тек након завршетка операције, тело може извући воду из ткива и послати је назад у крв - која одједном формира превелику запремину. Тако бубрези морају да излучују вишак воде из крви (слично сушилици која млати мокру одећу да би извукла воду из ње), што је посебно тачно код пацијената са Затајење бубрега је проблематично.

Компликације

Преузимање функције срца и плућа уз помоћ срчано-плућне машине је озбиљна интервенција у организму и са собом може донети мноштво компликација. Крв се помера кроз вештачки круг машине и овај материјал се потпуно разликује од природних крвних судова. Ако се крв не разблажи довољно лековима, могу се формирати тромби. Ови тромби се могу заглавити у мањим посудама и довести до можданог удара и других инфаркта.

Поред тога, компоненте крви се могу мењати и одређене компоненте могу постати превише. Ту спадају, на пример, фактори коагулације у крви. Равнотежа воде и соли се такође може променити током терапије машином за срце и плућа и покренути компликације опасне по живот. Поред властитих тромба у крви, мехурићи ваздуха у машини такође могу ући у крв и такође покренути поремећаје циркулације. Функција бубрега и плућа такође може бити нарушена. Измењени проток крви такође може директно да изазове неуролошка оштећења због недовољне опскрбе кисеоником. Компликације зависе од општег стања особе која је погођена и основне болести.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Ваздушна емболија

подручја примене

Машина срца и плућа може се користити у различитим операцијама које захтевају операцију на срцу. Ово укључује Замена заклопки (Митрални, аортни вентил) , Трансплантације срца, Вештачка инсталација срца,Обилазак, Исправке срчаних грешака и Пластика великих опскрбних и дренажних срчаних судова. Али исто тако са једним Трансплантација плућа ако је потребно, користи се машина за срце и плућа.

трошкови

У распореду лекарске употребе употреба машине за рад срца и плућа процењује се на 1850 ЕУР као основну накнаду. Количина се повећава у зависности од трајања терапије. Лечење у потпуности покривају сва законом прописана здравствена осигуравајућа друштва. Машина за срце и плућа већ је скупа машина за набавку која је доступна само у неколико великих клиника. Поред медицинског надзора, на лицу места увек постоји техничар који је упознат са машином.

Минијатурисана екстракорпораална циркулација (МЕЦЦ)

Ово је умањена верзија машине за рад срца и плућа са мање нуспојава. Пошто је употреба ХЛМ-а представљала низ ризика, он је даље развијен и тражен мање инвазивнеи мање ризичан механизам. Смањивањем броја уређаја, површина страног тела која долази у контакт са циркулирајућом крвљу је такође сведена на минимум, што смањује ризик од имунолошког одговора. Запремина МЕЦЦ система за пуњење је само 500 мл (машина за срце и плућа са депоом крви: преко 2000 мл), што значи да је запремина Црвена крвна зрнца тоне мање. МЕЦЦ системи су такође мањи и преносљивији, за разлику од машина за рад срца и плућа, које су отприлике величине стола. МЕЦЦ је примарно развијен за коронарну бајперску хирургију, јер то представља већину операција у којима су неопходни екстракорпорални системи за подршку. Кроз Хепарински премаз уређаја, ризик од стварања крви је смањен. Хепарин је активни састојак који разрјеђује крв и спада у класу антикоагуланса. Укратко, МЕЦЦ је даље развијени, смањени облик машине за рад срца и плућа, који се углавном користи у Бајпас операција се користи. Могу се смањити различити ризици и смањити стопа компликација.

историја

Машину за срце и плућа први пут је употребио амерички хирург 1937. године Јохн Гиббон. Успио је да преусмери крв из каве вене у оксигенатор, а затим да врати крв богату кисеоником пацијенту. Након многих неуспеха, 6. маја 1953. успео је у операцији на пацијенту Повреда атријалне септеле. Током периода од 26 минута, крв је пролазила кроз машину за плућа и срце, док је Гиббон затворио отвор између две атријалне коморе. Његова операција сматра се формативном и пионирском за целокупно поље срчане хирургије.