Торзија тестиса

увод

Међу најчешћим и најважнијим уролошка хитна стања припада торзији тестиса. Торзија, од латинског торкуере-а (окренути се), описује ротацију или увијање око сопствене осе. То је случај и са торзијом тестиса, која обично одмах доводи до снабдевености ткива. Торзија тестиса стога је непосредна индикација за оперативно лечење; брже је проблем решен, веће су шансе за потпуну регенерацију Тестис.

фреквенција

Посебно новорођенчад у првој години живота и дечаци који су у пубертет често доживе а Увијање тестиса. У 60% случајева је леви тестиспогођен трзај. Статистички гледано, овај дечак доживљава једног дечака или младића од 4.000 у старосној групи до 25 година. Када дође до завоја, често се повезује с растом, што се одражава на горње врхове фреквенције.
Наравно, различита старост не искључује могућност торзије тестиса. Последњих година, на пример, било је све већег броја новорођених са једним Увијање већ у мајчиној материци десило. То се обично примети брзо након рођења и мора се такође лечити. Нажалост, ткиво тестиса је ретко сачувано у тим случајевима.
Последње су торзије тестиса чак и код одраслих није изузетно ретка болест. У отприлике половини случајева се дешава Окретање ноћу, из сна. Такође на вежба постоји ризик од торзије тестиса.

Симптоми торзије тестиса

Торзија тестиса је приметна као акутна, веома јака, трајна бол у пределу тестиса и скротума (латински: скротум).

Под одређеним околностима, овај бол се такође може схватити као зрачење у суседно ткиво. Извана је обично видљиво црвенило, проширени тестис и отицање тестиса.

Ови знакови могу, наравно, указивати и на друга обољења гениталија, али побудити сумњу на торзију тестиса.

Чак и најмања сумња може бити хитна помоћ. Жртва треба одмах да крене у болницу.

Неки се пацијенти жале и на опште симптоме као што су мучнина, повраћање и знојење који могу пратити акутни догађај.

Прочитајте више о овој теми овде: Отечени тестис

Баби Цхилд

Као што је раније споменуто, укључена је торзија тестиса Деца до 2 године Веома често. Напомене које воде дијагнози дате су у Дојенчад Природно је теже тумачити него код старијих пацијената. Гласно, упорно вриштање у овим случајевима указује на јак бол, али не може се детаљније одредити. Могу се замислити и други разлози, тако да посебно код немирне деце постоји ризик да Хитност ситуације да погрешно схватите. Међутим, у правилу је бол толико јак и дуготрајан да се дете не може смирити и родитељи се брзо укључе у то измењен тестис обавештења.
Искусни педијатар ће то препознати Ванредна ситуацијакао и посебно рањиве старосне групе и могу палпацијом тестиса дајте тачан савет брзо. Ипак, јесте препоручљиво детету без завоја, до најближе болнице донеси до.

Открити

Карактеристичне су за торзију тестиса јак болкоји се појављују изненада и више не бледе. Почевши од тестиса, они се могу проширити у трака, вероватно до Доњи стомак, емитовање. Тхе скротум је поцрвењело или плавкасто-црвено обојено и надувано. Тхе Кожни наборикоје су нормално видљиве су протекло и више није препознатљив. на Додири или притисак Особа погођена осећа јак бол на тестисима. У апсолутно изузетним случајевима увртање тестиса може бити безболно. Ови случајеви су велики изузетак.

Корен

Проблем који изазива торзију тестиса је један Тестиси, која око сперматичне врпце и тхе Васкуларни сноп који га снабдева је увијен. Један говори о тзв Ротација деблајер се торзија догађа око њеног везаности. Ово је увек могуће када је тестис окретнији је. То се може догодити ако Семенски кабл на пример расте врло брзо или у току сувише дуго је за тестисе и скротум. Ово повећава способност тестиса да се креће, а ротација је анатомски могућа.
Као резултат увртања, тестис сужава властиту крв, која се заједно са сперматичном врпцом повлачи из препоне до скротума и више није на одговарајући начин снабдевена крвљу. Кроз смањен проток крви долази до једног Недостатак кисеоника у ткиву које изазива акутни бол и у тестисима јер брзо напредује неповратно оштећења моћи.

дијагноза

Дијагноза торзије тестиса може се поставити релативно јасно на основу горе описаних симптома и физичким прегледом. Даљњи трагови су резултат ултразвука тестиса (Сонографија), која се у најбољем случају изводи као такозвана доплер сонографија у боји. Могу се дати изјаве о тренутном протоку крви у ткиву.
Са торзијом тестиса, нормалан проток крви више није видљив.
Међутим, чак и ако су резултати ултразвучног прегледа нормални, торзија се не може у потпуности искључити ако постоје симптоми.
У случају сумње рачуна се сумња код лекара који прегледа. Одмах ће се обавити оперативни преглед и по потреби ће се добити лечење. Овај поступак је оправдан у случају увијања тестиса, јер је хитан случај и непризнавање проблема, а прескакање терапије има далеко озбиљније последице од могућих операција.

Прочитајте више о теми: Допплерова сонографија

Терапија / лечење

Тхе терапија једно Торзија тестиса је апсолутни хитни радиспод општа анестезија и мора се обавити одмах по доласку пацијента у болницу. Било који конзервативни третман хладним компресама или лековима ни на који начин није индициран. Овакве мере могу да смање бол под одређеним околностима, али су веома опасне јер не уклањају основни узрок. А Обнављање снабдевања крвљу тестиса мора бити достигнут и то је основни терапеутски циљ.

Хирургија торзије тестиса

Оперативна терапија почиње са Отвори скротум. Скротум је урезан по дужини. Хирург осећа и прегледа тестис заједно са посудама које га снабдевају и уклања торзију. Затим се посматра ткиво тестиса да се види да ли се опоравља. У правилу чекате до 20 минута ако тестис још увек не поново снабдевен крвљу Изгледа да се мора уклонити.
Покушајте претходно топле, влажне коверте Да би стимулисао обнављање протока крви интраоперативно. Тхе Уклањање тестиса је увек само последња опција ако сте апсолутно сигурни да је ово Ткиво је већ мртво је. Ако постоји и најмања нада за опоравак, оставите тестис у сваком случају. Има Тестиси су се опоравили након разумног периода чекања, он ће На другом кораку са два шава (и споља и са унутрашње стране тестиса) фиксирано на унутрашњој страни скротумада се спречи да се поново увија.

После операције

Откривени и обрађени на време обично има торзију тестиса без драстичних последица. То може бити незнатна функционална ограничења останите иза, али то често прође неопажено. Раније се обнавља крв је био, боље је резултат у даљем току. Након успешне операције, кожни шав за затварање ране обично се направи упијајућим шавовима који се сами растварају након неколико дана. С друге стране, за шавове за унутрашњу фиксацију користе се трајни навоји тако да се тестис убудуће добро учврсти. Брзом обнављањем протока крви ткиво тестиса се опоравља, модрица или уклањање боје боје и отеклина такође брзо опада. У зависности од потребног реза, остаје један мали до средњи ожиљаккоја нестаје у већ поприлично натеченом рељефу коже скротума и то ускоро скоро невидљив је.

прогноза

Од најважнији прогностички фактор ако је тестис уврнут време. Након догађаја се још увек дешава четири до шест сати. Након само четири сата, долази до неповратног оштећења ткива као резултат недовољне опскрбе кисиком. После шест сати да ли је ово цело ткиво по правилу мртав и више се неће сачувати. Стога јесу брзо деловање, тренутна хоспитализација као и Хитна операција Апсолутно неопходно у било које доба дана или ноћи.
Тхе Стопа понављања торзије је врло висок јер узрок лежи у превеликој покретљивости тестиса. Због тога слиједи обнова довода крви у тестису увек фиксација органа. Након успешне фиксације тестиса, понављање догађаја је готово немогуће. А повећани ризик од торзије за другу страну али остаје наравно.

последице

Ово је најдрастичнија последица торзије тестиса Некроза ткива у случају дуготрајног прекида у снабдевању крвљу. То значи да ткиво тестиса умире и не може да се опорави. Ако се то догоди, тестис се мора у потпуности уклонити. У другој операцији, а Протетска тестиса може се користити ако пацијент то жели. На овај начин се могу постићи визуелно привлачни естетски резултати. Међутим, недостаје једно од два локације за производњу сперме, односно једно плодност овај човек хоће ограничен бити и остати. У већини случајева количина и квалитет су оно што се производи са друге стране Сперма још увек довољно да се деца и даље могу зачети. Међутим, у тим случајевима друга страна се лечи профилактички како би се избегло угрожавање преосталог тестиса.

профилакса

После хитне операције торзије тестиса на једној страни, увек постоји оперативна фиксација друге стране има смисла. Онда је ту Сумња, то остали тестиси такође су покретнији и само је питање времена када ће се и торзија очекивати тамо.
Нарочито ако је пацијенту извађен тестис због касне дијагнозе или третмана који је био спор и из других разлога, профилактичка операција се изводи на другој страни како се не би довео у опасност. Ако пацијент због несретних околности изгуби оба тестиса, недостајало би му целокупно место за производњу сперме; био би стерилан. Будући да то треба избегавати у највећој могућој мери, човек се релативно брзо одлучује на профилактичко лечење.
Ако стања ткива то дозвољавају, могуће је користити и другу страну већ у контексту хитне помоћи такође да раде. Пацијенту се спрема још један анестетик и још један поступак. Ако је ткиво и даље упаљено или натечено, сачекате да се ткиво стабилише и након отприлике шест недеља изврши се такозвана изборна операција. Циљ је да се најпре фиксира други тестисали с обзиром да не постоји акутна опасност до времена операције, именовање се може планирати по договору.
Без претходне торзије тестиса састоји се нема разлога за профилактичко суздржавање тестиси, чак и ако су погођени отац или браћа. Правило је нормалан раст тестиса и сперматичне врпце и повезана стабилна фиксација тестиса у скротуму. Све док није било могуће открити торзију, претпоставља се да су анатомски услови нормални.