Сцапхолунал диссоциатион / СЛД

Синоними у ширем смислу

Сцафолунална дисоцијација, сцапхоид дислоцатион, повреда лигамента зглоба, фрактура дисталног радијуса, повреда руке

дефиниција

Ат скафолунална дисоцијација / СЛД лигаменти у карпалном пределу између Сцапхоид (Ос сцапхоидеум, раније Ос навицуларе) и Месечина (Ос лунатум).

Корен

Скафолунална дисоцијација / СЛД је друга најчешћа карпална болест повезана са несрећом након фрактуре скефоида. Скафолунална дисоцијација / СЛД може настати само као последица несреће и може се појавити у комбинацији са ломом удаљеног радијуса.
Типичне несреће су пад на испружени зглоб.

Ступањ 3: Комплетна суза лигаментног апарата између скафоидне кости и лунарне кости са видљивим малверзацијама и дивергенцијом лунате кости (Ос лунатум) и скафоидне кости (Ос сцапхоидеум, раније Ос навицуларе). Упоредите здрави зглоб испод, не постоји јаз између навицуларне кости (1.) и лунарне кости (2.).

Симптоми

Типични симптоми скафолунална дисоцијација / СЛД јесу болови у зглобу зглоба, и што је најважније Бол у скочној кости. Које се не могу разликовати од лома шкапуле или фрактуре зглоба без даљег прегледа од стране лекара.

Понекад се могу чути такозвани звукови клика, а могу се видети и осјетити појаве пуцања, које су настале оштећењем хрскавице.

Мобилност зглоба значајно је ограничена недостатком кретања првог реда карпалног коријена.

Због погрешног положаја карпалних костију Сцапхоид (Ос сцапхоидеум) и Месечина (Ос лунатум) снага у зглобу је смањена.

Ако се ова повреда задржи дуже време, може се осетити отицање на задњем делу руке, што је узроковано прекомерном растом зглобне слузокоже (синовитисом).

Класификација

Скафолуналне дисоцијације класификоване су у три степена озбиљности.

Ступањ 1: делимично кидање лигаментног апарата између скафоидне и лунарне кости без икакве детекције нестабилности

Ступањ 2: делимично кидање лигаментног апарата између скафоидне и лунарне кости са провокативном нестабилношћу

Рендгенски зглоб

1. Скафоидна кост (скефоидна кост)
2. Месечева кост (ос лунатум)
3. Грашка од кости (ос писиформе)
4. Троугласта кост (ос трикуетум)
5. Кост куке (ос хаматум)
6. Кост главе (ос цапитатум)
7. мала полигонална кост (ос трапезоидум)
8. велика полигонална кост (ос трапезијум)

дијагноза

Први корак је клинички преглед зглоба. Требало би да постоје посебни тестови који би могли доказати (одлагање тест према Ватсону) да ли се СЛД-у може дијагностицирати ово, међутим, изгледа упитно.

Као додатна мера, рендгенски зглоб ће се извести у две равни. Сцафолунална дисоцијација трећег степена / СЛД може бити резултат продужена удаљеност може се дијагностицирати између навицуларне кости и месечине (> 2 мм). Да би се осигурала дијагноза, супротна страна се такође може рендгенско оцјењивати како би се искључили варијанте везане за систем.

Озљеде првог и другог степена могу се задобити само с МРИ (снимање магнетном резонанцом) бити откривен.

терапија

Конзервативне и хируршке методе су доступне за лечење скафолуналне дисоцијације.
Конзервативна терапија се користи код мањих повреда. Укључује поновно постављање костију у њихов анатомски положај са накнадном имобилизацијом у трајању од 6 недеља у зглобу или зглобу. За то време, лигамент СЛ би требало да се поново скупи и стабилно зацели. Средства против болова такође се по потреби могу узимати током овог времена.

И за хируршко лечење доступне су минимално инвазивне и отворене операције. Ендоскопијом зглоба могу се уклонити мали комадићи хрскавице и лигамента који изазивају нелагодност у зглобу. Могу се покушати зашити СЛ траку у првих неколико недеља након повреде. Тада се могу извести операција лигамента, трансплантација лигамента или други поступци за обнављање анатомских стања. Међутим, ове операције обећавају само низак степен успеха. Као последња терапијска метода у случају почетка или напредног трошења хрскавице, укрућење зглоба долази у питање. Ово мало ограничава покретљивост у зглобу, али зглоб остаје безболан и стабилан.

Прочитајте више о овој теми овде: Терапија за скафолуналну дисоцијацију

Време лечења

И конзервативна и хируршка терапија су потребне неколико недеља да би зацелиле.

У конзервативној терапији зглоб се мора имобилизовати и имобилизовати око 6 недеља коришћењем баште или завоја. Постоји и 6-недељни мировање након хируршког шавовања лигамента СЛ или лечења других пратећих повреда. Чак и након тога, оптерећење на зглобу треба полако повећавати. Комплетна мобилност може се постићи полако само кроз пасивне и активне вежбе покрета. По правилу, зглоб постиже своју потпуну стабилност и покретљивост након отприлике 12 недеља.

прогноза

Прогноза скафолуналне дисоцијације не може се дати опћенито, већ мора бити зависна од одговарајућег обима и пратећих повреда. Важно је рано уочити повреду. Ако се дијагноза постави одмах, повреда се може зацелити на стабилан и одржив начин у року од 6 недеља уз конзервативну терапију и сталну имобилизацију.

Хируршки шавови растргнутог лигамента могући су такође током првог месеца. Касније хируршке терапије су тешке за враћање анатомије. У многим случајевима зглоб мора да се стабилише на друге начине, у неким случајевима чак и делимичним укрућењем. Најважнији циљ је постићи најбољи могући покрет без бола у зглобу. То је обично могуће после терапије.

Када вам је потребна операција?

Скафолунална дисоцијација може попримити различите димензије и на тај начин бити повезана са различитим жалбама и последицама. Болест се може поделити у 3 степена. У свим случајевима постоји оштећење скафолуналног лигамента, што омогућава да се месечна кост и навицуларна кост раздвоје.
Ако постоји само незнатан помак костију, такозвана "дислокација", конзервативна терапија може бити довољна.

Од другог степена болести, међутим, долази до додатних померања, малформација, нестабилности, оштећења хрскавице и костију. У овим случајевима су потребни хируршки третмани за лечење повређених структура и за фиксирање лигамента СЛ. За то су доступни разни хируршки захвати, у неким случајевима су могуће и минимално инвазивне ендоскопије зглобова.