Астигматизам

Синоними у ширем смислу

Медицински: астигматизам

Чистоћа, бесмисленост

Енглески: Астигматизам

дефиниција

Астигматизам (астигматизам) односи се на видни поремећај који је узрокован повећаном (ређе смањеном) закривљеношћу рожнице. Зрачни зраци који се појављују не могу се спојити у једној тачки, а округли предмети, на пример сфера, приказани су и доживљавају као шипке.

Откривање астигматизма

Који су симптоми астигматизма?

Опћенито, прозрачност доводи до опћег замагљивања вида на свим удаљеностима. Људи са видом понекад покушавају да побољшају дубину поља шкицањем очију. Поред тога, главобоље могу бити знак астигматизма, јер око непрестано покушава да надокнади замагљен вид променом фокуса (смештај).

Прочитајте више о теми: Симптоми астигматизма, бол у очима, дистрофија рожнице

Како можете тестирати закривљеност коже?

Благи астигматизам није проблем и често га не примећују погођени. Типични симптоми су уочљиви тек када су израженији: све се види замагљено и замагљено, а наочаре не доносе никакво побољшање. У том случају треба консултовати офталмолога. Може да користи различита средства да утврди да ли постоји астигматизам.

Често офталмолог или оптичар дијагностикује постојећи астигматизам током нормалног одређивања оштрине вида (Тест ока) чврсто.
У објективном одређивању наочара, аутоматски рефрактометар даје прве корисне вредности.За време субјективног одређивања наочала, оптичар може онда да утврди тачне вредности диоптрије класичним тестним наочарима или модерним фороптером и да накаже тачан положај оси закривљености рожнице.

Такозвани офталмометар игра још једну важну улогу у дијагностици астигматизма. Овим се може утврдити закривљеност рожнице. Да би се то постигло, офталмолог мери смер закривљености ока у свакој од равнина, а затим израчунава његову рефракцијску снагу из ових вредности. Резултат је дат у диоптријама. Ос у којој лежи закривљеност наведена је у кутним минутама.

Следећи тестови дају почетну процену могуће закривљености рожнице:

1. У првом тесту приказана су четири круга од којих је сваки равномерно избачен у различитом правцу. Провјерава се могу ли се паралелне линије у круговима на све четири слике јасно видјети са удаљености од око 30-40 цм.
2. Други тест је оно што је познато као сунце за астигматизам. Овде се проверава да ли се зраци који излазе напољу могу јасно видети.

Како се дијагностицира астигматизам?

Дијагнозу може поставити офталмолог (специјалиста офталмологије) користећи различите помоћне уређаје. Тешки астигматизам / астигматизам може се дијагностицирати такозваним Плацидо диском.
Ово је диск на коме су концентрични кругови цртани наизменично црно-бело. У средини је мала рупа кроз коју доктор може да прође. На тај начин лекар прилази пацијенту толико блиско да се диск рефлектује на пацијентову рожницу.
Код нормалне (сферне) рожнице кругови се појављују округли (концентрични), са правилним астигматизмом овалног облика, а неправилни астигматизам неправилно изобличени.

Јачина астигматизма мери се офталмометром. То омогућава мерење различитих полумјера оси рожнице (вертикалне, хоризонталне) и на тај начин одређивање рефракцијске снаге.
Принцип офталмометра је генерисање и посматрање две светлосне фигуре које се доводе у склад на пацијентовој рожници. Пошто знате мерно растојање до пацијента и удаљеност између две бројке на уређају, можете одредити полумјер закривљености рожнице.
Укупни астигматизам може се мерити ретиноскопијом или рефрактометром.
Као и код далековидности и далековидности, снага астигматизма је дата у диоптријама.
Ово је реципрочна фокусна дужина (удаљеност између оптичког апарата и жаришта). Са жаришном дуљином од 2м имали бисте ломну снагу од 0,5 диоптрије (1/2м). Уз то, дата је и ос у којој закривљеност лежи у степенима.

Лечите астигматизам

Како се лечи астигматизам?

Редовни астигматизам обично се лечи наочарима или димензионално стабилним контактним сочивима.
Сочива су чаше са млевеним цилиндрима које су прецизно прилагођене пацијентовој астми. У одраслој доби ово се може мало навикнути и довести до главобоље. Овај проблем се у почетку може решити слабијим сочивима, у којима се снага постепено повећава до оптималног подешавања оштрине вида.

Неправилна закривљеност рожнице се не може третирати наочарима. Ако је рожњача глатка и без ожиљака, могу се користити и тврда контактна сочива.
Друга опција је трансплантација рожњаче (Кератопластика). Да би се то постигло, мора се наћи донор из кога ће се изрезати диск и пресађивати у рожницу пацијента.

У последње време прождрљивост се такође третира ласер за очи, такозвани ексимерни ласер. Ексимер ласер је ласер хладног светла који само минимално продире у рожницу. Ово је врло благ поступак у којем суседно ткиво / око тешко повреде. Толико ткива се затим уклања из подручја рожнице где постоји закривљеност рожнице, све док нормалан однос рефракције такође не превлада у овим тачкама. Није сваки облик астигматизма погодан за ласерску хирургију. Одлука о томе да ли ласерска терапија има смисла одговорност је лекара специјалиста офталмологије.

За више информација погледајте: Ласерска терапија за астигматизам

Да ли се астигматизам може лечити ласерима?

Доста оних који су погођени астигматизмом сматрају да им свакодневни живот тешко нарушава стално ношење наочара или контактних сочива. Третман ласером такозваним екцимер ласером тада нуди могућност да се кроз живот поново проведе без наочара.
Ови ласери омогућавају аблацију рожнице до те мере да се закривљености и избочења уклањају и да се може вратити оптимална заобљеност рожнице. Чак и ако је рожница погођене особе природно врло танка, она се може уклонити само у малој мери.
Иако су кратковидност и далековидност лако исправити, корекција астигматизма је ограничена рано и закривљеност се може поуздано вратити само до -4.00дпт.

Операција се обично обавља амбулантно, што значи да не морате бити примљени у болницу као болнички. Током поступка, пацијент се буди и само се око анестезира. Процедура није болна и пацијенти само кратко време осећају притисак када се ласер стави.
У већини хируршких центара оба ока лече се у једној сесији, што значи да не морате да чекате неколико дана између третмана за оба ока. Само ако је рожњача на једном оку врло згрчена, можда ће бити потребне две сеансе.
Током операције, рожњача се разреже и расклопи у облику прстена, обрађује се ласером и заглађује док скоро да нема више закривљености. Након ове корекције, отворени део рожнице се пресавија на око и операција је окончана.
Код преко 90% пацијената, овај поступак доводи до огромног побољшања вида са максималним одступањем од 50% од циљане вредности. Након операције, многи се пацијенти жале на суве очи, осећај страног тела или блесак ноћу. Међутим, ти ефекти обично нестају у првих неколико месеци након операције. Водене и горуће очи обично нестају дан након операције и трају само дуже код пацијената са хронично сувим очима и могу се добро лечити капљицама влажења. Сљепоћа није један од ризика ласерског третмана, јер се третман не изводи у самом оку, већ само на предњем интерфејсу. Након недељу дана лечења око је поново у стању да савлада тешке задатке као што су пливање, летење и роњење. Могућност за рад се даје наредног дана, а погођени не испадају са вишедневним болестима.

Дотично лице сноси трошкове ласерског лечења, а тренутно нема надокнаде од стране законом прописаних здравствених осигуравајућих кућа. У случају приватних полиса, постоје значајне разлике између појединих превозника осигурања и у појединачним случајевима се доноси одлука о надокнади.

Како се разликује третман контактним сочивима?

Код многих који носе наочаре, пре или касније се поставља питање могућности замјене често неугодних наочара контактним сочивима. Баш као и код далековидних или кратковидних пацијената, то данас обично више није проблем. У случају веома јаких деформација рожнице или неправилних деформација (= неправилна закривљеност рожнице), контактна сочива могу бити чак и боља метода лечења у односу на наочаре.

Сочива која се често користи су тонске леће. Нуди се мека и димензионално стабилна (= тврда) варијанта. Меке леће могу се користити само са мањом закривљеношћу, јер су превише нестабилне за веће вредности и не могу довољно да задрже облик. Овде се морају користити крута, крута сочива. Израђују се индивидуално за сваког пацијента и за разлику од меких сочива нису одмах доступне у више паковања у продавницама оптичара. Торична лећа је цилиндрична и има различите рефракцијске моћи у два међусобно окомита правца, чиме надокнађује закривљеност рожнице.

За разлику од сочива за особе са визијом и далековидношћу, у случају астигматизма леће имају неколико важних разлика. Сочива с астигматизмом не смију се ротирати у оку попут сочива блиских и далековидних људи, будући да торицна лећа има различите рефракције за одређене точке закривљености рожнице.
Да би се осигурало да се различите снаге рефракције сада правилно расподељују преко ока и да се више не померају или окрећу, леће различитих произвођача се пондерирају различито како би се омогућило стабилност при сваком покрету. То се постиже, на пример, малим баластом на доњој ивици сочива. Офталмолог или оптичар треба да одлуче која врста контактних сочива је најбоља за дотичног појединца. Ово прво мери рефрактивну снагу ока, која је одговорна за кратковидност или далековидност, пре него што измери закривљеност рожнице и одређује закривљеност рожнице. И овде су доступне све варијанте, од дневних, месечних и годишњих сочива до дуготрајних, димензионално стабилних сочива. Мека сочива су погодна само за мањи степен астигматизма. Комерцијална су и сочива која поред астигматизма компензују и кратковидност или далековидност.

Спречавање астигматизма

Који су узроци астигматизма?

Разликује се између правилног астигматизма и неправилне закривљености рожнице.

Редовна уљудност се може поделити у две групе:

• астигматизам према правилу (Астигматизам ректус) и
• астигматизам против правила (Инверзни астигматизам).

Са астигматизмом према правилу, рефракција уздужне осе (вертикалне) је јача. Вероватно је узрок трајни притисак горњег капка.

Са астигматизмом против правила, обрнуто је и хоризонтална ос јаче прелама свјетлост. Први облик је много чешћи од другог облика.

Постоје и различити облици астигматизма / астигматизма, који се класификују према јачини рефракцијске моћи:
Ако је рефракциона снага јача од нормалне, то је кратковидни (кратковидни) астигматизам (види: Миопија), ако је ломљива снага слабија то је хиперметропски (далековидни) астигматизам (види: далековидност). Наравно, могу се јавити и мешани облици.

Неправилан астигматизам / вид резултат је врло неправилне закривљености рожнице. То је случај, на пример, са ожиљцима рожнице или кератоконусом (малформација рожњаче са коничним избочењем средишта рожнице).

Закривљеност рожнице

Каква је прогноза за астигматизам?

Прогноза за редовни астигматизам је врло добра, јер се обично не мења. Кад се правилно третира, тако и остаје.

С друге стране, неправилни астигматизам може да се повећа. Стога су неопходне редовне контроле. Замагљен вид и главобоља могу бити знаци даљег бљеска у жилавости. Главобоља настаје услед неуспешног покушаја ока да фокусира слику.

Неко је проницљив или га нема. Због тога не постоји профилакса. Астигматизам треба лечити у што ранијем добу, а родитељи за које се зна да имају астигматизам треба да прегледају децу у раној фази.

Даљња питања о астигматизму

Како се добијају измерене вредности закривљености рожњаче?

Вредности закривљености рожнице дате су у цилиндрима. Означава колико је наглашена закривљеност рожнице. У пасошу наочара који сваки носилац наочала добија од свог оптичара, то је са скраћеницом Цил. или цилиндар. наведено. Као и код кратковидности или далековидности, ова се вредност даје и у диоптрији. Скраћеница за ово је дпт. Вриједност је овдје наведена у корацима од 0,25. Најмања могућа вредност је 0,25 Д, при чему се вредности до 0,5 Д сматрају нормалним, тј. не морају се сматрати вредним лечења.
Поред ове вредности - тј. Јачине закривљености - оптичару су потребне информације о томе где је на рожници закривљеност, тј. Где цилиндар мора бити уграђен у чашу. Да би изразио ову вредност, оптичар користи такозвани положај оса (скраћеница: А или Ацх). Може се наћи и у пролазу за наочаре. Број означава број степени који описује где се закривљеност налази у кругу ако је рожњача замишљена као круг. Овде 0 ° значи да закривљеност рожнице лежи вертикално у кругу, 90 ° значи водоравни положај. Овде су вредности између 0 ° и 180 °.

Све ове вредности утврђује и документује оптичар или офталмолог током теста ока. Сваки оптичар може користити ове информације за прављење стакла или контактних сочива са наведеним вредностима.

Прочитајте више о теми: Вредности закривљености рожнице

Како астигматизам утиче на децу?

Будући да је астигматизам обично урођен и не побољшава се током живота, изузетно је препоручљиво видети чак и малу децу код офталмолога у раној доби.

Прочитајте више о томе: Астигматизам код деце

Латентни астигматизам се обично не примећује у свакодневном животу деце, јер је мозак сасвим способан да компензује видне недостатке једног ока уз помоћ другог.

Прве индикације оштећења вида код деце су, на пример, упадљиво неспретни образац кретања и понашања. Ако се дијете често спотакне над кућним прагом или ако куле на зиду настају падати јер су једноставно сложене криво и криво, то може указивати на то да дијете 100% правилно не доживљава околину.
У принципу, исте методе се користе за дијагностицирање астигмастизма код деце као и код одраслих.

Наочаре су преферирани избор за исправљање астигматизма код мале деце.
Обично се користе посебне наочаре од пластике отпорне на лом и мекани мост. Ове наочаре за бебе такође немају класичне слепоочнице, већ еластичну гумену траку (упоредиву са скијашким наочалама).
Од пете године живота могуће је понудити контактне леће. Дечја сарадња је наравно предуслов.
Након завршетка физичког развоја, тј. Отприлике од 18. рођендана, може се размотрити ласерски третман ока.

Можда ће бити потребно и једно од два ока прекрити посебним малтерима прилагођеним деци. То би било у случају да је мозак већ надокнадио оштећење вида и постоји „добро“ и „лоше“ око. Маскирањем бољег вида мозак је приморан да користи и тренира изворно сиромашније око.

У прве две године живота, дечји мозак је и даље веома променљив. Ако се постојећа аметропија коригује правовремено, нестали нервни тракти могу се развити без проблема и не очекује се дугорочно последично оштећење. Због тога је апсолутно препоручљиво консултовати офталмолога већ у дојеначкој доби.