Инфарктна пнеумонија

Шта је инфарктна пнеумонија?

Инфарктна пнеумонија је посебан облик пнеумоније који настаје након што је познато као плућна емболија. Стога се мора сматрати компликацијом плућне емболије. Израз плућна емболија се користи у медицинском жаргону за акутни инфаркт плућног ткива који је последица оклузије плућних артерија. Ова оклузија је обично последица тромбозе вена на ногама. Крвни угрушак обично се преноси преко васкуларног система из вена на ногама до плућних артерија, где изазива инфаркт, сличан срчаном удару. Инфарктна пнеумонија је прилично ретка компликација плућне емболије која захтева лечење антибиотицима.

Узроци инфарктне пнеумоније

Инфарктна пнеумонија настаје као компликација плућног инфаркта. Плућни инфаркт као такав обично је резултат плућне емболије, која представља акутну оклузију плућних артерија. Ову блокаду обично узрокују крвни угрушци, такозвани тромби, у венама ногу, који се путем венског система могу пренети у срце, а одатле у плућа.
Плућни инфаркти и, последично, инфарктна пнеумонија такође се јављају ређе услед успостављања централног венског приступа у болници (централни венски катетер) или због емболије масти. Последње су углавном компликације великих хируршких интервенција, као што је убацивање ендопротеза. Инфарктна пнеумонија настаје услед врло удаљене оклузије плућних артерија. Таква оклузија значи да се проток крви у плућном ткиву више не може одржавати, а ткиво постаје некротично - и тако умире. Бактерије сада могу лако продријети у ткиво и тамо изазвати упалу плућа.

Прочитајте и чланак о овој теми: Које су последице плућне емболије?

Плућна емболија

Плућна емболија је оклузија плућне артерије, која је обично изазвана тзв тромби. Ове врсте крвних угрушака најчешће су у венама ногу и карлици. Такви крвни угрушци могу се пренети крвотоком у срце, а потом даље у плућне артерије. Тамо изазивају емболију, тј. Оклузију плућне артерије.
Особе са такозваном тромбофилијом, тј. Предиспозицијом за стварање крвних угрушака, посебно су у опасности. Поред тога, други фактори, попут пушења, дугог одмора у кревету, операције или трудноће, промовишу ризик од такве тромбозе и, као последица тога, плућне емболије. Ако су артерије лоциране врло вани у плућном ткиву блокиране, може доћи до плућног инфаркта. Доток крви у ткиво се тада потпуно прекида, тако да долази до клинастог инфаркта и плућно ткиво умире. Инфарктна пнеумонија се тада може развити као компликација на таквом подручју.

Прочитајте више о теми: Плућна емболија

Који су симптоми инфарктне пнеумоније?

Инфарктна пнеумонија обично доводи до повећања грознице и опћег умора. Такође може бити присутан кашаљ и гнојни испљувак. Спутум тада често има жућкасту или зелену боју, али такође може у потпуности изостати. Даље, повећана брзина дисања и недостатак даха могу указивати на инфарктну упалу плућа. Повећање брзине откуцаја срца, тј. Тахикардија, такође је типично и може се манифестовати као немир и нервоза.
Главобоља и болови у телу типични су симптоми инфарктске пнеумоније. Бол у дисању такође може бити један од симптома инфарктске пнеумоније као резултат пратеће упале плућне мембране, такозване истодобне плеурије. Међутим, често се симптоми појављују у ослабљеном облику, тако да се такође говори о субклиничком току. Често само повећање телесне температуре након плућне емболије указује на присуство инфарктне пнеумоније.

дијагноза

Дијагноза инфарктне пнеумоније заснива се на клиничким симптомима и техникама снимања. У почетку обично постоји плућна емболија, која се може открити помоћу такозване ЦТ ангиографије. Ово је ЦТ преглед плућних жила са контрастним медијумом. Симптоми попут недостатка даха, стезања у грудима и повећања откуцаја срца такође указују на плућну емболију.

Прочитајте и чланак о овој теми: Како можете препознати плућну емболију? Који су типични знакови?

Ако грозница порасте и општи умор након плућне емболије, сумња се на инфарктну пнеумонију, тако да се дијагноза може поставити помоћу рендгенског снимка плућа. Типичне промене које указују на инфарктну пнеумонију могу се видети на рендгенској слици (видети одељак рендгенских зрака). Крвни тест се често може користити за утврђивање повећаних параметара инфекције код инфарктне пнеумоније. Они укључују повећани ниво ЦРП и ПЦТ, као и повећане вредности белих крвних зрнаца. Ове вредности указују нарочито да постоји бактеријска инфекција.

роентген

Ако се сумња на инфарктну пнеумонију, прави се рендгенски снимак грудног коша. Обично постоје промене у плућном ткиву које су познате и као Хамптонова грба. Ово је клинасто смањење прозирности плућа које се налази са спољне стране плућног ткива. Ово смањење прозирности изгледа бело на рендгенској слици. Такође се говори и о клинастом или троугластом инфилтрату плућне периферије.

Лечење / терапија

Инфарктна пнеумонија се у сваком случају мора лечити, јер је то озбиљна клиничка слика. Инфарктна пнеумонија се обично третира као болна особа, јер су плућа претходно била оштећена. У лечењу инфарктне пнеумоније главни фокус је на антибиотској терапији. Антибиотици се могу користити за убијање бактерија које узрокују упалу плућа. У клиничкој пракси, активни састојци ампицилин / сулбактам се често користе у комбинацији са макролидним антибиотиком, као што је кларитромицин. Ова комбинација покрива типичне патогене инфарктне пнеумоније. Код врло тешке инфарктне пнеумоније користе се снажнији антибиотици попут пиперацилина / тазобактама.

Избор антибиотика зависи од тежине инфарктске пнеумоније, као и од других фактора, попут старости особе која је погођена, других претходних болести и општег стања. Лечење антибиотицима изводи се као интравенска терапија инфузијама. За то је пацијенту потребан венски приступ. Поред тога, у лечењу инфарктне пнеумоније користе се антипиретички лекови попут парацетамола. У исто време, течност се даје преко венског приступа да се спречи пресушивање пацијента.

Антибиотици

Инфарктна пнеумонија настаје због бактеријске инфекције. Уобичајени узрочници инфарктне пнеумоније су пнеумококи, хламидије или микоплазме. Бактерије Псеудомонас аеругиноса, ентеробактерије и стафилококи се такође налазе у болници која је стекла пнеумонију. Лечење антибиотицима одређује се на основу профила ризика пацијента. Профил ризика одређује се према старости пацијента, релевантним претходним болестима и о томе да ли је инфекција настала у болници или амбулантно, тј. Ван болнице.

У сваком случају, међутим, потребно је лечење антибиотицима да би се убили клице. Често се користи комбинација антибиотика ампицилин / сулбактам и кларитромицин. Ова комбинација покрива што је могуће више патогена. За веома тешку инфарктну пнеумонију користи се комбинација пиперацилина / тазобактама и кларитромицина. Често се користе и антибиотици левофлоксацин и моксифлоксацин. Антибиоза ће се прилагодити чим се открије патоген. Најефикаснији антибиотик се бира на основу откривања патогена.

Ток болести

Инфарктна упала плућа често се манифестује кроз прилично дискретне притужбе и општи умор. Ако не постоји терапија, пацијентово се стање погоршава и могућа су трајна оштећења плућа или чак сепса, тј. Бактерије које се избацују у крвоток уз затајење органа.
Након започињања антибиотском терапијом, пацијентово се стање побољшава у року од недељу дана. У случају тешке упале плућа, терапија се обично мора спроводити током 14 дана, ау сваком случају најмање наредна 3 дана након пораза. Осјећај исцрпљености може трајати нешто дуже.

Трајање / прогноза

Прогноза инфарктне пнеумоније у великој мери зависи од стања и претходних болести, као и од старости пацијента. Прогноза се погоршава са годинама. Инфарктна пнеумонија стечена у болници има стопу смртности и до преко 20%. Особито старији људи су у великој опасности од ове такозване носокомиално стечене инфарктне пнеумоније.
Стога лечење не треба одлагати ни под којим околностима. С друге стране, млађи пацијенти који су добили упалу плућа изван болнице имају добру прогнозу ако се терапија спроводи доследно.

Колико је заразна инфарктна пнеумонија?

Инфарктна пнеумонија настаје услед претходног оштећења плућа, које се обично јавља као део плућне емболије. Ово претходно оштећење потиче упалу плућа. Патоген се преноси инфекцијом капљицама. То значи да обољели искашљавају патоген или га кихају у зраку. У случају контакта, патогени се могу апсорбовати и кроз дах.
Ипак, људи са нетакнутим имунолошким системом нису нарочито у ризику да оболе од особе. Старији људи и нарочито мала деца треба да избегавају контакт са обољелим све док се антибиотска терапија не примени довољно дуго. У случају контакта, препоручљиво је носити маску и рукавице како би ризик од инфекције био што нижи. Нажалост, трајање ризика од инфекције се не може дати на све стране, тако да се лекар који лечи дотичну особу мора о томе распитати у сваком случају.

Такође наведите информације о теми: Колико је заразна пнеумонија?