Неурологија-Онлине

Да ли је есенцијални тремор излечив?

увод

Сам тремор није болест, већ неуролошки симптом који се најбоље може превести као "дрхтање". Узроци тремора крећу се од безопасних ствари као што су узбуђење (тзв. Физиолошки тремор) до лекова и тешких поремећаја покрета као што је Паркинсонов тремор. Посебан је тремор неопходан тремор, поремећај покрета са претходно необјашњивим узроком. То је оно што је познато као акциони тремор, који се јавља пре свега током свакодневних акција као што су поливање водом или једење и, у зависности од његове озбиљности, може имати снажан утицај на оболеле. Чак и ако основни механизми нису довољно разумети, постоје обећавајући терапијски приступи.

Овде ћете наћи општи преглед теме дрхтавица

Да ли је есенцијални тремор излечив?

До сада је познато да се есенцијални тремор јавља у породицама и да се углавном заснива на одређеним мутацијама. Међутим, тачни механизми који доводе до болести још увек нису довољно разумети, тако да циљана терапија није могућа. Стога основни тремор није излечив. Међутим, постоје неки терапијски приступи који могу пружити добро ублажавање тремора.
Пре свега, требало би утврдити да ли заиста постоји тремор. Карактеристике су

акциони тремор, тј. тремор током активности као што је ограничавање воде
обично дрхтање руку и главе, повремено такође такозвани гласовни тремор
породична акумулација
Повећање тремор са стресом или психолошким стресом
Побољшање се често примећује код алкохола (што, наравно, не представља позив на пијење алкохола!)

Надаље, морају се искључити и други узроци, посебно дрхтање од лијекова. Они укључују пре свега тироксин, литијум, кортизон и валпроат. Кофеин такође може изазвати тремор, у том случају треба смањити пића која садрже кофеин.

Једном када се дијагностикује есенцијални тремор, важан је степен оштећења. Ако у свакодневном животу нема или је умерено оштећење, терапија често није неопходна. У супротном, лекови могу помоћи, а у тешким случајевима може бити потребна хируршка имплантација „пејсмејкера“ мозга.

Сазнајте више о узроцима и дијагнози есенцијални тремор

ОП за есенцијални тремор - стимулатор дубоког мозга

Шта може донети операција?

Операција за есенцијални тремор је имплантација дубинског стимулатора мозга (ДБС), уређаја који се често назива и „пејсмејкер мозга“, као што је можда познато из терапије Паркинсонове болести. Укључује имплантацију електроде у пределу мозга Нуцлеус вентралис интермедиус тхалами (Вим) - помоћу сложене неурохируршке операције. Тачни механизми су веома сложени и такође још увек нису у потпуности схваћени, на крају постоји модулација Вим, који игра важну улогу у развоју есенцијалног тремора и припада такозваној мрежи тремера.

Олово се затим наноси под кожу на мали уређај који се имплантира испод кључне кости, слично пејсмејкеру. ТХС се такође може подесити у било ком тренутку касније помоћу магнета. Наравно, ову операцију треба да спроводе само одређени специјалистички центри.

Имплантација ДБС-а је релативно сигурна операција, али ипак је операција на мозгу и укључује одређене ризике. Стога се треба користити само у случају тешких симптома, када терапија лековима није успела упркос довољној дози.

Међутим, у тим је случајевима операција веома успешна. Симптоми су побољшани за до 80%, тако да врло тешко погођени пацијенти често могу поново да воде „нормалан“ живот.

Ризици операције

Наравно, као и свака друга операција, имплантација такође има ризике. Они укључују опште ризике операције попут секундарног крварења, церебралне крварења, оштећења живаца и жила, оштећења околних структура, нарочито оштећења мозга и, наравно, ризика од анестезије. Рана се такође може заразити. Други ризик је увек неуспех мере.

Свеукупно гледано, ризици повезани са имплантацијом ДБС-а требају бити класификовани као прилично ниски, будући да сваки корак претходно пажљиво испланира тим стручњака. Ако је имплантација стимулатора мозга за вас опција, ваш неурохирург ће детаљно објаснити све појединачне ризике.

Есенцијални лекови за тремор

Бета блокатори

Код лечења есенцијалног тремора прво се мора узети у обзир озбиљност симптома и оштећење у свакодневном животу. Неки пацијенти имају само благи дрхтај под напетошћу. Ако нема или је само умерено оштећење, терапија често није неопходна. У супротном можете покушати да се лечите лековима. У ту сврху се бета блокатори примарно користе код пацијената млађих од 60 година, а посебно се показао пропранолол. Остале такозване не-специфичне за срце (кардиоселективно) Могу се користити бета блокатори. Посао неуролога је да постави дозу тако да се постигне најбољи могући ефекат са што је мање могуће нуспојава. У случају неуспеха терапије или код пацијената старијих од 60 година, примарно се користи антиепилептички примидон. 01

Примидон

Примидон је лек избора за пацијенте старије од 60 година, док су бета блокатори обично други избор. Примидон првобитно потиче из терапије епилепсије, али се такође користи за есенцијални тремор. Примидон се такође може применити код пацијената млађих од 60 година ако бета блокатори попут пропранолола нису довољно ефикасни. Ако оба лека немају адекватан ефекат, могу се и комбиновати.

Бензодиазепини

Бензодиазепини су веома јаки седативи и таблете за спавање подложни Закону о наркотицима у Немачкој. У принципу, њихову употребу треба пажљиво размотрити, јер могу имати опасне нуспојаве и врло брзо постају зависни. Стога их треба користити само када је то заиста неопходно, а затим само кратко време.

Бензодиазепини нису ефикасни за есенцијални тремор и не треба их овде користити према смерницама Немачког друштва за неурологију!

Сазнајте више о употреби и нуспојавама лека Бензодиазепини

Шта још можете учинити да тремор буде бољи?

Ако ни пропранолол, ни примидон, ни комбинација ова два нису довољно ефикасни у случају јаких симптома, следећи покушај може се предузети за лечење габапентином или топираматом. Оба лека потичу из терапије епилепсије, али се такође користе и за друге болести и симптоме, на пример, габапентин, за неуропатску бол. Само ако се ни овде не постигне жељени ефекат, може се размотрити употреба дубинског стимулатора мозга. Ако се то не може користити због контраиндикација или ако пацијент операцију одбије, још увек је на располагању високо ефикасан резервни лек који вас по потреби може обавестити ваш неуролог. Они укључују, на пример, неуролептички клозапин или седативни фенобарбитал.

Нарочито, када есенцијални тремор утиче на главу или глас, лекови и дубока стимулација мозга често су мање ефикасни. Спорно је да ли је употреба ботулинског токсина („Боток“) погодна за терапију. Најбоље је да питате свог лекара неуролога.

Пошто је есенцијални тремор често погоршан емоционалним напрезањем и стресом, треба га избегавати ако је могуће.Методе опуштања као што су прогресивно опуштање мишића или аутогени тренинг такође могу помоћи.

Чак и ако се есенцијални тремор често побољшава након конзумирања алкохола, то је последица нуспојава алкохола попут зависности, оштећења органа и још много тога. Наравно, саветујемо редовно конзумирање алкохола!

Додатне информације

Преглед свих тема можете пронаћи у одјељку Неурологија