Ортопедија-Онлине

Пријелом кољена

Синоними у ширем смислу

Пријелом пателе, прелаз пателе, попречни лом пателе, лонгитудинални прелом пателе, фрактура попречне пателе, артроза колена, ретропателарни артроза, прелом колена, фрактура пателе, колена

дефиниција

Када се лопатица сломи, колено се ломи на неколико делова. То може резултирати уздужним, попречним или мешовитим ломовима. Лечење прелома зглоба колена пресудно зависи од врсте прелома.

Епидемиологија

Пријеломи пателе чине око 1% свих прелома.

узрока

У већини случајева ради се о паду савијеног зглоба колена. Сила директног удара разбија кољено на два или више фрагмената.

У саобраћајним незгодама, приликом удара савијеног зглоба колена може се догодити и прелом пателе. Те повреде су познате и као „кршења надзорне табле“.

У изузетним случајевима, изненадна флексија мишићно максимално растегнутог зглоба колена може довести до прелома зглоба колена.

Други ретки узрок је дислокација зглоба колена (пателарна луксација), што може довести до бочног стрижења зглоба колена.

Састанак са специјалистом за колена?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Зглоб колена је један од зглобова са највећим стресом.

Стога третман зглоба колена (нпр. Сузење менискуса, оштећење хрскавице, оштећење крижног лигамента, тркачко колено итд.) Захтева пуно искуства.
Лечим широк спектар болести колена на конзервативан начин.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

Лумедис - ваш ортопедски хирург
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

Класификација

У основи се разликује Попречни преломи, такозвани попречни преломи Уздужни прекиди (Лонгитудинални преломи) који ломе осовину ноге.

Надаље, број фрагмената је укључен у класификацију. Испитује се и положај фрагмената насупрот другом, тако да се говори о не помереним (несмештеним) и расељеним (дислоцираним) фракцијама.

Класификација АО (Радна група за остеосинтезу)

Тип А: лонгитудинални преломи
Тип А1: неодређени лонгитудинални прелом
Тип А2: помакнути уздужни лом
Тип А3: Уздужни прелом са додатним фрагментом
Тип Б: попречни преломи
Тип Б1: рушење полова без заједничког учешћа
Тип Б2: једноставан попречни прелом
Тип Б3: попречни прелом са додатним фрагментом или двоструки попречни прелом
Тип Ц: преломи са више фрагмената
Тип Ц1: мулти фрагментни прелом без дислокације
Тип Ц2: фрагмент фрагмента (дислокација мања од 2 мм)
Тип Ц3: вишеструки фрагмент фрактуре са пуцањем (дислокација већа од 2 мм)

Поред добро познате АО класификације, постоје и многе друге класификације у које у овом тренутку не желимо да улазимо.

Попречни прелом - уздужни прелом - вишеструки фрагмент

Слика кољена

Илустрација зглоба колена: десни зглоб колена са предње стране (А), споља (Ц) и мишићи око коленског зглоба (Б)

Кнеецап -
патела
Фемур -
Фемур
Цеваница -
Тибиа
Фибула -
Фибула
Унутрашњи менискус -
Менисцус медиалис
Спољни менискус -
Латерални менискус
Лигамент колена -
Лигаментум пателлае
Мишић кољена -
Рецтус феморис мишић
Илиац-тибиална тетива -
Илиотибиал банд
Предњи мишић тибије -
Предњи мишић Тибиалис

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Симптоми

Пријелом кољена / пателе узрокује бол преко зглоба кољена. Типично је да поткољеница не може бити активно истегнута или зглоб кољена не може бити истегнут јер предњи мишићи бедара (квадрицепс феморис мишићи) могу пренијети силу на поткољеницу преко чашице кољена.

Прелом коленовог зглоба резултира модрицом / хематомом. Модрица се испод коже показује као "модрица". Крварење у зглобу колена појављује се као излив зглоба колена (интраартикуларни излив, крвави излив = хемартхросис).

Како узрок често пада на кољенастом зглобу, на овом подручју често се налазе огреботине.

Чашица за колена је у Тетива мишића бедара ускладиштено, што је одговорно за Издужите ногу у коленском зглобу. Функција ове мишићне групе (Куадрицепс феморис мишић) више није у потпуности дато. Отуда пацијент може Немојте више активно испружити ногу или такође Не више без спољне помоћи држи се равно.
Код неких погођених људи постоје и тзв.Црепитатионс", тако Пуцкетање букекада се зглоб помера. То је зато што је лом зглоба колена чест огулити ситне комадиће костито онда може се слободно кретати у зглобу и одређеним покретима трљајте се о друге структуре унутар зглобашта прави ову буку.
У зависности од узрока прелома колена, могу се добити и други симптоми Абразије на колену или на ногама или уједначено Поломљене кости.

У зависности од озбиљне повреде, симптоми преломљеног колена могу се разликовати у интензитету.
У сваком случају, треба обавити темељиту дијагнозу, јер обим симптома не мора увек ићи руку под руку са објективним налазом. Само зато што бол можда није веома изражен, ипак се може догодити озбиљно оштећење и пратеће компликације, што не треба занемарити због високог прага боли код које је особа погођена.

Даљњи симптоми преломљеног колена

У случају преломљеног кољена (Пријелом пателе) Долази до типични симптоми:

Класично се дешава непосредно након покретања силе насиља масиван бол.
То су најочитије на Предњи део зглоба колена и изнад зглоба колена осетити. Повећавају се под притиском и стресом.
Јавља се преломом зглоба колена и понекад околних структура Крварење у зглобу. То се може осетити на два начина:
- Ако су релативно површни, један ће модрица (Хематома)
  видљиво.
- Ако крвари у зглобу, остаће један или више
  изразито отицање зглоба колена као резултат
  Заједнички излив (Хемартроза)

Дијагноза прелома кољена

Дијагноза прелома колена обично се поставља а Рендгенски снимак позирао.
Зглоб колена к-рашен је у две, ако је потребно и у три равни.
Често то значи да обим повреде не може бити адекватно представљен и то постаје додатак Компјутерска томографија (ЦТ) направљено. Компјутерска томографија такође може приказати микрофрактуре које нису видљиве на рендгенској слици.
Као додатна разумна мера, на располагању је лекар Магнетна резонанца (МРИ) колена на располагању. Оштећење хрскавице иза зглоба колена може се боље проценити на МРИ снимци колена. Сломом кости пукне се и хрскавица задњег колена. Пошто се хрскавица не може приказати на рендгенској слици или на ЦТ-у, МРИ колена је овде вредан извор информација.

Диференцијалне дијагнозе

Могући узрок који узрокује упоредиву штету је пукнуће тетиве кољена (пукнуће пателарне тетиве) са следећим повишењем колена или суза тетиве квадрицепса са депресијом колена.

Уставне неправилности су дводијелне (патела бипартита) или тродијелне (патела трипартита) кољена. Обично се додатни комад кости налази у горњем спољњем квадранту колена. Пошто је ова аномалија често билатерална, рендгенски снимак колена може бити од помоћи.

Прочитајте више о овој теми на: Бипартите патела

Кс-раи фрактура зглоба кољена

Преломљена колена - сломљена је доња трећина.
Овај прелом је тешко лечити хируршки, јер се вијци, жице итд. Могу поставити у мањи, доњи фрагмент, а да се фрагмент још више не разбије.

Рендгенски снимак жичане врпце са кољеном

Рендгенски снимак зглоба колена:

Стање након поправљања жичаном везом

Бутна кост (бутна кост)
Колица са жичаном везом
Схинбоне (тибиа)
Фибула

Илустрација након поправљеног зглоба колена

Рендгенски снимак зглоба колена са предње стране:

Слика 8 ремена и екваторијални вез

Жичана серклажа
Фибула
Схинбоне (тибиа)
Кнеепапе (патела)
Бутна кост (бутна кост)

Како се третира кољена?

Лом зглоба колена (Пријелом пателе) може се лечити конзервативно и хируршки. Уздужни преломи колена и недодељени преломи могу се лечити конзервативно, све остале врсте прелома треба лечити хируршки.

1. Конзервативна терапија

У терапији зглоба колена прописује се ортоза колена са ограниченом покретљивошћу. Савијање не сме бити веће од 60 ° током прве три недеље и не веће од 90 ° до шесте недеље.

Зглоб колена требало би да се оптерети само 20 кг у прве три недеље и напуни до пуног оптерећења до 6. недеље. Док се не постигне стварно потпуно оптерећење, профилакса тромбозе, нпр. изводи се са хепарином мале молекулске тежине.

Ова схема након третмана мора се одступити од појединачних случајева.

2. Оперативна терапија

Преломи колена са помаком премештања и формирањем корака већим од 2 мм и дивергенција фрагмената прелома више од 3 мм треба лечити хируршки. Конкретно, кршење фрагмената и више фрагмената захтева хируршку терапију.

Одлука о врсти хируршког третмана мора се прилагодити појединачним налазима.
За оперативно лечење доступни су такозвана остеосинтеза затезних појасева, церклаге и завртње фрактуре.

Затезне траке често се користе за попречне преломе са неколико фрагмената и због тога су најчешћа врста рестаурације. Овде су две жице изведене кроз оба фрагмента дуж дужине чашице. Око ове две жице је постављена жичана петља у облику броја 8. Повлачењем ових жичаних петљи, фрагменти се поново спајају и могу зацелити.

Поред тога, прелом се може осигурати такозваним екваторијалним церклагом, посебно у случају вишеструких фрактура фрагмената.

У случају прелома зглоба колена у облику попречног прелома с неколико фрагмената, вијчани спој се такође може користити као алтернатива.

У безнадним случајевима, у којима није могуће постепено обнављање, мора се узети у обзир потпуно уклањање зглоба колена (Пателлектомија), јер се у противном у кратком року развија остеоартритис који изазива симптоме.

Послије његе

Тхе Зглоб колена требало би да се сагне највише 60 ° током прве три недеље након операције колена, а највише 90 ° до 6. недеље.
Оптерећење на оперираној нози не би требало да буде веће од 20 кг на почетку и требало би да се повећа до пуног оптерећења до краја шесте недеље.
Ова схема након третмана мора се одступити од појединачних случајева.
Рендгенске контроле треба да се одвија након 2, 4 и 6 недеља.

прогноза

Што је мање оштећења на зглобу колена, боља је дугорочна прогноза. Приближно 1/3 свих пацијената са фрактуром зглоба колена морају се суочити са стресом овисним или трајним болом, упркос оптимално леченим ломовима пателе.

Ризик од трајних притужби се повећава, посебно у случају фрагмената са више фрагмената, фрагментарних прелома и прелома који се могу поново саставити само формирањем корака.

Учесталост артрозе колена (ретропателларна артроза) значајно се повећава након фрактуре пателе.

Постоји и ризик од настанка ожиљака на зглобовима (Артрофиброза).

Трајање прелома колена

Ако се чашица колена лечи хируршки, обично је потребно 6 недеља све док се фрактура није зацелила до те мере да је могуће потпуно оптерећење.
Наравно, време регенерације варира од пацијента до пацијента, тако да се 6 недеља треба посматрати само као груби водич.

На пример, дешава се да пацијенти немају симптоме након 6 недеља.У неким случајевима је потребно неколико година да се пацијент потпуно излечи; у изузетним случајевима пацијенти после преломљеног колена чак се и боре са притужбама на колено.

Да би позитивно утицао на време зарастања зглоба колена, после хируршког третмана следи рехабилитација (рехабилитација) на.
Рехабилитација, између осталог Вођени физиотерапеутима и спортским терапеутима, укључује вежбе за јачање околних мишића ногу и стабилизацију оси ногу у случају лома колена и координационе вежбе, као и ношење покрета који се крећу са друге стране.
Трајање може премашити боравак у болници од неколико дана до једне недеље, према потреби. У облику најмањих јединица за тренинг, нпр. померањем ногу, рехабилитација почиње првог дана након операције.

Трајање рехабилитације зависи од фактора као што су старост, тежина колена и могуће претходне болести. Генерално, није прописано трајање боравка, али отпуштање се обично планира 2. дана након операције.
Ако су се током операције појавиле компликације или је тешко зацељивање рана, лекар ће одлучити да одложи датум пражњења за још неколико дана.

Отприлике неспособност за рад након прелома колена 6 недеља. У зависности од активности коју треба извести, неспособност за рад може бити дужа, нпр. ако се рад мора изводити на коленима или ако је колено генерално изузетно напорно.