Неуроборрелиоза - шта је то?

увод

Неуроборрелиоза је облик борелиозе коју изазивају бактерије Боррелиа бургдорфери покреће се. Бактерија се најчешће преноси у људе у Европи путем убода крпеља.
Борелиоза се најчешће изражава такозваним лутајућим црвенилом (Еритхема мигранс), осип након уједа крпеља, али половина пацијената са лајмском болешћу такође развија неуроборрелиозу.

Менингитис (менингитис) као и разне друге неуролошке тегобе.

Разлози

Неуроборрелиоза је изазвана инфекцијом бактеријом Боррелиа бургдорфери. У Европи патогени најчешће улазе у тело пацијента путем убода крпеља. Обична дрвена коза (Икодес рицинус) је главни носилац бактерија.

За разлику од раног лета менингоенцефалитиса (ТБЕ), који такође могу бити изазвани уједима крпеља и чије је високо ризично подручје концентрисано у јужној Немачкој, борелиоза је распрострањена у целој Немачкој.

Преношење Боррелије са крпеља на људе почиње не пре шест сати након што је животиња угрижена. Што дуже крпељ остане на пацијенту, већи је ризик од преношења Боррелије. Поред тога, ако се крпељ неправилно уклони, патоген се често преноси, на пример ако се крпељ извади током уклањања.

Сазнајте све о овој теми овде: Ујед крпеља.

Симптоми

Неуроборрелиоза се обично развија само неколико недеља до месеци након инфекције бактеријом Боррелиа бургдорфери. До 95% случајева манифестује се менингитисом (менингитисом). Погођена особа често пати од главобоље, врућице и укоченог врата. На нервне корене може утицати и упални процес, који се може манифестовати парализом, сензорним поремећајима и болом. Једнострана или билатерална парализа лица није неуобичајена када је захваћен нерв лица (парализа лица).

Симптоми обично нестају у року од шест месеци. У преосталих 5-10% пацијената упале се не само менинге и нервни корен, већ и мозак и кичмена мождина. Болесници који пате развијају поремећаје хода, вртоглавицу, поремећаје равнотеже, епилептичне нападе, инконтиненцију, халуцинације, тешкоће говора и слуха, екстремни умор или друге психолошке симптоме. Концентрација и памћење су често ограничени. Рођаци или познаници пацијената понекад примете промену у карактеру. Процеси који директно утичу на мозак обично су дужи него када су менинги укључени сами.

Прочитајте више о теми:

• Неуроборрелиоза се може препознати по овим симптомима.
• Фацијална парализа

Дијагноза

Најважнија индикација могуће неуроборрелиозе је угриз крпеља у прошлости. Ако је лекар информисан о таквом стању и пацијент покаже типичне симптоме неуроборрелиозе, тада се може узети нервна течност (ликвор) за потврду дијагнозе. Да би се то постигло, канила се убацује у кичмени канал између продужетака тела краљежака на леђима, а неки се ликвор испире. Затим се то може испитати у лабораторији.

Код неуроборрелиозе, у ЦСФ-у обично има више белих крвних ћелија за борбу против инфекције. Такође је повећан ниво антитела против патогена.У неким случајевима може бити тешко са сигурношћу дијагностицирати неуроборрелиозу, јер често нема нивоа упале у нервној води, нарочито у раним фазама. Такође може потрајати неко време да почне производња антитела.

Да би се искључили други узроци пацијентових симптома, често се тражи снимање (нпр. ЦТ, МРИ мозга). Ако је погођен сам мозак, код снимања се често могу приметити различите мултипле склерозе.

Дијагностика ЦСФ-а код неуроборрелиозе

Нервна течност која окружује мозак и кичмену мождину назива се ликвор. Вода нерва се добија као део лумбалне пункције за дијагностику ЦСФ-а.
У случају неуроборрелиозе често постоје индикације за инфекцију ЦСФ-ом, на пример повећани број белих крвних зрнаца, повећан ниво антитела против патогена Боррелиа бургдорфери и понекад повећани ниво протеина. Нарочито када је ниво антитела у ликвору виши него у крви, то је показатељ неуроборрелиозе.

Међутим, посебно у раним фазама болести, промене у ЦСФ-у такође могу изостати, тако да се за дијагнозу не може 100% ослањати на лечење и дијагностику ЦСФ-а.

Прочитајте више о овој теми на: ЦСФ дијагностика

МРИ за неуроборрелиозу

Код неуроборрелиозе, понекад се могу уочити промене на снимању магнетном резонанцом (МРИ мозга).

Када је мозак инфициран, оштећења на белој материји мозга често се показују, која могу изгледати слично као код мултипле склерозе (ГОСПОЂА).
Ако су менинге претежно погођени, на снимку се може приметити накупљање контрастног средства.

Прочитајте више о овој теми на: МРИ мозга.

По чему се неуроборрелиоза разликује од МС?

Да би се неуроборрелиоза адекватно разликовала од мултипле склерозе, морају се узети у обзир различита испитивања и фактори. То укључује разликовање околности болести, притужбе, налазе, магнетну резонанцу, електрофизиолошке прегледе, дијагностику ликвора, лабораторијске прегледе, офталмолошке прегледе, сцинтиграфију и прегледе срца.

Појава болести код мултипле склерозе је између 23-30 или 35-40, у зависности од облика. Можда постоји генетска предиспозиција. Неки аутори предлажу однос између заразних болести и мултипле склерозе. Други аутори такође могу да замисле везу са цревним болестима. Колико знамо данас, болест погађа само централни нервни систем. Са друге стране, неуроборрелиоза се може развити у било којем добу. Ујед крпеља је окидач за неуроборрелиозу. Ризик од инфекције може варирати због индивидуалних и генетских фактора. Болест није ограничена само на ЦНС, већ се може манифестирати и на другим органима.

Симптоми неуроборрелиозе и мултипле склерозе могу бити веома слични. Међутим, са неуроборрелиозом се обично могу наћи парализа лица, миокардитис и други симптоми и абнормалности у срцу, промене на кожи, оштећење јетре, гастроинтестиналног тракта, урогениталног система, ждрела, плућа и синуса. . Код мултипле склерозе ти се симптоми обично не показују. С друге стране, мултипла склероза карактерише Цхарцотова триада. Сви остали симптоми су врло слични, тако да се не може разликовати само на основу симптома.

Међутим, курс се може разликовати. Мултипла склероза карактерише интервали релапса и фазе ремисије. По правилу је почетак болести изненадан, у року од неколико минута или сати или највише дана. Међутим, недељама или месецима пре почетка мултипла склероза може се очитовати неспецифичним симптомима као што су умор, губитак тежине, општи осећај болести и болови у мишићима и зглобовима. Супротно томе, неуролошки симптоми акутне неуроборрелиозе развијају се спорије у току дана. Решавање симптома може трајати недељама и годинама. Остали симптоми и дуготрајна оштећења могу се задржати. Код хроничне неуроборрелиозе, симптоми су мање изражени него у акутном облику. Али за разлику од мултипле склерозе, не постоје потпуно фазе без симптома.

Често се не виде значајне разлике у сликама магнетном резонанцом. У дијагностици ЦСФ-а, специфична антитела против Боррелиа-е могу се понекад открити код неуроборрелиозе. Али ако се антитела не могу открити, то још увек није сигуран критеријум искључења. Важно је запамтити да антитела могу да се открију само неколико недеља после догађаја. Међутим, одређени сигнални протеини могу се открити у раним фазама неуроборрелиозе. Поред тога, друге методе могу показати типичну слику неуроборрелиозе. Али ни то није случај у свим случајевима. Врло прецизним офталмолошким прегледом понекад се прикладно могу доделити различите очне тегобе од неуроборрелиозе или мултипле склерозе. Даљњим прегледом, сцинтиграфија сцинтилатора, код неуроборрелиозе може се наћи накупљање нуклида у различитим зглобовима код артритиса. Али ни то се не може користити као одређени индивидуални диференцијал. Срце се може прегледати различитим методама. Мултипла склероза обично не изазива срчане проблеме. Супротно томе, са неуроборрелиозом, различита ограничења и оштећења срца нису реткост. Да би се неуроборрелиоза разликовала од мултипле склерозе, потребно је свеобухватно испитивање и неколико критеријума.

Такозвани МцДоналд критеријуми могу се поуздано искључити или утврдити мултипла склероза. Они описују важне карактеристике мултипле склерозе.

Сазнајте све о овој теми овде: Дијагноза мултипле склерозе.

Који је типични курс?

Постоје 3 фазе. У првој фази промене на кожи појављују се на месту уједа крпеља. У неким случајевима се на другим деловима тела појаве црвене, повишене коже. Ово може бити повећана температура, умор, општи осећај болести, главобоља и болови у мишићима, отицање јетре и слезине, коњуктивитис и крв у урину. У овој фази је "нервна вода", ликвор, неупадљива. Прва фаза траје око неколико недеља до месеци.

Месец дана након догађаја уједа крпеља, прва фаза се мења у другу. Болест се сада генералише. Симптоми коже и даље трају. Поред тога, погођени се често жале на веома јаке радикуларне болове у трупу, рукама и ногама. Парализа се јавља око две недеље након појаве бола, обично погађајући мишиће лица и одређени очни мишић који очи окреће према споља. Такође може да проузрокује бол у мишићима и зглобовима, као и оштећење очију, јетре и срца.

У трећој фази се развијају горе споменуте хроничне тегобе.

Симптоми хроничне неуроборрелиозе

У око 5-10%, неуроборрелиоза прелази у трећу фазу. У овој фази се развија хронична упала кичмене мождине и мозга, што изазива карактеристичне симптоме. Технички жаргон такође говори о прогресивном енцефаломијелитису. То се може догодити у фазама и трајати месецима до годинама.

Хронична неуроборрелиоза може се препознати по различитим когнитивним ограничењима, као и поремећајима говора, слуха, ходања, координације, кретања и мокрења. Упала крвних судова може довести до можданог удара. Поред тога, може се развити сензорни поремећај са укоченошћу и ненормалним сензацијама. Ово је такође познато као хронична полинеуропатија. Поред тога, у ретким случајевима могу се јавити хронични напади, халуцинације и ослабљена свест.

Прочитајте више о овој теми овде: Упала кичмене мождине.

Које су фазе неуроборрелиозе?

Постоје 3 стадија неуроборрелиозе у којима се појављују типични симптоми

Први стадиј познат је и као локални стадиј инфекције. То значи да се у овој фази јавља локална / локална инфекција. Друга фаза се такође назива и фаза генерализације или расипања. У овој фази патоген преко крви стиже до других делова тела. Фаза 3 је касна фаза

Терапија

Пошто је неуроборрелиоза бактеријска заразна болест, лечи се антибиотицима. Погодни препарати су пеницилини, цефалоспорини и доксициклин. Лечење лековима обично траје око три недеље.

Код тежих облика, посебно ако је погођен и мозак, може доћи и до трајних оштећења.

Прочитајте више о теми: Лечење борелиозе.

Како изгледа терапија у касној фази?

Терапија у касној фази састоји се од различитих мера. Обично се користе антибиотици. У касној фази препоручује се лечење интравенским пеницилином Г 2-3 недеље или, у случају алергије на пеницилин, препоручује се терапија цефалоспоринима 2-4 недеље.

Поред тога, индивидуално симптоматска, лек и нелековита терапија могу бити препоручљиви. На пример, могу се навести ерготерапија, физиотерапија и терапија говором. Циљ ових терапија је очување постојећих вештина и проширење ресурса. Фокус је на побољшању квалитета живота и одржавању највеће могуће независности у свим областима живота.

Такође је важно да терапеути и лекари саветују и упуте родбини. У неким случајевима су такође потребна помоћ и потребни су одговарајући савети.

Прогноза

Прогноза и шансе за излечење код неуроборрелиозе зависе од тежине болести. У случају облика који утиче само на менинге, прогноза је у целини добра са правовременом антибиотском терапијом.

Ако је мозак такође погођен, трајна оштећења настају чешће, на пример у виду симптома парализе или укочености. Ако се болест препозна прекасно или није препозната, може се развити хронични ток, који се може очитовати и у поновним облицима.

Дугорочни ефекти неуроборрелиозе

Ако се симптоми из неуроборрелиозе стадија 2 не излече довољно, оштећење зглобова и самим тим артритис могу резултирати. Такође може да оштети јетру, срце и очи. Ако је потребно, траје и парализа, попут парализе лица.

Поред тога, неки аутори расправљају о синдрому пост-лајмске болести, који се такође назива "симптомима сличним фибромалгији" или "хроничном умора". Ово описује неспецифичне притужбе након неуроборрелиозе. Комплекс симптома укључује умор, лошу концентрацију и недостатак нагона. Да ли су те притужбе заиста повезане са неуроборрелиозом је спорно.

Профилакса

За разлику од раног лета менингоенцефалитиса (ТБЕ) не постоји вакцинација против лајмске болести. Према томе, не можете добити ни медицинску заштиту од неуроборрелиозе. Дакле, најважнија профилакса је усмерена на избегавање убода крпеља. Када сте на отвореном, најбоље је носити дугу одећу и затворене ципеле.

Већина крпеља налази се у близини земље у трави или на грмљу, где их пацијент одстрањује док пролазе. Одјећа светлих боја може вам помоћи брже уочавање тамних крпеља. Након дана на отвореном, требали бисте што прије прегледати цијело тијело на крпеља. Што се брже уклони крпељ, то је мањи ризик од преноса патогена. Чак и ако сте већ имали инфекцију Боррелиа, не постоји накнадни имунитет.

Прочитајте више о теми: Угриз крпеља.

Да ли је неуроборрелиоза заразна?

Неуроборрелиоза се преноси крпељима који су заражени Боррелијом. Инфекција од особе до особе није могућа. Ризик од инфекције зависи од региона, али уопште није веома висок.

Више информација прочитајте на: Да ли је лајмска болест заразна?