Интерна Медицина

Рак гласнице

дефиниција

Рак гласница је малигно туморско обољење гласница и најчешћа подврста рака гркљана (око 2/3).
Синоними су такође глотички карцином, карцином гласнице или карцином гласнице. Рак ларинкса један је од најчешћих малигних тумора уха, носа и грла. Болест се углавном јавља код мушкараца старости између 50 и 70 година. Међутим, жене су све више погођене повећаном потрошњом дувана.

Који су симптоми рака гласнице?

Главни симптом рака гласнице је обично промуклост која траје недељама и месецима.
Поред тога, може доћи до гребања у грлу, што значи да погођени често морају да прочисте грло. Ако се тумор повећа, може довести до трајног осећања страних тела или отежаног гутања. Може се јавити и хронични кашаљ.
Ако је болест веома напредна, могу се јавити и потешкоће са дисањем са звуковима дисања. Често пацијенти развију краткоћу даха (Диспнеја). Отеклина лимфних чворова у врату такође је могућа ако је тумор Метастазе облици (кћерни улкуси). Пошто се симптоми овог облика карцинома гркљана обично појаве рано, болест се често може открити рано.

Овај чланак би вас такође могао занимати:

Хрипавост - Све информације о теми
Који су симптоми рака грла?

Узроци рака гласница

Главни узрок свих тумора гркљана је конзумирање дувана, који повећава ризик 20 пута код мушкараца и 5-10 пута код жена. Рак ларинкса је веома ретка код непушача. Као додатни узрок се види злоупотреба алкохола. Поред тога, чини се да повећана конзумација алкохола, посебно у комбинацији са другим факторима ризика (попут пушења), повећава вероватноћу за развој малигног тумора гркљана.

Остали узроци могу обухватати вирусе као што су ХПВ (Хумани папилома вирус). ХПВ инфекција у почетку доводи до доброћудне туморске болести, такозване лариналне папиломатозе, из које се може развити малигни тумор. Изложеност азбесту такође може довести до рака грла. И на крају, рад са прашином од дрвета и метала, као и бојама и лаковима који садрже хром и никл, представља фактор ризика за развој рака гласница.

Други фактор ризика је рефлуксна болест, код које кисели желудачни сок из желуца улази у једњак, где може довести до промене ткива. Поред тога, хронична упала ларинкса (ларингитис) доводе до малигног тумора на овом подручју. Ослабљени имуни систем, на пример после ХИВ инфекције или слично, може довести до повећаног ризика од развоја овог тумора.

Тумор се често развија током година. Прво, тзв Дисплазије, Промене у ткиву које доводе до губитка класичне структуре и функције, или хиперплазије (превише ћелија). То се назива а Преканцерозна болест, својеврсна предракава фаза. Из тога се временом може развити малигни тумор. Најчешћи прелиминарни стадијум рака гласница је тзв Леукоплакиа гласа, белична промена ткива без брисања. Под микроскопом се може утврдити само да ли је бенигни прекурсор или малигни тумор.

Овај чланак би вас такође могао занимати: Рефлуксна болест - шта бисте требали знати о томе

Како се дијагностицира карцином гласнице?

Дијагноза се може поставити на више начина.
Са посебно напредним растом, неки од тумора се већ могу одредити палпацијом. Друга опција је ларингоскопија (Ларингосцопи). Овде се локација и тачна величина тумора обично могу боље одредити и узети се узорак ткива како би се хистолошки потврдила дијагноза (са микроскопом од стране патолога у лабораторији).
Даљње дијагностичке методе су ЦТ (Компјутерска томографија) или МРИ (Магнетна резонанца). Ове методе се могу користити за одређивање посебно да ли је тумор прерастао у друга ткива у близини или да ли се метастазе могу већ наћи у другим органима.

Како се лечи рак гласнице?

Третман избора рака гласница је операција, јер само то може довести до потпуног излечења. Све док је пацијент оперативан, тј. Ништа не говори против операције, такође би га требало оперирати.
Врста операције зависи од тога колико је болест узнапредовала. Међутим, операција има много ризика. На пример, пацијент може изгубити глас. Да би се вратио глас, логопед може алтернативно да научи „једњак једњака“. Постоји и могућност уметања протезе за гласнице или употребе електронског говорног помагала.

Друга опција терапије је терапија зрачењем. Ово се може користити као једина терапија ако је тумор толико напредовао да операција више није могућа. Обично се користи и хемотерапија. Поред тога, у напредним, али још увек оперативним фазама, зрачна терапија се може применити поред хирургије како би се постигли најбољи могући резултати и потпуно се избацили са тумора.
У врло раним фазама може се извести и зрачење изнутра кроз једњак, током које се може сачувати глас.

Друга опција терапије је циљана терапија антителом за које би требало да препознаје ћелије рака зване цетуксимаб. Ово антитело се обично користи код веома напредног раста тумора са помоћним чирима. По правилу се цетуксимаб комбинује са зрачењем и хемотерапијом.

Овај чланак би вас такође могао занимати: Хемотерапија - шта треба да знате о томе

Како функционише операција за рак гласница?

Операција тумора гласнице зависи од фазе.
Постоје различите врсте операција. Први облик се користи за туморе који су препознати врло рано и због тога су и даље локализовани. Овде се тумор ендоскопски уклања помоћу ласера, односно као дела рефлексије. Овде се обично може сачувати гркљан.

У напреднијим фазама могући су само отворени захвати и ларинкс се обично мора потпуно уклонити. У ретким случајевима тумор се такође може делимично уклонити. Ако су погођени и локални лимфни чворови, они ће такође бити уклоњени током операције. Уклоњени су сви лимфни чворови у врату.

Колико дуго траје терапија?

Трајање терапије, наравно, зависи од врсте терапије.
Сама операција не траје дуго, али зависи од тога да ли је пацијенту после тога потребна замена гласа и да ли је дошло до компликација. Трајање терапије продужава и зрачење или хемотерапију. Овде се може очекивати бар месец дана.
Терапија антителом, ако је ефикасна, може трајати месецима или чак годинама, али је доступна амбулантно, што значи да пацијент не мора трајно да остане у болници.

Све у свему, терапија може трајати од две недеље до неколико година.

Које су шансе за опоравак и животни век од рака гласнице?

Стопа петогодишњег преживљавања код пацијената са карциномом гласнице је 90% ако болест није била веома напредна.
То је обично случај, јер се тумор обично препознаје врло рано због раних симптома, као што је промуклост. Смртност од ове болести је врло ниска. Само око 1-1,5% смртних случајева од рака може се пратити до надређене групе тумора гркљана.
Међутим, мора се споменути да је већина карцинома гласнице настала пушењем, што је повезано са многим другим озбиљним болестима кардиоваскуларног система, али и другим туморским болестима. Престанак пушења стога је најважнија основа за продужење живота.

Метастаза у карциному гласнице

Карцином гласница обично се метастазира локално у пределу ларинкса са обе стране.
Тако могу утицати не само гласни набори, већ и подручја изнад и испод. Овај тумор ретко метастазира у друга подручја и органе, као што се обично открива рано, пре него што се метастазе формирају. Ако се појаве метастазе, оне се углавном налазе у плућима и јетри.