Суза предњег крижног лигамента

• Тест "предње фиоке"

Енглески језик: пукнуће предњег крижног лигамента

Синоними у ширем смислу

• Раскид АЦЛ-а
• Крстацијска лезија лигамента
• предња нестабилност колена
• Нестабилност кољена
• инсуфицијенција предњег крижног лигамента
• хронична инсуфицијенција предњег крижног лигамента
• Раскид крижног лигамента
• Крстативна операција лигамента
• Крстаста повреда лигамента

дефиниција

Свеж сузење предњег крижног лигамента је потпуни или делимични прекид континуитета (Црацк) траке након прекорачења резерве преоптерећења због спољне силе. Стара руптура предњег крижног лигамента је трајна, углавном несрећа повезана лигаментом.

Узрок суза разапетих лигамента

Узроци су често тзв "Флекион-Валгус-Спољне ротације". Односно, колено се ненамерно савило у то Кс-ногаПоставите и окрените према ван.
Типично са Скијати или Фудбал Такве повреде се дешавају када је поткољеница непомична.
Може нестати нестабилност зглоба колена због лабављења апарата капсуларног лигамента.
Резултат је излетање механизма за превртање и повећање дегенеративних (везано за хабање) Оштећење хрскавице и мениск.

Састанак са специјалистом за колена?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Зглоб колена је један од зглобова са највећим стресом.

Стога третман зглоба колена (нпр. Сузење менискуса, оштећење хрскавице, оштећење крижног лигамента, тркачко колено итд.) Захтева пуно искуства.
Лечим широк спектар болести колена на конзервативан начин.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

Жалбе и симптоми

Важан симптом било које акутне повреде лигамента колена је изражена бол која се јавља одмах у тренутку трауме, затим се смирује и враћа када се оптерећење обнови.
Руптура лигаментних структура истовремено доводи до пукнућа жила. Ово доводи до крварења у зглобу колена (хемартхросис). Ако се током пункције зглоба колена пробија крв, то је увек врло сумњиво на повреду лигамента у коленом зглобу.
Након што су се акутни симптоми смањили, нестабилност коленског зглоба варира од особе до особе. Постоје притужбе на нестабилност, посебно приликом одвикавања од састанка. Понекад се пукнуће крижног лигамента дијагностицира тек годинама након несреће.
Понекад се сузење предњег крижног лигамента може комбиновати са задњим сузењем крижног лигамента.
Прочитајте више о симптомима суза разапетог лигамента у нашој теми: Симптоми суза разапетог лигамента.

дијагноза

Неки пацијенти пате од суза разапетог лигамента најјача бол у зглобу колена, ово обично набубри током првих неколико сати. Лекар ће покушати да испита кољено такозваним тестовима стабилности.
Због опште боли, то није све тако лако, јер пацијент напреже мишиће.
У већини случајева испитивање се може обавити само неколико дана након прегледа Растрган предњи крижни лигамент може се утврдити, јер се само тада бол од несреће своди на толику меру да се дотична особа може прегледати без икаквих одбрамбених тензија.

Обичан рендгенски снимак даје информације о било ком паралелном повреде костију. Већа Заједнички излив треба пробити како би се ослободили хрскавице и преостала мека ткива. Ако је излив крвав, сугерира сузење крижног лигамента, мада то није доказ.
Општим ширењем Магнетна резонанца, са којима су крижни лигаменти или њихови остаци врло јасно видљиви, дијагноза се може предвидјети релативно поуздано. На горњој слици црвене стрелице означавају растргани крижни лигамент (руптура предњег крижног лигамента).
Оштећење се може потврдити сликањем магнетном резонанцом. Слике реза приказују ток распетих лигамената и њихове причвршћености на горњим и доњим костима ногу. У случају пукнућа, слојеви влакана нису непрекидни и локализација суза постаје могућа.

Пре неколико година, сви пацијенти би морали да се подвргну операцији због недостатка дијагностичких могућности.
Ти дани су завршили као Магнетна резонанца / МРИ преглед штета која је настала може се проценити врло прецизно и могу се планирати све потребне операције. Тхе Рендгенски снимак обично је нормално код изолованих руптура крижног лигамента. Али пошто су слични симптоми з. Б. такође по један Сузење мениска може бити узроковано, тешко је да лаици поставе дијагнозу.
Овде су поново све методе испитивања за дијагнозу повреде предњег крижног лигамента

Клиничка дијагностика од стране ортопеда:

• Процена отеклина колена, излива зглоба, распона покрета и болова у покрету
• Процена образаца ходања, осовина ногу
• Процјена пателарног зглоба фемура (обично ношење зглоба колена)
• Процена стабилности колена и менискуса
• Атрофија мишића (стањивање рељефа мишића)
• Процена суседних спојева
• Процена циркулације крви, моторичких способности и осетљивости (осећај на кожи)

Апликативна дијагностика (дијагноза помоћу уређаја)

Неопходна техничка испитивања
роентген: Зглоб колена у две равнине, патела (танка зглоба) тангенцијална

Аппаратна истрага корисна у појединачним случајевима

• Рентген: зглоб колена п.а. када стојите у флексији од 45 степени
• Фриксцхе слика (слика тунела) да би показала коштану сузу предњег крижног лигамента на бутној кости
• Снимљене снимке
• Фотографије пуних ногу под оптерећењем
• Функционални снимци и посебне пројекције
• Сонографија = Ултразвук (нпр. За менискус, Бакерска циста)
• Рачунарска томографија (ако постоји Пријелом тибиалне главе = Фрактура тибијалне главе)
• Магнетна резонанца (Распети лигаменти, менисци, повреде костију)
  МРИ је највредније дијагностичко средство за пукнуће предњег крижног лигамента, јер МРИ нарочито може проценити делимично оштећење. МРИ за пукнуће крижног лигамента помаже у бољој процени прогнозе зглоба колена.
  Молимо прочитајте и нашу тему: МРИ за сузење крижног лигамента
• Пункција синовијалном анализом (за излив у колену (Вода у колену) и крв у зглобу колена)
• Аутоматизирани преглед ладица (без стандардног прегледа)

класификација

У мери а Крстаста повреда лигамента (Црацк предњи крижни лигамент) документовање је често тест предње фиоке спроведена. Зглоб колена је под углом од 90 °, а стопало је фиксирано на подлози. Сада испитивач повлачи потколеницу близу зглоба колена и процењује да ли се поткољеница може извући са бедра.

Класификација предњег фиоке према Дебрунну

И. разред (+): лагани помак 3-5 мм

ИИ разред (++): средњи помак 5-10 мм

ИИИ разред (+++): изражен помак> 10 мм

Тест "предње фиоке"

Слика предњег фиока

Остављена слика уз љубазно одобрење проф. Ј. Јеросцх-а, Неусс

МРИ за сузење крижног лигамента

Са искусним испитивачем то је дијагноза крижаног лигамента сузу већ обично без снимања могуће врло брзо и поуздано. Ипак, МРИ се етаблирала као стандардна метода. За разлику од рендгенских зрака или ЦТ-а, МРИ може наиме сви лигаменти и мека ткива колена и тако у основи идентификовати постојеће пукотине.

Дјеломичне пукотине али често се може показати врло слабо на МРИ. У том погледу, МРТ за постављање дијагнозе је мање поуздан од доброг прегледа од стране искусног испитивача.

Међутим, МРИ претрага колена након повреде која такође може утицати на крижни лигамент често је корисна.
Лекар може често да користи МРИ како би проценио који је третман сада потребан и колико брзо, ако је потребно, треба обавити операцију. Било која повреда других структура (менискуса, унутрашњег и спољног лигамента) колена такође се често може приметити на МРИ.
Те информације тада такође имају значајан утицај на то да ли и колико брзо мора да се изведе операција.

Међутим, ако се прегледом јасно утврди сузење крижног лигамента и околности несреће не указују на то да су оштећене и друге структуре, МРИ није апсолутно неопходна и често не даје никакве нове информације. Ако се повреда не може прецизно ухватити и сузити чак ни МРИ-ом, обично је потребан преглед колена.

Прочитајте детаљније информације о овоме у нашој теми: МРИ за сузење крижног лигамента

МРИ слика колена са сузењем крижног лигамента

1. Куадрицепс тетива
2. Бутна кост (бутна кост)
3. растрган предњи крижни лигамент (црвена стрелица показује место суза)
4. Схинбоне (тибиа)
5. Кнеепапе (патела)
6. Хоффа масно тело
7. Тетива кољена (пателарни вид)

ОП на крвавом лигаменту

Хирургија је обично метода избора за сузење крижног лигамента.
Само ако је задњик крижног лигамента растрган, или ако постоје врло мале сузе, операција се не може окончати.
Међутим, увек ризикујете да ће колено дугорочно бити мање стабилно и мање отпорно. Због тога се операција веома препоручује, посебно млађим људима, посебно онима који се баве спортом.

Међутим, операција се изводи тек кад се упала и отеклина колена довољно повуку. То се обично дешава након отприлике 4-6 недеља.
Ово време чекања је важно јер операција на иритираном ткиву може довести до знатно лошијих резултата. Хирургија се одмах након повреде изводи само у веома тешким случајевима који укључују коштане структуре.

Руптура крижног лигамента сада се може радити са минималном инвазивношћу, што смањује компликације и убрзава зарастање.
Читава ствар је тада у контексту огледала за колена (Артроскопија) спроведена. Сама операција се затим састоји у потпуној замјени уништеног крижног лигамента другим лигаментним структурама. Поправка старе траке ће дати само неадекватне резултате. Због тога се обично узимају делови траке са суседних трака.

На пример, лигамент колена је погодан (патела) или бедрени мишић. Делови се уклањају на тај начин да ови бендови и даље могу да извршавају своју функцију без икаквих проблема. Уклоњени комад лигамента се затим подешава што је могуће прецизније како би се преузела функција растргнутог крижног лигамента.
Овом методом, међутим, понекад може доћи до јаких болова на месту уклањања. Ово је посебно случај при уклањању дела пателарне тетиве. Ова врста имплантата обично расте мало брже.

Делови врпце добијени током давања органа такође се могу користити, али они имају недостатак што могу доћи до реакција одбацивања на егзогени материјал. Заузврат, избегава се бол на местима уклањања аутологних тетива.

За причвршћивање траке на кољено користе се различити системи: С једне стране, могу се користити једноставни метални вијци или дугмад за причвршћивање, али и упијајући материјали.
Резултат операције се, наравно, одређује и добром рехабилитацијом.

Више о томе прочитајте на: Хируршка интервенција због сузења крижног лигамента

Компликације операције

поред опште компликације операцију итд. како:

• инфекција
• Крварење
• Умор / парализа

постоје посебни ризици повезани са операцијом крижног лигамента. Тзв хируршке компликације укључују:

• Артрофиброза - посебно уплашена компликација. Ово је делимично учвршћивање зглоба колена после операције распетог лигамента кроз ожиљке. Ризик од артрофиброзе је посебно висок ако се операција обави убрзо након несреће.
• Киклопов синдром - због ожиљака крижног лигамента, што резултира дефицитом истезања
• Пластични замах крижног лигамента - графт крижастог лигамента постаје запетљен између ваљка бедара док се истеже, спречавајући да се коленски зглоб у потпуности растеже.

прогноза

Научно је доказано да оштећење крижног лигамента може да нанесе непоправљиву штету зглобу колена. Веома је вероватно да ће зглоб колена изазвати прерано ношење зглоба колена (остеоартритис) након што је претрпео оштећење крижног лигамента.
Према научним истраживањима, на то трошење може повољно утицати имплантација предњег крижног лигамента, али не може се у потпуности зауставити.

Трајање излечења

До потпуно излечење Распетост крижног лигамента требало би да буде планирано за отприлике 6-9 месеци. Тек тада је кољено обично потпуно еластично. Одмах после повреде колена у почетку око 4-6 недеља конзервативни треба третирати.
Прије свега, важне су противупалне и деконгестивне мере. Тек тада се обично одвија стварна операција.

Након тога следи Фаза рехабилитације што траје око 12 недеља. У први пут након операције, фокус је поново на деконгестантним и противупалним мерама и стабилизацији колена подлегнућем. Штаке се морају користити неколико недеља.

Тада је кољено делимично оптерећено и затим прилагођено тренутном положају физикална терапија. Након отприлике 6 недеља, лагани тренинг на ергонометру или лагано ходање често је могућ. Мање стресни спортови могу се наставити након отприлике 3-4 месеца. Спортови који стављају велики стрес на колена, попут тениса или слично, обично се могу започети поново након отприлике 6-9 месеци, када је поново могућа пуна отпорност.

Прочитајте више о овој теми на: Трајање крвавог лигамента

Примјена цепа

шине користе се у два тренутка за пукнуће крижног лигамента. Прво, клизиште се може користити за покривање колена одмах након повреде стабилизовати и помажу у смањењу отицања и регресије упале до времена операције.

Друго важно подручје примене је фаза непосредно након операције. За то време је важно да кољено буде затворено стабилизовати и омогућавају кретање само у одређеном оквиру. На крају, имплантат лигамента причвршћен у операцијској сали мора прво да расте заједно са костом да би могао бити дугорочно стабилан.
Један користи шине где Опсег покрета могу се прецизно подесити и ограничити тако да је у кољену могућа само одређена количина флексије или екстензије. Тако да кољено у почетку може бити у одређеном положају фиксно постаните.

Овом стабилизацијом и у оквиру покрета који спала омогућава, физиотерапија се може започети већ након неколико недеља. Током процеса лечења распон покрета и на тај начин оптерећење колена увек се могу прилагодити појединачном зацељењу.

Ово увелико смањује ризик да ће неопрезни покрети или преоптерећење оштетити нови лигамент или одложити зарастање након операције.

Прочитајте више о овој теми на: Распети криж лигамента