Међупршљенски диск

Синоними

Медицински: Међупршљенски диск
енглески језик: дискогени

Интервертебрални диск, интервертебрални дискови

анатомија

Тхе Трачне подлошке (лат. Дисци интервертебралес) чине флексибилни Веза између свих пршљеноваса којом су чврсто стопљени. Изузетак је зглобна веза између лобање и првог вратног пршљена (Атлас), као и први и други вратни пршљен (ОсГенерално, налази се код људи 23 интервертебрална дискакоји чине око четвртине укупне дужине кичме.

Сваки интервертебрални диск се може уметнути у две компоненте организовати. Унутрашње желатинозно језгро, Нуцлеус пулпосус (обично се једноставно назива „језгро“) и спољни прстен влакана који га окружују (Аннулус фибросус). Потоњи се састоји од влакнастог хрскавичног ткива са високим садржајем колагена, што му даје чврсту, грубу конзистенцију отпорну на притисак. Помним прегледом може се видети да је поређана од кружно поређаних ламела. Најудаљенији зраци зраче у покривне плоче коштаних тела пршљенова, док унутрашње ламеле заузврат делимично зраче у желатинасто језгро интервертебралног диска, тако да је прелаз између ферруле и језгра прилично замагљен.

Тхе Желатинозно језгро Попут влакнасте хрскавице која је окружује, садржи само неколико ћелија. Уместо колагена, он се углавном састоји од шећера са дугим ланцима, такозваних гликозаминогликана. Карактерише их висок капацитет везивања воде, тако да желатинозно језгро од до 85% воде састоји се. То ствара притисак на бубрење унутар интервертебралног диска, што ставља спољни прстен влакана под напетост. Само интеракција две компоненте даје интервертебралним дисковима њихова карактеристична својства, која их чине неопходним за правилно функционисање наше кичме.

У свакодневном животу ова конструкција се подвргава сталним тестовима отпорности на стрес у облику покрета и удара, који се, међутим, горе описаном конструкцијом могу ефикасно ублажити и пренети на кичмене кости. Поред тога, интервертебрални дискови морају такође бити непрекинути Носите телесну тежину. Ово оптерећење се природно повећава у правцу кокца када стоје и седе. Из тог разлога, и тела пршљенова и интервертебрални дискови између њих непрекидно се повећавају у пречнику од врата наниже. Па ипак, могу се наћи на даљини највише хернија дискова и други поремећаји кичме у пољу Лумбалне кичме.

Илустрација интервертебралног диска

1. Међупршљенски диск
   (Међупршљенски диск) -
   Дисцус интер вертебралис
2. Желатинозно језгро -
   Нуцлеус пулпосус
3. Прстен од влакана -
   Аннулус фибросус
4. Кичмени нерв -
   Кичмени нерв
5. Кичмена мождина - Медула спиналис
6. Спинозни процес -
   Спинозни процес
7. Попречни процес -
   Попречни процес
8. Горњи зглобни процес -
   Врхунски зглобни процес
9. Интервертебрална рупа -
   Интервертебрални форамен
10. Тела пршљенова -
    Цорпус пршљенови
11. Предњи уздужни лигамент -
    Уздужни предњи лигамент

Преглед свих слика Др-Гумперт можете наћи на: медицинске илустрације

Функција интервертебралних дискова

Интервертебрални диск делује попут амортизера због еластичног желатинозног језгра. Еластично ублажава шокове.

Даље, због својих еластичних својстава може се деформисати током кретања. Ово је основни захтев за покретљивост кичме.

Болести интервертебралног диска

У току живота истроши интервертебрални диск. Прстен влакана ће попуцати.
Због притиска бубрења желатинозног језгра може да побегне. Последица је једна пролапс диска. Хернија диска не мора нужно довести до нелагодности. Само када хернија диска може утицати на кичмену мождину или живце хронични болови у леђима, Појављују се сензорни поремећаји или парализа.
Детаљне информације о овој теми можете наћи на:

• пролапс диска
• хронични болови у леђима
• Синдром лумбалне кичме
• Синдром вратне кичме

Прелиминарна фаза херније диска је Избочење диска (Протусио = Избочина).
Прстен од влакана попушта због хабања и испупчења на најслабијој тачки услед притиска бубрења желатинозног језгра. Међутим, влакнасти прстен је још увек нетакнут, желатинозно језгро још увек није изникло.
Готово сви људи га имају у старости Избочење диска на. Стога испупчење треба посматрати као нормалан процес хабања. Избочина такође може указивати на предстојећу хернију диска.

Додатне информације о овој теми можете наћи на: Избочење диска

Поред уклањања интервертебралног диска, а Протеза интервертебралног диска имплантирано. Остаје да се види колико ће протеза интервертебралног диска бити важна у будућности.

Упала интервертебралног диска

Упала интервертебралних дискова је болест која се ретко среће. У техничкој терминологији се назива "Дисцитис„одређена. Поред тога, запаљење тела пршљенова често се јавља истовремено. У овом случају се говори о спондилодисцитису. Узроци спондилодисцитиса су разноврсни. У већини случајева, међутим, узрокује је бактеријска инфекција, ређе вирус или гљивица.
Патогени обично доспевају у подручје интервертебралних дискова као део хируршке процедуре или ињекције. Међутим, у већини случајева је тешко открити патоген, па се дијагноза пожељно поставља помоћу сликовних метода као што је магнетна резонанца (МРИ) у комбинацији са повећаним нивоом упале у крви.

Озбиљност и ток упале интервертебралног диска обично се веома разликују од особе до особе. Могући су потпуно без симптома курсеви, као и јаки болови и општи симптоми као што су температура, умор и мрзлица. Највише се плаше неуролошких симптома и неуропатског бола као резултат ширења инфекције на кичмене живце или кичмену мождину.
Замисли гнојни апсцес у кичменом каналу ово може довести до у најгорем случају Симптоми параплегије да води.

Тхе Лечење спондилодисцитиса а у случају бактеријске инфекције, чисти дискитис се такође састоји првенствено од инфекције која је прилагођена патогену Антибиотска терапија. Поред тога, даје се адекватна терапија лековима са антиинфламаторним лековима у складу са болом Лекови против болова започео.
Такође је важно задржати захваћено подручје кичме неколико недеља имобилизовати. За ово се може користити стезник или ортоза.
Инфекције у пределу лумбалне кичме обично захтевају одмор у кревету, јер је овде имобилизација тешко могућа. Ако болест не може бити стављена под контролу на било који други начин, а хируршке интервенције спроведено током којег се апсцес уклања.

Тхе прогноза упала диска је тотална прилично лоше. Болест је само у неколико случајева фатална. Трајна неуролошка оштећења, попут поремећаја осетљивости и моторичких вештина, нису ретка. Релапс, тј. Понављање упале, јавља се код око 7% пацијената.

Слика: испупчење интервертебралног диска

Поглед одозго:

1. Нуцлеус пулпосус
   Желатинозно језгро
2. Аннулус фибросус
   Прстен од влакана
3. пролапс диска

Слика хернија диска

Поглед одозго:

1. Нуцлеус пулпосус
   Желатинозно језгро
2. Аннулус фибросус
   Прстен од влакана
3. пролапс диска

Симптоми оштећења цервикалног диска

Већина оштећења интервертебралних дискова остаје без симптома дуго времена или чак никада не постаје приметна. Пацијент ће то приметити тек када је спољни влакнасти прстен толико истрошен да се желатинозно језгро интервертебралног диска избочи и притисне на неуронске структуре. Тачни симптоми који се овде јављају зависе првенствено од висине кичме на којој је дошло до херније диска и од тога колико озбиљно на нервни корен утиче избочина диска. Тако и ти Хернирани дискови вратне кичме (Вратне кичме) углавном кроз Неудобност у пределу руке и рамена приметно. Важно је знати да благо оштећење нерва узрокује само сензорне поремећаје попут пецкања и утрнулости, док оштећења вишег степена резултирају слабошћу мишића.

Што се тиче вратне кичме, хернијални дискови су најчешћи између 5. и 6. и 6. и 7. вратног пршљена.

Кичмени живци који се појављују на овом нивоу снабдевају палац и подлактицу на страни палца, као и кажипрст, средњи и безнадежни прст и делове длана и задњег дела шаке.Ако се у овим регионима појаве сензорни поремећаји, то указује на хернију диска у наведеном делу кичме. Мишићне слабости у случају озбиљне херније диска могу утицати на различите мишиће, као што је трицепс брацхии мишић.

Симптоми оштећења лумбалног диска

У случају херније диска у лумбалној кичми, примењује се и следеће: већина оштећења интервертебралних дискова не узрокује никакве симптоме и стога се дијагностикује само као случајни налаз или га уопште нема. Сходно томе озбиљно оштећење интервертебралног диска, међутим, неизбежно доводи до чињенице да спољни влакнасти прстен више није у стању да стабилизује желатинасто језгро против стреса којем је кичма изложена. Затим се језгро језгра испупчује и врши притисак на суседне кичмене живце или чак на кичмену мождину. Ако је то случај, специфични симптоми се јављају у зависности од висине хернираног диска у кичми или у зависности од тога који је кичмени нерв оштећен.

Да ли је могуће имати хернију диска у одсуству болова? О овоме можете прочитати више под: Да ли постоји хернија диска без болова?

Кичмени живци, који се одвајају на нивоу лумбалне кичме, углавном су одговорни за мотор и осетљиво снабдевање ногу. Лагане херније на овом нивоу кичме у почетку изазивају сензорне поремећаје попут пецкања или утрнулости, посебно на предњим и бочним ногама. Хернирани дискови вишег степена такође доводе до оштећења моторних нервних влакана која се налазе дубље у нервној врпци, тако да се сада јавља и слабост мишића ногу.

Убедљиво највећи број хернија дискова се јавља између 4. и 5. лумбалног пршљена (хернија диска Л4 / Л5) и између 5. лумбалног и 1. кокцикног пршљена (хернија диска Л5 / С1). Поред коже бочне ноге, кичмени живци се овде гранају, између осталог, снабдевају и мишиће квадрицепса феморис, велики бутни мишић. Одговарајуће озбиљна хернија диска може довести до проблема током ходања и до слабљења рефлекса тетиве пателарне кости. Поред осталих живаца, ти исти кичмени живци су такође укључени у формирање ишијасног нерва (ишијасног нерва). Болно стање узроковано иритацијом ишијасног нерва назива се ишијас.

Прочитајте више о овоме испод: Симптоми херније диска лумбалне кичме

Операција херније диска

Као и друга ткива у телу, интервертебрални дискови су подложни сталном процесу хабања. Ово дуготрајно оштећење може довести до померања желатинозног језгра интервертебралног диска. Треба ли спољни прстен од влакана интервертебрални диск сузамогу ово у једном пролапс диска резултат. Ако је прстен влакана још увек нетакнут, тако да се интервертебрални диск као целина испупчи у кичмени канал, назива се избочина, непотпуна хернија диска. Обоје су често без симптома, али такође могу да изазову јак бол и нервни дефицит.

Према недавним студијама, број операција дискова се удвостручио између 2005. и 2010. године. Ипак на крају могу 90% хернија дискова конзервативни, посебно помоћу ефикасног Терапија бола и физиотерапија, треба третирати. Међутим, хируршка интервенција је апсолутно неопходна ако се појаве озбиљни симптоми, такозване "црвене заставице". Овде је вредно знати да се мишићна слабост или парализа јављају само као резултат озбиљног оштећења нерва док Сензорни поремећаји већ за незнатна оштећења нерва настају.
Из тог разлога „Црвене заставехерније диска, нарочито растући или изненадни почетак Мишићна парализа, као и парализа мишића бешике и ректума, што може довести до трајне столице и уринарне инконтиненције.

Такође тзв Цауда Екуина синдром представља озбиљну Знак упозорења То резултира компресијом нервних жица цауда екуине, продужетка кичмене мождине у најнижем делу кичменог канала. Оштећење ових нервних ужета углавном резултира сензорним поремећајима и слабостима мишића у ногама.

Ризици хирургије диска

Чак и ако су озбиљне компликације и нежељени ефекти у операцијама на интервертебралном диску углавном ретки, треба напоменути да интервенције увек укључују одређене ризике. Будући да ови потенцијално могу бити озбиљни због просторне близине интервертебралног диска и нерава или кичмене мождине, потребно је унапред пажљиво размотрити потребу за хируршком интервенцијом.

Један од најчешће Компликације које се јављају и које је нажалост тешко спречити Сцарринг у оперативном подручју, што може довести до заглављивања нервног корена или спољне коже кичмене мождине (Дура матер) и изазивају одговарајуће жалбе. Штавише, може бити и директно као део операције Повреда дура матер доћи. Као резултат, течност излази кроз ову кичмену мождину. Ово се у потпуности репродукује у року од неколико сати, али након операције могу се јавити јаке главобоље и / или мучнина.
Ова компликација се дешава приближно 1 до 2% све операције на диску.

Осим тога, у врло ретким случајевима а инфекција настају. Лако Бол непосредно након операције, међутим, треба очекивати и стога их не треба прецењивати. Обично се могу добро лечити узимањем уобичајених средстава за ублажавање болова.

Такође вреди поменути и Стопа рецидива у операцијама интервертебралних дискова, тј. на колико пацијената је поново погођено хернија дисковима упркос операцији. Тренутно је ово између око 5 - 10%. Рецидив се обично јавља у прва три месеца, али може постати приметан тек након неколико година. Ако у ствари постоји друга хернија диска, препоручује се нова операција.

Трајање операције диска

Операција диска траје дуго зависни од коришћених Хируршка техника. Као и код хируршких интервенција на другим деловима тела, минимално инвазивним поступцима треба више времена него код отворених хируршких метода. Осим тога, играјте и ви обим херније диска и анатомска стања пацијента.

Све у свему, међутим, у већини случајева трајање операције би требало да буде 30 до 60 минута може се очекивати. Непосредно након поступка, пацијент остаје на посматрању неколико сати док се анестезија потпуно не истроши и не искључе акутне компликације.

Трајање болести након операције интервертебралног диска

Обично већина пацијената то већ чини два до три дана након операције могуће је добити свој свакодневне активности да настави. Међутим, треба напоменути да у првих неколико дана не бисте требали претрчавати превелике стазе. Трајање свакодневног трчања свеже оперисане особе требало би полако повећавати. Све до један месец након операције, пацијент такође треба ни вожња ни спорт пловак. Такође би требало да буде до три месеца после операције без тежине преко 15 кг постати.

Колико ће стварно боловање трајати након операције, тешко је предвидети и у великој мери зависи од тока болести након операције. У зависности од врсте занимања, пацијент ће можда морати на боловање неколико месеци. Пацијентима који морају физички да напорно раде потребно је знатно више времена за опоравак од канцеларијских радника.

Упркос овим изгледима, горе наведене мере предострожности у сваком случају треба схватити озбиљно. Усклађеност са њима значајно смањује вероватноћу настанка другог хернија диска и самим тим потребу за новом операцијом.

Хируршке методе херније диска

Хируршка техника која се до данас ретко користи је уметање а Протеза интервертебралног диска након уклањања сопственог интервертебралног диска.

Најчешћа метода је она која је позната као микродисцектомија. Хируршки тим омогућава приступ интервертебралном диску кроз урез дугачак неколико центиметара изнад кичме. Појављени је под рендгенском контролом Ткиво диска накнадно испараватако да се стиснути нервни корен може ослободити и узрок бола уклонити.

Поступак је углавном под општа анестезија, ретко и под Регионална анестезија изведена и због тога је потпуно безболна. У специјализованим центрима ова хируршка техника може се изводити и амбулантно.

Поред овог хируршког поступка постоје и минимално инвазивне методе као што су Перкутана ласерска декомпресија диска (ПЛДД). Они уживају све већу популарност, јер се каже да су мање трауматичне због малог хируршког поља. У погледу њихове успешности, међутим, они нису супериорнији од микродисцектомије.

Ласерска терапија

Поред отворене хирургије, постоје и операције на интервертебралном диску минимално инвазивна Хируршка процедура. Ту спадају и тзв.Перкутана ласерска декомпресија диска"(ПЛДД). Њихова највећа предност је што они у регионалној анестезији спроводи се тако да пацијент у сваком случају буде поштеђен опште анестезије.

Индикације за ПЛДД у основи одговарају онима за друге хируршке поступке на интервертебралном диску. Дакле, поступак је изнад свега у случају прогресивног или изненадног тешког оштећења нерва који се манифестују углавном у мишићној слабости ногу и функционалном оштећењу мокраћне бешике и ректума.
Међутим, ласерски поступак није погодан за сваког пацијента и за сваку фазу болести диска. Конзервативне мере су обично довољне за благе симптоме интервертебралног диска, док је код виших степена болести често тешко постићи побољшање симптома путем ПЛДД-а.

На почетку поступка, пункциона канила, а затим ласерско влакно се убацују кроз кожу у желатинозно језгро интервертебралног диска. Будући да се то не ради код отворене хирургије, позиционирање мора бити проверено радиолошки, тј. Помоћу ЦТ или рендгенског снимка.
Због енергије ласерског зрака, протеини се денатуришу у ткиву интервертебралног диска и течност испарава. То резултира скупљањем интервертебралног диска и на крају олакшањем стиснутог нервног корена. Ретроспективно, на површини ће бити видљив само мали тачкасти ожиљак. Поступак се с правом може описати као врло нежан и зато ужива све већу популарност у неурохирургији.

Вежбе за оштећење интервертебралног диска

Могу се предузети разне мере за спречавање херније диска или релапса након херније диска. Учење доброг држања у свакодневном животу и редовни тренинг мишића језгра и леђа овде играју важну улогу. За ову обуку, с једне стране, могу се изводити посебне вежбе код куће или се могу вежбати спортови прилагођени леђима. Потоњи традиционално укључују спортове као што су бициклизам, пливање и стони тенис.

Када се циља Изградња мишића леђа Изнад свега, нагласак треба ставити на јачање малих, дубоко усађених мишића. Ова група мишића, позната као „аутохтона“, пролази од пршљена до пршљена дуж целе кичме и од огромног је значаја када је у питању стабилност кичме. Будући да реагује пре свега на брзе покрете, може се тренирати, на пример, асиметричним покретима руку. За то треба постоље ширине рамена заузети у благо згрченом положају. Руке се сада брзо померају напред-назад за око 30 секунди. То изазива лагано ротационо кретање горњим делом тела, које активира аутохтоне мишиће. Вежбу треба поновити два до три пута након једоминутне паузе и изводити је свакодневно. Међутим, важно је да Леђа држана равно постаје!

Упркос свим мотивацијама за тренирање мишића леђа, треба узети у обзир две ствари: најбоље вечерње вежбе нису од велике вредности ако останете неактивни током дана! Чак и повремено истезање, истезање и шетња по канцеларији или пењање степеницама је корисно и разумно. Друго, поред вежбања леђа, не би требало да забораве и то Тренинг мишића стомака важно је. Као противник мишића леђа, веома је важан за стабилност кичме. Ако је необучена у поређењу са леђима, карлица се нагиње напред и формира се шупље леђе. Трбушњаци са ногама подигнутим под углом од 90 степени или наизменичним подизањем руку и ногу у четвороножном положају су врло пријатељске вежбе.

Трчање са оштећеним диском

Тренинг трчања већ неко време ужива све већу популарност и сада се развио у прави национални спорт. За многе спортисте који годинама трче, спорт је разумљиво постао важан део њихове свакодневице. Последице оштећења интервертебралног диска могу бити утолико озбиљније за тркаче. Али пре свега: у принципу, јоггинг је и даље могућ уз оштећење интервертебралних дискова могуће. Треба напоменути, међутим, да тренинг трчања може бити стрес за зглобове и кичму, упркос свим предностима за циркулаторни систем. Нарочито када трчите на тврдим површинама, кичма је изложена вибрацијама у сваком кораку, што може довести до даљег оштећења интервертебралних дискова. Ако не желите да одустанете од трчања, требало би да предузмете неколико мера како бисте спречили хернију диска.

Пре свега, треба одабрати руте које воде преко неасфалтираних или неасфалтираних путева. Нарочито Шумски трагови су посебно мекани и због тога погодни за трчање. Поред тога треба Обућа бити ношени, што ублажава неизбежне утицаје на интервертебралне дискове.

На крају, али не најмање важно, мора се рећи и да ако су интервертебрални дискови оштећени, само трчање није довољно за адекватан тренинг мишића леђа. Поред трчања, увек треба да радите вежбе из Мишићи трупа и леђа су у плану обуке. Породичном лекару или другом лекару који вас лечи свакако треба дати детаљније информације и савете на ову тему. Ако сумњате, он је тај који најбоље зна ваше симптоме и обим ваше болести интервертебралног диска и може проценити ризике.

Може ли се интервертебрални диск обновити?

Ткиво наших интервертебралних дискова састоји се од посебног облика хрскавичног ткива, влакнасте хрскавице. Поред интервертебралних дискова, ту су и менсикси и зглобна веза између две стидне кости (Пубична симфиза) из овог ткива. Као и код других облика хрскавице, већи део влакнасте хрскавице састоји се од организоване мреже колагенских влакана која везују велике количине воде. Са друге стране, овде се тешко могу наћи ћелије, као што је типично за хрскавицу. У ствари, хрскавица влакана садржи још мање ћелија хрскавице него остале врсте хрскавице. Они су у стању да одржавају функционалност већ постојеће хрскавице влакана под умереним стресом, могу да поправе мања оштећења интервертебралних дискова и такође могу да реагују на хронични стрес до одређене мере.

Међутим, они могу трајно оштетити структуру интервертебралних дискова због трајног нетачног оптерећења не надокнадити. Низ година се интензивно истражују могућности регенерације хрскавице и сада постоје разне методе, посебно за зглобну хрскавицу, које су намењене обнављању оштећене хрскавице. Међутим, до данас ниједан од ових облика лечења није могао да донесе задовољавајуће резултате. Нажалост, ово је тренутно случај и са хрскавицом влакана интервертебралних дискова Закључак да се једном уништено ткиво хрскавице не може обновити.

Интервертебрални диск притиска нерв

Тхе Бедрени живац (Ишијатични нерв) је најдужи и најдебљи нерв у људском телу.Слично живцима горњих екстремитета, међутим, не потиче само из сегмента кичмене мождине. Уместо тога, он потиче из нервног плексуса „сакралног плексуса“ и прима нервна влакна из сегмената Л4 до С3.
Из овога се може закључити да сваки хернијални диск који притиска нервни корен кичменог нерва који настаје на овом нивоу, ишијатични бол (колоквијално "ишијас", такође назван ишијас). Узрок је најчешће хернија диска на нивоу доње лумбалне кичме.

Симптоми изазвани иритацијом нервног корена ишијасног нерва су обично врло карактеристични, тако да је узрок обично лако дијагностиковати. То је пре свега типично Симптоми бола, која се у техничком смислу назива „ишијас“. Ово карактерише бол који се осећа као кидање или повлачење, који зрачи из задњице у задњи део бутине кроз потколеницу и у стопало. То се може погоршати кијањем, кашљањем или стомачном пресом, јер се тиме повећава притисак у трбушној дупљи, при чему интервертебрални диск такође притиска нервни корен. Даље, на истом подручју могу се јавити абнормални осећаји попут пецкања или утрнулости. У случају изражене херније диска, могу се развити и слабост мишића и парализа у нози, као и уринарна инконтиненција.

Дијагноза и лечење хернија дискова, који утичу на ишијасне живце, су иначе исти као и код осталих хернија дискова. И овде се значајно смањење симптома често може постићи само одржавањем здравог држања тела, вежбањем и губитком килограма.

Интервертебрални диск притиска кичмену мождину

Ако се језгро пулпосус испупчи као део херније диска, може притиснути различите неуронске структуре кичменог канала. У многим случајевима ово утиче на нервне корене кичмених живаца, који настају из кичмене мождине и излазе из кичменог канала кроз интервертебралне рупе. У другим случајевима, међутим, интервертебрални диск може вршити притисак директно на кичмену мождину.

Овде се јављају симптоми који су у основи слични онима код иритације корена кичменог живца. У свом интензитету, међутим, они обично премашују ово. Тако могу и најјачи болови у рукама и ногама и Парестезија као што су утрнулост, промене температуре или утрнулост. С друге стране су такође Знаци парализе или су могући грчеви мишића. Функција мишића сфинктера бешике и ректума такође може бити оштећена, што доводи до фекалне или уринарне инконтиненције. Поремећаји потенције такође могу бити резултат оштећења кичмене мождине.

Било који хернирани диск, који Инконтиненција или парализа подразумева, пружа један хитан случај који треба лечити што је пре могуће, јер може доћи до трајног оштећења нерва.

Савет за везу

Још увек имамо савет за везу:
На старкер-руецкен.цом наћи ћете стотине постова на ту тему у блогу о интервертебралним дисковима Међупршљенски диск.