Колестеатома

Синоними у ширем смислу

Бисерна кврга, средње ухо, упала

Енглески: цхолестеатома

дефиниција

Колестеатом, такође познат као бисерни тумор, је хронична, гнојна упала средњег уха са уништавањем костију.

Корен

Овде расте гљивични епител (површински слој коже), који формира спољашњу кожу Ушни канал постројен у томе Средње уво и окружен је упалном овојницом.
Одлив течности из средњег уха омета масноћу кожних крхотина, па постоји ризик од бактеријске суперинфекције (бактеријска инфекција која се „насели“ на постојећу инфекцију), често уз патогена Псеудомонас аеругиноса, велика.

Упала је изазвана сталним пилингом коже бубњићћелија и доводи до уха из ушију са гадљијим (гипким) мирисом.

Прекомерни раст коже такође уништава постојеће структуре (нпр. Коштице: чекић, наковња, стремена) и може доћи до Унутрашње ухо унапред.

Губитак костију (ерозија костију) / инфекција костију која је последица колелесатома (Остеомијелитис) може довести до отогена, тј. од ухо одлазни, Менингитис / менингитис или упала мозга или напада сусједни канал лица (фацијални живац је одговоран за експресију лица).

дијагноза

Ако се сумња на колестеатом, потребно је урадити рачунарску томографију (ЦТ) како би се показао степен уништења кости, који је обично оштро ограничен пролиферативним сквамозним епителом (кератинизирајући слој коже).

Класификација

Један разликује један примарни колестеатомнастаје када је бубњић почетно затворен и секундарна суппурација костију (остеомијелитис), код које постоји оштећење бубне шупљине.

Тхе секундарни колестеатом развија се захватањем кератинизирајућих слојева коже из спољњег слушног канала кроз периферну рупу у ушној шупљини на слузницу средњег уха.

Тхе примарни облик болест има различите узроке:

• Ретракциони колелесатом:
  Ако постоје поремећаји вентилације у цевима (веза средњег уха и грла), ствара се негативан притисак у средњем уху, а бубне слузнице показују повлачење са стварањем џепова. Овај феномен знамо из прилетања авиона, када постоји привремена сметња изједначавања притиска у средњем уху.
  Ћелије које се одвајају од ових џепова бубњића накупљају се и узрокују да се шупљина типане обложи плочастим епителом (кератинизира кожа), који физиолошки, тј. у здравом стању, овде се не јавља.
• Имиграциона сколастеатома:
  Као део активно напредујућег процеса, ћелије горњег зида слушног канала и ћелије бубрега расту у типичну шупљину попут стожаца.
• Колестеатом у детињству:
  Преостала ембрионална (пренатална) слузница може бити присутна као храњиво ткиво за развој дилатације костију (остеомијелитис), а такође спречава вентилацију бубне шупљине и мастоидни процес.

Симптоми

На Колестеатома, где су у већини случајева тзв кератинизирајући сквамозни епител од спољни ушни канал од неисправног бубњић у Средње уво достиже, не постоје карактеристични симптоми на почетку, без акутног упалног процеса.
Додатни упалашто је узроковано оштећеном дренажом секрета и бактеријским суперинфекцијама, осигурава редовну "Уши са цурењем уха“ (Оторрхеа), при чему исцједак из уха обично има гнојни, неугодан мирис, због чега један од а фетидна оторреа говори.

Такође један Губитак слуха и Еарацхе може се приметити у одговарајућем уху. Поред тога, често је смањено опште стање грозница.

Упала у колестеатому може имати разне суседне структуре преклапање, уништити их корак по корак и на тај начин изазвати компликације које могу да се примете често и рано, посебно код нелечених колестеатома.
Примери структура које могу бити нападнуте су:

• тхе тхе Слушне кости
  • чекић
  • наковањ
  • стремен
• тхе тхе Унутрашње ухо

Оштећења на унутрашњем уху могу бити: Губитак слуха до Глупост стање. Такође може бити укључен орган равнотеже који се налази у унутрашњем уху вртоглавица, мучнина и Повраћати него што изазове више симптома колелесатома.

Поред ових симптома, а Колестеатома често имају још озбиљније последице. Озбиљан је напад од оближњи коштани каналу коме Лице живца ради (Лице живца). Укључивање фацијалног живца захтева тзв периферна парализа лицатј. функционални поремећај фацијалног живца, који је изазвао једностраном парализом лица. То обично напредује споро, што значи да се цела клиничка слика открива тек након неколико недеља.

Симптоми који се тада покажу укључују, на пример једнострани губитак функције од опонашају мишиће (Мишићи лица) и неспособност да умре чело и на погођеној страни намршти се. Такође Затварање уста може бити ослабљен и са једне стране се може видети опуштени угао уста.

Даље, а Лабиринтитис, па се може јавити упала лавиринта. Ово се налази у људско унутрашње ухогде се поред коштаног и мембранског лавиринта налази онај Орган за равнотежу (Вестибуларни орган), орган слуха и кохлеа. Као што завршава "итис", такозвани лабиринтитис је упала лавиринта у унутрашњем уху, која може настати на различите начине, укључујући и колестеатом. Пацијенти са лабиринтитисом жале се поред једног лоше опште стање преко разликовних Вертиго у комбинацији са мучнина и Повраћати. Поред тога, а Оштећење слуха да се дода.

А Лабиринт фистула је још једна компликација која се може приметити код отприлике 7% људи са колелесатомом. Ово је Веза између унутрашњег уха (у 95% случајева полазећи од хоризонталног полукружног канала, који је део органа равнотеже) и Средње увоузроковано губитком костију. Понекад погођени осећају фистулу лавиринта као симптом Напади вртоглавице током Чишћење уха или притисак на мала маса хрскавице на пределу носа (трагус).

Једна је такође озбиљна Учешће грађевина Мозак. Ако их нападну процеси у уху, то се назива тзв отогених ендокранијалних компликација. Да се ​​овде помиње

• а тромбоза од венски крв проводник мозга (тромбоза сигмоидног синуса)
• а Епидурална- или Субдурални апсцес
• а Апсцес мозга (апсцес је инкапсулирана колекција гноја) или
• а Менингитис (Менингитис)

Све ове компликације које могу настати током колелесатома захтијевају и једну периферна парализа лица, једно Лабиринтитис и а Лабиринт фистула тренутак хоспитализован у болници. Овисно о њиховој тежини, отогене ендокранијалне компликације резултирају у знатно смањеном општем стању са врућицом. Чак и један Ограничење свести и грчеви може погодити погођене. Могу бити и други симптоми отогених ендокранијалних компликација досадна главобоља и а Кочење врата изаћи на видело.

терапија

Будући да холестеатом може довести до горе поменутих озбиљних компликација са ангажманом мозга (нпр. Менингитисом), једна је хируршки материјал неопходно.

Прво, конзервативни третман користи се као припрема за операцију капи за уши антибиотика (нпр. ципрофлоксацин), који делују против Псеудомонас аеругиноса, уобичајеног патогена који је одговоран за упалу.

Циљеви хируршког лечења су потпуно уклањање холестеатома, зарастање зарастања костију, спречавање отогених компликација (које погађају ухо), обнављање функционалног остикуларног ланца и затварање оштећења бубне шупљине како би се затворила шупљина бубне шупљине у смеру спољњег слушног канала.

Хирургија колелесатома

Постоји и затворена и отворена Хируршка техника.

У отворена технологија ствара се коштана шупљина која укључује бубну шупљину, мастоидну шупљину и мастоидне ћелије захваћене упалом. Колестеатом се уклања, тј. Уклањају се ћелије коже које формирају рог, а успоставља се и широка веза са спољним слушним каналом.

У затворена технологија изводи се такозвана мастоидектомија, тј. мастоидни процес, чије ћелије су прозрачене и обложене слузницом, потпуно је очишћен, тако да остају само његови коштани зидови.

Ако костур нападне и бисерни тумор, може и једна Тмпанопластика, реконструкција апарата за проводјење звука. Овај поступак се изводи након што је уклоњен холестеатом.

Разликује се између пет основних техника према Вуллстеин-у тимпанопластике (обнављање остикуларног ланца):

• Тип И - мрингопластика
  Ако постоји оштећење бубне жлијезде и нетакнути, вибрацијски остикуларни ланац, оштећење бубне шупљине је прекривено / затворено и успостављена је веза с костима.
• Тип ИИ - осикулопластика
  У случају оштећења осикуларног ланца, делови који недостају замењују се или се делови који недостају премошћују.
• Тип ИИИ
  Ако је ланац преноса неисправан и више не функционира, операција осигурава директан пренос звука из бубне шупљине или уметнуте трансплантације у унутрашње ухо.
• Тип ИВ
  Пренос звучног притиска одвија се без осикуларног ланца.
• Тип В
  Операција ограде: бубњић и капци се међусобно повезују овом методом.

Побољшање слуха може се постићи овом операцијом ако је ушна труба (цев) непрекидна и унутрашње ухо функционално.

Компликације

Због уништавања костију, могуће је да су кости и уништене, а функција провода и појачања звука средњег уха знатно је ограничена:
Може се испоставити да је Губитак слуха развити.

Напад / упала коштаног мастоидног процеса (Мастоидитис) може довести до стварања канала у систему полукружног канала (орган равнотеже), што доводи до напада вртоглавице (вртоглавица) може водити.

Упала се може проширити и на то Унутрашње ухо као и Канал лица или чак у томе Лобању (Менинигитис).