КОПБ крајњег стадија
дефиниција
КОПБ је хронична болест која се не може излечити, али се може избећи у многим случајевима избегавањем фактора ризика. Класично је подељен у 4 фазе. Овде је фаза 4 последња фаза. Стадиј се заснива на различитим респираторним параметрима и врсти пратећих симптома. Ревидиране фазе у складу са златом данас пружају поделу на фазе од А до Д, где се Д може посматрати као завршна фаза. Болест споро напредује. Искључивање најважнијег фактора ризика, пушење, правовремено може спречити напредовање или значајно одложити. Поред хроничних симптома у крајњој фази, може доћи и до додатног акутног погоршања симптома, који се медицински назива један Погоршање.
Који су типични симптоми КОПБ-а у завршној фази?
Главни симптом крајњег стадија КОПБ је јака краткоћа даха. Код КОПБ долази до све већег уништавања плућног ткива, тако да од одређеног тренутка више нема довољно плућног ткива да би се обезбедило адекватно снабдевање кисеоником. То доводи до недостатка даха. Ово је прогресивно ако се не елиминишу узрочни фактори (нарочито цигаретни дим). Напредни пацијенти са КОПБ-ом често се истичу јер користе помоћне мишиће дисања да би добили бољи ваздух. Типично држање овде је такозвано кочије. Пацијент сједи са рукама наслоњеним на бутине. Субјективно, ово резултира нешто бољом вентилацијом плућа. Кочна усница је такође метода коју пацијенти са КОПБ често несвесно користе да би смањили недостатак даха. Овде издахнете према уснама које су мало једна преко друге. Док је код пацијената са КОПБ-ом у ранијим фазама често а Експерзивна диспнеја присутна, тј. краткоћа даха која се јавља током физичког напора, у већини случајева је изражена код пацијената у крајњем стадијуму Диспнеа одмарајућитј. краткоћа даха која је већ присутна у мировању. Други типични симптом узнапредовалог КОПБ је хронични кашаљ. Карактеристично за овај кашаљ је да није сув кашаљ, већ да га прати испљувак. Кашаљ је често најјачи у јутарњим часовима и често је израженији у јесењим и зимским месецима него током остатка године.
Прочитајте више о теми: Вјежбе дисања
Који су знакови да је достигнута терминална фаза?
Стадију КОПБ-а, како у новој, тако и у старој класификацији, у суштини су одређене одређеним параметрима дисања који су одређени дијагнозом плућне функције. КОПБ у фази 4 (стара класификација) или Д (нова класификација) је присутан само ако су одређене вредности доступне. Поред тога, хроничне притужбе јављају се у крајњој фази. Тако да постоји трајна краткоћа даха са кашљем и испљувак. Ризик од погоршања је висок. Стална појава продуктивног кашља, као и краткоћа даха у мировању и повећана учесталост погоршања знак су да је достигнут крајњи стадиј КОПБ.
Шта можете учинити са осећајем гушења?
У крајњем стадијуму, КОПБ (хронична опструктивна болест плућа) често је праћен субјективним осећањем гушења. Ово се у почетку може надокнадити дотоком кисеоника при већим протоцима. Касније ће одређени положаји тела помоћи да се побољша дисање.
На пример, стављање руку на ноге може побољшати рад дисајних мишића. Усна кочница може проширити дисајне путеве и на тај начин осигурати бољу ситуацију приликом издисаја.
Поред тога, више не бисте требали спавати у потпуности лежећи, већ уздигнут горњи део тела.
Такозвана палијативна терапија може се одвијати у апсолутној завршној фази. Између осталог, користе се лекови који имају анксиолитички ефекат.
Како изгледа терапија у крајњој фази?
Терапија КОПБ се заснива на фазама болести. У фази 4 након ГОЛД користи се максимална терапија. Ту спадају инхалациони Глукокортикоиди (Стероиди) у комбинацији са дуго делујућим Антихолинергички или дуго делујући Бета-2 симпатомиметичар. Такође Рофлумиласт, релативно нов активни састојак из групе ПДЕ-4Инхибитор се може користити. Теофилин се такође користи код неких пацијената. Инхалирани глукокортикоиди доступни су у облику комбинованих препарата са бета-2 миметицима дугог деловања. Нису сви пацијенти са КОПБ-ом корисни од глукокортикоидне терапије, тако да је успех терапије потребно редовно оцењивати. Ако се симптоми не побољшају, терапију треба променити. Глукокортикоиди који се често користе укључују Буденосиде и Флутицасоне. Најчешће коришћени бета-2 миметици су Формотерол и Салметерол. Из групе дуго делујућих антихолинергика су уобичајене Ипатропијум бромид и Тиатропијум бромид користи. У случају акутног погоршања може бити неопходна и употреба антибиотика. Међутим, то није апсолутно неопходно и требало би га пажљиво размотрити у сваком појединачном случају. Особито код пацијената са КОПБ-ом у крајњем стадијуму, лечење лековима често не пружа довољно олакшање од симптома. Дуготрајна терапија кисеоником је стога често неопходна. Кисеоник се снабдева кроз назалну канило. За то пацијенти добијају кућни кисеоник. Ако има довољно индикација, то ће се финансирати законом прописаним здравственим осигурањем. Ако су вредности ЦО2 у дисајним гасовима знатно веће, неинвазивна вентилација такође може бити потребна. Овај облик вентилације ослобађа дисајне мишиће и доводи до боље размене гасова уз довољно смањење вредности ЦО2. Ова врста вентилације користи се и као акутна мера у болничком свакодневном животу и као вентилација у кући. Последње средство за крајњи стадиј КОПБ је интубација и инвазивна вентилација у клиници. Такође се може размотрити ресекција волумена плућа. У ендоскопском поступку (бронхоскопија) Вентили користи се у плућима за сузбијање превелике надуваности плућа што је типично за КОПБ. Ово није исправна операција, али поступак се обично изводи под опћом анестезијом.
Да ли морфиј може ублажити симптоме?
Морфијум припада групи опијата. Лек се сада назива морфиј. То није свакодневни лек у концепту лечења КОПБ. У данашње се време, међутим, понекад користи као лековито средство за време боравка у болницама када акутна краткоћа даха не може да се управља на било који други начин. Олакшање кратког даха помоћу морфија углавном је последица чињенице да опијати смањују немир и анксиозност и доводе до смањења рада дисања.
Који сте ниво неге добили са терминалним КОПБ?
Ниво неге (или степен неге) заснован је на шест различитих критеријума. Прије свега, мобилност и самодовољност код КОПБ су нарушени због јаког недостатка зрака у терминалној фази. Друштвени контакти и свакодневни живот такође пате од ове болести.
У завршној фази КОПБ болесника треба разврстати у највиши ниво неге (ниво 5). Међутим, ова класификација често зависи од мањих детаља, тако да ако је класификација нижа, за апликацију неге треба потражити стручну помоћ.
Које су компликације крајњег стадија КОПБ?
Пошто је КОПБ озбиљна болест плућа, најчешће су најчешће компликације повезане са плућима. Ово укључује погоршање респираторних инфекција у свим фазама. С благом прехладом више се не може изводити неопходан рад дисања, тако да постоји све већа краткоћа даха. Поред тога, патогени се насељавају много брже него код људи са здравим плућима, тако да се често јавља пнеумонија.
Они се у задњој фази морају лечити као болни, јер доводе до брзог погоршања функције плућа и, према томе, могу бити опасни по живот. Хронично прогресивно погоршање рада дисања такође игра главну улогу у крајњем стадијуму КОПБ.
Уз то, прекомерна инфлација плућа може узроковати да крв стагнира у плућним жилама и на тај начин преоптерети десну половину срца.
инфекција плућа
Пнеумонија је типична компликација многих болести плућа и дисајних путева. У крајњем стадију КОПБ, дисајни путеви су врло подложни патогенима, што значи да се респираторне инфекције могу брзо развити. Они се посебно добро шире у плућа, где доводе до упале плућа.
Најчешћи узрочници су бактерије Стрептоцоццус пнеумониае и Хаемопхилус инфлуензае, али вируси такође могу изазвати упалу плућа. Као резултат тога, дисање постаје отежано поред већ постојеће краткоће даха у терминалном КОПБ.
То доводи до онога што је познато као респираторно затајење (немогућност узимања довољно кисеоника и ослобађање довољно угљен-диоксида). Због тога је пнеумонија у крајњем стадијуму КОПБ хитна опасност по живот која захтева интензивну негу.
Терапија се у почетку проводи коришћењем инхалираних супстанци које проширују дисајне путеве. Поред тога, патогене (ако су пнеумонију узроковале бактерије) треба лечити антибиотицима. Ако долази до повећања респираторног затајења, прво се врши потпорна, неинвазивна вентилација. У хитним случајевима је могућа и инвазивна вентилација. Остале компликације, попут присуства јаког срчаног стреса, такође се морају узети у обзир током терапије.
вода у плућима
У завршној фази КОПБ долази до такозваног „заробљавања ваздуха“. Зрак који удишете не може се потпуно издахнути због сужавања дисајних путева, тако да се зрак задржао у плућима. Ако ово (или други механизми попут колапса дишних путева или инфекције у плућима) оштети плућно ткиво, тело почиње са имунолошком реакцијом.
Ово је праћено испуштањем запаљенских ћелија и течности. Ова течност се у плућима скупља у облику воде. Уз то, КОПБ узрокује сужавање крвних судова у плућима. Ово повећава притисак, посебно у десној страни срца, и може погоршати накупљање воде у плућима.
Који је очекивани век трајања живота?
Очекивано трајање живота код крајњег стадија КОПБ зависи од других фактора, као што су присуство других медицинских стања и присуство фактора ризика (као што је континуирана употреба никотина). Успех терапије такође игра пресудну улогу. Појава егзацербација такође игра одлучујућу улогу у питању очекиваног трајања живота. Понављане егзацербације у крајњој фази КОПБ могу бити опасне по живот и фаталне. Очекивани животни век крајњег стадијума КОПБ не може се дати општа оцена због горе наведених фактора.
