Интерна Медицина

Ток рака дебелог црева

увод

Рак дебелог црева је други најчешћи рак код жена и трећи најчешћи код мушкараца. Као и већина осталих врста рака, рак дебелог црева је подељен у различите фазе. То се врши према такозваној ТНМ класификацији. Ток болести у великој мери зависи од стадијума тумора. Иако цријевни тумори који су откривени у врло раној фази имају добре до врло добре шансе за изљечење, то се може догодити са тумором који је откривен у врло касној фази и који се већ проширио (метастазирао) мора да изгледа другачије.

Ток рака дебелог црева је, дакле, врло различит. Укупна 5-годишња стопа преживљавања рака дебелог црева износи нешто више од 50%. То значи да је нешто више од половине пацијената још увек живо 5 година након постављања дијагнозе. Очекивани животни век је јако зависан од стадија тумора. У раним фазама болести, тј. Стадију И, око 95% болесних још увек живи након 5 година. У најнапреднијој фази, фази ИВ, 5-годишња стопа преживљавања износи само око 5%.

Овако се открива рак дебелог црева

Код рака дебелог црева раст тумора се јавља у пределу дебелог црева (карцином дебелог црева) или у пределу ректума / ректума (ректални карцином). У огромној већини случајева рак дебелог црева се развија из преканцерозног стадија, такозваних полипа дебелог црева. Обично је потребно неколико година да се полип који је још увек бенигни прерасте у малигни тумор. Због тога превенција игра пресудну улогу код рака дебелог црева. У ту сврху постоје прегледи за рак дебелог црева који се финансијски покривају обавезним здравственим осигурањем од навршених 55 година. Стручњаци заправо препоручују започињати такве прегледе за рак дебелог црева већ у 50. години живота, јер постоји значајно повећан ризик за развој рака дебелог црева од ове доби.

Потпуна колоноскопија се изводи током скрининга рака дебелог црева. Дуга, флексибилна цев са камером се убацује у црево преко ануса на крају и пажљиво се гура напријед до прелаза из танког у дебело црево. Инспектором се прегледа читаво црево. Ако се открију видна подручја слузокоже, мали узорци ткива могу се узети кљештама.

Много је чешћа појава да се полипи открију током скрининг колоноскопије. Ако нема јако пуно или изузетно великих полипа, ти се уклањају током колоноскопије. Потом ће бити упућени на хистопатолошки институт и прегледани под микроскопом. Тада патолог може утврдити да ли је тумор бенигни или су већ пронађене малигне ћелије. Такође може да види да ли је, у случају малигних ћелија, тумор потпуно отечен или је дошло до нове аблације (Поновна ресекција) потребно је. Поред превентивне колоноскопије, од 50. године старости препоручују се као скрининг прегледа рака дебелог црева годишње дигитални ректални преглед, тј. Породични лекар који прстом прегледа доњи анални канал и тест крви у столици сваке две године.

Можда ће вам бити занимљив и овај чланак: Преглед рака дебелог црева

дијагноза

Ако се на колоноскопији открије ненормални налаз слузокоже и хистопатолошким прегледом се потврди да је у питању рак црева, следи неколико даљих испитивања. Они укључују ултразвучни преглед абдомена, рентгенски преглед плућа, можда ЦТ или МРИ преглед трбуха и грудног коша као и одређивање туморских маркера. У зависности од локације тумора, може се користити и ендосонографски преглед.

Ултразвучни уређај убачен је у анус како би се боље проценио ширење тумора. Сва наведена испитивања називају се такозваним стадионирањем тумора. Тачан стадиј тумора може се утврдити тек када буду доступни сви резултати испитивања. Стратегија терапије се такође заснива на туморском стадију. У фазама И до ИИИ, ако опште стање пацијента то допушта, тумор се уклања оперативним захватом.

Прочитајте више о теми: Фазе рака дебелог црева и њихове прогнозе

Од ИИ фазе надаље, хемотерапија се обично изводи после операције. У туморском стадију ИВ, стратегија лечења зависи од тога да ли се распршени жаришта (метастазе) могу хируршки уклонити или не. Када је терапија рака дебелог црева успешно окончана, следи услеђивање. У ту сврху, прегледи се врше у одређеним интервалима током периода од 5 година, што би требало да омогући да се рецидив рака дебелог црева уочи на време. Они укључују физички преглед, одређивање туморских маркера, ултразвучни преглед абдомена, ЦТ абдомена или грудног коша и другу колоноскопију.

Више о овоме: Како се дијагностикује рак дебелог црева

Лек за рак дебелог црева

Овисно о стадију тумора, изљечење се може одвијати хируршким одстрањењем тумора самостално или комбинацијом хируршке ресекције тумора и хемотерапије. У туморском стадију ИВ, додатна хируршка ресекција распршених жаришта (Метастазе) постану потребни. Без обзира на то да ли се лек може постићи или не, споменутим опцијама терапије не може се увек предвидјети. Што је раније откривен тумор, то је мањи, то су веће шансе за опоравак. Такође игра важну улогу да ли су и колико лимфних чворова захваћене ћелије тумора и да ли се тумор већ проширио. Ако је тумор потпуно уклоњен, уследиће петогодишње праћење јер постоји ризик од рецидива током првих 5 година (Повраћај) је највиша.

Прочитајте више о овој теми на: Да ли је рак дебелог црева излечив?

Курс неоперабилног карцинома дебелог црева

Инаперабилност рака дебелог црева може имати различите разлоге. Можда је постао толико велик и инфилтрирао се у важне структуре да потпуно уклањање није могуће. У случају рака дебелог црева, међутим, то обично није пресудно. У великој већини случајева, тумор се може - барем у теорији - радикално уклонити. Међутим, то може значити да се већи делови дебелог црева или ректума такође морају уклонити. То ретко може значити и стварање вештачког ануса.

Међутим, тумор такође може бити неоперабилан ако се проширио до те мере да потпуно хируршко уклањање свих туморских ћелија није могуће. Тумори у доњим фазама тумора такође могу бити неоперабилни. Наиме, када је пацијент у лошем општем стању, тако да су ризици од анестезије и операције превелики. Такозвана палијативна терапија користи се у свим овим случајевима. Палијативно значи да циљ терапије није излечење, већ ублажавање симптома и продужење живота.Примери палијативне терапије за колоректални карцином су делимично уклањање тумора или метастаза ако представљају терет. То може бити случај, на пример, ако тумор опструира цревни лумен, тако да храна блокира (цревна опструкција). Као део палијативне терапије могу се покушати уклонити тумор до те мере да се цревни пролаз може обновити барем привремено. Кемотерапија без операције такође је палијативна јер не лечи, али може ублажити симптоме и / или продужити живот. Поред тога, терапија бола игра важну улогу у палијативном лечењу.

Додатне информације:

Хемотерапија против рака дебелог црева
Зрачна терапија против рака дебелог црева

Курс без лечења

Рак дебелог црева је - као и већина других карцинома - туморска болест која се завршава фатално без лечења. Међутим, како брзо тумор напредује, веома варира. Ако нема доступног лечења, један од највећих ризика је да ће пре или касније раст тумора у цревном лумену довести до опструкцијеИлеус) долази. Ово је клиничка слика која, ако се не лечи, често може бити фатална у року од неколико сати. У случају неизлеченог карцинома дебелог црева, може доћи и до метастаза, тј. Ћелије тумора могу се проширити из црева у цело тело. Колико дуго трајање живота траје од рака дебелог црева који се не лечи, не може се рећи опћенито. То увелико варира од особе до особе и зависи од бројних различитих фактора.

Прочитајте и: Очекивано трајање живота код рака дебелог црева

Знакови крајње фазе

Крајњи стадијум рака дебелог црева није карактеристичан за симптоме који су специфични за ту фазу. Многобројне притужбе се могу јавити код узнапредовалог рака дебелог црева. Ту спадају крв у столици, јаки болови у трбуху, цревна опструкција, значајан губитак тежине и све већа бледица због крварења у пределу тумора. Поред тога, тумори кћери могу изазвати симптоме ако се метастазирају. Они зависе од локализације. Међутим, сви горе наведени симптоми могу се појавити у ранијој фази тумора и нису специфичан знак одређеног стадија рака дебелог црева.

Прочитајте такође: