Панкреас

• Приказ панкреаса и жучног песка

Синоними

Медицина: панкреас
Енглески језик: панкреас

анатомија

Панкреас је жлезда тешка око 80 г и дуга 14 до 18 цм, а налази се у горњем делу трбуха између танког црева и слезине. Заправо се не налази у трбушној шупљини, већ врло уназад испред кичме. Због тога није попут многих других органа гастроинтестиналног тракта којима је прекривена кожа која покрива трбушну шупљину (перитонеум).
Због свог изгледа цела жлезда је подељена на главу (цапут), тело (цорпус) и реп (цауда).

Илустрација панкреаса

1. Тело од
   Панкреас -
   Цорпус панцреатис
2. Реп од
   Панкреас -
   Цауда панцреатисауда
3. Панкреасни канал
   (Главни курс извршења) -
   Панкреасни канал
4. Доњи део дванаестопалачног црева -
   Дуоденум, инфериор парс
5. Глава панкреаса -
   Цапут панкреатис
6. Додатни
   Панкреасни канал -
   Панкреасни канал
   аццессориус
7. Главни жучни канал -
   Уобичајени жучни канал
8. Жучна кеса - Весица билиарис
9. Десни бубрег - Рен дектер
10. Јетра - Хепар
11. Стомацх - Гост
12. Дијафрагма - Дијафрагма
13. Слезена - Лавабо
14. Јејунум - Јејунум
15. Танко црево -
    Интестине тенуе
16. Дебело црево, узлазни део -
    Растуће дебелог црева
17. Перицардиум - Перицардиум

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Локација панкреаса

Панкреас (панкреас) лежи преко горњег дела трбуха.
Током ембрионалног развоја потпуно га покрива перитонеум (интраперитонеална локација), али током адолесценције мења положај и може да се помера иза перитонеума после рођења (перитонеум) Пронађи (секундарна ретроперитонеална локација).

Панкреас се због тога налази у тзв Ретроперитонеални простор а на десној страни јетра, на левој страни слезина и напред (лат. Вентрал) ограничен стомак. Поред тога, постоје блиски односи са аортом, инфериорном веном кавом и дванаесником (Дуоденум).

Петље дванаестопалачног црева у облику слова Ц уоквирује главу панкреаса (Цапут панкреатис).

Преостали одсеци жлезде такође имају блиске анатомске везе са специфичним структурама у трбуху.
Велико тело панкреаса пролази кроз (Цорпус) горњи део трбуха и прелази кичму у пределу другог лумбалног краљешка.
Реп панкреаса се протеже толико у леви горњи део трбуха да је поред левог бубрега и слезине.

Мали избочење панкреаса (некиниран процес) налази се између главе и тела и налази се у позиционом односу према најважнијим судовима за снабдевање цревног тракта (артерија и вена месентерица супериор).

Функција панкреаса

Главни посао панкреаса је производња пробавних ензима и пробавних хормона.

Овде можете пронаћи све о теми: Ензими панкреаса

Хормони панкреаса се ослобађају директно у крв (такозвана ендокрина секреција).
Ензими су протеини који активно могу разградити храну и припремити је за унос хране кроз цревну слузницу.

Прочитајте више о теми:

• Функција панкреаса
• Функције јетре
• Функције панкреаса

Ензими стижу до свог места деловања у танком цреву преко посебног излазног канала који се протеже дуж читаве жлезде, панкреасног канала (лат. Дуцтус панцреатицус). Пошто се формирани ензими користе за разбијање компонената хране, оне су веома агресивне супстанце. Панкреас зато има ефикасне заштитне механизме против само пробаве: ензими који раздвајају протеине (пептидазе), попут трипсина и химотрипсина, формирају се у облику неактивних прекурсора. Конверзија у „биолошки активне маказе“ одвија се у танком цреву (помоћу ензима који се назива ентерокиназа, који одсече мале фрагменте трипсина претходника трипсину, тако да настаје функционални трипсин. То је такође активатор осталих хормона. Панкреас такође производи ензиме који цепају скроб. (Амилазе), ензими за цепање масти (липазе) и ензими за цепање нуклеинских киселина (рибонуклеиназе; они се користе за варење компонената ћелијског језгра).

Међутим, сви наведени ензими функционишу само оптимално ако садржај киселине у њиховој околини није превисок (= пХ 8). Пошто храна долази из стомака, који је претходно пробављен хлороводоничном киселином, стомачна киселина се мора претходно неутрализовати (неутрализовати). Да би се то постигло, ензими се ослобађају у танком цреву са 1-2 литре водене, бикарбонатне (неутрализујуће) течности, гуштераче.

Већина гуштераче је одговорна за ову такозвану егзокрину функцију. Егзокринска функција је производња ензима за пробавни тракт.

Цело ткиво панкреаса је - као и многе друге жлезде, нпр. штитна жлезда - подељен на режњеве одвојене једни од других везивним ткивом. У жилама везивног ткива налазе се судови, нерви и лимфни судови који снабдевају панкреас крвљу.

Специјализоване ћелије, жлездани крајњи комади (ацини), одговорни су за производњу ензима. Они ослобађају ензиме у каналима који пролазе унутар панкреаса, што у коначници све доводи до великог, заједничког канала, дуцтус панцреатицус (види горе).

Оно што је посебно код ових многих малих отвора је то што имају и другу функцију: они су одговорни за неутрализацију желучане киселине формирањем панкреаса.

Супротно томе, део (панкреас) који производи хормон је мали. Познат је и као острвски орган: распоред ових ћелија у групама, који су дифузно раштркани по целој жлезди, подсећа на острва под микроскопом. Најчешћи су 1 милион или око острва у задњем делу (који се називају реп). Најзначајнији (и са удела преко 80% и највише формираног) хормона је инсулин. Његов задатак је омогућити телесним ћелијама да апсорбују шећер (глукозу; продукт распада хране богате угљеним хидратима) и на тај начин снизити ниво шећера у крви. Ако је овај хормон одсутан или мањкав, то доводи до дијабетес мелитуса: крв постаје засићена неискоришћеним шећером.

Ћелије које производе инсулин називају се Б ћелије. С друге стране, ћелије производе супротстављени хормон, глукагон. Ако је последњи оброк био одавно, то омогућава да се шећер избаци из јетрених магацина. Ово осигурава да се унутрашњи органи у сваком тренутку адекватно снабдевају (посебно из мозга, који је зависан од шећера и не може се ослонити на остале компоненте хране).

Само врло мали проценат стварања хормона чине оне супстанцијалне супстанце које се производе посебно за регулацију самог панкреаса: хормон Д-ћелије, соматостатин, који инхибира производњу инзулина и глукагона, као и део панкреаса који инхибира дигестивне ензиме (егзокрин) Полипептид (ПП).

Хормони посебно формирани за ту сврху и аутономни нервни систем су такође одговорни за регулисање ослобађања ензима. (Овај део нервног система се такође назива и аутономни, тј. Независни нервни систем, јер контролише несвесне процесе који се одвијају у телу.
Заједно, део аутономног нервног система који се назива парасимпатички нервни систем и хормон колецистокинин (укратко ЦЦК) стимулишу производњу ензима. Као хормон, тајин такође стимулише ослобађање (= излучивање) воде и бикарбоната од стране ћелија панкреасних канала.

И секреин и колецистокинин производе се од стране специјализованих ћелија које се зову С ћелије и И ћелије. Они се распршују између површинских ћелија у целом гастроинтестиналном тракту (посебно у танком цреву) и колективно се називају ентероендокриним ћелијама (= велики ентерон = црево, што одговара главном органу деловања ових хормона).

Кроз ову сложену интеракцију различитих регулаторних механизама, целокупна пробава и баланс шећера у организму су регулисани саморегулишућим механизмима. Овај принцип се може наћи у различитим деловима тела, нпр. у штитњачи.

Нормалне / крвне вредности панкреаса

Бројне вредности које се могу открити у крви и / или урину могу се користити за процену функције панкреаса.

Из тог разлога је познавање нормалних вредности још важније за лекара који лечи.

Панкреасна амилаза (алфа-амилаза), ензим који се користи за варење угљених хидрата, може се наћи у крвном серуму, 24-сатном урину, па чак и у течности из асцитеса.
Нормалне вредности за жену су око 120 У по литру (У / Л) у серуму крви и око 600 У / Л у урину. Исте стандардне вредности важе за мушкарце.
Више информација о овој теми можете пронаћи на: Алфа амилаза

Поред тога, билирубин (или уробилиноген) се може открити у серуму крви, плазми и урину. Норма у серуму крви у одраслих је између 0,1 и 1,2 милиграма по децилитру (мг / дл). Урин у правилу не треба да садржи компоненте билирубина. У односу на болести гуштераче, повећана вредност билирубина указује на присуство цисте са сужењем дренажних путева жучног песка.

Број белих крвних зрнаца (Леукоцити) у својству параметара може се користити цела крв или урин. Нормална вредност здраве одрасле особе у полној крви износи између најмање 4000 и највише 10 000 леукоцита по микролитеру. Код здравих људи бела крвна зрнца не би требало да се открију у урину, јер излучивање леукоцита мокраћом увек указује на патолошки процес. У већини случајева, повећани број леукоцита настаје због упале у организму.

Поред тога, смањење концентрације калцијума у ​​серуму у крви и / или урину указује на упалу панкреаса (нормална вредност: 8,8-10,4 мг / дл).

Ензим кимотрипсин се може одредити у столици; код здравих људи нормална вредност је око 6 У / г, смањење може указивати на смањење функције панкреаса.

Смањење концентрације липазе панкреаса такође указује на смањење функције (нормална вредност: 190 У / Л).

Прочитајте више о овој теми на:

• Ниво липазе
  и
• Повећана је липаза

Остале релевантне вредности:

• ЛДХ (лактат дехидрогеназа)
  • Узорак: серум крви, крвна плазма
  • Нормална вредност: 120-240 У / л
• Креатинин
  • Узорак: серум крви, урин
  • Нормална вредност:
    Серум: приближно 1,0 мг / дл
    Урин: 28-218 мг / дл
    Додатне информације такође у нашој теми: Креатинин
• инсулин
  • Узорак: крвна плазма, крвни серум
  • Нормална вредност: 6- 25 мУ / л (пост)
• Еластаза 1
  • Узорак: серум крви, столица
  • Нормална вредност:
    Серум: приближно 3,5 нг / л
    Столица: 175-2500 мг / г
    Додатне информације такође у нашој теми: Еластасе

Симптоми који могу доћи из панкреаса

Најчешћа болест панкреаса у најширем смислу је недовољно снабдевање виталним инсулином. Настала болест, позната и као дијабетес мелитус, веома је честа у западним земљама. Будући да обично не узрокује акутне симптоме, дијабетес се обично дијагностикује само рутинским прегледима.

Панкреатитис је много болнији. Обично га узрокује прекомерна конзумација алкохола и може бити или хронична или акутна. Карактеристични су углавном болови у облику потеза или тупе који потичу од стомака и трбуха, а затим се могу повући око леђа. Бол се описује као изузетно непријатна и мучна. Већину времена пацијенти су такође у лошем општем стању, што такође може бити праћено блиједим теном, израженом слабошћу или високом грозницом. Поред акутне и хроничне конзумације алкохола, дијагностичке мере као што је тзв. ЕРЦП (преглед у коме се контрастно средство убризгава у билијарне и панкреасне канале) доводе до упале панкреаса. Дијагностички, њежни горњи део трбуха, болови у леђима и приметна крвна слика (повећани ниво липазе и ниво упале) указују на упалу панкреаса.

На ултразвуку се често виде натечени органи са упалном течношћу која се често опере око њега. Медицински преглед и, пре свега, тачна документација о конзумирању алкохола могу дати даље важне информације да ли се ради о панкреатитису или не.

Једном када се постави дијагноза упале панкреаса, одмах се мора започети са лечењем, јер даље чекање може довести до ситуације која је понекад опасна по живот. По правилу, пацијенти после дијагнозе морају да узимају 24-часовну апстиненцију од исхране. Тада се лагана дијета може поново започети.

Важно је да пацијент не пије алкохол. Поред ових апстинентних мера, потребно је започети и спроводити доследно лечење антибиотицима. У неким случајевима можда ће бити потребно и давање антибиотика пацијенту као инфузију.

Остале болести које су мање ређе егзокринске су природе. Поред излучивања инсулина, панкреас игра велику улогу у варењу и разградњи различитих супстанци у храни. Ови ензими се стварају у гуштерачи и по потреби се отпуштају у пробавни тракт, где се додају у храну коју уносимо. Ако постоји такозвана инсуфицијенција панкреаса, тј. Слаб панкреас, витални ензими за разградњу хране више се не могу ослобађати у оној количини колико би им били потребни.

Као резултат, унесена храна се више не разграђује како би требала. Дебело црево обично реагира са кашастим столицама или танком проливом.
Ово је такође један од првих симптома панкреасне инсуфицијенције који пацијент пријави. Пролив се не побољшава лековима или се враћа чим престане са одговарајућим лековима.

Перентерол се понекад покушава покушати због тешке дијареје. То је приправак квасца који има задатак да згушњава столицу.
Понекад инсуфицијенција панкреаса може такође довести до незнатног побољшања симптома, који се, међутим, поново смањује након престанка лека. Сумња је данас често реакција нетолеранције црева.

Најчешће реакције интолеранције су нетолеранција на лактозу, фруктозу и глутен. Сви се могу тестирати и то треба учинити ако имате понављајућу дијареју. Ако су сви тестови били нормални, могуће је да је узрок пролива нешто ређа инсуфицијенција панкреаса. У ту сврху се посебна испитивања врше у столици и у крви пре него што се може поставити одговарајућа дијагноза.

Ако се постави дијагноза панкреасне инсуфицијенције, мора се одмах хитно лечити. То се у правилу комбинује са прецизном документацијом о потрошњи хране. Јер оно што је посебно важно јесте шта пацијент са овом болешћу једе сваки дан. У већини случајева ензими који недостају, а гуштерача недовољно производи, потом се у правилним интервалима дају пацијенту у облику таблета. У зависности да ли се дијареја побољшава или не, доза унесених ензима мора се смањити или повећати.

По правилу, инсуфицијенција панкреаса је дугорочна дијагноза, тј. панкреас више неће моћи сам да произведе довољно ензима који недостају.
Изузетак је инсуфицијенција панкреаса проузрокована упалом, али у правилу се ензими који недостају морају конзумирати током живота.

Прочитајте више о теми: Симптоми панкреаса

Болести панкреаса

Циста на панкреасу

Циста панкреаса (Циста панкреаса) је затворена шупљина ткива у облику мјехурића унутар жљезданог ткива која је обично напуњена течношћу.
Могуће течности у цисти су ткивна течност, крв и / или гној.

Типична циста панкреаса подијељена је у двије класе, праву цисту и такозвану псеудоцисту. Права циста панкреаса обложена је епителом и обично не садржи природне ензиме из овог жлезданог органа (Липаза, амилаза). Псеудоциста се често развија у вези са несрећом у којој панкреас има модрице или пукнуте. За разлику од праве цисте, псеудоцисте нису окружене епителним ткивом, већ везивним ткивом. Будући да ензими гуштераче, када се ослобађају у ткиву, доприносе процесу самоистраживања, ова врста цисте је посебно опасна. Типичне течности унутар цисте су крвни и / или мртви ћелије.

Циста панкреаса је изузетно болна ствар. Опажени бол није ограничен на подручје горњег дела трбуха, већ обично чак и зрачи у леђа, посебно на нивоу лумбалне кичме. Појава необјашњивих болова у леђима јасан је показатељ присутности цисте. Поред тога, изражавају се као болови у облику колика.

То значи да подсећају на контракције током порођаја, да се не побољшавају или погоршавају одређеним покретима или олакшавајућим положајима и да се пацијентово стање непрекидно мења између симптома без икаквог бола.

Циста панкреаса се може визуелизовати коришћењем ултразвука и компјутерске томографије (ЦТ). Након успешне дијагнозе прво се опажа стање жлезде, што има смисла јер се многе цисте у ткиву панкреаса спонтано повуку и не захтевају их лечење. Дренажа може помоћи код изузетно тешких симптома.
Лекар који ће похађати ће добити приступ панкреасу формирањем рупе у стомаку или цревној стјенци, отварањем цисте панкреаса и отварањем мале пластичне цеви (Стен) убаци. Ово омогућава да се течност која се накупила унутар цисте излучи. Стент се уклања након отприлике 3 до 4 месеца.

Могуће компликације цисте панкреаса су крварење, стварање апсцеса, задржавање воде у трбуху (Асцитес) и / или сужавање дренажних путева жучног песка. Ово последње у многим случајевима доводи до онога што се назива "жутица" (Жутица) познати феномен.

Упала панкреаса

Главни узрок упале панкреаса је хронично прекомерно или акутно конзумирање алкохола. Поред тога, панкреатитис је такође компликација тзв ЕРЦП, метода испитивања дијагнозе панкреаса. Ендоскопски преглед се користи за убризгавање контрастног средства у канал панкреаса. У неким случајевима то може довести до упале панкреаса, која се након тога мора брзо лечити.

Први симптоми панкреатитиса су болови у облику појаса који се протежу од трбуха изнад пупка до леђа. Трбух је врло болан на притисак, карактер бола је пригушен. Главна тачка боли налази се између пупка и доње ивице дојке у нивоу стомака. Пацијенти су понекад врло озбиљно погођени болом и више не могу да изводе нормалне покрете, попут окретања или савијања напред или назад без бола.

Поред болова, пацијенти су понекад у веома лошем општем стању, а понекад бледо сива боја коже указује да болује од озбиљне, понекад по живот опасне болести. Чест пратећи симптом је и грозница, која код неких пацијената може бити 39-40 степени и хитно је треба спустити.

Зависно од озбиљне упале панкреаса, орган такође може имати недовољно ослобађање ензима, што заузврат може имати озбиљне ефекте на варење и метаболизам шећера. То може довести до масне столице и дијареје, јер се храна више не може разградити и правилно обрадити, све док је панкреас у веома упалом стању. Такође може довести до високог нивоа шећера у крви, јер је ослобађање инсулина из панкреаса недовољно.

Поред притужби, детаљно истраживање пацијента може поткријепити сумњу на панкреатитис. Кључно је питати пацијенте да ли редовно или прекомерно конзумирају алкохол или да ли су у последњих неколико месеци или недеља имали преглед панкреаса. Позадина је да је узрок панкреатитиса често злоупотреба алкохола, као и оно што је познато као ЕРЦП (ендоскопски ретроградни холангиопанкреатографски преглед жучне кесице, жучних канала и панкреаса) панкреас се може упалити убризганим контрастним средством.

Дијагноза се поставља између осталог ултразвучним прегледом. Овде се може видети раширени панкреас у облику облака.

Поред доследне апстиненције од алкохола и 24 сата апстиненције од хране, лечење антибиотицима начин је да пацијент убрзо постане без симптома. У неким тешким случајевима, делове панкреаса је потребно хируршки одстранити.

Прочитајте више о овој теми на: Упала панкреаса

Бол у панкреасу

Бол из панкреаса може се манифестирати на различите начине. Често их није јасно препознати као такве. У зависности од узрока и тежине болести која изазива бол, може зрачити у цело подручје трбуха.

Али они се такође могу осетити на локалан начин. Обично се јављају у пределу горњег дела трбуха (који се називају и епигастријум), а зраче се појасом преко целог горњег дела трбуха и у леђа. Такође можете да осјетите бол само у леђима или на левој страни на нивоу панкреаса. Бол има различит карактер, зависно од узрока. У случају акутнијих болести, попут упале, обично су убодније, а код хроничних болести, као што су туморске промене, бол се описује као прилично туп.

Пошто се бол у панкреасу често препознаје као касни као такав, важно је брзо деловати када се појави. Ако такав бол траје дуже време, то би лекар дефинитивно требало да разјасни.

Зашто оболели панкреас узрокује бол у леђима?

Код болести гуштераче чести су болови у леђима. То се може објаснити локацијом панкреаса у горњем делу трбуха. Налази се у стражњем дијелу трбушне шупљине на нивоу доњих торакалних краљежака. Због анатомске близине кичме у пределу близу леђа, многе патолошке промене на панкреасу изражавају се у боловима у леђима на овом нивоу. Бол у леђима је обично у облику појаса и на овој висини зрачи преко целог леђа.

Треба имати на уму да бол у леђима може бити само израз мале иритације панкреаса, али и израз озбиљне болести панкреаса. Пошто је то често тешко разликовати, у случају дуготрајних болова у леђима потребно је консултовати лекара.

Више о теми "Бол из панкреаса" можете пронаћи на: Упала панкреаса

Слабост панкреаса

Слабост панкреаса значи да панкреас не може правилно функционисати. Ово је посебно видљиво у варењу: гуштерача је одговорна за производњу већине пробавних ензима. Они су потребни за разбијање различитих састојака хране, тј. Протеина, масти и шећера, тако да се након тога могу апсорбовати у цревима и складиштити у телу. Ако гуштерача постане слаба, ензими за варење, попут трипсина или холестерола естеразе, могу се ослобађати само у смањеном обиму и делотворни су. Ово је посебно видљиво у облику гасова, губитка апетита и интолеранције на храну. Међутим, пошто ови симптоми сугеришу и друге узроке, попут синдрома иритабилног црева или проблема са жучним песком, слабост панкреаса се ретко дијагностикује као таква.

Такође прочитајте: Естераза холестерола - за то је важно!

Слабост панкреаса често изазива и такозване масне столице.

Више о овој теми можете пронаћи: Масна столица

Прекомерно активан гуштерача - постоји ли?

Преактивни активни панкреас изузетно је ретка и ретко настала болест. Зависно од погођеног дела гуштераче, то доводи до прекомерне производње различитих ензима за варење (у случају егзокрине хиперфункције) и инзулина (у случају ендокрине хиперфункције). Потоње се може манифестовати хипогликемијом, у зависности од обима прекомерне функције. Ово се може спречити редовним једењем малих оброка.

Масни панкреас - зашто?

Масни панкреас се може развити као резултат разних болести. Један од чешћих и најпознатијих узрока је претерана конзумација алкохола. То доводи до акутне упале панкреаса. Током дужег времена ткиво панкреаса може се оштетити и пропасти. Код неких болесника то се манифестује повећаним масним наслагама у панкреасу.

Други могући узрок гојазног гуштераче су последице упале различитог порекла, тј. Упале изазване другим узроком осим прекомерног конзумирања алкохола. То може бити упала изазвана проблемом са жучи која узрокује накупљање жучи у панкреасу. Алтернативно, одређени лекови, дијабетес мелитус или жутило (жутица) узроковани јетром могу довести до упале панкреаса, која повећава масноћу након што болест излечи.

Камење у панкреасу

Камен у панкреасу је обично прилично ретко, али још опасније. Ово је жучни камен који може мигрирати у гуштерачу кроз заједничко отварање жучних канала и дренажом панкреаса. Као резултат тога, секрет из панкреаса не може тећи у црева. Уместо тога, он се гради и уместо тога почиње да пробавља сопствено жлездано ткиво. Стога је акутна, веома опасна клиничка слика која се манифестује акутним панкреатитисом и треба је лечити што пре.

Додатне информације можете пронаћи на: Компликације упале жучног песка

Калцификација у панкреасу

Калцификације у панкреасу често се јављају као део хроничне упале. То доводи до дугорочних промена у жлездном ткиву. Ту спадају наслаге пробавних секрета које производи и ослобађа гуштерача. Ако се то не може правилно прелити у црева, остаци остају у каналима који се могу нагомилати током дужег временског периода. Добијене калцификације може видети лекар током ултразвучног прегледа, у зависности од тежине.

Канцер панкреаса

Карцином панкреаса је малигна неоплазма панкреаса.
Узроци могу да укључују хронична конзумација алкохола и понављајући панкреатитис.

По правилу, рак панкреаса дијагностикује се врло касно јер касно изазива симптоме код пацијента. По правилу, пацијенти не осећају бол, већ се жале на тамну боју урина и светлију боју столице.
У неким случајевима кожа и коњуктива могу пожутети.

Пошто је панкреас такође одговоран за производњу инсулина, може се догодити да орган више не може да произведе довољно инсулина у случају рака.
То доводи до повећања нивоа шећера у крви, што се често рутински дијагностикује.

Ако се сумња на малигну неоплазму (тумор) панкреаса, прво се врши ултразвучни преглед. Међутим, не може се увек видети да ли је присутна малигна неоплазма.
ЦТ или МРИ трбушне шупљине панкреаса могу пружити поузданије информације о томе да ли постоји таква болест.
Може се поуздано знати само да ли се малигна неоплазма у панкреасу врши путем пункције, која се често контролира ЦТ-ом. На В.а. карцином панкреаса, пункције се често не изводе, јер метастаза може бити покренута пункцијом.

Могућности лечења рака панкреаса прилично су ограничене. Кемотерапија се може користити за заустављање напредовања болести, а често се користи и такозвана Вхиппле операција у којој се уклањају делови панкреаса.

Шансе за преживљавање:

Прогноза излечења и преживљавања зависи од дијагнозе карцинома панкреса, посебно на стадијуму.
Такозвана инсценација неопходна је да би се проверило колико се тумор већ проширио у телу особе.
Најважније је да ли је тумор прешао преко ткива панкреаса и захватио околно ткиво.
Такође је врло важно да се открије да ли већ постоје удаљене метастазе у другим органима и да ли су већ погођени лимфни чворови у телу.
У зависности од тога како се ово постављање може претпоставити дуже или краће време преживљавања.

У онкологији се прогнозе и шансе за преживљавање израђују уз помоћ тзв 5 година преживљавања описано.
Даје се у проценту и показује колико је просечно оболелих пацијената још увек живо након периода од 5 година.
То не говори ништа о квалитети живота или могућим компликацијама, само је ли неко још увек жив.

Ако се рак панкреаса преселио преко органа и инфилтрирао у околне органе, као и захватио лимфни систем, а жучни канали се већ сужавају, лечење, тј. куративна операција је одлучила и примењивала је само палијативни концепт.
Концепт палијативног третмана није схваћен као лечење, већ приступ који олакшава бол. У овом случају болест се не може зауставити и неминовно доводи до смрти. Ако се одабере такав концепт лечења, 5-годишња стопа преживљавања износи 0%, тј. ниједан пацијент није жив након 5 година.
Ако се изабере концепт лечења, тј. ако се предузму мере као што су хирургија или хемотерапија, повећавају се шансе за преживљавање. У овом случају се говори о приближно 40% -тној стопи преживљавања. Дакле, након 5 година, 40% интензивно лечених пацијената је још увек живо, стање у коме се налазе није описано.
Чак ни колико је пацијената још увек живо након 6-10 година.

Чињеница да је више од половине лечених пацијената умрло након 5 година јасно показује колико је ова болест тешка. Такође постоји средња стопа преживљавања од пет година, која приказује све стопе преживљавања болести као просек. Будући да постоје неке методе лечења које се такође користе појединачно, просечна прогноза није превише смислена.
Просечна стопа преживљавања рака панкреаса у пет година износи 10-15%. То значи да само 10-15% пацијената у просеку преживи болест током 5 година.

Знакови:

Знакове рака панкреаса тешко је препознати, такође зато што се први симптоми појављују врло касно.

Ако се рак панкреаса открије рано, обично се ради о рутинским прегледима, чији секундарни налази укључују ненормалне вредности, нпр. у крвној слици или на ултразвучној слици.

Први симптоми, због којих се обично саветује лекар, могу бити болови у леђима који су у облику панкреаса у облику појаса или болови у трбуху који се повлаче у леђа.
Пошто су ово потпуно неспецифични симптоми, прва сумња вероватно никада неће бити рак панкреаса, због чега овде може проћи и драгоцено време.

Углавном, ипак, пацијенти долазе код лекара са нејасном такозваном жутицом, жутошћу коже и коњунктива.
Жутица је потпуно безболна и само указује да постоји или проблем са билирубином у крвном пигменту, нпр. јетра је оштећена или ако има проблема са дренажом жучи у жучним каналима или панкреасу.
У случају жутице панкреас се мора пажљивије прегледати поред јетре.

Понекад се деси да пацијенти примете нагло оштро повишен шећер у крви. У правилу ови пацијенти имају дијабетес мелитус и лече се у складу са тим инсулином. У том случају, међутим, панкреас дефинитивно треба прегледати.
Позадина тога је да панкреас производи есенцијалну супстанцу инсулин.
Ако је рад гуштераче поремећен тумором, може се догодити да се у крв произведе премало инзулина, што може довести до високог нивоа шећера у крви.
Будући да постоје само неколико тачних симптома који нису специфични за панкреас, ако постоје ови симптоми, требало би их пажљиво пратити како не би пропустили ову животну болест.

Први важан симптом панкреасне болести је промена столице и абнормални урин.
Већина обољелих, чији је панкреасни канал обструиран упалом или одговарајућим тумором, показује свјетлост столице. Истовремено, урин постаје тамнији.
Разлог је тај што супстанце које панкреас ослобађају за пробаву како би замрачиле столицу, више не доспијевају у пробавни тракт, већ се излучују путем урина. Због тога се боја не одвија у столици, већ у мокраћи.
Неопходно је пажљивије прегледати пацијенте са овим симптомима. Иако иза њега не постоји увек злоћудна здравствена историја, сумња на поремећај жучних канала или панкреаса врло је велика.

Лечење:

Ако је одабран третман, зависи од тога да ли је то лечење (тако исцељујуци приступ) или палијативни приступ лечењу (ллечење за заклетву) делује.

Палијативни третман:

Код палијативног лечења примењују се мере које не непотребно ослабљују пацијента, али истовремено дјелују умирујуће на њега.

Већину времена, код пацијената који су примали палијативно лечење, тумор је већ захватио велике делове панкреаса и поремећен је одлив жучних киселина, што доводи до озбиљне нелагодности и жутила коже.
Овде се мала цевчица обично поставља у канал панкреаса ендоскопском процедуром како би се осигурало да жучни канали могу одмах исцурити и поново активно учествовати у варењу.

У случају прогресивног карцинома панкреаса, обично је случај да почетна потпуна безболна инфестација тумора постаје све болнија што даље напредује. Из тог разлога, важан концепт палијативног лечења, без обзира на врсту тумора, јесте обезбеђивање слободе од бола.
У већини случајева бирају се врло моћна средства против болова, која се дозирају веома брзо како би се осигурала слобода од бола.

Лечење:

Ако се изабере лечење, тј. Лечење, лечење, обично се користе хируршке мере или комбиноване хируршке и хемотерапеутске мере.

У зависности од ширења тумора, можда ће бити потребно започети хемотерапију пре операције. То се обично ради када је тумор веома велик и хемотерапијско смањивање би омогућило нежнији поступак.
Такође може бити потребно да се након операције изврши хемотерапија да би се потом убиле све преостале ћелије тумора.
Ретко се спроводи ексклузивно хируршко лечење.

Током операције, човек покушава да оперише захваћени панкреас што је могуће њежније.
Покушава се оставити дијелове захваћене гуштераче да стоје тако да се одговарајуће функције могу и даље одржавати.
Међутим, жучни мехур и делови стомака, као и дванаестопалачно црево, готово увек се уклањају, а преостали крајеви се поново спајају. Овај поступак, такође познат као Вхиппле ОП, сада је стандардизована метода лечења рака панкреаса.
Такође је модификована операција у којој су остављени већи делови стомака и резултат је исти као и операција Вхиппле.

Старост:

По правилу, пацијенти са карциномом панкреаса су старији. Пошто се тешки алкохолизам с понављајућим панкреатитисом сматра факторима ризика, може се догодити и да пацијенти млађег узраста оболе од рака панкреаса.

У Немачкој, 10 људи на 100.000 становника сваке године развије нови карцином панкреаса.Главна старосна група је између 60 и 80 година.

Дијагноза:

Дијагностицирање рака панкреаса није тако лако.
Пре свега, важно је побудити сумње које се морају потврдити. Ако постоји сумња на малигни догађај у панкреасу, поред крвних претрага, користе се и методе сликања.

У крви се првенствено одређују ензими које производи панкреас. Оштар пораст указује на општу болест панкреаса. Али то може бити и упала ове жлезде.

Из овог разлога је важно да се изврши и сликање. Најчешће се прво ради ултразвук абдомена којим се покушава визуелизовати панкреас.
Овде се понекад могу видети већ велики тумори који се налазе у пределу жлезде.
Чак и ако се на ултразвуку види маса, обично следи компјутерска томографија трбуха. Овде се сумњива област може пажљивије испитати, обично са контрастним медијима.
Искусни радиолози често могу да претпоставе да се ради о доброћудној болести, попут изразито упале или о малигној болести.

Друга важна мјера дијагностичке обраде слике је ЕРЦП. Обавља се гастроскопија и мали катетер се гура у жучне канале и панкреасни канал на нивоу дванаестопалачног црева.
Контрастно средство се убризгава кроз овај катетер, који се потом фотографира помоћу рендгенских зрака.
Приказује гуштерачу са прецизним приказом ходања. Овде можете видети да ли је брзина стиснута у било ком тренутку и ако да, шта.
Ни након овога, такође названог ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија, није јасно да ли је малигни тумор који компримира жучни канал.

Што се више потврђује сумња на тумор панкреаса, потребно је размотрити узимање узорка, који ће на крају пружити информације о хистолошком пореклу тумора.
Узорци се могу добити коришћењем горе описаног ЕРЦП-а када се тумор већ простире далеко у панкреасни канал или споља помоћу убода игле.
Пошто је панкреас релативно мали орган окружен важним структурама, посебно је важно да се не повреде било која од околних ткива, попут живаца или крвних судова.
Из тог разлога, пункција се углавном контролише ЦТ. Пацијент који лежи у ЦТ уређају контролише се споља и поставља иглу у пределу гуштераче након што радиолог тачно прегледа положај панкреаса помоћу ЦТ-а.
Процедура траје само неколико минута, узорак је минималан, али даје одлучујућу назнаку порекла тумора и наредне потребне терапијске кораке.

Узорак се затим шаље у микробиолошку лабораторију, где се ћелије третирају посебним поступком бојења. Затим узорке прегледа патолог и постави се одговарајућа дијагноза.
Такозвани лажно позитивни резултати, тј. Да се ​​види рак, али у стварности је присутна бенигна неоплазма, јављају се само ако је узорак помешан.
Лажно негативан налаз, тј. Да патолог не види ниједно злоћудно туморско ткиво, иако је то канцероген случај, може бити чешћи.
Углавном због тога што је биопсија, која је извршена прецизно и контролисана ЦТ, и захватила делове панкреаса, ушла тачно поред малигних ћелија и зато захватила само бенигне ћелије. Тада патолог види само бенигне ћелије под својим микроскопом. Да ли ће микроскопски налази бити у супротности са сликом у ЦТ-у (типична ЦТ слика али нормални микроскопски налази) треба размотрити понављање биопсије.

Више о темама прочитајте овде Рак панкреаса и биопсија

Уклањање панкреаса

Једна од последњих опција лечења малигних неоплазми у панкреасу је потпуно уклањање панкреаса.

Пошто је панкреас такође везан за многе органе, неопходно је да се органи правилно повежу.
Стомак је обично мањи и повезан је са танким цревом. Дуоденум и жучни мехур обично се потпуно уклањају потпуним уклањањем панкреаса.

Ако су делови панкреаса и даље присутни, систем жучних путева мора бити повезан са такозваним искљученим петљицама танког црева.

Тотално уклањање панкреаса повезано је с многим ризицима, неопходно је интензивно праћење пацијента, ензими панкреаса морају се давати пацијенту у правилним интервалима.

Приказ панкреаса и жучног песка

1. Жучна кеса (зелен)
2. Канцер панкреаса (љубичаста)
3. Панкреасни канал (жута)
4. Глава панкреаса (Плави)
5. Тело панкреаса (Цопус панцреатицус) (Плави)
6. Реп панкреаса (Плави)
7. Жучни канал (Цистични канал) (зелен)

Болести панкреаса од алкохола

Једна од најчешћих болести панкреаса узрокована је алкохолом.

Такозвани панкреатитис, који се такође назива Панкреатитис је уобичајена и потенцијално опасна коморбидност код тешког алкохолизма. Пошто алкохол напада ћелије панкреаса, и хронична прекомерна конзумација алкохола и акутна конзумација алкохола која се појављује прекомерно представљају велики ризик за панкреатитис.

Карактеристичан симптом панкреатитиса је бол у облику појаса који почиње мало изнад пупка. Карактеристика бола је описана као угњетавајућа и крајње непријатна. По правилу, испитивање пацијента о конзумирању алкохола доводи до сумње на дијагнозу панкреатитиса.

Физички преглед открива да је трбух нежан и пацијент у лошем стању. Ултразвук абдомена и, у случајевима сумње, ЦТ абдомена доступни су као сликовне методе. Код упале панкреаса често постоји раширени панкреас, често са упалном течношћу. Пацијентова лабораторија је такође упадљива и обично показује висок ниво запаљења и повишен ниво липазе.

Доследна апстиненција од алкохола је веома важна за лечење, а на располагању су и неки антибиотици који се могу дати пацијенту.

Панкреас и дијета

Панкреас је егзокрини, то јест орган који производи ензиме. Посебан је значај у коришћењу хране.

Такозване бета ћелије, којима је гуштерача прожет, стварају есенцијални инсулин. Чим се у организам испоручи шећер, ове ћелије ослобађају инсулин, који потом вишак шећера из крви транспортује у ћелије и на тај начин осигурава да тело не пати од вишка шећера. Панкреас такође производи оно што је познато као липаза, што је неопходно за разградњу масти.

У случају бројних болести панкреаса, одговарајуће промене исхране могу имати позитиван утицај на болест панкреаса. У акутном панкреатитису (акутна упала панкреаса) треба да буде барем 24 сати примећена је стална апстиненција од хране. Тада постепено накупљање хране може почети изнова. Међутим, конзумирана храна треба да буде изузетно ниска или без масти. Тада више ситних ствари можете појести по мало. У принципу, требало би да живите са мало масти после панкреатитиса. Маргарин треба јести уместо путера, уместо меса немасну рибу, а пржену храну треба избегавати.

Болест панкреаса и пролив

Постоје неки поремећаји панкреаса који такође могу бити пропраћени дијарејом. Да ли је узрочник инфекције (Гастроинтестинална инфекција) је искључен као узрок, панкреас треба пажљивије прегледати. Може бити да је узрок дијареје такозвана егзокринска инсуфицијенција панкреаса. При томе гуштерача не може да произведе довољну количину различитих пробавних ензима. Након јела, црево реагује на надутост и пролив; понекад погођени такође имају болове у трбуху и жале се на такозване масне столице.

За дијагнозу гастроентеролог квантитативно одређује одговарајуће ензиме који су одговорни за егзокрину инсуфицијенцију панкреаса. За лечење ове болести могу се користити или промене исхране или унос недовољно формираних ензима.