Анестезија-Онлине

Проводна анестезија код стоматолога

Кондукциона анестезија локални је облик анестезије у коме се одређени нерви или нервне гране одрезавају током операције. У случају стоматологије ово елиминише бол у већим интраоралним областима. Проводна анестезија могућа је и у горњој и у доњој чељусти.

Разлози за блок анестезију

Конструкционом анестезијом често се анестезира већа површина. Ово може бити нарочито пожељно за веће интервенције. На пример, могуће је да стоматолог током третмана ради на неколико подручја зуба или десни. Да би се осигурало да пацијент буде без болова, обично се бира кондуктивна анестезија.

Могуће је отјецање већих подручја десни или непца и неколико зуба истовремено. Друга кључна тачка за избор преводне анестезије је коштана структура у доњој вилици. Због врло компактне (тј. Густе) коштане структуре у доњој вилици, такозвана инфилтрациона анестезија, која је иначе метода избора, не може постићи жељену дубину анестезије. Локални анестетик не може постићи жељени ефекат и пацијент може имати болно, непријатно лечење. Укратко, следећи примери се могу дати за избор централне анестезије:

Главне операције предњег дела максиларне кости (инфрацоритални нерв),
Уклањање слузнице с непца (Н. палатинеус мајор),
Третмани доње вилице (Н. алвеоларис инфериор),
Уклањање зуба мудрости у доњој вилици

Такође прочитајте: Трансплантација десни, Проводна анестезија,

процедура

У случају кондукционе анестезије у горњој вилици, поступак се тешко разликује од оног код инфилтрационе анестезије. Имајте на уму тачна места убризгавања, која овде нису детаљно дискутована.

Вриједно је напоменути да уз анестезију у инфорорбиталном форамену у горњој вилици постоје и ситуације у којима се шприца убацује екстрарорално (ван уста). Ово је посебно случај ако пацијент пати од такозване закључане чељусти због одређених повреда и није у могућности да отвори уста.

Тачну структуру горње вилице можете пронаћи овде: Слика горње вилице

О секвенци анестезије у доњој вилици у овом тренутку ће се детаљније расправљати.
Потешкоћа за стоматолога је што је понекад лако наћи мандибуларни форамен. Лекар се мора односити на појединачне анатомске околности да би се осигурала адекватна анестезија.

Лекар треба да води канилу око 1 цм изнад редова зуба, од премоларне регије (два зуба након очњака) на супротној страни, према образу.
Точка убода је бочна од такозване птеригомандибуларне плике, отприлике у средини између горњих и доњих зуба.
Стоматолог мора напредовати канилу док не дође у контакт са костом и треба проверити да ли је ударио у крвни суд пре примене анестетика. Ако је то случај, мора се извршити нова пункција како би се избегло стварање хематома приликом удара у крвне жиле.

Можда ће вас занимати и следећи чланци: Локална анестезија код стоматолога, локална анестезија

Колико је то болно?

Као и код свих осталих облика анестезије, проводна анестезија изазива типичан бол при пункцији. Ово може бити мало непријатно код централне анестезије у горњој вилици, јер је слузница на непцу посебно танка. Због тога постоји већа бол током анестезије у овом пределу, јер осетљиви периост иритира канилу.

Могуће је смањити бол при пункцији површинском анестезијом. Овде се користи спреј који се претходно наноси да се мало оштети десни.

Такође може бити веома болно ако стоматолог погоди живац док пробија пиерсе. Пацијенти описују осећај „удара муње“. У том случају, стоматолог дефинитивно треба да одабере нови положај за наношење да живци не би били оштећени. Надаље, могу се јавити болни хематоми ако постоји крварење у подручју мјеста убода.

Који су ризици

Уз сваки облик анестезије, постоје одређени ризици о којима пацијент мора бити информисан у сваком случају. Неки, веома ретки, ризици су:

Оштећења живаца могућа заувек
Пријелом каниле
Инфекције (ињекције апсцес)
Срчане аритмије
алергијске реакције у случају нетолеранције на анестетик

Поред тога, може доћи до стварања хематома ако се локални анестетик неисправно доведе директно у крвну суду. У већини случајева, међутим, они брзо напредују.
Ретка компликација овде је стезаљка вилице, у којој више није могуће отворити уста због крварења и стварања хематома. Стезаљка вилице такође обично нестаје без проблема након неколико дана.

Да би се супротставили ризицима и били у могућности гарантовати безбедан третман, неопходно је прикупити тренутну анамнезу пацијента. Свака интолеранција или алергије, који су важни за избор лекова, могу се приметити овде.

Молимо прочитајте и: Стезање вилице, апсцес

Колико дуго делује централна анестезија?

Трајање анестезије је обично између 1 и 5 сати. То зависи од неколико фактора

С једне стране, избор анестетика је важан, на пример, ефекта Лидокаин траје само 1-2 сата од Бупивацаине међутим, до 5 сати.
Поред тога, додавање адреналина је пресудно за време трајања ефекта, јер анестезија дуже траје када се додаје адреналин. Међутим, у многим случајевима адреналин је наведен као активни састојак и не треба га избегавати ни за шта.
Такође је значајно да је пацијентима који редовно користе лекове теже анестезирати. Обично им требају веће дозе и анестетик се брже истроши.

Колико кошта централна анестезија?

Проводна анестезија обично је покривена обавезним здравственим осигурањем, јер елиминација боли мора бити загарантована током лечења.

Према БЕМА ставкама за обрачун, интраорална анестезија се може наплатити помоћу предмета 41а и кошта 11,20 ЕУР. Ектра-усмени облик (позиција 41б) кошта 15 €.
За пацијенте са приватним осигурањем може се наплатити интраорална кондукциона анестезија према точки ГОЗ 0100 и кошта 9,05 еура.

Разлике у преводној анестезији у горњој и доњој вилици

Као што је већ описано, обично је довољно извести инфилтрацијску анестезију у горњој вилици, у којој се зуби анестезирају појединачно. Изузеци од овога су велике хируршке интервенције или трансплантати слузокоже који се морају уклонити са непца. Разликује се од следеће проводне анестезије у горњој вилици:

Туберосити
Ф. палатинум мајус
Ф. инцисивум
Ф. инфраорбитал

Више о анатомији горње вилице можете сазнати на: горње вилице

Због дебљине коштане структуре у доњој вилици, проводна анестезија је изборни метод за лечење зуба. Постоје следеће опције:

Ф. мандибуларе (Н. алвеоларис инфериор, Н. лингуалис)
Ф. ментални (Н. менталис)
Н. буццалис

Више о анатомији доње вилице можете пронаћи на: Доња вилица

Овдје је важно да се инфериорни алвеоларни живац ријетко сам анестезира, али да се језични нерв обично искључи због уског позиционог односа. То укида десни с унутрашње стране и језик.

Уз довољну проводну анестезију у мандибуларном форамену, зуби захваћене доње половине вилице су оштећени, као и део десни и језика (језични нерв). Међутим, ако зелите само згужвање зуба предње доње вилице, могуће је извршити анестезију у менталном оквиру. Нервна грана инфериорног алвеоларног живца води тамо и снабдева ово подручје. То омогућава само брисање овог подручја, што је пацијенту често угодније, јер језик и задња страна зуба могу и даље осетљиво реаговати.

Шта можете учинити ако централна анестезија не делује

Постоје различити разлози зашто централна анестезија не делује. Углавном је то случај са анестезијом у мандибуларном форамену у доњој вилици. Због тешких анатомских стања и индивидуалног нервног пута пацијента, анестезија често не успева.

Ако стоматолог не успе да нађе потребно место убризгавања, постоји могућност да се уради оно што је познато као интралигаментарна анестезија. Локални анестетик убризгава се директно између зуба и кости.
Многе компликације и ризици могу се умањити и овим обликом анестезије, јер једва да има пропуста у анестезији и ризик од оштећења живаца или крвних судова је мањи. Пацијенти који пате од ендокардитиса (упале унутрашње коже срца) НЕ МОГУ примити интралигаментарну анестезију.

У компликованим случајевима може се размотрити и опција анестезије код стоматолога.