Фуросемид

Синоними

Ласик®, диуретици / диуретици, диуретици у петљи / диуретици у петљи, водене таблете, диуретици

такође прочитајте:

• Диуретици
• Торем

дефиниција

Фуросемид је хемијска супстанца која, када уђе у организам, изазива појачано лучење урина. Циљ овог лека је транспортер специфичног јона у бубрегу.

увод

Фуросемид припада супстанцама лекова за дехидратацију (Диуретици). У бубрегу, транспортер обезбеђује да се соли поново абсорбују (Натријум, калијум, хлорид) и на тај начин изазива обнављање већ филтриране воде. Ако овај транспортер инхибира фуросемид, соли и, као резултат тога, вода се више не може поново абсорбовати и долази до повећаног излучивања урина. Фуросемид је водећа супстанца из такозване класе активних састојака. Диуретици у облику петље.

Анатомија и физиологија бубрега

Велики крвни судови који воде до бубрежне гране излазе у све мање артерије док напредују кроз бубрег. Унутар бубрега чине мали аферентни Крвни судови (Вас аференс) формиране су петље. Заједно с базалном мембраном и специјализованим ћелијама (подоцити) Бубрежни филтер изграђен, који је окружен капсулом. Овај филтер делује попут сита и пропушта течности, тј. Воду и мале крвне компоненте. Ево дана 150 - 200 л воде филтрирано. На филтер је прикључен цевни систем (Цевасти систем, укључујући цеви за сакупљање) који има задатак да концентрише овај примарни урин са до 200 л на око 1,5 - 2 л дневно помоћу система који абсорбује воду и материје. Уз то, ове ћелије су такође у стању да се ослобађају одређених супстанци у урину. За ове сврхе постоји много различитих канала и транспортера на ћелијама цевастог система. Након проласка кроз овај систем настаје тзв. Секундарни или терминални урин о уретер (Уретери) тхе бешика и може их користити уретре (уретре) се елиминишу.
Систем тубула састоји се од проксималног и дисталног дела. Између је тзв. Хенле петља. Цеви за сакупљање повезане су у удаљени одељак. Они се отварају у уретере. Различити одељци указују на различите специјализације.

Начин деловања

Фуросемид инхибира посебан транспортер који се јавља у одређеном делу цевастог система. Овај транспортер је превоз гноја натријума, калијума и хлоридкоја се налази у дебелом пресеку узлазне ноге петље Хенле. Као резултат инхибиције транспортера, нема више реакпсорпције воде у овом делу цевастог система. То значи да повећана количина воде улази у бешику. Лек фуросемид има релативно јак и брз ефекат.

Фармакокинетика и биорасположивост

Под Фармакокинетика човек разуме унос, дистрибуцију, метаболизам и излучивање лекова који се испоручују у тело.
Тхе биолошка расположивост описује удио примењеног лека који се чини непромењен у крви и зато може деловати. То је фармаколошки параметар и даје изјаве о количини апсорбиране дроге.
Ако се фуросемид узме у облику таблета, само око половине ове материје се појављује у крви. Стога је укључена биорасположивост 50, понекад и до 70 %. У бубрегу, највећи део се филтрира, а делом се ослобађа и путем ћелија цевастог система. Разградња материје у крви је релативно брза. Након 30 минута до 2 сата, само половина материје је и даље присутна у крви (Полувријеме елиминације из плазме 0,5-2 сата).
Диуретички ефекат се јавља након 30 - 60 минута, а максимум достиже након 1-2 сата. Не очекује се ефекат након отприлике 6 сати.
Ако се фуросемид примењује интравенски кратком инфузијом, ефекат се јавља после 15 минута и траје до 2 сата.

апликација

• Испирање Едема
• Слабост срца / бубрега
• пријетећи Инсуфицијенција бубрега
• висок крвни притисак
• Избацивање нивоа калцијума

Фуросемид се користи за испирање накупљања течности у ткивима (едеми). Фуросемид је посебно погодан за нагомилавање течности која је узрокована болестима срца, бубрега или јетре. Брз и моћан ефекат ове супстанце је идеалан. Ово је такође од посебног значаја у случају едема који су повезани са животном опасношћу. То је случај када се течност накупља у плућима или мозгу, а диуретици у петљи се такође користе када се други диуретички лекови више не користе због тешког затајења срца или бубрега. На пример, ако брзина филтрације бубрега падне испод 50 мл у минуту, назначено је коришћење таквог лека. Нормална стопа филтрације код здравих људи износи око 120 мл у минути. Друга важна индикација за употребу фуросемида или других диуретика из петље је акутно затајење бубрега са претњом да неће бити елиминисано (анурија). Покушај је да натерам урин у веома великим дозама. Мора се напоменути да се количина филтрације не може повећати.

Те супстанце се понекад користе у висок крвни притисак (хипертензија) и Отказивање срца (Отказивање срца). По правилу, ипак се преферирају други диуретици јер смањивање количине воде понекад није корисно.

Ако пацијент има озбиљан пораст нивоа калцијума (Хиперкалцемија), фуросемид се може користити за његово спуштање. У високим дозама лек се примењује више пута инфузијом. Равнотежа воде и електролита мора се стално надгледати и, ако је потребно, заменити.

дозирање

Обично се супстанца фуросемид узима у облику таблета. Доза је 20-40 мг а по потреби може и после 68 сати бити поновљено. Фуросемид се такође може применити као кратка инфузија у болницама. Доза овде је такође 20 - 40 мг.

Последице

Због испирања воде крв постаје гушћа (повећана вискозност крви). Ово носи неке опасности, јер густа крв има тенденцију са згрушавањем.

Тромбоза или опасне по живот Емболизми могу бити последице.
Следећа последица поплаве воде и соли може бити смањен садржај соли са деражирањем равнотеже електролита. У екстремним случајевима може се уочити и оштећење слуха. Разлог за то је што у слушном апарату постоји сличан транспортер као у бубрегу.

Фуросемидни или петљи диуретици могу Гастроинтестиналне тегобе како пролив узрок.
Даље се поспешује излучивање магнезијума, што доводи до а Мањак магнезијума (Хипомагнесеемиа). На пример, симптоми су Грчење мишића, раздражљивост и умор или Палпитације.
Поред тога, индукује се појачано излучивање калцијума. Пошто је калцијум важан за коштану структуру, дугорочна терапија диуретицима у петљи није прикладна.

Ако употреба фуросемида узрокује недостатак натријума, ефекат лека је аутоматски ограничен.
Лечење диуретицима у петљи такође може изазвати пораст Ниво мокраћне киселине у пратњи. Ово може довести до а Напада гихта да води.
Генерално, диуретици имају тенденцију да смање количину филтрације. Повећана је екскреција воде, јер је и даље смањена способност филтрације, а тиме и чишћење од крви супстанци које се излучују мокраћом.

У неким случајевима може доћи и до реверзибилног оштећења слуха, јер лек блокира транспортер који се такође налази у унутрашњем уху. Обично се то дешава само код великих доза.