Интерна Медицина

Отечена јетра

увод

Отицање јетре назива се медицинским жаргоном Хепатомегалија одређен. Заправо је тачније говорити о увећаној јетри него о бубрењу јетре.

Такво увећање обично није болно, па је у већини случајева случајна дијагноза током физичког прегледа или ултразвучног прегледа абдомена.

Узроци отечене јетре

Узроци повећавања јетре су бројни.
Масна јетра је обично повезана са увећањем органа. Развоју масне јетре потиче, између осталог, хронична конзумација алкохола, нездрави прекомерни унос хране и лоше контролисан дијабетес мелитус.

Сама масна јетра ретко изазива симптоме. У току болести масна јетра се може развити од упале до цирозе јетре (трансформација јетрене структуре у везивно и ожиљно ткиво без функције). Цироза јетре може да се манифестује, на пример, воденим стомаком. Ако постоји цироза јетре, ризик од настанка рака јетре значајно се повећава.

такође прочитајте: Фазе цирозе јетре

Други узрок повећања јетре је накупљање одређених метаболичких продуката. Оне се могу појавити као део поремећаја метаболизма или болести складиштења у којој се разне материје депонују у ћелијама или органима. Примери укључују Гауцхерову болест, амилоидозу или хемосидерозу.

Отицање јетре такође може бити узроковано слабим срцем. Ако је десно срце преслабо да би пумпало резултирајући волумен крви, крв се враћа у јетру и долази до повећане, такозване конгестивне јетре.

Сазнајте више на: Загушена јетра

Заразне болести попут хепатитиса такође могу узроковати да јетра бубри, посебно у акутној фази. Током свог развоја цироза јетре може да прати и увећану јетру, али у последњим фазама цирозе јетре обично је мања и има грбаву површину. Ако се цисте или апсцеси развију у јетри као резултат бактеријске инфекције, то такође може довести до повећане јетре.

Повећање јетре такође може указивати на рак. Посебно код неких врста рака крви (бели карцином крви) јетра постаје изразито увећана. Разлог за то може се објаснити на следећи начин: Код здравих људи крвне ћелије настају у коштаној сржи. Код леукемије (карцином крви) развијају се ћелије клони који увек производе исту врсту ћелије и тако истискују остале ћелије из коштане сржи. Они се потом морају произвести у другим органима; један говори о стварању екстрамедуларне крви, тј. Стварању крви изван коштане сржи.

Слезина и / или јетра се обично користе као алтернатива за стварање крвних ћелија; повећана производња ћелија узрокује бубрење органа.

Карцином јетре (карцином јетре, хепатоцелуларни карцином) или присуство метастаза у јетри узроковано ширењем других врста карцинома такође може довести до отицања органа.

Јетра је набрекла од жлездене грознице

Пфеифферова жлездана грозница је инфекција вирусом Епстеин-Барра. То се обично преноси од једне особе до друге путем слине и доводи до грлобоље и јаког отицања лимфних чворова у врату. Остали органи такође могу бити погођени отицањем.

У контексту Пфеифферове жлездене грознице често се јавља тзв Хепатоспленомегалија (хепар = јетра, слезина или слезина, мегалие = увећање). Ово ствара отицање јетре и слезине. Повремено је погођена само слезина. Дисфункција јетре и руптура слезине (руптура слезине због јаког отицања) могу се појавити као озбиљна компликација Пфеифферове жлездене грознице.

За више информација погледајте: Гландуларна Пфеиффер грозница

Натечена јетра од алкохола?

Алкохол је токсичан за јетру изнад одређеног нивоа. Ова мера је мало другачија за сваку особу, али може се отприлике генерализовати.
Један говори

од 40 грама алкохола дневно за мушкарце и
20 грама алкохола дневно код жена

отровне количине.

40 грама алкохола еквивалентно је око 400 мл вина или око 800 мл пива.

Ако се ова количина прекорачи хронично, тј. Више пута, постоји велика вероватноћа да ће јетра бити оштећена. Пре свега, масна јетра се развија са хроничном прекомерном конзумирањем алкохола.Ово се може учинити помоћу ултразвука абдомена (такође видети: Ултразвук). Јетра има другачију структуру и често је мало увећана.

У даљем току развија се упала масне јетре (масни хепатитис јетре), што може довести до цирозе јетре током неколико година. У крајњем стадију цирозе јетре обично јетра више није увећана, већ је мања од здраве јетре и грубе структуре.

Прочитајте више о теми:

Последице конзумирања алкохола
Овисност о алкохолу
Утицај алкохола на разне органе

Натечена јетра код рака

Повећана јетра може указивати на присуство рака. Рак јетре и рак крви су овде посебно важни.

Код рака крви, слезина је често увећана, али може је захватити само јетра. Код рака крви често се прате пратећи симптоми, попут умора, погођени чешће пате од инфекција и могу трпети модрице чак и са најмањом траумом. Међутим, симптоми су веома различити, зависно од врсте рака крви.

Молимо прочитајте и нашу тему: Симптоми рака јетре

Јетра је натекла од јела

Не долази до увећања јетре након јела. Отеклина јетре повезана с уносом хране је, ако ништа друго, хронични процес. У случају једностраног, нездравог и прекомерног конзумирања хране, може се развити повећана и масна јетра.

Такође прочитајте: Масна јетра

Дијагноза натечене јетре

Повећање величине јетре може се приметити на физичком прегледу, али то зависи од степена увећања. Лагано повећање се често не може осетити. Ако је јетра увелико повећана, ивица јетре, која обично лежи испод десног речног лука, може се јасно померати према доле. Са израженим увећањем ивица јетре може се проширити у карличну регију.

Ултразвучним прегледом трбуха обично се лако види да ли је јетра повећана; овде се може грубо измерити величина јетре. Колико добро ово функционише, међутим, зависи од тога колико се дотична особа може чути. За веома корпулентне људе, ултразвучни преглед можда неће пружити довољно информација. Даљња сликовна дијагностика може се затим извршити, на пример помоћу рачунарске томографије (ЦТ) или магнетном резонанцом абдомена (МРТ); јетра је јасно видљива на овим прегледима.

Прочитајте више о теми:

Повећана јетра
Ултразвук абдомена

Како можете сами да осетите јетру?

Здрава, не увећана јетра обично није опипљива нормалним дисањем. Да би и даље могао да осећа здраву јетру, лекар тражи од пацијента да легне на леђа и дубоко издахне, а затим дубоко удише. Љекар сада осјећа прстима тик испод десног речног лука. Овде можете осетити ивицу јетре одоздо према горе док удишете.

У многим случајевима се увећана јетра може осетити без дубоког удаха. У зависности од тога колико је увећана, доња ивица јетре у екстремним случајевима може сећи дубоко у доњи део трбуха.

Горња техника палпације јетре може се употребити на себи, али лакше је ако то ради неко други. Није увек могуће осетити здраву јетру.

Како се мијењају вриједности јетре код натечене јетре?

Отеклина јетре сама по себи не мора нужно да промени вредности у јетри. Међутим, активирајућа болест често доводи и до натечене јетре, и до погоршања вредности јетре, које су укључене у крвну слику.

Типичне вредности јетре укључују такозване трансаминазе:

АЛТ (аланин аминотрансфераза) и
АСТ (аспартат аминотрансфераза).

Ове вредности могу се повећати код многих дисфункција јетре, тако да промене тих вредности у јетри често прате отицање јетре. Остале лабораторијске вредности које сугеришу оштећење јетре су, на пример, вредности коагулације и жучи.

Прочитајте под: Вредности јетре у крвној слици - шта су и шта значе?

Пратећи симптоми отечене јетре

Није неуобичајено да повећана јетра буде праћена и повећаном слезином. Онда један говори о једном Хепатоспленомегалија. У зависности од тога шта узрокује повећање јетре, могући пратећи симптоми су веома променљиви.

У случају масне јетре обично у почетку обично нема симптома. Ако је инфекција, на пример хепатитис одговорна за повећање величине јетре, могу се јавити и симптоми који подсећају на грипу. Такође се јавља дуготрајни умор, исцрпљеност и смањена радна снага.

Ако јетра бубри као део слабог срца, могу се јавити и симптоми попут недостатка даха, воде у ногама (едем потколенице) или смањеног учинка.

У случају цирозе јетре, због задржавања воде у трбуху може се развити јасно испупчен, напет желудац.

Ако се јетра повећала због рака крви

повећана осетљивост на инфекције,
брзо појављивање модрица,
обилно знојење ноћу (такође видети: Ноћно знојење),
Губитак тежине,
Јављају се смањене перформансе и многи други пратећи симптоми.

Бол од натечене јетре

Натечена јетра у почетку не узрокује бол јер нема нервних влакана која спроводе бол у самој јетри. Као резултат тога, јетра не може пренијети сигнал бола у мозак.

Симптоми настају када је јетра тако отечена да је бубрење под утјецајем околних структура. Један могући узрок боли од натечене јетре је бол у капсули. Јетра је затворена у капсули ткива са нервним влакнима која проводе бол. Претеривање ове капсуле узрокујући да јетра набубри може узроковати бол.

Ако величина јетре притисне на друге структуре у трбуху, на дијафрагму или на ребра изнутра, то такође може довести до бола. Бол се обично осећа у десном горњем делу трбуха, али не може се тачно поставити у једној тачки.

Отечена јетра и болови у леђима

Натечена јетра повремено се може повезати са боловима у леђима. Разлог за то је обично у томе што повећана јетра притисне структуре које се налазе на стражњој страни трбушне шупљине или су у непосредној близини стражњег дијела грудног коша и / или кичме.

Обично се бол у леђима осећа са десне стране доњег речног лука или одмах испод њега.

Такође прочитајте: Бол у леђима - шта може бити узрок?

Натечена јетра и повећани лимфни чворови

Ако постоји повећана јетра у комбинацији са отицањем лимфних чворова, то може бити знак заразне болести попут Пфеифферове жлездене грознице. Поред тога, погођени често пате од јаког умора, а може се појавити и грозница.

Али чак и код карцинома, као што је рак беле крви, отеклина лимфних чворова може се појавити заједно са повећаном јетром. Због тога лекар треба да разјасни такву комбинацију симптома током дужег временског периода. Могу узети крв, извршити физички преглед и по потреби наредити додатне прегледе.

Натечена јетра и слезина

Хепатоспленомегалија, тј. Повећана јетра и слезина, такође могу имати бројне узроке.
Нарочито код старије деце и адолесцената, када су заражени вирусом Епстеин-Барр, оба органа набрекну. Често је повезана са умором, исцрпљеношћу и евентуално врућицом. То је мононуклеоза, позната и као Пфеиффер-ова жлездана грозница. Специфична терапија обично није неопходна.

Маларија такође може изазвати отицање слезине и јетре. За постављање дијагнозе може се користити специјални тест крви. Разумијевања су типична за већину облика маларије.

Горе споменута метаболичка или складиштења, попут амилоидозе, могу довести до повећане јетре и слезине.
Ако је присутан карцином крви, то често доводи до повећане јетре и слезине. Пролив, који се не може осјетити код здравих људи, тада се може увелике повећати. То се може осетити или потврдити ултразвучним уређајем.

Шта урадити ако је јетра натечена

Повећана јетра обично не примети дотичну особу, јер ретко изазива бол. Ако је дотична особа примети, препоручљиво је потражити лекара, под условом да нису познати фактори ризика за развој повећане јетре. Који укључује

хронична конзумација алкохола,
нездрава и прекомерна исхрана и
Дијабетес.

Али чак и ако је присутан један од ових фактора ризика, додатном дијагностиком треба разјаснити значајно повећање јетре. Лекар може да узме крв како би избацио хепатитис или карцином крви колико је то могуће. Такође треба урадити ултразвучни преглед повећане јетре. Овде се види присуство циста или апсцес.

У зависности од узрока увећања јетре, лекар ће предузети даље мере. У правилу мора доћи до промене начина исхране и одвикавања од алкохола. Поред тога, мора се посматрати нежно понашање на јетри. Ово укључује нпр. да не узимате лекове које јетра разграђује. Поред тога, ако имате увећану јетру, обавезно бисте редовно вршили прегледе код породичног лекара да бисте проверили вредности у крви.

Колико дуго је јетра натечена?

Колико дуго траје повећање јетре, уопште се не може рећи због врло различитих узрока. Често се отицање смањи тек када је узрок покретања отклоњен или лечен.