Лицхен Рубер
увод
Лицхен планус је хронична болест коже (дерматоза) код које су у првом плану симптоми свраба и промена на кожи.
Постоје различити облици лицхен плануса који се по изгледу веома разликују. Лицхен планус је најчешћи, рјеђи облици су лицхен планус муцосае, лицхен планус верруцосус и лицхен планус ацуминатус.
Епидемиологија
Лицхен планус је релативно чест поремећај коже. Погођено је око сваке 100. особе, а врхунац болести је стар између 30 и 60 година. Мала деца само врло ретко пате од лихен плануса, ако је тако обично након инфекције сличне грипу. Мушкарци су погођени нешто чешће од жена.
Разлози
Зашто се развија лишајски планус, још увек није коначно разјашњено. Међутим, претпоставља се да је ова клиничка слика аутоимуна болест. То значи да ће сопствене одбрамбене ћелије тела погрешно класификовати сопствене ћелије тела, у овом случају ћелије из најнижег ћелијског слоја епидерме, као опасне, па их стога нападају.
То покреће упалну реакцију у захваћеном слоју коже. Поред тога, претпоставља се да постоје одређени фактори ризика који могу подстаћи развој лишајевског плануса. Ови укључују:
- Вирусне болести (вирусни хепатитис)
- друге кожне болести (псоријаза)
- одређене лекове и
- неке хемикалије
Поред тога, постоји породична предиспозиција за лицхен планус.
Симптоми
Симптоми се разликују овисно о врсти лицхен плануса. У класичном лишајевом планусу постоје плаво-црвенкасте, равне папуле које су на ивици оштро разграничене, које су често груписане и могу се такође излити заједно да би формирале редовне плакове.
Обично папуле имају фини бели мрежасти узорак на површини који се могу скинути. Овај цртеж је такође познат и као "Вицкхам Стрипе". Неке области коже су често погођене овим кожним променама, укључујући
- флексор зглоба и колена
- доњи део леђа
- Поткољеница и
- потплати
Ове упалне промене често су праћене мање или више израженим сврабом. Повремено се дешава и да нокти буду погођени који могу постати тањи или чак испадати.
Лицхен планус обично има повремени курс, што значи да промене на кожи могу да потрају неколико месеци или чак година, а затим нестану и врате се у неком тренутку.
Слузница лицхен планус утиче на слузокоже
- Уста / усне / језик
- спољни део аналног канала и
- генитално подручје (слузница вагине или пениса)
Папуле подсећају на лицхен планус, али је мање вероватноћа да су повезане са сврабом.
У лицхен планус верруцосус обликују се велике жаруље у облику црвене брадавице, које током пута често доводе до ожиљака. Лицхен планус ацуминатус карактерише зараза фоликула длаке, што може довести до губитка косе.
Дијагноза
Дијагноза се обично заснива на карактеристичној клиничкој слици. Да би се ово потврдило, узорак ткива може се узети са захваћеног подручја и прегледати га фино (хистолошки). Под микроскопом се може открити задебљање горњег слоја коже, одбрамбених ћелија и одложених антитела. Поред тога, понекад могу бити корисни тестови крви (на пример, ако је вирусни хепатитис упитан).
Важно је искључити одређене различите дијагнозе, попут псоријазе или алергијске реакције на одређене лекове, пре него што започнете лечење.
Терапија
Лечење није увек неопходно за лицхен планус, јер се у већини случајева спонтано разреши. Предуслов за то (баш као и за успешну терапију) је искључивање било каквих окидача, попут лекова.
Само око 20% пацијената има користи од терапије.Овде су доступни разни препарати кортизона који умањују упалу и свраб. Обично се преферирају топикалне масти или фластери. Ако се симптоми не побољшају или је зараза веома изражена, могу се убризгати и кристални раствори или се кратко време узимати таблете кортизона.
Друга опција је локална светлосна терапија или локална фото-хемотерапија (ПУВА). Остале могућности зрачења су УВБ терапија или балнео ПУВА. Ако су све терапијске могућности исцрпљене и нису довеле до довољног побољшања, може се извести агресивнији, имуносупресивни третман, на пример са циклосприном А.
Прогноза
Ако се терапија спроводи доследно, лицхен планус ће обично зацелити након неколико месеци (у просеку око 9 до 18).
Међутим, код већине болесника рецидиви (= поновна појава болести) се јављају у неком тренутку. У неким случајевима, жаришта која избегавају успешну терапију могу мутирати у преканцерозни стадиј, због чега има смисла редовно да се посећује лекар ради накнадних прегледа ако инфекција траје дуже време.
Профилакса
Пошто још није познато шта узрокује план лишаја, још увек није могуће ефикасно спречити ову болест.
Различити облици
Лицхен планус
Лицхен планус је најчешћа врста лицхен плануса и јавља се и код мушкараца и код жена. Болест се манифестује малим црвенкастим чворовима с јасном границом, који су праћени упалом и сврабом. Ове такозване папуле јављају се претежно у пределу флексионалне стране зглоба, на доњем делу леђа, на колену и на кожи потколенице и подлактице.
Тачан узрок план лишаја још увек није познат. Такозвана аутоантитела представљају један приступ објашњавању лицхен плануса.То су протеини људског имунолошког система који у овом случају нормално препознају и обележавају стране супстанце. То омогућава имуним ћелијама да брзо и ефикасно елиминишу ове нападаче. Али ако се ова антитела поремете у аутоимуној болести, тело формира антитела против сопственог ткива и оштећује их.
Тренутно не постоји директна метода за излечење лишајевног плануса. Срећом, папуле одлазе самостално након неколико месеци, па је главни циљ терапије ублажавање симптома кожне болести. То се обично ради терапијом кортизолом. Здрава исхрана, зрачење и избегавање учесталог стреса такође имају позитиван утицај на опоравак. Поред тога, не смете се огребати упркос сврабу да бисте избегли додатне упале.
Такође је важно знати да се лишајев планус може појавити у фазама. То значи да чак и након успешног лечења и симптоми нестану, болест се може поново појавити у каснијем периоду. У овом случају терапија почиње изнова.
Често се чиреви на кожи као што су они који се налазе у лицхен планусу повезу са раком код лаика. Међутим, у случају нодалног лишаја то није случај, јер папуле нити не расту у страно ткиво, нити се расипају по телу. Упркос безопасном току кожне болести, потребно је консултовати лекара како би се искључила повезана болест.
Ако желите да сазнате више о овој теми, прочитајте наш следећи чланак на: Лицхен планус
Лицхен планус екантхематицус
Лицхеннс планус екантхематицус је друга варијанта лицхенс планус. Често се појављује на типичним деловима тела који су погођени овом кожном болешћу. Слузнице и нокти могу бити укључени или не морају бити укључени. Карактерише је црвенило коже и нагњечења на кожи узрокована упалним процесима. У техничком жаргону говори се о еритемаопапуларном карактеру. Израслине на кожи познате су као нодули или папуле. У егзантематском лицхен планусу они могу бити шестерокутни.
Понекад се на кожи или слузокожи могу појавити и беличасте пруге. Они су знак ширења одређеног слоја епидерме. Ове траке се називају Вицкхам траке. Дијагноза је често визуелна дијагноза.
Ексантматични лицхен планус је једно од најчешћих кожних обољења. Мушкарци су чешће погођени од жена. Узрок још није у потпуности разјашњен. Лицхен планус екантхематицус се лечи антихистаминицима, топикалним стероидним кремама и, ако је потребно, операцијом, оклузијом. Поред тога, катран се користи за лечење и постоји ињекција са суспензијом стероидних кристала. У неким случајевима се ради и зрачење. Као лек користе се Ацитретин, хлорокин, азатиоприн, циклоспорин и ДАДПС.
Лицхен планус муцосае
Слузница лицхен планус је хронично понављајуће обољење слузокоже, али већином оралне мукозе. Слузнице се налазе у различитим деловима тела, укључујући црева, нос, материцу и уста. Њихов задатак је механичка заштита темељног органа, као и излучивање и апсорпција супстанци.
Слузница (слузница) црта шупљине у тијелу и прекрива се слојем слузи - отуда је и њен назив. Оштећење слузокоже може довести до губитка функције или чак смрти погођеног органа. Слузница лицхен планус може се најбоље превести као „нодуларни лишај слузокоже“.
Узрок настанка лишајеве рубер мукозе је предмет истраживања, сумња се на процес изазван леком или аутоимунијом. Терапија мукозе лицхен планус је такође дуготрајна и тешка.
Лицхен планус верруцосус
Реч "верруцосус", с латинског за "облик брадавице" релативно тачно описује овај облик облика лицхен плануса. Пожељно се јавља на екстензорским странама поткољеница, а ређе на задњој страни руке и сматра се да су посебно отпорне на терапију и самим тим веома напорне. Болест обично траје најмање 5 година.
Лицхен планус верруцосус представља се као квргави на брадавичави поремећај коже: чворићи се могу појавити појединачно или у малим групама и крећу се у распону од неколико милиметара до 3 центиметра. У појединачним случајевима неколико квржица може нарасти и формирати брадавице величине до 10 цм. Пацијент осећа јак свраб, што, између осталог, доводи и до стварања ожиљака, што је повезано са зацељивањем ових нодула.
Терапија је комплексна и ослања се пре свега на лекове који ублажавају упалу и свраб, попут глукокортикоида (кортизона). Они се узимају орално или се убризгавају директно у поткожно ткиво на захваћеном месту. Спољна терапија зрачењем се такође може користити. Терапија је важна, јер ако се не лечи лицхен планус верруцосус, може се дегенерирати у карцином - тј. Постоји ризик од рака коже.
Лицхен планус фоллицуларис
Лицхен планус фоллицуларис (ацуминатус) често се јавља на длакавим деловима тела. Карактеристичне су вишеструке, коничне висине на фоликулима длаке. Често се појављују у облику осипа са нејасном границом. Обично се јавља само благи свраб. Често је захваћено власиште. Формирање описаних папула спречава да новорастала длака доспе до површине. Као резултат тога, може доћи до губитка длаке лихен плануса и лисног ћелавог подручја.
Дијагноза се поставља на основу клиничких знакова и микроскопије подручја. У погледу диференцијалне дијагнозе, лекар разликује леуцоплациа ницотиница, кандидију, лупус еритерматоде, контактну алергију и секундарни сифилис.
Лицхен планус гениталис
Лицхен планус се такође може јавити у гениталном подручју. То се мора разликовати од лицхен сцлеросус ет атропхицус. У поређењу с тим, лишајски планус у гениталном подручју је рјеђи.
Већином се генитални планус лишаја заснива на хормонској неравнотежи. То се може догодити нарочито у фазама хормонских промена. На пример, то може бити случај током трудноће.
Лицхен планопиларис
Лицхен планопиларис је хронично стање коже које може довести до атрофије фоликула длаке и ћелавости. Узрок још увек није познат. Сматра се да постоји хронични поремећај корнификације епитела фоликула длаке. Следећи деструктивни процеси вероватно доводе до уништавања фоликула длаке и длаке. Откривен је губитак цитокератинских 15-позитивних матичних ћелија. Веза са другим болестима као што су кератосис пиларис, фоликуларитис децалванс и лицхен планус фоллицуларис није јасна.
Лицхен планопиларис се обично јавља у средњим годинама. Жене су погођене чешће од мушкараца. Болест се обично манифестује на боку и предњем делу главе. Стражњи дио главе је мање погођен. Клиничка слика је слична клиничкој слици фоликуларног лицхен плануса. Странице надлактица, бедара, орална слузница и нокти такође могу бити погођени. Поред визуелне дијагнозе, за постављање дијагнозе користи се микроскопска слика.
Различите локације
Лицхен рубер на оралној слузници
Једно од најчешћих места манифестације лицхен плануса су уста или орална слузница. Овде се говори о „ОЛП“, „оралном лишају руберу“. То је погођено у 20-30% случајева, због чега се засебно говори о следећем: Манифестира се у црвено обојеним областима горења на оралној слузници. прошаране су белом бојом. Те пруге се називају и "Вицкхам-Стриае" (на латинском: стрипес = стриае) по открићу Луиса Ф. Вицкхама. Настају из ширења епитела слузокоже.
Уопште, жене су чешће (отприлике два пута чешће) погођене лишајским планусом оралне слузнице од мушкараца, старост почетка између 40 и 60 година. Поред импресивних пруга усне слузнице, зависно од дефиниције, подељује се пет до шест различитих облика лишајева рубера у устима: булозни облик (са жуљевима), ерозивни облик (са ерозијама на кожи), ретикуларни облик: лишајеви формирају мрежасту структуру на оралној слузници. Даље атрофични облик (са скупљањем ткива), нодуларни (папуларни облик) и налик плаку.
У зависности од облика могу се размотрити различите диференцијалне дијагнозе, али терапија после јасне дијагнозе се не разликује. Горе наведени облици могу се јавити и на свим осталим слузницама тијела.
За више информација прочитајте овдеОрални лицхен планус.
Лишај рубер на глави / власишту
Други облик облика лицхен плануса је манифестација на власишту или у фоликулима длаке. Овај облик је посебно штетан за пацијента, јер је повезан са брзо напредујућом алопецијом (тј. Губитком косе). Ова алопеција такође није природно реверзибилна након што су нападнути фоликули длаке на власишту.
Поред губитка косе, као и код осталих облика лицхен плануса, такође се јавља свраб и црвенило коже. Црвенило је равно и замагљено, па се протеже по целом власишту без ивице. Кожа постаје љускава и љускава, фоликуларни епител ћелија длаке - тј. Слој ћелија који окружује новорастућу косу у корену - одпада и коса испада.
Терапеутски се може применити тинктура са јаким глукокортикоидом. Ињектирање заражених подручја је такође могуће, али не доноси превише успеха. Међутим, у целини, терапија је тешка и обично није баш успешна. Градијенти током више година су и апсолутно нормални с овим обликом. Након зарастања остају велика подручја без ожиљака, чији фоликуларни епителијски ћелије се уништавају. Једино решење за козметичку корекцију у овом случају је трансплантација косе.
Рана дијагноза је важна како би се алопеција спречила што је раније могуће. Међутим, због обиља диференцијално дијагностичких болести, то није увек лако.
Даљње теме из ове области:
Кожни поремећаји
Постоје разне кожне болести од којих су неке безопасне, али могу бити и израз малигне болести. Између осталог, боја и облик могу пружити важне информације о узроку.
Овде прелазите на тему: Кожне болести
Промене на кожи
Промене на кожи као што су бора је природна појава старења. Остале промене на кожи могу бити израз болести коже или других органа.
Ево пређите на тему: Промјене коже
