Метилфенидат

• Дефиниција / објашњење

Дефиниција / објашњење

Изводећи се из узрока који, према тренутном стању знања, могу бити покретачки фактори за развој АДД-а или АДХД-а, знамо да су „права“ АД (Х) Д деца, тј. Деца са јасно дијагностицираним дефицитом пажње - Синдром са или без хиперактивности, вероватно због неравнотеже гласничких супстанци серотонина, допамина и норадреналина у мозгу, што значи да пренос информација између нервних ћелија појединих подручја мозга не функционише правилно.

Управо ту долази до терапије лековима АДС-а или АДХД-а. Циљ му је ублажити симптоме и оспособити дете да адекватно живи и учи.

У школи флуктуирајући распон пажње, који је понекад испод просека, може имати негативне ефекте на школске оцене, а симптоми АДД-а често су праћени слабошћу у читању, правопису и / или аритметике. Нарочито у области учења, пратећи симптоми се такође могу ублажити или додатно лечити терапијом лековима.

Основни лек за Промоција способности концентрације и истрајност са доказаним АДД / АДХД активни састојак је метилфенидат.

Метилфенидат је активни састојак поделе психотропних лекова и један је од такозваних стимуланса.
За разлику од измењеног понашања детета са АДД-ом (типично) Симптоми АДД-а) Можда доведе до веровања да не постоји даље смиривање или пригушивање понашања детета - ово сигурно не би био циљ са дететом са АДД-ом. Уместо да ти лекови делују побољшани пренос стимулуса у мозгу с резултатом да оба концентрација као и Упорност и пажња детета повећан може бити. Као резултат тога, дете које сања „изгледа будније“, док је дете са типичним Симптоми АДХД-а Дете се може „навлажити“ истим лековима.

Стога се то може констатовати Стимуланти не делују подједнако на сву погођену децу. Исти препарати могу - овисно о почетној ситуацији - узроковати различите начине дјеловања. Поред тога, постоје деца која уопште не реагују на разне лекове. То заузврат може имати неколико узрока. Између осталог, није сваки АДД или АДХД третиран стимулансима. Испод је јасно које супстанце гласника могу погрешно утицати на пренос стимулуса у мозгу и колико се на адекватан начин могу лечити.

Група стимуланса

Тхе Група стимуланса, који такође укључује активни састојак „метилфенидат“ у многим лековима против АДХД-а, припада оном који је надређен Група психотропних лекова. То су супстанце које првенствено утичу на активност централног нервног система (ЦНС). Поред тога, утичу на психолошке функције као што су расположење, афективност и емотивност, али и на пажњу, импулсивност и нагон.
Стимуланти су они лекови који повећавају инхибиције покрета и ослобађања у терапији АДД-а. Заузврат, стимулансе можемо поделити у две групе:

1. Амфетаминима
2. Не-амфетамини

Прочитајте више о теми Психотропни лекови

Као што је већ споменуто, у овом тренутку Не одговорио које лекове треба користити у сваком појединачном случају. Лекар који разликује лекове првог избора од лекова другог избора. Риталин ®или лекови са активним састојком метилфенидатом су познати лекови и истовремено лекови првог избора.

Обратите пажњу на амфетамине

Амфетамин је већ неко време покривен Законом о наркотицима. Стога се преписују на посебне рецепте (тзв. БТМ рецепти). На лекове који спадају у закон о БТМ подлежу одређена ограничења и / или забране употребе. Стога је законски регулисано како и у којој мјери љекар може прописати такве наркотике. Такође морате имати на уму да се на ове лекове примењују посебни прописи током путовања у иностранство. Ово може радити у облику лекарске потврде (у случају држава чланица Шенгенског споразума) или се може везати за посебне одредбе, које можете затражити у надлежној амбасади у Немачкој или код лекара

Начин деловања / ефекта

Метилфенидат (Риталин®) је стимулативно средство које припада групи амфетамина. Као такав, такође је подложан Закону о наркотицима. Метилфенидат делује слично као амфетамин или кокаин; материје се разликују по својој хемијској структури и психостимулирајућем дејству. Изазива краткотрајно повећање физичких перформанси: Лек повећава нервну активност и стимулише људски организам. Стимуланти (психостимуланси) су међу супстанцама које подстичу људски организам и повећавају нервну активност. У области АДД и АДХД-а, првенствено се користе лекови који садрже активни састојак метилфенидат.

Бол и осећај исцрпљености су смањени и апетит је инхибиран. Одбацује осећај умора, има ефекат повећања расположења и еуфорије. Поред тога, метилфенидат повећава будност, перформансе и будност. Мишићи се снабдевају више крви а ћелије се боље снабдевају захваљујући истодобном повећању садржаја кисеоника и шећера у крви. Повећавају се и крвни притисак и пулс.

Метилфенидат инхибира поновни унос допамина у пресинаптичку нервну ћелију. Допамин је ендогена супстанца која преноси глас и повећава нагон и мотивирајући ефекат. Метилфенидат се везује за транспортер допамина у нервној ћелији и тиме га блокира.Ако је транспортер блокиран, у синаптичкој пукотини остаје више допамина. Његова концентрација је на тај начин повећана и њени ефекти дуже трају. Повећани допамин доводи до јачег стимулуса рецептора, који се налази на постсинаптичкој нервној ћелији, што између осталог повећава симпатички тон. Под појмом симпатички тон подразумева се стање потпуне ексцитације симпатичког нервног система. Тело је постављено на "будност", повишен је крвни притисак и рад срца.

Стрес може, између осталог, изазвати симпатичан тон. У много мањој мјери метилфенидат је одговоран за ослобађање катехоламина (допамин, норадреналин, адреналин и његови деривати). Поред тога, лек има активирајуће дејство на серотонински рецептор (5-ХАТ 1А и 5-ХТ 2Б). Серотонин је хормон у телу и делује и као неуротрансмитер, тј. то је гласничка супстанца која преноси ексцитацију из једне нервне ћелије у другу. Такође регулише тонус (напетост) крвних судова и утиче на гастроинтестиналну активност.

Препарати метилфенидата сматрају се лековима првог избора због добре ефикасности и - ако се правилно користе у поређењу са другим лековима - прилично добре толеранције. Када се узимају орално као таблете, тело их у потпуности апсорбује. Средњи полуживот лека је два сата, што значи да се концентрација лека у организму преполови у року од два сата. Максимално трајање акције је око четири сата.

Након узимања лека са активним састојком метилфенидатом, први ефекат се обично појави после пола сата. Активни састојак се затим полако разграђује у организму. Колико брзо се догађа овај квар зависи од дроге до лека. Ако се поново не предузме правовремено, могу се успоставити такозвани ефекти опоравка који су примећени, на пример, кроз повећан умор или опште погоршање симптома.

Утицај на мозак

Метилфенидат се апсорбује у крв кроз гастроинтестинални тракт и делује интерферирајући у метаболизму мозга. Доводи до ослобађања одређених супстанци (хормона) који имају активирајуће дејство у различитим деловима мозга. Хормон допамин има посебну улогу у механизму деловања.

Висок ниво допамина преноси мотивацију, ведрину, храброст, концентрацију и еуфорију. Ако се ова осећања вештачки покрећу узимањем супстанце попут метилфенидата, зависност и зависност могу се брзо развити. Млади и они који су ментално нестабилни посебно су у опасности.

Људи који су под великим стресом такође су склони развоју зависности. Поред тога, ниво допамина може лако нагло да порасте, што вероватније има негативне ефекте. Они укључују немир, главобољу, напетост, вртоглавицу или бол у трбуху.

Поред тога, може довести до повећања крвног притиска и брзине откуцаја срца, а тиме и до кардиоваскуларног стреса. Супротно увреженом мишљењу, узимање метилфенидата не чини вас паметнијим. Ипак, доказан је позитиван утицај на учење и способност концентрације. То се може објаснити чињеницом да је активност у подручјима мозга која нису потребна за учење потиснута и стога се може боље концентрисати на нечије задатке.

Код људи који имају болест која се добро лечи метилфенидатом, тешко да се могу очекивати нежељени ефекти у правилној дози, а ризик од зависности је такође прилично низак. Међутим, ако метилфенидат користите само за побољшање перформанси без медицинских индикација, ризикујете и своје физичко и ментално здравље.

Лек за ретард

Постоје лекови, тзв Ретард лековикоје, ако се узимају само једном дневно, имају најдуже време деловања и спречавају ефекат одвикавања. Дуже време деловања је због њиховог специфичног састава, који омогућава да се активни састојак постепено отпушта.

Различити лекови

Осим Риталин ®, који је вероватно најпознатији АДС / АДХД - лек могу се одредити, постоје и други лекови са истим активним састојком (метилфенидат). Као што је већ споменуто, они су међу Стимуланси и стави Лијекови прве линије заступати.

Табела је ограничена на основне лекове АДД терапије (стимулансе). Пошто неки лекови нису дозвољени у Немачкој, али се примењују на другом месту, ограничавамо се на оне лекове који су такође одобрени и којима је дозвољено да се примењују у Немачкој. Поред тога, могуће употребе могу бити различите у другим земљама. Табела не тврди да је потпуна и одговара нашем нивоу знања. Могућа су одступања. Наведени лекови су огледни и не препоручују се:

Цонцерта® (Метилфенидат) психоаналептички, психотропни лекови, Стимуланси Деца од 6 година и адолесценти са јасном дијагнозом АДД

Екуасим® (Метилфенидат) психоаналептички, психотропни лекови, Стимуланси Деца од 6 година

Медикинет® (Метилфенидат) психоаналептички, психотропни лекови, Стимуланси Деца од 6 година и адолесценти са јасном дијагнозом АДД

Риталин® (Метилфенидат) психоаналептички, психотропни лекови, Стимуланси Деца од 6 година и адолесценти са јасном дијагнозом АДД

Риталин СР® (метилфенидат) психоаналептички, психотропни лекови, Стимуланси Деца од 6 година и адолесценти са јасном дијагнозом АДД

Цаптагон® (Фенетилин) психоаналептички, психотропни лекови, Стимуланси ДОДАТАК у детињству: у Немачкој. Више није на располагању од 1. јула 2003

Традон® (Пемолин) симпатомиметик, Психостимуланси Деца од 6 година и адолесценти са јасном дијагнозом АДД

доступна само као сировина у Немачкој Амфетамин сулфат (даје се у облику сока или у облику таблета и производи се у апотекама) Препарат амфетамина Деца од 6 година и адолесценти са јасном дијагнозом АДД

Последице

Поред жељених ефеката, лекови увек имају нежељене ефекте који се појединачно изражавају на различите начине. Овде се мора направити разлика између интензивирања симптома и „стварних“ нежељених ефеката. Као што име сугерира, појачава се симптом који значи појачавање абнормалности које су се појавиле пре терапије лековима. Такво погоршање симптома нису заправо нуспојаве.
Испод ћете наћи списак примера типичних нуспојава које се могу јавити на различитим фреквенцијама. Листа не тврди да је потпуна:

• смањен осећај глади

Метилфенидат инхибира апетит. Међутим, за неколико месеци ефекат сузбијања апетита нестаје.

• Склоност цвиљењу и тиковима

• Утицај на психу

Метилфенидат може изазвати несаницу, главобољу, сува уста, осећај анксиозности, вртоглавице или депресије. Ретке нуспојаве су халуцинације, дезоријентација или јаке промене расположења. Примећене су мисли о самоубиству, укључујући покушај самоубиства, током узимања метилфенидата.

• Гастроинтестинални ефекти

Узимање метилфенидата орално без течности може изазвати мучнину или пецкање у једњаку, као и бол у трбуху и повраћање. То је зато што метилфенидат постаје помало кисео када се растопи у устима или подручју желуца.

• алергијске кожне реакције

• Промене у крвној слици

• Промене на кожи

Остали нежељени ефекти препарата могу бити свраб, појачано знојење, дерматитис (упала коже), осип, опуштена кожа или губитак косе.

• Кардиоваскуларне промене

Они који су погођени такође пријављују палпитације, спотицање срца, срчане аритмије и промене крвног притиска.

• Ретардација раста

Чак и ако се прилагоди доза метилфенидата, може доћи до успоравања раста и смањења дебљања код деце и адолесцената. Након престанка метилфенидата, ова се нуспојава у већини случајева враћа у нормалу.

Код деце и адолесцената јављају се и упале назофаринкса, грозница или кашаљ.
Како метилфенидат може учинити вртоглавицу, може вам отежати употребу машина или вожње аутомобилом. Обично је дозвољено управљати возилом док узимате метилфенидат.
Метилфенидат не изазива зависност код правилног лечења лековима. Међутим, као лек који утиче на психу, не треба га нагло прекинути јер то може довести до "симптома повлачења". Знакови тога су хиперактивност, раздражљивост и депресија.

Ако се предозира, метилфенидат је веома опасан. ЦНС је преувеличан. Последице су конвулзије, делиријум, па чак и кома. Могу се појавити кризе крвног притиска и срчане аритмије. Хитно је потребан хитан медицински третман.

У неколико студија и истраживања било је постављено питање да ли активни састојак метилфенидат - на пример у облику лека Риталин ® - може довести до повећаног ризика од зависности. Чини се да то није случај чак ни код дуготрајне употребе. Неке студије чак потврђују нижи ризик од зависности.

Исто тако, изгледа да се тренутно не доказује да унос - посебно дугорочног уноса - метилфенидата повећава ризик од Паркинсонове болести (Паркинсонове болести).

Интеракције

Следећи лекови могу деловати у интеракцији са метилфенидатом. Требало би да обавестите лекара о било ком уносу лекова. С овим лековима треба бити опрезан:

• МАОИ
• Гуанетхидине
• Амантадине
• трицикличка Антидепресиви
• Неуролептици
• Антиепилептички лекови
• Антикоагуланси
• Х2 блокатори
• алкохол

Терапија метилфенидатом код деце

Постоје Смерницекоје би требало узети у обзир и придржавати се у случају лечења АДД-ом:

• Терапија лековима треба користити само у дијагностички јасним случајевима.
• О терапији лековима треба размишљати тек од шесте године!
• Као и код других лекова, и стимуланси могу имати различите нежељене ефекте, који могу варирати у зависности од лека који је прописан.
• Доза и време уноса иницијално се прописују на стандардизовани начин (на основу величине и тежине тела) и индивидуално се прилагођавају током првог периода уноса (појединачна доза).

Постоји ли метилфенидат без рецепта?

Метилфенидат је један од амфетамина и зато не захтева само рецепт, већ је подложан Закону о наркотицима у Немачкој. Ипак, постоје бројни провајдери, посебно на Интернету од којих се лек очигледно може купити легално, чак и без рецепта. Међутим, са медицинског и правног становишта, таква куповина је снажно обесхрабрена.

Метилфенидат треба да користе само особе за које је индиковано да лече медицинско стање. Поред тога, не морате се увек бојати казне због нелегитимне куповине материје на Интернету, али кршите закон који постоји са добрим разлогом да бисте заштитили потенцијално штетне материје.

Прочитајте више о овој теми: Последице лекова

Метилфенидат и алкохол

Конзумирање алкохола у било којем облику се не препоручује током узимања метилфенидата. Могу постојати непредвидиве нежељене и нуспојаве. Ризик расте с количином попијеног алкохола и могу се појавити опасне ситуације по живот.

На пример, неки људи који су узимали метилфенидат су већ починили ненамерно самоубиство након конзумирања велике количине алкохола. Поред ових директних опасности, алкохол такође омета пожељне ефекте метилфенидата у лечењу стања као што су поремећај недостатка пажње АДХД.

Метилфенидат (Риталин®), који спада у групу психотропних лекова, делује у интеракцији са различитим лековима. Поред тога, психотропни лекови и алкохол не смеју се узимати заједно. Узимањем алкохола и метилфенидата истовремено, постоји ризик од предозирања допамина у телу. Може се показати да је разбијање алкохола теже или значајно одложено код неких од оболелих. Треба избегавати и најмању количину алкохола, јер интеракција не може бити израчуната и може доћи до тровања алкохолом.

Допамин је гласничка супстанца која делује као неуротрансмитер. Као такав, допамин преноси ексцитацију из једне нервне ћелије у другу ћелију. Хормон је одговоран за пренос осећања и осећаја. Ако је концентрација допамина у мозгу превисока, опажа се превише утисака и осећаја, а дотична особа губи способност разликовања важних и неважних утисака. Превелика доза допамина може довести до психозе или шизофреније. Допамин делује као симпатомиметик (појачава ефекат симпатичког нервног система). Такође поспешује доток крви у трбушне органе у телу и доводи до повећаног протока крви до бубрега. Вишак допамина може довести до високог крвног притиска, главобоље, палпитација или знојења.

Прочитајте више о овој теми под: Психотропни лекови и алкохол

Тестови на лекове

Метилфенидат се може открити у урину помоћу лека. Међутим, за то се мора користити и посебна тест трака која реагује на ову супстанцу. Чак и ако је метилфенидат дериват (потомак) амфетамина, тест за лекове на амфетаминима је негативан код људи који узимају само метилфенидат.

Тестови на лекове стога се могу користити за разликовање тачно које супстанце је особа уносила. Међутим, увек зависи од тога за које супстанце се испитује урин, јер се за сваки тест лекова не користе све расположиве тест траке. Тест лека помоћу крви такође може јасно да покаже да ли је особа узела метилфенидат или је још увек у телу.

Цене

Пошто се у здравственом систему увек говори о трошковним притисцима, мислим да је важно да сазнате цене лекова. (Цене су огледне и нису препоручљиве):

Цонцерта® 18 мг ретарда 30 таблета (Н1) 67,15 €

Цонцерта® 36 мг ретарда 30 таблета (Н1) € 81,58

Екуасим® 5 мг 20 таблета (Н1) 13,50 €

Екуасим® 10 мг 20 таблета (Н1) 15,31 €

Екуасим® 20 мг 20 таблета (Н1) 20,13 €

Медицинет® 10 мг 20 таблета (Н1) 15,75 €

Медицинет® 10 мг 50 таблета (Н2) 24,81 €

Традон® 20 мг 20 таблета (Н1) 13,35 €

Статус: Јануар 2004

Други облици лечења лековима

Даљње могућности лечења лековима постоје код терапије са Антидепресиви / антидепресиви
Када је реч о антидепресивима, прави се разлика између:

1. МАО инхибитори
2. НАРИ (селективни инхибитор поновне похране Норепинефрина)
3. РИМА (реверзибилни инхибитор моноамин оксидазе)
4. СНРИ (Серотонин - норепинефрин - инхибитор поновног уноса)
5. ССРИ (селективни инхибитор поновне похране серотонина)

Прочитајте више о теми: Психотропни лекови

Остале АДД / АДХД терапије

1. Опште информације о лечењу са АДД / АДХД дететом, посебно информације за родитеље о терапији АДД или терапији АДХД-а у кући и породици.
2. Психотерапијска и куративна едукативна терапија са својим различитим облицима.
3. Прехрамбена терапија.

Као што је већ поменуто, терапија увек треба да буде повезана са више фактора истовремено. Искључиво терапија лековима може да делује, али не мора да утиче на све области.
Многи од убачених пакета за горе наведено Лекови се, такође, односе на целокупну терапијску стратегију коју треба спровести упоредо са терапијом лековима.