Нистагмус

увод

Нистагмус се обично сматра кретеним оком који се изводи у врло кратким интервалима са леве на десно или с десна на лево. С једне стране, нистагмус има веома биолошке задатке, али под одређеним околностима може бити и знак болести.

Природа је успоставила нистагмус да би побољшала начин на који мозак апсорбује и обрађује визуелне ефекте. Овај механизам се посебно може илустровати примером приказа воза који се креће. Ако погледате кроз прозор влака у покрету и погледате пејзаж који вас пролази, стећи ћете утисак целе слике. У стварности, међутим, ова слика се састоји од многих појединачних слика које мозак сакупља повратним покретом ока и затим комбинује да би створио укупну слику (у овом случају пејзажну слику).

Ако гледате вани из воза који се креће, око фиксира одређену тачку. То се дешава несвесно. Око сада прати ову тачку све док не нестане из видног поља. Тада се бира нова тачка. Да бисте то постигли, око се брзо враћа у почетни положај. Овај брзи, нехотични покрет познат је као нистагмус.

Корен

Један разликује два облика нистагмус: тхе физиолошки нистагмус или нормално, урођено и јелено патолошки нистагмус или патолошког нистагмуса.

Од физиолошки Нистагмус је по природи Стабилизација перцепције слике основана. Брзи, дрхтави покрети очију стварају пејзаж који нпр. брзо пролази поред, схватајући као целину, стабилну слику. Око скупља различите фиксне тачке гледишта. Држи се једне тачке док не нестане из видног поља, а затим одмах потражи нову тачку. Као резултат тога, око се брзо враћа у почетни положај. Ово кретање ресетирања очију није активно уочено. Међутим, посматрач који га гледа. Брзи потез увлачења врши Церебеллум и делове Стабло мозга координисано и контролисано. Са тзв Јерк нистагмус око полако слиједи одређени објект, а затим брзо креће у супротном смјеру. Смјер нистагмуса је назначен брзом фазом.

На ПенделнистагмуПокрети ока који се прилагођавају су исти у оба смјера. Нистагмус, који се користи за стабилизацију Слика мрежнице догађа се (кретање воза и гледање вани) се такође назива оптокинетички нистагмус (ОКН). Такозвани вестибуло-очни рефлекс омогућава стабилизацију слике мрежнице сопственим покретом главе, тј. ако неко окрене главу у одређеном смеру, очи му се аутоматски померају у супротном смеру, а затим скачу у средиште ока. Ова мера је такође потребна за стабилизацију слике. Поремећаји вестибуло-окуларног рефлекса указују на оштећење Уравнотежите живце (Вестибуларни нерв).

До патолошке нистагме броји који се изненада појављују, неусмерен Нистагмус. Јавља се изненада, без потребе за праћењем тачака. Други патолошки облик нистагмуса описује конгенитални нистагмус. Ово је урођено треперење ока које се повећава када су одређене тачке фиксиране. Има неправилан облик који је ослабљен када се гледају у одређеним смеровима, али могу бити појачани и другима. Конгенитални нистагмус је знак урођеног поремећаја Моторике очних мишића. Други могући узрок може бити тежак урођени поремећај вида. Поремећај централног нервног система или тумор практично никада нису доступни.

Прочитајте више о теми: Треперење ока

Тхе лнеактивни нистагмус настаје када је једно око прекривено и нестаје када су оба ока откривена. Он је знак синдром шкљоцања у раном детињству. Такозвана нистагма је такође једна од патолошких нистагми вестибуларни нистагмус.

У случају да дође до затајења равнотежног органа, као што је нпр менијерова болестпојављују се изненадни дрхтаји ока, о чему пацијент пријави да су били јаки вртоглавица опажа. Напади вртоглавице, који су обично нападаји вртоглавице, понекад су толико озбиљни да је пацијент испод Поремећаји равнотеже, јаче мучнина и чак Повраћати пати. Ако пацијент фиксира одређену тачку, нистагмус се обично инхибира. Јака вртоглавица након промене положаја (нпр. Лежање на седишту или седење у стајање) понекад је такође повезана са нистагмусом. Разлози за то су вероватно у једном калцификација и у све већој непокретности, мале сфере, познате и као отолити, које су одговорне за равнотежу у равнотежном органу Ухо на располагању.

Могући узроци патолошког нистагмуса су, поред отказивања равнотежног органа и калцификације отолита, повреде или оштећења можданог стабљике. Овде могу нпр. крварење или тумор покреће овај поремећај. Одговарајуће снимке, као што су ЦТ или МРИ дефинитивно би требало спровести ако је нистагмус нејасан.

дијагноза

Да бисте проверили нистагмус, постоје неки тестови које ЕНТ лекар обично обавља. Прво се пацијент постави на окретну столицу и то се потом убрзава. Појављује се полако нистагмус око очију, у почетку насупрот смјеру ротације, након чега слиједи брзо кретање у смјеру ротације.Овом мером тело покушава да репродукује што је могуће комплетнију слику на мрежници, као приликом фиксирања околине са возом који се креће. Ако је окретна столица сада заустављена, смер нистагмуса се мења. То се углавном дешава због инерције која је пресудна за равнотежу Ендолимфа у органу равнотеже. Овај нистагмус се такође може приметити код здравих људи и може га се учинити видљивим помоћу такозваних Френзел наочара. Ове посебне наочаре, које се стављају на пацијента, омогућавају прецизан приказ покрета ока кроз врло јаку рефракцију очију. Тако ће чак и врло фини нистагмус који се туче бити добро представљен кроз ове наочаре. Тако да испитаник не може поправити тачку кроз наочале, спречава га то бљештава лампица.

Тхе калорични преглед је још један начин тестирања нистагмуса. Пацијент прима или хладну воду са температуром од око 25 степени или топлу воду са температуром од око 40 степени у спољњем слушном каналу. То доводи до иритације Вестибуларни орган и да индукује нистагмус. Ова промена температуре симулира ротацију у мозгу, што одмах доводи до трзајућег нистагмуса кроз вестибуло-очни рефлекс (ВОР). Зашто та разлика у температури доводи до покретања нистагмуса, до данас је углавном непознато. Бројни покушаји су то учинили у свемиру, искључујући силу гравитације.

Симптоми

За оне код којих се нистагмус покреће, у почетку нема симптома ако је физиолошки нистагмус. По правилу постоји нистагмус потпуно неопажено и уграђује се у свакодневне ситуације у којима су одређене тачке фиксиране.

Чим нистагмус није физиолошки већ патолошки може доћи до умерених до озбиљних симптома. У случају нефизиолошког нистагмуса постоји претензија ротирајућег покрета који мозак региструје. Онда ће јака вртоглавица активира, што обично може бити први симптом патолошког нистагмуса. Вртоглавица је углавном окретног карактера. У случају веома јаких напада вртоглавице, пацијент може такође да пати од тешких поремећаја равнотеже, што доводи до чињенице да више не може стајати на ногама. Даље, чест пратећи симптом јаке вртоглавице је и јака мучнина, која може довести до повраћања. Пацијенти с патолошким нистагмусом слабог су здравља и хитно им је потребна дијагностичка и терапијска помоћ.

терапија

Пре свега, треба утврдити узрок нистагмуса. На бенигна позицијска вртоглавицашто изазива нистагмус отврдњавањем отолита Вежбе за пад и бацање врло корисно и често доводи до побољшања симптома након само неколико примена. Ако је узрок нистагмуса нејасан, снимање а МРИ-, или ЦТ Пријем треба извршити да би се искључила повреда или оштећење стабљике мозга. Могућности лечења су врло ограничене за нистагме изазване крварењем и / или можданим ударом.

Понекад могу проћи и нистагме Аметропиа настају. Ако се неке тачке не могу правилно поправити, око покушава да сакупи различите тачке. То се затим одражава на нистагмус. У случају аметропије и нистагмиса у развоју, наочале за призме се могу користити за покушај уклањања нистагмуса. Неопходно је доследно ношење наочара.

Постоје и неки лекови који се могу користити за лечење нистагмуса. Треба поменути лекове Габапентин и Мемантине. Габапентин углавном се до сада користи у лечењу Бол у нерви ступити у употребу. Мемантин се данас користи у лечењу Алзхеимерова деменција користи. Зашто и у којој мери ови лекови изазивају овај ефекат није сасвим јасно. У случају нистагмуса који доводи до јаке мучнине и повраћања, пратеће симптоме свакако треба лечити, чак и ако то нистагмус не заустави. Кроз лекове, као МЦП или Вомек симптоми се могу значајно ублажити.

Нистагмус код мултипле склерозе

Веома често постоји и различит степен нистагмуса у Мултипла склероза испред. Веома је сличан конгениталном нистагмусу. Узрок је углавном непознат. Претпоставља се, међутим, да постоји веза између нистагмуса и упале оптичког нерва, што је такође веома често у МС. Нистагмус у МС може попримити различите димензије и ако је благ, не може уопште изазвати никакве симптоме, али може бити и тако јак да може довести до мучнине, јаке вртоглавице и повраћања.

Смјер нистагмуса

Приликом фиксирања тачке током вожње око се полако креће у вертикалном смеру насупрот правцу кретања. Кретање је врло споро. Овај покрет ока прати брзо враћање нистагмуса у правцу путовања. Исти слијед покрета покренут је и у тесту окретне столице. Пре свега, око се помера у правцу ротације, а затим следи брзо кретање у смеру ротације. Након што се столица зауставила, смерови ротације се накратко мењају, што се приписује индолентности ендолимфе. Након кратког времена око ће поново бити у стању мировања. Током термичког прегледа нистагмуса, смер гледања зависи од коришћене температуре. На пример, наводњавање хладном течношћу усмераваће нистагмус у правцу супротног уха; ако се користи топли раствор, нистагмус се јавља у правцу наводњаваног уха. У случају патолошких нистагма, услед оштећења или повреде мозга, могу се појавити и леве и десне нистагме, као и брзи, али и врло спори покрети ока.

Нистагмус у беби

Треба бити опрезан када се нистагмус појави код новорођенчади. Јер иза тога увек може бити озбиљна болест. Болест, позната и као конгенитални нистагмус, је конгенитални тремор очију који се обично појачава када је тачка фиксирана. Има хоризонтални правац удара и углавном је неправилан. Овај тремор очију је ослабљен у одређеним смеровима гледања, али се у другим појачава. Узрок конгениталног нистагмуса могу бити поремећаји у окуломоторном систему, тј. Поремећаји у Координација очних мишића. Поред овог узрока, тешка аметропија такође може покренути урођени нистагмус у новорођенчади. Око покушава да сакупи многе тачке гледишта у окружењу јер није у стању да прецизније представи тачку. То резултира нистагмусом. Тумори или оштећења централног нервног система практично никада нису узрок конгениталног нистагмуса. Ипак, снимање главе треба спровести чак и код новорођенчади, ако се не могу наћи други узроци нистагмуса.