простате

• Простата и мокраћни мехур

Синоними

Простата, рак простате, повећање простате

Енглески: простата, простата

дефиниција

Простата величине кестена (простата) је жлезда у овом облику резервисана за мушки пол (тако постоји само код мушкараца), која ослобађа супстанце које производи (излучује) у мокраћну цијев (уретру).
Кад год жлезда избаци секрецију на унутрашњу површину тела (осим на крвне судове), као што је случај у унутрашњости (лумена) уретре, човек говори о "спољној жлезди".

Као таква, простата, заједно са весица семиналис и жлездама Капупера (гландулае булбоуретхралес), једна је од тзв. "Помоћних" жлезда Секс жлезде„Од човека, који заједно обезбеђују хемијску промену (модификацију) и сазревање сперме током и након семеног пражњења (ејакулације).
Женски спол има у великој мери одговарајућу жлезду, „парауретралну жлезду“ (гландула парауретхралис, Скене жлезда, женка простате), што може довести до женске ејакулације када је сексуално стимулисано у пределу Г тачке.
Излучевина допире до уретре, вагине (вагина) и вагинални вестибуле (вестибулум вагинае).
У наставку бисмо се желели ограничити на мушку жлезду која тежи око 20 грама, јер је то чешће због болести.

Функција простате

Простата је жлезда која ствара секрецију, која у ејакулација (ејакулација) испушта се у уретру, а самим тим и споља. Излучивање простате чини око 30% семенске течности. Од пХ вредност излучевина је око 6,4 и зато је нешто базичнија од нивоа киселости у вагини (Сцаббард). Као резултат, излучивање простате повећава вероватноћу преживљавања Сперма у киселом вагиналном окружењу.

Секрет простате такође садржи и друге супстанце које, с једне стране, утичу на покретљивост црева Сперма делују исто као да ција ејакулата постане тањи. Последња супстанца, која делује на танку течност ејакулата, је такозвани антиген специфични за простату (ПСА), који се такође може открити у крви у дијагностичке сврхе.

Илустрација простате

Простата = простата

1. Простата - простате
2. Перитонеална шупљина -
   Цавитас перитонеалис
3. Уретер - Уретер
4. Мокраћна бешика - Весица уринариа
5. Мушка уретра -
   Уретхра маскулина
6. Мушки члан - пенис
7. Тестиси - Тестис
8. Ректум - Ректум
9. Векуларна жлезда
   (Семин везикула) -
   Гландула весицулоса
10. Урин (урин) - Урина
11. Врат мјехура
    (унутрашњи сфинктер)
12. Жлездасто ткиво простате
13. дна карлице
    (спољни сфинктер)
14. Предња зона
15. Унутрашња зона
    (Прелазна зона)
16. Централна зона
17. Спољна зона -
    периферна зона
18. Канал за распршивање -
    Ејакулаторни канал

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Макроскопска анатомија

Где тражите тај орган који подсећа на јабуку преполовљену и забрине толико људи?
Увод у структуру карлице потребан је да се на разумљив начин објасни њихов анатомски положај на човеку.
Карлица (карлица) подсећа на левак који се нагиње напред. Горе (кранијално) прелази се без раздвајања у трбушну шупљину, доњи (каудални) уски отвор карлице (лијевка) затворен је мишићима и везивним ткивом, чија се јединица назива "карлични дно".
У овој области, специјалиста очекује простату. Простата је уграђена тачно између ње и мокраћне бешике (весица уринариа), облика кестена који се око мушког уретра омота у прстен.
То се може замислити као да стиснута шака (простата) хвата сламу (уретру).
Непосредно изнад простате, мокраћни мехур налази своје место испод црева карлице. Због ове чињенице, простата подржава врат мокраћне бешике и тиме природно затвара мокраћни мехур.
Поред (бочно) и испод (каудал) простате налази се карлично дно, којим делимично продиру врхом, док се његова база, као што је споменуто, налази изнад мокраћне бешике.
Поред тога, простата је доступна и хируршки и за масажу преко перинеума.

Поред тога, најважније је знати шта се налази испред и иза простате.
Испред ње лежи "пубопростатични лигамент", мала врпца на коју виси са стидне кости (ос пубис, део кости кука).
Иза ње, међутим, стоји далеко важнији позициони однос према крају гастроинтестиналног тракта, ректуму. Између њих стоји само танка мембрана везивног ткива (фасциа рецтопростатица). Ово омогућава додиривање (палпацију) простате из ректума (из ректума), визуализација уз помоћ ултразвука (трансректални ултразвук, ТРУС) и операција.

Промене у њиховом обично грубом, еластичном саставу на глаткој и уједначеној површини обично се не губе на прстима искусног лекара.
Овај поступак се назива "дигитални ректални испит" (ДРЕ).

Опремљени знањем о локацији ове жлезде, приближавамо се њеној функцији.
Како излучивање простате стиже на своје место деловања и зашто нам је уопште потребно?
Да би се одговорило на ово питање, прво треба разјаснити систем производње и екстракције мушке сперме. Свеже добијени ејакулат назива се „сперма“ и састоји се од ћелија, „сперме“ (синоним сперматозоа, сингуларни спермијум / сперматозони) и семенске течности. Док ћелијске компоненте потичу из тестиса (тестиса), течност се углавном добија из помоћних полних жлезда, које укључују и простату.

Сперматозоиди су познати из свакодневних приказа: углавном цртани у млечно белој боји са малом главом и дугим, флексибилним репом (флагеллум), нити сперме се крећу кроз најразличитије сценарије.

Узгред, они носе мушки генетски материјал у глави у облику 13 хромозома (половина (хаплоидни) сет хромозома) како би се спојили са женском јајном ћелијом (овалом) да би створили нови живот у идеалном теоријском случају.
Под изузетно компликованом регулацијом, сперматозоиди настају у тестисима и пролазе кроз канале епидидимиса (епидидимис) у сперматични канал (дуцтус деференс). То се формира са бројним другим структурама и формира сперматичну врпцу (фуницулус сперматицус) која коначно пролази кроз добро познати ингвинални канал (цаналис ингуиналис) на нашем трбушном зиду.
Касније се васре деференс сусрећу унутар простате са централним изводним каналом жлезде бешике (дуцтус екцреториус). Након удруживања, нови суд се једноставно назива "ејакулаторни канал" (дуцтус ејацулаториус), који се отвара у део уретре који је омотан простатом (парс простатица уретхрае). Тамо се канал за прскање завршава на малом узвишењу, сјеменском хумку (Цоллицулус семиналис).
Бројни излучни канали простате, који испуштају простату, улазе у уретру директно на страну семенске масе. Уретра сада продире у други слој карличног дна (урогенитална дијафрагма), који више није испреплетен с простатом, и тече унутар пениса до његовог отвора на глансу (гланс пенис).

Ако простату посматрате споља, она се често дели на лобуле. Десни и лијеви режањ (лобус дектер ет синистер) међусобно су повезани средњим лобулом (истхмус простатае, лобус медиус).

Сваки потпуни опис органа у медицини такође садржи референцу на организацију крвних и лимфних судова и нервних путева. Довод крви и лимфна дренажа простате настају због повезаности са судовима мокраћне бешике и ректума.
Нерви који допиру до простате углавном потичу из такозваног "вегетативног нервног система" (аутономног нервног система). Они контролишу своју активност и скраћивање (контракцију) локалних мишића (види доле), али нису у стању да пренесу бол у човекову свест.

Простата и мокраћни мехур

Овде је направљен рез паралелно са челом (фронтални рез): простата обухвата уретру. Унутар уретре, мало хумка извире у њену унутрашњост, сјеме накупља. Мали канал за убризгавање са прелиминарном спермом завршава се на тој половини тела. Бројни излучни канали простате уливају се у уретру одмах поред семенске гробнице!

1. бешика
2. уретре
3. простате
4. Сјеме са два отвора за распршивање
5. Излучни канали простате

Микроскопска анатомија

Поред претходног описа (макроскопска анатомија) постоји и онај који се израђује уз помоћ теорије ткива (микроскопска анатомија, хистологија).

У ту сврху, простата („препарат“ у хистолошком речнику) сече на танке кришке, течност се уклања из ње, дозвољено је да реагује са одређеним бојама и правилно се фиксира на стакло (носач).
Препарат сада нуди могућност прегледа под микроскопом. У обичном светлосном микроскопу импресионирају Простата са стварним ћелијама жлезде (Епителне ћелије), који се улијевају у припадајуће одломке извршења.
Као наизглед поремећен систем цеви, пролази се завршавају, као што већ знамо, у уретри.
Простори влакнастих везивног ткива између жлезда и канала испуњавају приметни број „глатких“ (не произвољно употребљивих) мишићних ћелија које се користе за избацивање секрета и за отварање и стезање канала (види доле).
Ако се цела простата нађе у пресеку, могу се разликовати три зоне простате које се концентрично леже једна око друге попут руских бабушка / матриосхкас-а заснованих на принципу "лутка у лутки":

1. Прва, такозвана "периуретрална" зона, као најмања и унутрашња зона, обухвата уретер и уско је повезана са историјом развоја (ембриолошка).
2. "Унутрашња зона" је назив који се даје другом слоју, који чини око четвртине масе ткива. Њихови простори у везивном ткиву су посебно чврсто набијени, па у њих убацују и ињекционе тубуле (дуцтус ејацулаториус).
3. Преостали простор, готово три четвртине простате, заузима „спољна зона“ која је споља спојена само чврстом капсулом. Овде се одиграва лавовски део тајног стварања. Стварна колијевка ове производње налази се у око 30-50 жлезда које су обложене са хиљадама марљивих ћелија. У свим жлездама и многим другим шупљим органима, унутрашња ћелијска слузница шупљина назива се "епителним ћелијама". Представљају зидове шупљина (клиренс, лумен) и уливају своје специфичне супстанце у њих. Управо тамо се одвија стварни рад жлезда, специјалиста говори о „паренхиму“ органа или жлезде. „Камење простате“ често се може видети унутар жлезда, али то су само задебљани секрети и у почетку нису патолошке природе. Нарочито је важно знати да различите зоне реагују на различите хормоне, о чему ћемо касније говорити у случају патолошких процеса. Уместо израза унутарња / спољна зона користи се и централна / периферна зона пара.

Микроскопски приказ простате

На овој слици је видљив танки пресек кроз простату, увећан 10 пута.
Поједине жлезде омеђене су многим малим епителним ћелијама које су у централној жлезди обележене зеленом бојом (2). Светло ружичасто обојена секреција простате често потпуно испуњава унутрашњост жлезде. Иза жлезда је влакнасто везивно ткиво у које су ћелије глатког мишића уграђене попут школе рибе.

1. везивно ткиво
2. Простата са епителним ћелијама на мјестима означеним зеленим

Болести простате

Ако сте пажљиво пратили претходну тему, неће бити више изненађења за опис типичних патолошких процеса (патологија) око простате!
Пре свега: сваки мушкарац има простату, релативно велики број њих би са медицинског становишта морао да буде класификован као "патолошки", али само делић њих заправо изазива симптоме! Ова чињеница присиљава пацијента да пажљиво одмери између лечења и не-лечења.

Једна од бројчано најзначајнијих болести је мушкарац

• малигни карцином простате (рак простате),
• То је у супротности с доброћудном болешћу која се назива „бенигна хиперплазија простате“ (БПХ).

Ова два појма често се мешају у народном говору, јер оба имају неке везе са растом ткива простате.

Поред ових слонова медицине, карцинома простате и бенигне хиперплазије простате, постоје и друга обољења. Вреди поменути углавном бактеријску упалу простате (простатитис), као и генерички израз „простатопатија“.

Прочитајте више о теми: Упала простате

Карцином простате

Од Карцином простате (Карцином простате) је злонамерна (злоћудан) Неоплазма (Неоплазија) у простати (Простата) и најчешћи је карцином код мушкараца (25% свих карцинома код мушкараца).
То је болест старијег човека и обично се јавља прво после 60. године на.

Карцином простате може се класификовати према његовом изгледу и локацији рака. Рак простате је један у отприлике 60% случајева Аденокарцином и у 30% један анапластични карцином. У ретким случајевима, рак простате развија се из других ћелија (Уротелијски карцином, карцином плочастих ћелија, карцином простате). Макроскопски се карцином простате појављује као груб, сиво-белкаст фокус у жлезданој ткиву простате.

У већини случајева (75%) ове жаришта се налазе у бочним деловима простате (такозвана периферна зона) или у задњем делу (централна зона). У око 5-10% рак је у такозваној транзицијској зони простате, а у 10-20% место порекла не може се јасно идентификовати и именовати.

Симптоми рака простате

Карцином простате често не показује симптоме у раним фазама, тј. На почетку болести (асимптоматски). Ако је болест напреднија, може постојати и другачија Нелагодност код мокрења (мокрење) или а ерекција доћи.
Ово укључује симптоме попут учесталог мокрења (Поллакиуриа) у којој се ослобађају само врло мале количине урина. Ово такође може бити болно (Дисуриа). Често се мокраћни мехур више не може правилно испразнити, мокраћни ток је ослабљен и постоји само више тзв капања урина (урин одлази само у капи) или прекида у току урина. Ако се мокраћни мехур не испразни правилно, то ће довести до резидуалног урина у мокраћном бешику.

Ако је рак простате већ узнапредовао, крв се може наћи и у урину. Могу се јавити и болови у доњем делу леђа. Ови узроци су метастазе из рака простате који се често шире у кости.

Класификација

Рак простате може бити у различитим фазама (И, ИИ, ИИИ, ИВ) да се групишу. То се постиже проценом величине и обима, као и упућивањем на било које захватање и метастазе лимфних чворова.

Дијагностика

Рак простате дијагностикује се детаљном анамнези и уролошким прегледом, као и даљом дијагностиком као што су ултразвук и лабораторијски тестови. Дијагноза се може хистолошки потврдити биопсијом, тј. Узорком који је узет из простате. Надаље, истраге попут роентген, Магнетна резонанца и Скелетна сцинтиграфија спроведено за процену обима и напретка у другим ткивима.

терапија

Постоје различите могућности лечења рака простате. У зависности од старости пацијента и степена и величине тумора, може се извршити избор да ли се третман треба извести директно или треба само сачекати и видети. Са овом тзв будно чекање или чак то активни надзор тумор се прати и контролише пажљивије тако да се други облик терапије може применити у било којем тренутку.

Ако је опште стање пацијента добро, а животни век дуже од 10 година, може се извршити радикална простатектомија. Овде се одстрањује целокупна простата, чак и до делова васре деференса и везикуле жлезде. Исто тако, овде се уклањају лимфни чворови. Након операције препоручује се зрачење.

Ако опште стање пацијента није довољно добро за операцију, зрачна терапија се може спровести сама.

Ако је рак простате сувише напредан (фазе ИИИ и ИВ), може се спровести терапија за повлачење хормона. Ово ретко доноси предност преживљавању, али смањује даље компликације изазване тумором. Ако хормонска терапија за повлачење не успе, може се применити и хемотерапија. Међутим, ово се користи само палијативно.

Упала простате

Тхе Упала простате (Простатитис) релативно је уобичајена болест простате. Обично га покрећу грам-негативне бактерије, а упала изазвана бактеријом је посебно честа Есцхерицхиа цоли. Међутим, сексуално преносиве болести, као што су путем Хламидија, Неиссериа гоноррхоеае или Трицхомонадс, једно Простатитис Окидач.

Разликује се између акутног и хроничног облика који може настати као зарастао и постојан акутни простатитис. У већини случајева акутна упала простате настаје због пораста клица (растућа инфекција) кроз уретру у канале простате. Упала је веома ретко хематогена, тј. Преноси се у простату путем крви или када се инфекција шири из суседног органа.

Симптоми упале су бол, који је углавном пригушен и изазива притисак у перинеалном пределу. Бол може зрачити у тестисе и јављати се чешће током цревних покрета. Такође може довести до поремећаја мокрења, тј. Проблема са мокрењем. Ово би било тешко и болно мокрење (Дисуриа), често мокрење у само малим количинама (Поллакиуриа) или појачано мокрење ноћу (Ноцтуриа).
У случају акутне упале такође повишене температуре и зимица доћи. Веома ретки симптоми су пиоспермија (Гној у ејакулату) или хемоспермија (Крв у ејакулату) и простаторне рее (облачно излучивање простате излази из уретре током мокрења).

Простатитис ће такође имати анамнезу и клинички преглед Ултразвук простате и један Узорак урина дијагностицирано Урофловметрија или анализа ејакулата такође су доступне као дијагностичке опције.

У акутним случајевима, простатитис се лечи антибиотицима. Овде се углавном користе инхибитори ко-тримоксазола или жиразе. Они се дају око 2 недеље, у случају компликација највише 4 недеље. Ако се током упале догоди задржавање мокраће, неопходна је примена супрапубичног катетера, тј. Дренаже мокраће кроз трбушни зид. Ако је простатитис хроничан, често га је теже лечити. Овде се такође користе антибиотици, лекови против болова, спазмоаналгетици и блокатори алфа рецептора.

Ако постоји апсцес у простати током простатитиса, може се пробити под упутством ултразвука. Ако хронични простатитис не реагује на терапију, може се указати на уклањање простате.

У акутном облику важно је да се антибиотици примењују довољно дуго да се спречи стварање хроничног простатитиса.

Повећање простате

Тхе Повећање простате почиње од 35. године споро и од 70. године је једно за многе мушкарце бенигна проширења (бенигна хиперплазија) простате. Познато је да је простата подељена на неколико области и увећање обично почиње тамо где уретра пролази кроз простату (периуретрално подручје).

Из тога слиједи повећање простате притишће на уретру, сужава се и затвара Нелагодност код мокрења може доћи. На примјер, мокраћни ток је ослабљен, урин се не може у потпуности излучити, а заостали урин остаје у мокраћном мјехуру, због чега морате чешће, па чак и ноћу, ићи у тоалет. Последице тога утичу на бубреге и могу их дугорочно оштетити.
До данас није разјашњен узрок повећања простате и расправља се о неколико теорија, у распону од процеса метаболизма хормона до интеракције између ткива простате.

Хиперплазија простате се може поделити на 3 фазе која се према приговорима може рашчланити. И фазу карактеришу потешкоће у пражњењу бешике, што понекад може бити болно. Поред тога, погођени су они који ноћу морају да иду у тоалет. Прве промене могу се приметити и у току мокраће приликом мокрења: почетак мокрења је тежи и мокраћни ток више није толико јак као некада. Ово слабљење потока може се препознати, на пример, по томе да ли можете да уринирате преко баштенске ограде. У првом стадију, међутим, не остаје преостали мокраћни мехур, и још увек је могуће потпуно испразнити мокраћни урин.

За даљње фазе су карактеристични прогресивни симптоми. Испрва у уринарном бешику остаје заостали урин већи од 50 милилитара (фаза ИИ), а затим оштећење бубрега од повећане простате постаје очигледно (фаза ИИИ). Подјела на ове фазе долази након дискусија и опсежних прегледа од стране лекара. Поред разговора и физичког прегледа важни су и ултразвучни преглед и лабораторијски тестови.

Тхе Терапија повећања простате настаје при малим увећањима у почетку са лековима, у каснијим фазама или у случају већих притужби, а хируршко уклањање простате у питању. Ако се не лечи, повећана простата такође може изазвати даље проблеме. Ту спадају инфекције мокраћних путева које изазивају заостали урин, али и болни мокраћни каменци који и даље могу изазвати уринарни стасис.

Укратко, може се рећи да повећање простате није малигно обољење или га треба посматрати као прелиминарни стадиј малигне болести, али може изазвати неке непријатне симптоме, због чега треба тежити терапији и смањењу симптома.

Провера простате

Простата се може отворити помоћу а дигитални ректални палпацијски преглед бити добро испитан и процењен. Овај преглед је најбоље обавити лежећи на боку. Важно је да пацијент буде што опуштенији.
Испитивач може прво да процени анус споља. Затим убацује рукавицу у рукавицу у анус пацијента (дигитално-ректални). За то се користи мазиво. Због близине простате до ректума, простата се лако осећа кроз зид црева. Испитивач процењује стање (Доследно), површину и облик простате. Овим прегледом се такође обраћа пажња на функцију мишића сфинктера и слузокоже ректума. На крају прегледа, лагани притисак на простату може се користити да изазове излучивање секрета из уретре. Ова секреција се може користити за даљу анализу.

Друго испитивање простате је одређивање тзв ПСА вредност у крви. Скраћеница ПСА значи Простата-сспецифично-А.требати. Овај антиген се производи у простати. То је заправо дио ејакулата, али мала количина такође улази у крвоток и на тај начин се може одредити у крви. Ако се ниво ПСА у крви повећа, то повећава сумњу на промену простате. Проблем са овим испитивањем је, међутим, што на вредност могу да утичу и други фактори, попут старије животне доби, бенигних или безопасних промена (попут простатитиса) и спортске активности и сексуални односи се могу повећати.

ПСА вредност је дата у микрограмима по литру (µг / л). Вредна вредност је 4 µг / л. Међутим, одређивање нивоа ПСА као методе скрининга за рак простате је врло контроверзно. Међутим, вредност се користи у терапији рака простате као параметар курса.