Пријелом ребара
увод
Једна област у операцији коју није лако решити су преломи ребра.
А ребро обично се ломи под директним или индиректним Насиље на Грудни кош (грудни кош).
У зависности од силе, смера и обима силе која делује, ребра на различите начине пауза, што заузврат има утицаја на симптоме, терапију и пратеће тегобе.
Тхе Мера озбиљности Пријелом ребра може варирати од једног једноставан прелом у случају лаганог насиља (нпр. јак кашаљ код слабог косткао на пример остеопороза), што у неким случајевима чак иде руку под руку без нарушавања квалитета живота вишеструки преломи на ребру па до тзв Серијски преломи ребара (Преломи више од три ребра), који настају када је грудни кош изложен масовном насиљу и који потом постају једно Хемотхорак и или Пнеумоторакс може водити.
Највећи проблем је код прелома ребара Оштећење механике дисањајер при сваком удисању и издисају ребра, као коштани корзет грудног коша, морају да се синхронизују са дахом.
дефиниција
А Сломљено ребро (Лом ребра) односи се на прелом ребара хрскавица или коштан Део ребра.
Један разликује један једноставан лом ребра (преломна тачка у којој се два фрагмента не померају један против другог) од једног Пауза за раздвајање (Фрактура на прелазу од хрскавичног до коштаног ребрастог ткива) и једна Пријелом ребарагде ребро показује више прекида.
А Серијски прелом ребра (Риб серија прекид) означава истовремено преломе најмање 3 суседна ребра.
Састанак са Др. Гумперт?
Радо бих вас саветовао!
Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)
Да би се ортопедија могла успешно лечити, потребан је темељит преглед, дијагноза и анамнеза.
Поготово у нашем економском свету, нема довољно времена да се темељно схвате сложене болести ортопедије и тако се започне циљано лечење.
Не желим да се придружим редовима "брзих извлачења ножа".
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.
Пронаћи ћете ме:
- Лумедис - ортопедски хирурзи
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни
Овде можете заказати састанак.
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
За више информација о себи погледајте Лумедис - Ортопедисти.
Лом ребра (фрактура ребра)
Б - пнеумоторакс (колабирано плуће)
Ц - прекид серије ребара
Д - сломљено ребро
(Сломљена ребра)
- Цолларбоне - Цлавицле
- Риб - Цоста
- Ребра 1-7 (права ребра) -
Коста 1-7 (Цостае верае) - Костални хрскавица -
Цартилаго цосталис - Ребра 11
(рудиментарна ребра) -
Цоста 11 (Трошак. флуктуант) - Ребра 8-10 (лажна ребра) -
Цоста 8-10 (Цостае спуриае) - Дршка стернума -
Манубриум стерни - Десна плућа -
Пулмодектер - Тело стернума -
Цорпус стерни - Лево плуће -
Пулмо зли - Проширење мача -
Сабљаст процес - Ребра 12
(рудиментарна ребра) -
Цоста 12 (Трошак. флуктуант) - Цостал лук -
Арцус цосталис
Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације
Симптоми
Тхе Симптоми преломи ребра зависе од Број и локација преломљена ребра.
У случају једноставног, комплицираног прелома ребра, обично постоји само Бол преко захваћеног подручја. Бол је дах зависи, он удахне, дубоко дише и посебно кашаљ јер се груди и ребра шире.
Друга карактеристика прелома ребра је: а локална нежност а у неким случајевима и приметан Црепитатион (Руб резултирајуће површине лома).
Једна трчи испод сваког ребра Нервна / васкуларна мрежа. Је ли то кроз преломљено ребро повређен, може довести и до локалног (локализованог) хематома Интеркостална неуралгија доћи.
Тхе Интеркостална неуралгија означава убодно повлачење Бол у интеркосталном пределу, тхе у облику појаса утичу на осетљиви део повређеног нерва и заузврат се погоршавају кретањем, дисањем, напрезањем и кашљем.
Због бол зависан од даха Старији пацијенти минимализирају дисање и спљоштите ове.
То доводи до недовољног снабдевања плућима и, следствено томе слабо вентилирана подручја плућау којој су сада Клице скупљати и расти.
То се догађа као касна последица Сломљено ребро до инфекција плућа (упала плућа).
Ат Серијски преломи ребара у већој мери Знатно ограничено дисање постаните. Ако зид грудног коша постане нестабилан због вишеструких прелома (тзв. Нестабилни грудни кош) може довести до развоја парадоксалног / обрнутог дисања са следећом респираторном инсуфицијенцијом.
Зид грудног коша понаша се супротно природном стању, тј. Стеже се при удисању и испружује се када издахнете, јер ребра више не могу служити као контра лежај. Плућа се више не могу адекватно напунити свежим кисеоником; пацијент то мора учинити што је брже могуће интубиран и да се вентилише.
Остали пратећи симптоми могу бити контузија плућа, хемато- или пнеумоторакс.
Као што Конфузија плућа је контузија плућа која је повезана са Мали бродови су пукнули у плућа и са следећим Крварење у плућном ткиву иде руку под руку. Као резултат плућне контузије, долази до недовољне вентилације појединих плућних подручја.
Долази до Повреда већих пловила и крварење у јаз између ребара и плеуре, тзв Плеурални простор, долази до формирања а Хемотхорак. Притисак се повећава на плућима, она се више не могу правилно развијати и дисање је озбиљно ограничено.
(Молимо прочитајте и наш чланак о овоме Хемотхорак)
Исти симптоми настају и код Пнеумоторакс, само што с тим нема крви, већ ваздуха у подручју између плућне мембране (Плеура) и Перитонеум имам. То се постиже повредом плућа од оштрог прелома на крају ребра.
узрока
Главни узроци прелома ребара су готово увек грубо насиље на Грудни кош, при чему је опсег и тежина прелома у односу на тежину силе.
Преломи ребара могу бити последица удараца, падова, саобраћајних незгода са насилним утицајима на грудни кош и слично.
Има ли ту претходно познато смањење од Густина костију од стране остеопороза или сличне болести, тзв 'Мања траума " доводе до прелома ребра.
То су врло мале спољне или унутрашње силе насиља које не би довеле до прелома у нормалним костним условима, попут јаког кашља, ненасилног додиривања грудног коша, итд.
дијагноза
Дијагноза ломова ребра обично је лако поставити.
Главни симптом је готово увек присутан бол у грудном зиду, који се погоршава у зависности од даха.
У истраживању пацијената (анамнеза), млађи пацијенти без промене густоће костију (нпр. Због остеопорозе) имали су тупу силу на грудима у блиској прошлости.
Код старијих пацијената са познатим губитком коштане густине, понекад је довољан јак кашаљ да би се сломила једно или више ребара.
Ако се сумња на лом ребра, увек се мора направити рендгенска слика у две равни да би се потврдила дијагноза и искључио пратећи симптоми, попут пнеумоторакса.
Прочитајте више о теми: Рентген грудног коша (рендген прса)
Ако симптоми постоје, пратеће болести попут васкуларних повреда, повреда нерва и повреда душника морају бити искључене.
Они се могу манифестовати губитком крви, крварењем у плућа уз искашљавање крви, губитком осетљивости и / или моторичких способности у горњим екстремитетима или грудима или проблемима са дисањем.
Зависно од притужби, постоји и заступање пловила (Ангиограпхи) или је назначен ЦТ.
Ако се фрактура налази у доњим ребрима, могу се повредити унутрашњи органи попут слезине, јетре или бубрега. Ово се може истражити помоћу ултразвучне дијагностике.
терапија
Тхе Терапија прелома ребара подешава се њихова озбиљност Постоји код пацијента просто сломљено ребро, што иде руку под руку без већих ограничења или компликација, обично је довољно "конзервативна терапија напоље.
Овде се пацијент прилагођава таблетама против болова тако да Дисати и неизбежне дневне покрете без оптерећења представљају више. Наравно, то би требало бити учињено код постојећег прелома ребра није бавио спортом и велики потези, поготово то Подизање тешких предмета и оптерећења треба избегавати.
Да бисте избегли недовољно проветравање појединих подручја плућа, а циљани тренинг дисања присилним издисајем против отпора Терапија боли вршити. Ово је део физиотерапеутски Стандардни репертоар. Дође ли до тога? инфекција плућа, овде се користи у складу са тим Антибиотици и противупалне лекове.
Ако постоји повреда крвних судова или плућне мембране, хематома или Пнеумоторакс акумулирана крв или ваздух морају се уклонити помоћу а дренажа бити изведен.
Као што дренажа овде се помиње систем црева, који са а Вакумска пумпа повезани се убацује у торакални зид и тако усисава ваздух или крв из такозваног плеуралног простора.
Одводњавање је некако Булау или Моналди креирано.
Булау дренажа је постављена у 4. или 5. интеркостални простор (размак између ребара) у средњој аксиларној линији (у средини пазуха). Овде се отвара грудни кош са малом рупом, цев се убацује у грудни зид, унутрашњи крај према глави (у случају пнеумоторакса, јер се зрак скупља на врху плућа) или дијафрагма (у случају хемоторакса, јер се крв скупља у дну плућа), а цев се фиксира на грудни зид шавом.
Ат Одводњавање према Моналдију приступ је у другом интеркосталном простору Медиоклавикуларна линија постављени. Ово је вертикални продужетак центра Кључне кости.
Ова тачка је приступачнија и пречник је мањи, што је а мање трауме значи за пацијента, али са једним нижа ефикасност иде руку под руку.
Дренажа према Булау-у је стога стандардна.
Ако постоји пнеумоторакс или хемоторакс, потребно је спровести праћење редовни рендгенски снимци захваћене области.
За више информација о различитим врстама одводње, такође прочитајте наш главни чланак: Одвод груди
У ретким, тешким случајевима то постоји са серијским преломом ребра такође индикација за акутна хируршка операција.
То се даје када је ребро сломљено повређен унутрашњи органда га користим за обилно крварење долази, плућа су повређена комадом ребра, дошло је до озбиљно помакнутог прелома или је дошло до нестабилног грудног коша (види горе).
Овде је Зида грудног коша од стране Остеосинтеза стабилизован, па ребра назад у првобитни положај доведен и везан металом и стабилизован.
Повреде унутрашњих органа или већих жила морају се посебно третирати, обично се повређена места затварају посебним техникама шавова.
За више информација погледајте и наш главни чланак: Третман лома ребара
Време лечења
Трајање излечења такође се прилагођава тежини повреде и пратећим болестима.
Генерално, сломљеним ребрима је потребно нешто дуже времена од осталих сломљених костију, јер се не могу трајно имобилизирати јер су потребне за дисање и за већину свакодневних покрета.
Ако је за једноставне преломе на другим деловима тела потребно отприлике 6 недеља да се излече без симптома, обичан прелом ребра траје око 12 недеља док нормалан физички напор без боли није могућ.
Само током ових дванаест недеља, две супротне површине прелома настале фрактуром преко џиновских ћелија за уклањање, тзв. Макрофаги, смањено. Тада се на свом месту ствара први супститутивни материјал за кости, калус.
Ово служи за премошћивање прелома први пут, али није нигде тако чврсто и еластично као стварно коштано ткиво. Спој калуса на мосту довршен је за 3-4 недеље за једноставне, некомпликоване ломове ребра. Након овог времена већ долази до значајног смањења боли и нелагоде пацијента.
Након формирања калуса тело се гради кроз ћелије које формирају кост које Остеобласти, материјал калуса у тврдо, нормално коштано ткиво (секундарно зарастање прелома). Потребно је до 12 недеља да непрекидни лучни лук сазри.
Вријеме потребно за зарастање природно се повећава са тежином и бројем сломљених ребара. Пратећи хемоторакс или пнеумоторакс обично зарасте за 7-10 дана. Након што се на рендгену види да је плеурални простор празан од крви или ваздуха, дренажна цев се стеже стезаљком, чека се два дана да се види да ли се спонтани рецидив не догоди, а ако се то не догоди, дренажа се уклања након другог дана посматрања.
прогноза
Тхе прогноза за сломљена ребра је обично врло добар.
Некомпликовани, једноставни преломи ребра обично зацеле без хируршке интервенције потпуно и без остављања нелагоде напоље.
Постоје ли попратне болести попут плућне контузије, хематома или Пнеумоторакс или ако се нестабилни грудни кош препозна и лечи на време, процес излечења је продужен, али чак се и ови пацијенти потпуно опорављају.
Сломљена ребра опасна су само у облику Серијски преломи ребара, огроман Повреде крвних судова и органа и под обуком обрнуто дисање ако је грудни кош нестабилан, они се не препознају и лече на време. У тим случајевима курс може бити смртоносан. Али на нашој хемисфери се то догађа само због добре медицинске неге Веома редак (у мање од 0,1% случајева).
