Сакроилиитис

дефиниција

Као што Сакроилиитис се зове упалне промене, тхе Сакроилијакални зглоб, тако да је зглоб између Сацрум и Илиац кости на дну Кичма, утицати. Ова упала је хронично прогресиван и изговара се болно.

узрока

Сакроилиитис је изузетно ретка као појединачна болест. По правилу је то секундарна болест или компликација постојеће основне болести. Болести које су често повезане са сакроилиитисом су многе реуматске болести, као што су

• анкилозантни спондилитис
• Реитерову болест (или реактивни артритис уопште)
• Бехчетова болест
  и
• псоријатични артритис.

Хроничне упалне болести црева (Црохнова болест и улцерозни колитис) такође се редовно повезују са сакроилиитисом.

Још није разјашњено који фактори морају бити присутни да би се сакроилиитис могао појавити. Што се тиче већине горе поменутих болести, приметно је да постоји акумулација протеина ХЛА-Б27 комплекса међу оболелима. Тако постоји генетска диспозиција.

Знакови

Први знакови сакроилиитиса су обично болови у доњем делу леђа или задњици. Генерално, такве су притужбе веома честе, а сакроилиитис је узрок само у ретким случајевима. Међутим, за разлику од већине других узрока боли, типични знакови ове болести су да се симптоми појављују углавном ноћу и у раним јутарњим часовима. С друге стране, након устајања из кревета и приликом кретања, симптоми се побољшавају. С обзиром да већину болова у леђима изазива или појачава вежбањем, то је још један знак сакроилиитиса.

Могуће је и зрачење бола у бедрима, али без одређених знакова болести. У даљем току могу се појавити знакови попут боли код седења, трчања, пењања степеницама или дужег стајања. Ако се примете знакови сакроилиитиса, треба се обратити лекару како би могао да испита било какву сумњу на болест.

Симптоми

Водећи симптом сакроилиитиса је упални бол у доњем делу леђа или задњиции то класично само ноћу или Ујутру јавља се или бар постаје мање озбиљан током дана. Обично постоји Куцајући бол или један Померни бол преко измењених сакроилијакалних зглобова. Код неких пацијената бол се шири у Стегно напоље. Постоји и један Крутост захваћено подручје, које је уклоњено употребом Потез може да се побољша

Једнострано (десно / лево)

Једнострани сакроилиитис је изузетак. Међутим, може се догодити да у почетку оболе само лева или десна страна, а затим и супротна страна буде заражена. Поред тога, сакроилиитис може бити израженији на левој или десној страни, тако да има више симптома на одговарајућој страни. Ако су симптоми строго једнострани, дијагнозу сакроилиитиса треба преиспитати. Често постоји и други узрок тегоба, попут иритације ишијасног живца или херније диска.

На обе стране

Тхе сацрум (Сацрум) повезан је са илиакалним костима са десне и леве стране са мање флексибилним сакроилијакалним зглобом. Сакроилиитис обично погађа обе стране. Међутим, једна страна може бити погођена више од друге, тако да су симптоми према томе израженији на дотичној страни.

Дијагноза сакроилиитис

Да би се дијагностицирао сакроилиитис, први корак је прикупљање анамнезе (анамнесе) Важно. Након тога следи клинички преглед ради провере количине покрета у доњој кичми. Постоје и неки тестови који чине присуство сакроилиитисом врло вероватним. Ово укључује покушај да се попне на столицу и позитиван Меннеллов знак: Пацијент који лежи на боку савија ногу која лежи максимално испод, док је друга ретрофлексирана (савијена уназад). То покреће типичне болове у доњем делу леђа код сакроилиитиса.

Дијагноза се потврђује поступцима снимања. Помоћу рендгенских снимака сакроилиитис се може поделити у оцену од 1 до 4 помоћу њујоршких критеријума.

• Код сакроилиитиса првог степена постоје сумњиве промене
• у другом степену постоје описане ерозије и / или субхондрална склероза, мада је зглобни простор и даље нормално широк.
• Ако је трећи разред, постоје јасне ерозије или склерозирања, а простор зглоба је или увећан или сужен. Поред тога, овде су већ присутни и пупољци анкилозе.
• Сакроилиитис четвртог степена карактерише анкилоза, односно укрућење зглоба.

На рендгену, међутим, промене се могу открити тек након просечно осам година болести. Слика магнетном резонанцом (МРИ сакроилијакалног зглоба или МРИ лумбалне кичме) омогућава ранију дијагнозу.
МРИ лумбалне кичме / карлице дефинитивно показује упалу ИСГ. Стање зглоба (СИ зглобна артроза) такође се поуздано може показати МРИ лумбалне кичме / карлице.

Ако је сакроилиитис дијагностикован без да је претходно позната основна болест, потребно је спровести даљу дијагностику да се не би занемариле ове понекад озбиљне болести и да би се могло брзо лечити.

Важне диференцијалне дијагнозе су:

• остеопороза
• Хернија дискова лумбалне кичме
  и
• Проблеми са кичмом узроковани туморима

Туберкулозна или бактеријска упала кичме може повремено изазвати симптоме који подсећају на сакроилиитис.

МРИ карлице

У неким случајевима, ако се сумња да постоји сакроилиитис, МРИ снимање (Магнетна резонанца). Међутим, свака дијагноза почиње физичким прегледом и лекарском консултацијом. Ако се, на пример, појаве неправилности током такозваног покушаја да се попне на столицу или Меннеллов знак, сумња на сакроилиитис треба разјаснити. Међутим, стандардни поступак је конвенционални рендгенски снимак сакроилијакалних зглобова. У зависности од резултата, може се обавити и МРИ карлице.

Док се на рендгенском снимку могу видети коштане промене у смислу сакроилиитиса који постоје већ дуже време, МРИ је једина метода која нуди могућност приказивања акутних упалних промена. Упални процеси могу се показати или применом контрастног медија или посебним рачунарским прорачунима у којима се приказ масног ткива потискује и на тај начин се постиже контраст. Контрастни медији се користе у већини случајева, али то није апсолутно неопходно. Поред тога, коришћени контрастни медији се разликују од оних који се користе у рачунарској томографији (ЦТ).

Контрастна подлога за МРИ обично се може дати упркос „алергији на контрастне медије“. За разлику од ЦТ-а с контрастним средствима, болест бубрега или штитне жлезде такође није проблем. Велика предност МРИ карлице је што се може открити чак и сакроилиитис у раној фази који још није проузроковао никакве коштане промене. Међутим, тумачење је веома захтевно и није увек јасно могуће. Главни недостаци су висока цена истраге и ограничена доступност.

Прочитајте више о овој теми на:

• МРИ карлице
• МРИ преглед

лабораторија

Ако постоји сумња да постоји сакроилиитис или је то већ доказано поступком снимања, у лабораторији се обично врши крвни тест. Обично се може открити упална реакција. То значи да се вредности као што су седиментација крви или ЦРП могу повећати. Међутим, ове вредности су врло неспецифичне и пораст може имати различите могуће узроке. Са друге стране, врло посебна вредност која се одређује у случају сакроилиитиса у крви је ХЛА Б27. Ако се овај маркер може открити, постоји велика вероватноћа да постоји анкилозирајући спондилитис или повезана болест. За ове болести је такође типично да су друге лабораторијске вредности попут реуматоидних фактора или антитела, које би указивале на аутоимуну болест, у нормалном распону. Одређивање ових вредности је стога направљено да би се искључиле друге болести.

Прочитајте више о овој теми на:

• Нивои упале у крви

терапија

Терапија сакроилиитиса се углавном заснива на два грађевинска блока: Конзистентна физикална терапија и тхе Ублажавање бола. Физиотерапија треба да се спроводи под стручним надзором, а важно је да пацијенту буду дате и смернице како то да раде независна Да бисте могли редовно радити гимнастику код куће. За лечење боли примарно постоје лекови из групе нестероидни анти-инфламаторни лекови (НСАИД). Они између осталог укључују Ибупрофен или Диклофенак. Пре свега, оболели треба да користе само та средства за ублажавање бола ако је неопходно узми и то само кад је стварно неопходно непрекидно, а затим само ограничено време.
Питајте другу опцију Кортикостероиди а. То би само требало повремено и ако је могуће само када други лекови против болова нису показали ефекат. Ови кортикостероиди се такође могу применити директно на захваћене сакроилијакалне зглобове убризгано постаните.

Постоје и други противупални лекови, као такав Сулфасалазин или тзв Биологицалскоја се може користити у лечењу сакроилиитиса. Да ли поклон ових средстава има смисла јесте или не, али пре свега зависи од основне болести сакроилиитиса.

У случају веома напредних болести, а оперативна терапија сматра се, са Предности и мане о пацијенту и лекару мора се детаљно расправљати. Ако је донета одлука о хируршкој интервенцији, било а Заједничка замена или један Операција исправљања у питању.

Трајање

Једном када се сакроилиитис манифестује и јасно му је дијагностициран као такав, обично прати пацијента целог живота. У току болести обично се повећава погоршање. Иако у почетку постоји само бол у доњем делу леђа или у задњици, то може довести до ограничене покретљивости и оштећења постурала током курса. Ако започнете рано, редовно и доследно проводите физиотерапију, погоршање се обично може одложити.Ово често може спречити значајно слабљење активности и квалитета живота дуги низ година.

Курс и прогноза

Сакроилиитис је један од хронична прогресивна упалашто значи да се једном догодило Не више У потпуности треба да се излечи и има тенденцију да се временом повећава Тежина повећава. Од стране доследна физиотерапија може а Тешка инвалидност данас се, међутим, углавном спречава.

Да ли се сакроилиитис може излечити?

Сакроилиитис је медицински класификован као стално прогресивна болест и зато обично није потпуно излечив. У већини случајева симптоми се стално повећавају. Међутим, ток болести може се успорити редовном и индивидуално прилагођеном терапијом, а у најбољем случају чак и привремено зауставити. Будући да лек обично не може бити циљ лечења, тражи се ублажавање симптома и побољшање квалитета живота.

Степен инвалидности (ГдБ)

Степен инвалидности (ГдБ) у сакроилиитису првенствено зависи од функционалних оштећења попут оштећења покретљивости и смањене отпорности, као и од могућег укључивања других органских система и било каквих симптома који могу настати као резултат. Следеће вредности могу дати оријентацију за упалне реуматске болести уопште, код којих се обично јавља сакроилиитис: У случају само незнатних притужби без значајних функционалних оштећења, додељује се максимални степен инвалидности од десет процената. У случају незнатних функционалних оштећења и ниске активности болести, максимални степен инвалидности који се може очекивати је 20 до 40 процената. За степен инвалидности од преко 50%, а самим тим и за озбиљни инвалидитет, морају постојати барем трајна значајна ограничења. У случају неповратних оштећења попут укочености леђа, чак је могуће и 80 до 100 посто.

Спортови са сакролитисом

У случају сакроилиитиса не постоји забрана бављења спортом, напротив, важна је довољна физичка активност како би се позитивно утицало на ток болести. Редовно вежбање често може спречити да у супротном дође до укрућења леђа или га барем одгодити. Не постоје опште препоруке или ограничења који спорт треба да се обавља са сакроилиитисом. Изнад свега, важно је пронаћи редовну активност која се може изводити са радошћу и мотивацијом. Међутим, посебно је важно извести покрете правилно и са исправним држањем. На пример, требало би да проверите да ли имате довољно велику ширину корака када радите нордијско ходање. Поред тога, бол се не сме занемарити, а ако имате честе притужбе, требало би да промените спорт ако је потребно. Најбоље је урадити савјет лекара или физиотерапеута о најпогоднијим спортовима за вас.

Повезаност с другим болестима

Асоцијација са Бецхтеревовом болешћу

Сакроилиитис је кључни симптом групе упалних болести кичме (Спондилартридија). Најпознатија болест је Бецхтеревова болест, али сакроилиитис се не појављује увек на почетку процеса болести. Повремено се анкилозирајући спондилитис манифестује у почетку као неспецифична упала осталих зглобова, тако да се дијагноза често може поставити само на почетку. Ако анкилозирајући спондилитис не постоји, може постојати и мање чест узрок сакроилиитиса, попут инфекције.

Прочитајте више о овој теми на: анкилозни спондилитис

Повезаност са Црохновом болешћу

Црохнова болест је хронична инфламаторна болест црева. Постоји велика повезаност са анкилозантним спондилитисом, што је узрок сакроилиитиса у већини случајева. Између пет и десет процената пацијената који пате од анкилозантног спондилитиса такође болују од хроничне запаљенске болести црева, као што је Црохнова болест. Стога, ако је пролив чест додатни симптом у присуству сакроилиитиса, треба узети у обзир ову повезаност. Сумња на хроничну упалну болест црева може се разјаснити колоноскопијом.

Прочитајте више о овој теми на:

• Хронична упална болест црева
• кронова болест

ХЛА Б27

ХЛА је скраћеница за хумани антиген леукоцита. То је систем посебних структура које се налазе на белим крвним ћелијама и које могу варирати од особе до особе. Утврђено је да неке групе ХЛА имају повезаност са одређеним болестима. ХЛА Б27 се може открити код 95 одсто људи са анкилозантним спондилитисом. Ово стање је чест узрок сакроилиитиса.

Међутим, само откривање ХЛА Б27 није доказ болести, јер постоје и здрави људи са овом врстом ХЛА. Исто тако, пет процената обољелих нема ХЛА Б27. Међутим, ако су присутни симптоми сакроилиитиса, откривање ХЛА Б27 може указати на присуство анкилозантног спондилитиса или сродне болести. Ако је резултат негативан, дијагноза је мало вероватна, али није немогућа. Стога се тест за ХЛА Б27 мора увек оцењивати у појединачном укупном прегледу пацијентових налаза.

Окидач

Окидачи сакроилиитиса нису јасно схваћени и још увек су предмет актуелних истраживања. Упала зглоба између крижнице и иакалне кости обично се јавља у контексту реуматске болести као што је Бецхтеревова болест или хроничне запаљенске болести црева као што је Црохнова болест. Постоји повећан ризик од појаве сакроилиитиса с одређеним генетским, тј. Наслеђеним, предиспозицијама. Други члан породице не мора нужно да буде погођен. Повремено, међутим, долази до породичног накупљања болести из наведене групе облика.