Унутрасњи бол у лакту

дефиниција

Бол је врло субјективна сензација коју свака особа другачије описује. Симптоми „болова у лактима“ могу се кретати од неугодног осећаја притиска у пределу зглоба до најјачег убода са сваким покретом.

Бол се може појавити изненада, као резултат одређеног покрета, или хронично. Често ова карактеристика даје почетну индикацију узрока боли.

узрока

Узроци боли у лакту су веома разнолики. У већини случајева симптоми су последица погрешне или прекомерне употребе захваћене руке. Као резултат, ово доводи до оштећења конструкција уплетених у спој.

Поред повреда лигамената, тетива мишића, костију и хрскавице, то могу бити и упални процеси и сужавање различитих живаца. Ово оштећење на крају узрокује бол.

Више информација о упали у зглобу прочитајте овде.

Голферов лакат

Са такозваним голферовим лактом, Епицондилитис хумери улнарис, бол потиче од заједничке тетиве порекла руку и флексора прста на унутрашњем лакту.
Као што име сугерира, бол је обично резултат превеликог напрезања, које је често повезано са рекет спортовима, као што су нпр. голф.

Међутим, свакодневни стрес, посебно једнострани и понављајући стрес, такође може покренути бол. Као резултат пренапрезања, тетива се више пута раздире и озљеђује. Тело то покушава да поправи упалном реакцијом.
Као део такве упале, тело ослобађа велики број гласничких супстанци у ткиву, које између осталог такође узрокују бол.
Узрок боли није стварна повреда, већ поправка те заштитног механизма тела да се избегну даље оштећења. Флексија руке, посебно против отпора, и директан притисак на унутрашњи лакат су посебно болни.

Бол се може појавити локално и зрачити дуж мишића до целе подлактице.

Прочитајте више о голферовом лакту овде.

Улнарни сулкус синдром

Тхе Улнарни сулкус синдром припада синдромима конгестије нерва. Они настају када је нерв у току омеђен околним структурама и тиме иритиран.

На унутрашњем лакту улнарни нерв иде уздуж леђа у коштаном утору. Тамо опћенито релативно уска стања могу врло брзо довести до сужења живаца, посебно као резултат ломова или других неадекватно оздрављених повреда. Као резултат, ово доводи до бола дуж целог нерва и до сензорних поремећаја у циљној области на задњој страни руке те у подручју прстенастог и малог прста.
Надаље, може доћи до смањења снаге и ограничења способности ових прстију да се савијају. Ово је посебно уочљиво код затварања шаке, које се онда може извести само непотпуно.

Дужим током и неадекватним лечењем, поремећена опскрба мишића од стране нерва може довести до значајног смањења истих. Ово трошење мишића постаје видљиво формирањем бистрих утора на лоптици малог прста.

Остеоартритис лакта

Као и у свим зглобовима у телу, и остеоартритис може настати у лакту. То може бити узроковано било каквим оштећењем зглобне хрскавице.
Уобичајени узроци су неправилно оптерећење, повреде, упале или неусклађивање зглоба. Међутим, дефинисан узрок остеоартритиса не може се утврдити у свим случајевима.
У току болести све је већи број активних и пасивних ограничења кретања и понекад приметно трљање у зглобу, тзв. Црепитатион. У случају акутне активације остеоартритиса, отеклина и излив могу се приметити и на лакту.

Молимо прочитајте и наш чланак о артрози лакта.

Тендонитис бицепса

Мишић бицепс брацхии се причвршћује на жбуњу подлактице преко тетиве непосредно испод лакатног зглоба. Упала ове тетиве може, такође, довести до бола у пределу лакта.

Као и код свих тендинитиса, узрок је обично преоптерећење мишића и придружене сузе у тетиви.
Упални одговор је покушај тела да поправи ове сузе. Међутим, како тетиве имају сложену структуру везивног ткива, то обично није могуће у потпуности. Као резултат, настају ожиљци унутар тетива. Ови ожиљци у структури тетива доводе до значајног губитка еластичности и на тај начин могу довести до ограничења мишићне функције.

Прочитајте наш чланак Упала тетиве бицепса.

Истовремени симптоми

Пошто је бол резултат сложених процеса унутар захваћене структуре, обично је повезана са низом других симптома.

Ако се симптоми заснивају на упали, обично постоји значајно отицање, црвенило, прегревање и функционално оштећење на погођеним местима. У пределу лакта то су углавном спољна мека ткива и бурса, који се користе за кретање између коже и коштаних структура зглоба.
Ако се упална реакција одвија у зглобу зглоба, то се назива остеоартритис. Поред отеклина, ово се често повезује са изливом и евентуално приметним трљањем унутар зглоба, познатим као црепитације.

Остали могући симптоми су смањење снаге, поремећаји чула, ограничена покретљивост и губитак мишића, који указују на синдром нервне конгестије. У већини случајева то утиче на улнарни нерв лакта.

Симптоми који се јављају током истезања

Бол који настаје приликом истезања лактомалног зглоба често је последица упалних процеса у пределу зглоба, који су довели до излива.
Овај излив сам по себи није болан. Међутим, врши притисак на околне структуре јер заузима превише простора у споју. Ако се рука тада испружи, простор се још више сужава, притисак унутар зглоба се повећава и околне структуре се још више померају и иритирају. То на крају води до бола.

Други узроци боли током продужења лакта могу бити повреде хрскавице и костију које узрокују бол при трљању током покрета.

Притисак боли

Узроци нежности који се осећају у лакту су различити. У зависности од тачне локализације, бол може бити изазван повредама мишићних тетива, синдромом загушења нерва, упалом бурзе и повредама хрскавице или костију.
Поред локализације, пратећи симптоми као што су ограничења кретања или осетљивости, као и прецизна историја болести дају јасан показатељ узрока.

Дијагноза

На почетку сваке дијагнозе постоји пре свега прецизна анамнеза. С тим у вези, питања о могућим претходним повредама и болестима у пределу лакта, постојећим основним болестима и тачни испити о постојећим притужбама су од посебног значаја.

Након тога следи клинички преглед зглоба. Лекар прво обраћа пажњу на све споља препознате знаке повреде или болести, као што су отеклина, неусклађивање у зглобу зглоба или хематоми. Тада се палпирају главне структуре зглоба и проверава се да ли постоји бол под притиском, а покретљивост зглоба је тестирана.

Комбинација анамнезе и прегледа обично даје основану сумњу о узроку боли. Имагинг (рендгенски снимак, ултразвук, ЦТ, МРТ) се обично изводи како би се додатно потврдила сумња: Остале корисне мере могу такође укључивати пункцију синовијалне течности или анализе крви.

терапија

Опције лечења за бол у лактима укључују низ конзервативних мера као и оперативне захвате. У већини случајева прво се тражи прво, а операција се разматра само ако нема побољшања или појаве симптома.

Прва мера је ослобађање погођене структуре. То се може учинити једноставном заштитом руке или њеним имобилизацијом у прасак. Поред тога, за лакат голфера може се користити такозвана наруквица од епикондилитиса, која смањује затезни напон при причвршћењу тетиве.
Као потпора могу се користити противупални лекови и облози од масти. Након што су се симптоми побољшали, вежбе вођења покрета и снаге често се показују корисним. Пошто су проблеми са лактима обично последица неправилне или преоптерећености руке, овакве вежбе могу помоћи у препознавању истих и избегавању у будућности. Даљње могуће мере из области физикалне терапије су електротерапија или примена топлоте или хладноће.

У области хируршке терапије, у првом плану је и рељеф захваћене структуре.

Трајање

У зависности од различитих узрока и различитих могућности лечења, време потребно да се пацијент потпуно излечи може у великој мери варирати.
Генерално, проблеми са зглобовима обично захтевају знатно дуже време од осталих повреда да би се потпуно решили. У већини случајева, међутим, комбинација различитих врста терапије може веома брзо да резултира значајним побољшањем симптома.