Бол након операције колена

дефиниција

Операције на зглобу колена су веома честе. У Немачкој се сваке године убаци око 175.000 нових зглобова колена.
Али чак и ако није постављена протезна колена, колено је зглоб који се често оперише, јер је лако повредити менисци и околне лигаменте, посебно у спортовима као што су скијање или фудбал.

Проведени поступци су углавном веома сигурни поступци који се често изводе. Ипак, никада се не може искључити да током операције не дође до компликација које доводе до бола. То може бити секундарно крварење, инфекција или оштећење живаца.

Више информација о овој теми на: Пост-оперативне компликације

узрока

Опћенито, бол у кољену у фази непосредно након операције кољена није ништа необично или забрињавајуће. Бол је део сваког процеса зарастања рана и заснива се на чињеници да су телесне структуре неизбежно повређене током сваке операције.

Међутим, ако је бол изузетно јака или трајна, праћена грозницом и прекомерним отицањем или другим притужбама, вероватно постоји непланирана компликација. Ово може бити секундарно крварење које може прерасти у озбиљну, болну модрицу у колену.

Такође може доћи до инфекције са упалом зглоба. Поремећаји зарастања рана се такође могу појавити или се нерви могу повређивати или иритирати.

Бол у ранама

Бол у ранама односи се на бол који се јавља у пределу ране. Симптоми не постоје само одмах након повреде, већ и током процеса лечења, а у ретким случајевима трају и након излечења.

Операција на зглобу колена такође може изазвати бол у рани. Опште правило је да се бол повећава са величином ране. Стога је бол у рани након минимално инвазивних мера углавном мањи од отворених операција са великим оштећењем ткива.

Да би се ублажила бол у ранама, инфекцију ране треба избегавати по сваку цену. Противупална средства за ублажавање бола и поступци хлађења такође помажу у решавању болова. Акутна бол у рани након операције колена требало би да се смањи у року од неколико дана.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: Фазе зарастања рана и Бол

Састанак са специјалистом за колена?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Зглоб колена је један од зглобова са највећим стресом.

Стога третман зглоба колена (нпр. Сузење менискуса, оштећење хрскавице, оштећење крижног лигамента, тркачко колено итд.) Захтева пуно искуства.
Лечим широк спектар болести колена на конзервативан начин.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

инфекција

Ако је колено болно натечено после операције, а црвенило је и прегрејано, то су знаци инфекције.

То значи да су било клице ушле у зглоб колена током операције или да је тело постало подложно постојећим клицама због благог недостатка имунолошког система након операције. Колонизација зглоба колена микроба изазива упалну реакцију и може изазвати трајно оштећење зглоба.

Ако је инфекција узнапредовала, може доћи до врућице. Једном када се дијагностикује бактеријска инфекција, што пре треба започети антибиотску терапију. У зависности од извора, стопа инфекције након уметања протезне колена износи 0,3% до 5%.

Више информација о овој теми на: Операција протезне колена

Повреда живца

Током операције, нерв се може оштетити или потпуним или делимичним одсечавањем живца или непрекидним притиском или напетошћу.

Поред тога, оштећење живаца може доћи и након операције, на пр. ствара се тешка модрица која стеже живац. Оштећење живаца може се показати или као губитак сензорне осетљивости у колену или поткољеници или као слабост мишића испод колена и смањени рефлекс Ахилове тетиве.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: Оштећење нерава

Хематома

Сваком операцијом колена долази до малог губитка крви. Међутим, ако још увек постоји крварење након операције и након уклањања дренаже, крв ће се сакупити у шупљини зглоба колена.
Пошто се ткиво тамо може проширити само у ограниченом обиму, јавља се болно отицање. Такав крвави зглобни излив се такође назива хемартхросис.

Зглобу се такође може ограничити његова покретљивост због модрица. Тело мале количине крви може се лако разградити у року од неколико дана. Међутим, ако је излив превелик, ортопедски хирург може га олакшати помоћу танке шупље игле као дела заједничке пункције.

Поремећаји циркулације

Крвне жиле такође могу бити оштећене током операције. Ако се ради о великим бродовима, оштећења се поправљају директно током рада, а пловило се поново поправља.
Мање васкуларне повреде обично не доводе до трајних поремећаја циркулације, пошто неколико малих крвних судова обично може опскрбити регију тијела крвљу и надокнадити неуспјех једног суда.

Међутим, у ретким случајевима током операције, мале капљице масти могу прећи из масног ткива околног ткива у крвни систем. Они могу зачепити крвне судове и на тај начин довести до артеријске тромбозе с последичном недовољном опскрбом релевантним дијелом тијела.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: Поремећаји циркулације

тромбоза

Тромбоза је једна од најстрашнијих компликација после операција уопште, а нарочито након операција на ногама и стопалима. Ово је крвни угрушак (=тромбус), који се формира у вени (посуда која транспортује крв до срца).

Кретање игра велику улогу у транспорту крви, посебно у венама ногу. Активирањем мишића, на пример у телету, крв се такође пумпа ка срцу. Ако је та активност одсутна, на пример зато што некоме није дозвољено да стопи после операције колена, крв се креће спорије и неуредније кроз вену. Ово увелике повећава ризик од стварања тромба.

Ако се појави тромбоза, погођена нога се набрекне испод крвног угрушка, често се прегрева, кожа постаје напета и нога може бити болна. Највећа опасност је да ће се тромб олабавити и ући у плућа кроз веће вене. Тамо могу зачепити тако велике посуде да доводе до опасног погибаца за живот.

Прочитајте више о теми:

• Откријте тромбозу
• емболија
• Тромбозе дубоких вена

За профилаксу (превенцију) се прими "ињекција тромбозе" после операције колена. Садржи разређивач крви (Хепарин) и на тај начин спречава стварање угрушака.

Прочитајте више о теми:

• Почетак и трајање профилазе тромбозе
• Мере за профилаксу тромбозе

Вода у колену

Колоквијално, вода у колену је било која врста течности која се сакупља у колену. Углавном је то бистра течност која настаје природним путем у зглобу, синовијална течност.

Током операције колена, зглоб се манипулише, што доводи до повећане производње синовијалне течности. Ово преноси ћелије до зглоба колена које би требало да поправе оштећење ткива које је настало. Током операције могу се оштетити мали крвни судови, што може повећати отицање у колену.

Прочитајте више о теми:

• Заједнички излив
• Пробијање колена

Терапија бола након операције замене колена

Након инсталације операције замене колена одмах се започиње добра терапија бола, јер само ублажавање бола омогућава покретање неопходних вежби покрета директно првог дана после операције.

Лекови против болова узимају се у складу са потребама пацијента отприлике две до три недеље. Бол се смањује након недељу дана и опћенито не треба бити јак уз добар лијек.

Пошто је осећај бола веома субјективан и зависи од многих појединачних фактора, није могуће генерално одредити колико дуго или колико интензивно мора бити терапија бола за све. Међутим, генерално, бол се мора лечити довољно дуго и довољно да се смањи ниво патње.

Више информација о овој теми на: Бол због протезе колена и терапија болова

Терапија бола након артроскопије

Артроскопија зглоба колена је нежнија хируршка техника од отворене хирургије, јер је углавном мање повреда ткива.

Зглобу се такође приступа кроз знатно мање резове. Као резултат тога, зарастање је брже, а бол мање упоран.

Међутим, генерално, треба направити разлику између тога је ли то искључиво дијагностичка артроскопија или користи ли се и терапија, на пример уклањањем разарајућег ткива. У последњем случају, бол траје нешто дуже.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: Артроскопске компликације

Терапија бола након операције распећа на лигаменту

Трајање бола након операције распећа на лигаменту зависи од тога колико добро хируршко подручје зарасте.

Ако постоји излив зглоба колена, бол ће трајати барем све док се излив који испуњава простор смањује. Међутим, генерално је овде такође тачно да добра терапија бола не само да омогућава бољи тренинг вежбања и на тај начин убрзава опоравак, већ такође значи да се бол одржава што је могуће ниже.

Често лекови против болова више нису потребни након пет до седам дана. Стварно кретање без боли могуће је тек након отприлике четири до шест недеља.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: Суза предњег крижног лигамента и суза задњег крижног лигамента

Истовремени симптоми

Генерално, модрице и отеклине се јављају у операцијском сали убрзо након операције. Поред тога, зглоб колена се обично не може потпуно савити или истегнути, у зависности од компликација, бол након операције колена такође може бити праћен разним другим тегобама.

Излив зглоба колена обично се показује јаким отицањем и ограниченим кретањем зглоба.

С друге стране, инфекција зглоба повезана је са класичним знацима упале. Поред болног отицања, ово укључује и црвенило и прегревање зглоба. И у овом случају, колено није у потпуности функционално. Тешке инфекције такође могу довести до нарушеног општег стања и повишене телесне температуре.

Ако су током операције повређени нерви, може доћи до губитка осећаја и смањења снаге мишића. У овом случају су смањени и мишићни рефлекси.

Оплодност тибије

Ако постоји сензорни поремећај тибије, вероватно је оштећење живаца.

Живац не мора бити у потпуности оштећен, то може бити и привремена лезија под притиском. Ово може нпр. као део снажног излива или отеклина, сужавају нерв током.

Кичму снабдевају два различита нерва који су одговорни за осећај. Стога, ако је утрнулост последица нервног поремећаја, погађа се десна или лева половица тибије.

Бол у телету

Ако постоји бол у теле након операције колена, увек треба искључити дубоку венску тромбозу. Због ограничене покретљивости након операције, многи пацијенти проводе више времена лежећи него иначе. Упркос превентивном прорјеђивању крви шприцевима хепарина, то повећава ризик од развоја тромбозе.

Знаци тромбозе су бол у телету, плавкасто обезбојење поткољенице и блијед и отицање захваћене ноге. Ако се ови симптоми појаве, треба одмах консултовати лекара како би се спречило по живот опасно компликовање плућне емболије.

дијагноза

Одговор на питање да ли бол након операције колена и даље спада у безопасни бол који прати излечење или постоји компликација која појачава бол најбоље може да пружи лекар.

У овом случају специјалиста је пре свега ортопедски хирург који је оперирао кољено. Он зна како је зглоб изгледао током операције и какве реакције треба очекивати. Поред физичког прегледа, ултразвук се може користити и за потврду дијагнозе, нпр. да се одреди количина излива.

Ако се сумња на гнојну инфекцију, такође може бити корисно пробијање зглоба.

Лечење и терапија

Терапија бола након операције колена обично се прво спроводи такозваним нестероидним противупалним лековима. Они укључују ибупрофен, диклофенак и Новалгин®. Предност ових лекова је у томе што они не само да смањују бол, већ делују и противупално.
Парацетамол се може користити за снижавање телесне температуре.
Ако бол постане веома јак, лек се може комбиновати са опиоидима.

Поред терапије бола, важно је, ако је могуће, и отклонити узрок боли.
У ту сврху, нпр. снажан излив зглоба колена може се пробити и на тај начин олакшати. То обично доводи до ублажавања болова, а може ублажити стрес и на живце иритиране притиском.
Ако је нерв само благо иритиран, укоченост се обично зацели сама. Међутим, ако је осетљиви нерв потпуно прекинут, осећај се вероватно неће вратити.

Ако постоји тромбоза, крв треба проциједити хепарином, а нога треба бити стиснута најмање три мјесеца помоћу еластичног завоја или монтираних компресијских чарапа.

Трајање бола

Након операције колена, бол је потпуно нормалан до одређене границе. Већина операција се сада изводи артроскопски, тако да су у кожи урезане само мале рупице кроз које се инструменти могу потиснути према колену. То значи да више нема великих посекотина на кожи, а бол изазван посекотинама на кожи је знатно смањен.

Прочитајте више о теми: Артроскопија зглоба колена

Велике операције замене колена, на пример, изузетак су где су потребни још већи резови да би се протезна колена уметнула у кост. Међутим, у операцијама колена не праве се само површински посекотине, повређене структуре у колену су или исечене или евентуално сашивене заједно. Све ово у почетку доводи до бола, који се, међутим, може пост-оперативно лечити таблетама против болова. Због тога је типично да се лекови против болова (често Ибупрофен®) такође дају у нешто већој дози неколико дана или недеља након операције колена.

Прочитајте више о теми: Операција протезне колена

У зависности од величине операције, бол би требало да нестане након једне до неколико недеља.