Карцином себума
Дефиниција - Шта је карцином себума?
Карцином себума је редак, али изузетно агресиван, злоћудни тумор себумних жлезда. Те жлезде су смештене у кожи или капцима и својим излученим себумом обезбеђују део водонепропусности.
Разликује се, дакле, између уобичајеног окуларног (смештеног на оку) и екстраокуларног (који утиче на остатак тела) облика карцинома себума. Уобичајенији очни облик јавља се ређе након уклањања, али има значајно лошију прогнозу.
Зашто је чест на капку / оку?
Постоје посебне врсте себум жлезде око очију. С једне стране, то су Зеисове жлезде које се отварају у фоликулу длака трепавица, а са друге стране меибоманске жлезде, које се отварају на задњој ивици очне капке и учествују у производњи сузног филма.
Поред тога, у унутрашњем углу ока налазе се и друге себумне жлезде, такозвана лацримална карункула (сузни канали, који се налазе у унутрашњем углу ока).
Очни карцином себума (који се налази на оку) је дегенерација једне од ових врста жлезда, углавном су захваћене меибоманске жлезде.
Разлог због којег се карцином себума појављује у око очију у отприлике 75% случајева вероватно је последица чињенице да и кожа и очи потичу из заједничког ткива порекла (котиледон) током ембрионалног развоја. Та веза је евидентна и код других кожних болести, попут Б. Рак црне коже који се поред главне манифестације на кожи може јавити и у очима.
Прочитајте више о теми: лојних жлезда
Узроци карцинома себума
Када се карцином себума јавља изолирано, а не са другим карциномима, његови узроци су углавном непознати.
Сматра се да је терапија зрачењем, нпр. Б. као резултат очног тумора попут ретинобластома, карцинома себумне жлезде. Сумња се да је повезаност са лековима који припадају групи дехидрирајућих лекова, такозваним диуретицима.
Поред тога, карцином себне жлезде може се појавити као део генетске болести, Муир-Торре синдрома. Поред дегенерације лојних жлезда, јављају се и тумори у цревима, мокраћним путевима, материци код жена и бенигни тумори коже.
Дијагноза карцинома себума
Дијагноза се често поставља комбинацијом клиничке слике и уклањања ткива (биопсија). Уочљиве промене на кожи или отеклина на очима се прегледавају светлосним микроскопом (хистолошки).
Ако се сумња на карцином себума у оку (оку) или остатку тела (екстраокуларно) потврди у узорку ткива, обично се врши рачунарска томографија за процену целог тела или очне дупље и суседних структура. Тако се с једне стране може процијенити ширење тумора, а с друге стране, било које постојеће метастазе.
Прочитајте више о овој теми на: Тумор капка
Ови симптоми се могу користити за идентификацију карцинома себума
Карцином себума себума в. а. старији од 60 година. Такође је већа учесталост жена и азијског порекла.
Екстраокуларни облик (облик који не утиче на очи) обично се јавља у пределу главе и врата и јавља се као подигнуто подручје на кожи.
Очни (очни) облик се најчешће јавља у меибоманским жлездама на горњем капку, јер се ту налази већина себумних жлезда. Карцином себне жлезде готово увек настаје на једној страни, а не на обе стране. Тумор је чврст и, због садржаја масти, има жућкасту боју. Обично није болно и расте споро. Губитак трепавица може се приметити у многим случајевима.
Отприлике трећина свих карцинома себума, ћелије се шире у коњуктиву ока. Тада се појављује црвено и натечено и не реагује на терапију. Поред тога, поклопац углавном није натечен.
Карцином очне жлезде очију може се погрешно схватити за упални каменац. Супротно томе, камена туча јавља се акутно, болна је и обично поново нестаје у року од неколико недеља. Ако су камени камени камен уклоњени и поново нарастају, требало би размислити о карциному себме жлезде.
Друга диференцијална дијагноза је карцином базалних ћелија, посебан облик рака коже који претежно погађа доњи капак.
Лечење и терапија себум карцинома
Карцином себума не може се лечити конзервативно или искључиво лековима. Због агресивности тумора, избор лечења је опсежно хируршко уклањање.
Ако су захваћени лимфни чворови, они се такође уклањају, а преостало ткиво је овде и озрачено.
Ако је очна утичница такође погођена у случају узнапредовалог (очног) карцинома себума, то се такође уклања у целини. Стаклено око се може користити касније ако пацијент то жели.
Након хируршког уклањања тумора обично се изводи зрачење. Пошто тумор има тенденцију поновног раста на уклоњеном месту, неопходне су редовне клиничке контроле да би се могло убрзо деловати у случају сумње.
Прочитајте више о теми под: Утицај зрачења и понашање током терапије зрачењем
Код неоперабилних пацијената који нпр. Због њиховог лошег општег стања, не могу се оперирати, зрачење се може користити и као примарна, једина терапија. Међутим, то онда представља палијативни облик лечења, циљ више није излечење болести већ ублажавање симптома и побољшање квалитета живота.
Прочитајте више о теми: Тумор - општи терапијски приступи и палијативна терапија
Прогноза за рак себума
У до 40% случајева тумор се понавља на удаљеном месту током првих неколико година након операције. Код очне локализације (на оку) ризик је мањи на 20%.
Карцином себне жлезде је изузетно агресивно растући тумор који може брзо да формира метастазе (кћерни тумори) са повећањем величине. Стога је повећавање величине тумора такође прогностички неповољан параметар.
Остали неповољни фактори су продирање тумора у посуде и појава тумора на више места у телу. Даље, незнатна диференцијација ћелија при испитивању ткива треба се сматрати неповољним. Овиме се процењује колико ћелије одступају од ћелија оригиналног ткива.
Да ли се карцином себума метастазира?
У око четвртине случајева, метастазе се развијају током болести, што се може открити помоћу рачунарске томографије као дела дијагнозе ширења тумора. Они се готово увек шире лимфним чворовима главе и врата преко лимфних дренажних путева.
Понекад се метастазе налазе и у паротидној жлезди. Метастаза путем крви у органе попут јетре, плућа или мозга јавља се ретко и тек врло касно.
Ако постоје метастазе, ситуација је углавном неоперабилна и спроводи се палијативна терапија зрачењем и хемотерапијом.
Прочитајте више о теми: Метастазе и палијативна терапија
