Интерна Медицина

Терапија бубрежних каменаца

Смернице

Бол који акутно узрокује бубрежно камење (тзв. „Колике“) захтева: директна терапија лековима.

Зависно од процјене бола, која с тзв Вага боли могу да се одвијају, користе се различити лекови, у складу са такозваном схемом нивоа.

Такође је могуће лечење одређеним лековима током трудноће.

Такође је могуће користити лекове за спречавање понављајућих колика.

За ново дијагностицирани мокраћни камен мањи од 5мм су велике, можемо чекати Нада се једном под редовном контролом Спонтани одлазак камења. Иначе можете конзервативне терапије (Промена исхране, кућних лекова итд.)

Међутим, постоје и пацијенти са бубрежним каменцима који немају симптоме. Ево једног активно праћење индексирано. Пацијента се клинички прегледава сваке године и користе се поступци за сликање, као што су ултразвук, празан преглед бубрега или ЦТ.

У случају колика које се не могу контролисати лековима, можете покушати да се мокраћа која је била блокирана камењем исцеди са уретрелом. Од бубрежног камена величине 5 мм требали бисте покушати уклонити камење хируршким путем.

1. Конзервативна терапија

1.1 Терапија лековима за бубрежне колике

Бол од бубрежних каменаца може се поделити са Нумеричка скала бола (НРС). Постоје циљне вредности испод 3 у интервалу одмора и током Цолиц епизоде мање од 5 тежити ка.

Као лекови Метамизоле (Трговачко име Новалгин) и Индометхацин снизити притисак у лумену (узрок болова у коликима). Они раде и додатно антиспазмодички и против болова.

НСАИД као што су Ибупрофен или Диклофенак на пример, не треба користити код особа које су пре стресом, које пате од хроничне болести бубрега. Иначе, они, посебно диклофенак, добро се слажу са акутним бубрежним коликама. Углавном је у облику Супозиторије аналне администрирано.

Парацетамол и Морфиј може као алтернатива метамизолу и такође код трудница буди употребљен.

Опиоиди (попут морфија) имају бројне нежељене ефекте и дају се само уз додатак не-опиоидима попут метамизола или НСАИД-а.

Антиспазмодичан Лекови не утичу на њих уретер, стога се не смеју давати. Морфин се користи у терапији Камен у бубрегу такође обесхрабрени док користе Повећајте склоност повраћању и још више утичу на већ поремећене покрете црева.

Ат лакши бол често помаже врућа пуна купка или влажне - топле коверте (Топлота опушта и опушта).

Такође би могли бити заинтересовани за: Ово је најбољи начин да се спрече бубрежни каменци!

1.2 Хомеопатија за лечење бубрежних каменаца

Са бубрежним камењем може доћи до следећег хомеопатски лекови могу применити:

Адлумиа
Берберис акуифолиум
Берберис
Кактуси кактуси
Екуисетум хи женски
Лицоподиум цлаватум
Солидаго

Најбољи начин да пронађете одговарајући лек је да прочитате одговарајуће описе и упоредите их са појединачном ситуацијом. Најбоље је користити само један лек. Потенције од Д6 до Д12 (ниске потенције) су обично најбољи избор овде.

1.3 Неоперативна терапија у периоду без колика

Бубрези то камење мање од 5 мм могу се још увек извући решите се сами и отиђите. Препоручује се да вежбате пуно и пијете пуно течности како бисте испрали бубрежне каменце. О томе 80% мокраћних каменаца одлазе сами опет.

Ако се појави још један колик или равномерно грозница даље, хитно треба потражити лекара због једног Уросепсис (Тровање крви са компонентама урина).
Више информација о овој теми можете пронаћи на: Уросепсис

1.4 Кућни лекови за терапију бубрежних каменаца

Генерално, треба приметити да јесте са мало соли негована због бубрежних каменаца калцијум богат су. Пожељно одустао један на Готова јела и кафа, јер ово такође може повећати ниво калцијума у урину и пићима пуно воде.

Добри су и кућни лекови за бубрежне каменце Сок од бруснице, Чај од маслачака и Резервишите чај од биља. Даље, а дијета богата магнезијумом бити погодан и користити се профилактички. У њему има много магнезијума Плодови мора, Индијски орах, Бадеми, Кикирики и Производи од соје.

Можда ће вас занимати и: Кучни лекови за бол у трбуху - који су најбољи?

2. оперативна терапија

2.1 Литотрипсија екстраккорпораалне шок таласа (ЕСВЛ) = разбити бубрежне каменце

Бубрежни камење може да се створи изван тела Шок таласи бити здробљен без оштећења околног ткива.
Шок валови настају на различите начине: било подводним искричавањем, пулсирајућим ласерским сноповима или претварањем електромагнетне енергије.

Резултирајући ударни таласи морају бити фокусирани тако да се постиже највећа ефикасност у подручју камена (Шок-терапија). То се распада кроз затезне и притисне силе које делују на њега у појединачне делове величине зрна песка, која се без проблема може излучити мокраћом.
ЕСВЛ може уништити мокраћне камење величине до 2,5 цм, без обзира на локацију. Пре свега, тачна локација мора бити преко претходне Ултразвучни- или Рендгенски прегледи бити познат. Ово помера камен у фокус ударних таласа. Водена купељ или јастук са водом или гелом служе као посредник између ударних таласа и тела.

Повремено је потребан лагани локални анестетик, јер неки пацијенти доживљавају долазне ударне таласе као "ударац у леђа".

Ако тежите више од 145 кг или ако сте премали (<120 цм), ЕСВЛ достиже своја техничка ограничења.

Ни под којим условима не треба изводити терапију шок таласима ако:

необрађен или неизлечив Поремећај крварења
трудноћа
неизлечена инфекција мокраћних путева
Анеуризме (Испупчење крвних судова)

Компликације су ретке. Особито већи мокраћни каменци могу постати тзв Камене улице које се морају одстранити ендоскопски. На том подручју могу бити модрице бубрег долазе, који се обично побољшавају сами. Можда ће бити потребно уклонити изузетно велике модрице у бубрежној капсули. Делови сломљеног камења могу се заробити у уретеру и изазвати колике. Уретреални уложак се може убацити као превентива ради спречавања накупљања урина. Инфекције мокраћних путева могу се појавити након ЕСВТ-а, често када је камење такозвано инфекцијско камење са бактеријама заробљене у себи. Превентивни Примена антибиотика могу то спречити.

Антикоагулантни лекови као што су Б. АСА треба прекинути 8 дана унапред како би се избегле компликације повезане са крварењем (види горе).

Молимо прочитајте и нашу тему: Уништавање бубрежних каменаца
За више информација о ЕСВЛ / ЕСВТ процедури, посетите: Шок талас

2.2 Перкутана нефролитолапаксија (ПНЛ)

У перкутано Терапија (кроз кожу) Уништавање бубрежних каменаца се изводи под контролом ултразвука или рендгенских зрака кроз кожу трбуха Бубрежна карлица испрекидана. Након што се канал за пробијање мало развуче, може се проћи ендоскоп. Или се бубрежни камен може уклонити уз помоћ клешта за опоравак, или је превелик за њега, због чега је потребно користити пинцету или нешто слично да бисте је дробили. Фрагменти се затим уклањају појединачно. У принципу, бубрежни каменци било које величине могу се третирати на овај начин, камењем које готово или потпуно испуњава бубрежну карлицу (тзв. Сипајући камење), међутим, комбинација ЕСВЛ и ПНЛ терапија.

Поступак се изводи под локалном анестезијом у склоном или бочном положају. Када је поступак завршен, а Уринарни катетер да се обезбеди проток урина.
Стопа компликација ове терапије је врло мала. Могућа је перфорација бубрежне карлице, крварење, инфекција или формирање фистуле (на пример повезивање мокраћног дренажног система са цревима или кожом).

Ласерска литотрипсија

У кратком анестетику, ласерска сонда се поставља пред камен уз помоћ ендоскопа, који потом пролази кроз високоенергетски светлосни импулси разбијен је (тзв Ласерска литотрипсија). Потом се остаци исперу или изваде клијештима. Понекад је након тога потребно инсталирати уретерални спој.

2.3 Уклањање бубрежних каменаца уретереноскопијом

Овом терапијом уклања се бубрежни камен / мокраћни камен током ендоскопског прегледа (камена цеви).

Да би се то постигло, пацијент се поставља на леђа с раздвојеним ногама (тзв. Положај литотомије). Тада је ендоскоп завршен уретре у бешика напредни. Сада се проналазе отвори уретера и, ако је потребно, првобитно се проширују помоћу уретера катетера или водеће жице. Затим се претражује уретер за камен из бубрега. Након што се то утврди, постоји неколико могућих приступа. Камен се може разбити помоћу звучних таласа, а затим одсисати или дробити помоћу таласа (нпр. Ласером), а затим уклонити хватаљкама. То је алтернатива ЕСВЛшто нуди могућност, нпр. Б. проширити постојеће сужаве мокраћних канала и тако елиминисати будуће изворе проблема.

Ова метода се препоручује код бубрежних каменаца / мокраћних каменаца већих од 5 мм, насилних, неконтролисаних колика или бубрежних каменаца који не пропадају упркос конзервативној терапији.Такође се користи када се повећава загушење мокраће или је присутна инфекција мокраћних путева. Дубоки и веома заглављени мокраћни каменци се такође могу уклонити на овај начин или вратити у бубрежну карлицу како би се касније уклонили помоћу ЕСВЛ.
Компликације као што су инфекције мокраћних путева, перфорација мокраћног канала или крварење су ретки.

2.4 Диверзија мокраће помоћу уретера

Диверзија мокраће има смисла код колика не може се контролисати лековима су. За ово се могу користити и уретерални укосници Двоструки Ј катетер или Уретрални стент позван да држи уретер отворен.

То су пластичне цеви које су у облику слова Ј, попут коврчавог репа. Ово може да уради то Цјевчице у карлици мокраћног мјехура и бубрега постаните. Може се увести у бубрежну карлицу током цистоскопије. Међутим, шине су обично само за једну Недуго користи. Уз сталну употребу требало би мењао се свака 3-6 месеци постаните.

2.5 Уклањање бубрежних каменаца кроз петљу уретера

Друга терапија за уклањање каменца из бубрега је то Коришћењем праћкекоји продире кроз уретру и бешику до бубрежне карлице, а затим кроз Да извади камење. Међутим, ова метода се више не користи често због повећан ризик од повреде уретера састоји се. У изузетним случајевима, метода се користи за камење у доњој трећини уретера користи.

Која терапија за који камен?

Бубрежни кашаљ обично не захтева лечење ако нема симптома, загушења мокраће или инфекције. Ат Крв у мокраћи инфекције која се не може излечити, као и у одређеним професионалним групама (пилоти, професионални возачи) ЕСВЛ

Камен бубрежне карлице
У случају камења које се више не може спонтано уклонити (> 5 мм) ЕСВЛ или ПНЛ.

Камен за изливање
Обично нема симптома, али може доћи до хроничне упале бубрега (пијелонефритис) са следећим затајењем бубрега и смрти. Стога треба радити: ЕСВЛ, ПНЛ или комбинација обојега. Након тога кроз одлазну рушевину може се појавити такозвани камени пут који се мора хируршки уклонити.

Високи уретерални камен
Ако постоји значајна уринарна застоја, може се искључити и спонтано пражњење. ЕСВЛ или ендоскопско уклањање (механичко уклањање) су повољни.

Камен дубоког уретера
Може спонтано нестати до величине 5 мм. Ако функција бубрега и даље буде нормална, могу се користити нехируршке мере.

Камен мјехура
Камен треба разбити и затим усисати усисном пумпом. Тада је потребно ријешити основно стање (нпр. Увећану простату).

Трајање лечења

Зависно од врсте терапије варира трајање лечења. Бубрежни каменци уклањају се конзервативна терапија, без операције, Временски распон се не може прецизно одредити. Више личи на током месеци текуће терапијске мере (промена исхране, употреба буџетских средстава, хомеопатски лекови или лекови). После фрагментација камена без контакта употребом екстракорпоралне литотрипсије шок таласа (ЕСВЛ), боравак у болници је само 1-2 дана.

Кад камен већи од 5мм је индицирана операција. Када перкутана нефролитолапакси (ПЦНЛ) се догодило, тј. директно уклањање бубрежних каменаца кроз пробијање кроз кожу уз помоћ ендоскопа, је болнички боравак 4-5 дана да броји и један физички одмор око 2 недеље после хоспитализације.

После реноскопије уретера, један Уретероскопија и Уклањање камења клијештима, боравак у болници траје 2-4 дана. Трајање боравка у болници након уметања уретера да би уретер био отворен отворен је приближно. 2 дана а прасак остаје на месту само 1 недељу. Међутим, тамо може остати највише 3 месеца.

Такође би могли бити заинтересовани за: Који је најбољи начин за дробљење бубрежних каменаца?