Шта је гестоза?
Синоними
Прееклампсија, еклампсија, ХЕЛЛП синдром, трудноћа
дефиниција
Гестозе су болести везане за трудноћу које су засноване на општем грчењу малих артерија. Психолошки фактори као што су поремећени однос према властитој мајци и мањак магнезијума такође се разматрају као узроци. Симптоми су висок крвни притисак (хипертензија), задржавање воде у ткивима (едеми), прекомерни рефлекси и излучивање протеина мокраћом (протеинурија).
У зависности од тежине, седативи (Седативи), Антихипертензиви (Антихипертензивни лекови), начин исхране и опуштања за приврженост доћи. Међутим, понекад је испорука неизбежна.
После рођења обично долази до потпуног излечења. Међутим, вероватноћа да се разболе током трудноће већа је од нормалне популације.
Високи крвни притисак (хипертензија) у контексту гестозе дефинисан је мерењем крвног притиска преко 140/90 ммХг два пута у размацима од неколико сати. Ако се излучивање протеина такође појави у урину, то се назива Прееклампсија.
Прочитајте више о теми: Хипертензија у трудноћи
Који су знакови?
Знакови гестозе могу бити различитих врста, јер гестоза не мора бити ограничена на одређени орган, већ генерално може захватити разне органе.
На пример, гестоза може да утиче на бубреге. Симптоми овог карактеризирају смањење укупне количине урина произведеног дневно (олигоурија). Знакови тога су мање учестало мокрење или мање мокраће приликом коришћења тоалета. Други симптом захватања бубрега је задржавање воде у разним деловима тела (едеми), често у ногама. Протеини се такође могу открити у урину помоћу посебне тест траке (протеинурија).
Ако су плућа укључена, краткоћа даха / недостатак даха могу бити још један симптом. Ово је често узроковано задржавањем воде у плућима (плућни едем). Посебну пажњу треба обратити на захваћеност јетре и централног нервног система. Могуће захватање јетре може бити представљено бочно у боку у горњем дијелу трбуха (бол испод десног речног лука). Нападаји, осетљивост на светло и буку, као и главобоље, мучнина и повраћање, могу бити симптоми захваћености централног нервног система.
Едема
Едем је задржавање течности у ткиву. Гестоза може довести до едема у разним деловима тела (често стопала, ноге). С једне стране, едеми се могу јавити као резултат смањеног излучивања течности путем бубрега. Ово повећава течност у крвним судовима. То се накупља и притиска у тканину притиском узрокованим загушењем. Ако притиснете ткиво натечено у течношћу и остане удубљење, које се само полако повлачи (након неколико секунди до минута), то је релативно сигуран знак едема.
У ретким случајевима задржавање течности у плућима такође може довести до краткоће даха. Овде срце више не може пумпати повећану запремину течности у циркулацију тела. Као резултат тога, течност се враћа у плућа и притиска се у плућно ткиво услед притиска.
Прочитајте више о овој теми: Едем у трудноћи
висок крвни притисак
Овде се разликује с једне стране повишен крвни притисак (хипертензија) изазван трудноћом. То значи пораст крвног притиска преко 140/90 ммХг (или тешку хипертензију са 2. вредностом (дијастоличком) већом од 110 ммХг) која се јавља након 20. недеље трудноће (ССВ). Нормални крвни притисци (мањи од 140/90 ммХг) требало би да се мере пре и током трудноће (до 20. недеље трудноће).
Треба разликовати између повећања крвног притиска независно од трудноће. То значи познато, дуготрајно повећање крвног притиска, као и пораст крвног притиска пре 20. недеље трудноће (граничне вредности види горе). С обзиром да високи крвни притисак повећава ризик од такозване прееклампсије, приликом повећања крвног притиска треба обратити посебну пажњу на излучивање протеина мокраћом. То значи да се компликације попут еклампсије или ХЕЛЛП синдрома могу спречити или препознати у раној фази.
Протеин у урину
Бубрези се могу ограничити само са повишеним крвним притиском, тако да током времена супстанце попут протеина, које се обично задржавају у крви помоћу филтера (крвно-мокраћна баријера), због повећаног притиска уђу у урин. У техничком жаргону, када долази до повећаног излучивања протеина мокраћом, говори о протеинурији. Ово се може утврдити помоћу тест трака у свакој ординацији. Алтернативно, може се обавити детаљнија дијагноза урина. У ту сврху користи се урин средњег тока или, у неким случајевима, масни урин (урин прикупљен током 24 сата).
Такође прочитајте: Протеин у урину током трудноће
Симптоми
Гестозе су различите болести везане за трудноћу, које, такође, доводе и до много различитих симптома. Разликује се рана гестоза и касна гестоза.
Ране гестозе које се јављају у првом тромесечју трудноће укључују мучнину у трудноћи са умереним повраћањем (емеис гравидарум) или незаситним повраћањем (хиперемеза гравидарум). То се може догодити током дана или ноћи. Повраћање може довести до дехидрације (десикозе) и озбиљног губитка тежине, убрзаног рада срца и ниског крвног притиска. Могу се јавити поремећаји електролита и њихове последице, као и грозница, поспаност и погоршање општег стања. Болест у трудноћи узрокована је повећаним нивоом бета-ХЦГ, који се непрестано повећава до 12. недеље трудноће, а затим се поново смањује, па се очекује да се у већини случајева симптоми смање након 12. недеље трудноће.
Појачана саливација (Птилизам, хиперсаливација) представља рану гестозу, може се јавити сам или у вези са мучнином и повраћањем и може учинити мучнину још непријатнијом.
Касне гестозе које се могу јавити у последњем тромесечју трудноће укључују преклампсију, еклампсију и ХЕЛЛП синдром.
У преклампсији пацијенти често пате од вртоглавице, главобоље, поремећаја вида, треперења очију, мучнине, повраћања, задржавања воде (Едема) и поспаност. Задржавање воде обично примети трудница кроз релативно нагло дебљање (> 1 кг недељно). Ови симптоми су узроковани високим крвним притиском (> 140/90 ммХг) и губитком протеина у урину (Протеинурија).
У еклампсији, поред наведеног Симптоми преклампсије, напади са или без губитка свести. Пре таквог напада могу се појавити јаке главобоље (често у пределу чела), треперење очију, двоструки вид, опште нечистоће, неуролошки дефицит, мучнина и повраћање. Еклампсија је претња за мајку и дете због могућих компликација (затајење бубрега, оштећена функција плаценте (плацентална инсуфицијенција), отицање мозга (мождани едем), оштећење мрежнице, тромбоза и крварење).
Прочитајте више о теми: Епилептични напад
У случају ХЕЛЛП синдрома, који такође припада поремећајима високог крвног притиска у касној трудноћи (али може се јавити и без повећаног крвног притиска и губитка протеина) и представља тежак облик претклампсије, болесници оболевају поред горе наведеног. Симптоми преклампсије укључују екстремне болове у горњем десном трбуху и могуће мучнину, повраћање и пролив. Бол настаје прекомерним истезањем јетрене капсуле. Симптоми се могу појавити у врло кратком времену (1 сат), мада неки пацијенти претходно имају нагли висок крвни притисак. У поређењу са једноставном преклампсијом, компликације ХЕЛЛП синдрома су чешће, разноврсније и озбиљније.
Обично симптоми касне гестозе поново нестају најкасније неколико дана након рођења, при чему је у порођају такође могућ еклаптични напад.
Прочитајте више о теми: Отровање током трудноће
узрока
Узроци гестозе нису јасно разумљиви. О разним узроцима се расправља у специјалним комисијама. С једне стране, хормонске промене током трудноће могу довести до развоја гестозе. Промјена имунолошког система такође може допринети развоју. Такође се узима у обзир генетска веза. Међутим, често је међусобна повезаност свих ових фактора, а можда и других фактора (који још нису познати у овом тренутку) довели до развоја гестозе.
Колико то може бити опасно?
У најгорим случајевима може се развити гестоза, еклампсија или такозвани ХЕЛЛП синдром. Еклампсија је контра потписана прееклампсијом (порастом крвног притиска изазваним трудноћом и повећаним излучивањем протеина) и истодобном појавом нападаја. У почетку пацијенти обично имају главобољу, поремећаје вида, мучнину и повраћање.
Будући да напади угрожавају здравље нерођеног детета и мајке, човек треба да спречи нападе лековима, посебно ако постоје знаци прееклампсије.
Друга главна компликација гестозе је ХЕЛЛП синдром. Овде се појављују мали крвни угрушци који зачепљују и најмање крвне судове у телу. Такође долази до распада црвених крвних зрнаца и смањења броја тромбоцита узрокованих угрушцима. Као резултат тога, долази до оштећења јетре. ХЕЛЛП синдром се често јавља са болом у горњем делу трбуха и релативно неспецифичним симптомима као што су мучнина, повраћање и пролив.
С обзиром да ХЕЛЛП синдром, као и еклампсија, могу довести до опасних по живот компликација код мајке и детета, терапија лековима и хитно испоручивање детета су неопходни.
Трајање и прогноза
Узрок гестозе је повећавање крвног притиска повезано са трудноћом. То значи да само прекид трудноће (нпр. Порођај, царски рез) може у потпуности излечити гестозу (каузална терапија). Иначе, гестоза се лечи општим мерама као што су смањење стреса или терапија лековима који покушавају да спрече напредовање гестозе или смање ризик од прееклампсије, еклампсије или ХЕЛЛП синдрома. Стога се може рећи да трајање гестозе одговара трајању трудноће.
Можете ли спречити гестозу?
Најбоља превенција гестозе је редовна пренатална контрола. Тамо се посвећује пажња знаковима гестозе и лечење се може започети рано како би се смањио ризик од компликација.
Ако се појавила прееклампсија у претходној трудноћи, гинеколог може да препоручи терапију ацетилсалицилном киселином (АСА) до 36. недеље трудноће да се пацијенткиња не би поновила. Ако је пацијентица већ доживела напад током трудноће или ако се сматра да се може догодити напад, пацијент треба да се лечи магнезијум сулфатом.
Прочитајте више о овој теми: Преглед трудноће
Тест крви
Поред претрага урина, мерења крвног притиска и ултразвучних прегледа, крвни тест је важно дијагностичко средство за откривање гестозе.
У преклампсији је протеина у крви мало јер се они излучују више бубрезима (протеинурија). Због смањене концентрације протеина у крви, вода у крви тече осмоларним силама у околно везивно ткиво, па је изостала из крви. Релативно, ово повећава удео крвних ћелија (хематокрит) и удео протеинских носача за кисеоник у црвеним крвним ћелијама (хемоглобин) на пуну крв.
Еклампсија је повећала ниво крвних ћелија (Хематоцрит) и удео протеинских носача за кисеоник у црвеним крвним ћелијама (хемоглобин) на целокупну крв; поред тога, смањена активност бубрега може повећати телесне разградне материје које се излучују путем бубрега (мокраћна киселина, креатинин и уреа).
Три важна подручја крвних параметара играју одлучујућу улогу у откривању ХЕЛЛП синдрома:
- Прво, број тромбоцита у крви је низак (тромбоцитопенија).
- Друго, крв показује знаке распада црвених крвних зрнаца (Хемолиза). Знакови хемолизе су смањена вредност транспортног протеина (Хаптоглобин) за носач кисеоника у црвеним крвним ћелијама (Хемоглобин у црвеним крвним ћелијама), снижен ниво ензима (ЛДХ) који се налази у свим ћелијама, повећани ниво продукта распада црвених крвних зрнаца (билирубина), снижени ниво удела крвних ћелија у целој крви (Хематоцрит) и смањени ниво протеинског носача за кисеоник у црвеним крвним ћелијама (хемоглобин).
- Треће, у ХЕЛЛП синдрому, важни јетрени ензими (трансаминазе) као што су ГОТ, ГПТ је порастао.
- Поред тога, вредности коагулације крви као што су фибриноген (важан фактор коагулације) и антитромбин ИИИ су смањене, а продукти распада фибриногена су повећани.
Дијета у гестози
Исхрана током гестозе не разликује се значајно од препорука исхране за трудноћу без компликација. Обавезно конзумирајте довољно протеина (100 г дневно, нпр. Млеко, пињеница, сир, махунарке, ораси). Важни су минерали попут витамина Б1, Б2, Е (нпр. Садржани у хлебу, кромпиру, пиринчу, тестенини), као и витамини Ц и Е који се апсорбују кроз воће и поврће. Приликом конзумирања рибе, меса и јаја за унос протеина увек се морају поштовати правилне врсте и припрема (ПАЖЊА: могући ризик од заразе бактеријама, паразитима). Уз то, трудница треба да пије око 2 до 2,5 литара течности дневно.
прееклампсија
Ово погађа око 1 од 20 трудница. Повећани ризик за развој ове клиничке слике су између осталог прва трудноћа и генетска предиспозиција. Такође хроничне болести попут дијабетес су међу факторима ризика јер могу довести до промене крвних судова. Тачно порекло је нејасно, али развој мајчиног колача (плацента) главну улогу. Ако судови нису правилно формирани и плод као резултат тога не добије довољно крви, мајчински крвни притисак расте како би се то надокнадило да би се осигурао адекватан проток крви. Ипак има све више и преурањених рођења (стр. Прерано рођење), недостатак развоја, па чак и смрт плода.
Едем и крварење могу се појавити на многим местима у мајчином телу. Едеми у нетипичним областима као што су руке и лице знак су упозорења. У тешким случајевима, неуролошки симптоми попут поремећаја вида, главобоља, Појављују се мучнина и пораст рефлекса.
Такође би могли бити заинтересовани за: прееклампсија
Ако се клиничка слика погорша, говори се о:
ХЕЛЛП синдром
ХЕЛЛП синдром (хемолиза, повишени јетрени ензими, ниски тромбоцити) углавном је узрокован оштећењем јетре с повећањем јетрених ензима и смањењем броја крвних плочица (Тромбоцити) је опасна по живот болест (С. Лебер). Трудница пати од општег осећаја болести, мучнине и неуролошких симптома (види горе). Бол у десном горњем дијелу трбуха је посебан знак упозорења.
У зависности од тежине прееклампсије и времена трудноће, можда ће бити потребно да је одмах прекинете. Да би се то постигло, трудница би требало да буде у физички стабилном стању како би се могла носити са порођајем и, ако је могуће, достигла 37. недељу трудноће како би плоду (нерођеном детету) било довољно времена да сазри.
Ако је прогресија лакша, прехрана, физичко суздржавање и давање лекова за снижавање крвног притиска под болничким надзором могу помоћи. Ако је курс тежи, седативи (Седативи) и магнезијум сулфат за одржавање стања стабилним и одлагање порођаја.
У случају ХЕЛЛП синдрома, с друге стране, индукција порођаја је неопходна да не би угрозила мајчин живот.
Више можете сазнати на нашој ХЕЛЛП синдрому.
Еклампсија
Еклампсија је резултат прееклампсије или се појављује без потписа. Симптоми се јављају само у четвртини случајева после рођења. То су тзв тонично-клонични нападијер су такође под епилепсија може се десити. У драматичним случајевима, трудница такође може пасти у кому. Опћенито, интензивно медицинско праћење и давање седатива и магнезијум неопходно.
Хронична хипертензија
Постојало је пре трудноће висок крвни притисакАко се појавила пре 20. недеље трудноће или ако потраје дуже од 6 недеља након рођења, то се назива хронична хипертензија. Обично су симптоми прееклампсије (види горе) изостали, али се јављају Излучивање протеина у мокраћи и Едема поред тога, неко говори о тзв цепљена прееклампсија. То онда носи исте ризике као засебна прееклампсија. У случају лакших облика, пожељно је опустити се и суздржати се од никотина и алкохола. Ако су вредности крвног притиска веће, морају бити антихипертензивни лекови се користе.
