Дијабетес инсипидус

Синоними у ширем смислу

Водени сат

дефиниција

Под болешћу Дијабетес инсипидус човек разуме смањену способност бубрега када постоји недостатак воде, тј. када тело нема довољно течности за производњу концентрованог урина. Можете бирати између централног и бубрежног облика (у бубрег лоцирани узрок).

Резиме

На Дијабетес инсипидус да ли је то Недостатак хормона (АДХ - хормон)што доводи до повећаног губитка течности кроз бубрег води. Тај недостатак може бити последица недовољне производње у земљи мозак или због недовољне употребе у самом бубрегу. У оба случаја се излучује превише премало концентрованог, тј. Веома разблаженог, урина.
Они који су погођени увек имају Велика жеђ па ни током ноћи не бих могао без пића. Дијагноза се може поставити покушајем жеђи и давањем супстанци сличних АДХ-у. Терапија зависи од облика болести.

узрока

Постоје два узрока од дијабетес инсипидус познат. Централни облик, тј. У мозак проузроковало је погрешно усмеравање информација, а бубрега (рен (лат.) = бубрег) тако у бубрег лоцирана функција хормона АДХ.

Овај хормон је одговоран за редовно излучивање течности кроз бубреге. У зависности од садржаја воде у телу, он обезбеђује одговарајуће регулисање излучивања течности. Механизам лежи у томе Инсталација малих канала (аквапорина) у зид бубрежних тубула. Што више ових канала враћа воду из примарног урина у бубрегу у крвожилни систем, мање течности се може елиминисати преко бубрега. Ако овај хормон недостаје, мањи број ових аквапорина може да се угради и тело изгуби течност.

Дијабетес инсипидус након алкохола

Сви смо упознати са овом појавом Конзумирање алкохола.
Они који пију алкохол морају чешће да уринирају јер је производња хормона АДХ потиснута / смањена. Тако настаје појачана жеђ током ноћи или преко дана. Због повећаног губитка минерала услед недостатка АДХ-а, може бити и ноћна Грчење мишића доћи.
Сваки студент зна овај „проблем“, па чак и „лекари“ повремено морају да пате од ове појаве ;-)

Симптоми / притужбе

Три главна и типична симптома Дијабетес инсипидус су:

• учестало мокрење (Полиуриа)
• стални осећај жеђи уз често пијење (Полидипсија)
• немогућност концентрације урина (Астенурија)

Полиурија (појачано мокрење) може бити до 20 литара за пацијенте. Урин је веома разблажен због високог садржаја воде.
Прочитајте више о овој теми овде: учестало мокрење

Због великог губитка течности, пацијент са дијабетесом инсипидусом увек је жедан - чак и ноћу не може без пића. Ако није могуће да пацијент поново узме количине које излучи, ствара се једна Дехидрација и а Десиццосисшто брзо може постати смртоносна опасност, нарочито за малу децу. Екскоза (унутрашња дехидрација) је такође опасна код одраслих.

Остали симптоми који се могу јавити због недостатка течности су:

• Сува кожа и слузокоже
• затвор
• Поремећај сна
• Грчење мишића
• Раздражљивост

Мала деца (млађа од две године) често имају полиурију (учестало мокрењепролив (пролив)!!

Ако пацијент не пати од ноћног нагон за мокрењем, а Дијабетес инсипидус практично немогуће.

дијагноза

Постоје у основи две могућности за клиничку дијагнозу дијабетес инсипидус. Са оба Моларитет мокраће мерено, да тако кажем Концентрација урина.

С једне стране, љекари стоје тзв Покушај жеђи на одлагање. Међутим, ово се заснива на сарадњи пацијента. У тесту за жеђ, који би требало да траје највише 24 сата услед губитка течности, не долази до појачаног излучивања (излучивања) хормона АДХ упркос дехидрацији („исушивању из тела“). Ово излучивање било би важно како би се осигурало одржавање волумена крви у случају недовољног или уноса течности.

Друго, супстанца се може назвати Десмопрессин администрирано. Ова супстанца има исту функцију као хормон вазопресин (АДХ). Уз помоћ ове методе, а централни и бубрежни дијабетес инсипидус може се разликовати. Ако се у покушају жеђи не нађе повећана концентрација у урину, дијабетес инсипидус се може дијагностицирати, али тачан под-облик може се утврдити само давањем хормона десмопресина.
Ако бубрег не реагује на то, тј. Веома разблажен урин се и даље излучује, узрок лежи у самом бубрегу који се не може изградити у воденим каналима. Иначе, ако је концентрација урина сада нормална, узрок се мора наћи централно, тј. У хипофизи (хипофиза). Овде хипофиза производи премало или уопште нема АДХ (А.нти-Д.иуретикХормон).

Терапија дијабетес инсипидус

Терапија за једну Дијабетес инсипитус разликује се у зависности од облика болести. Ево га Диабетес инсипитус централис и тхе Диабетес инсипитус реналис.

У шећерној болести инсипитус централис узрок лежи Хипоталамус или у Хипофиза а тиме и дистрибуцију АДХ (А.нтидиуретик Хормон) је узнемирен. Код дијабетес инсипитус реналис узрок лежи у бубрезима или, тачније, у дисталним Цјевчице и Манифолдс.
Ево може АДХ (Антидиуретски хормон) више не развијају у потпуности свој ефекат. Узроци овог поремећаја могу бити, на пример, тровање или лекови, као и затајење бубрега, упала бубрежне карлице или генетска оштећења. Зависно од класификације болести, терапије морају имати различите приступе да би развиле свој ефекат.

У оба терапијска приступа, циљ је осигурати да се надокнади мањак воде у организму и смањи губитак урина. То се ради користећи различите приступе.

1. Терапија у једном Диабетес инсипитус централис сматра се лакшим, јер је ово Десмопрессин (Аналог вазопресина) се даје. Десмопресин је антидиуретик, лек који смањује лучење урина. Десмопресин је аналог антидиуретичком хормону, ендогеном хормону који стимулише тубуле бубрега да би омогућили пролазак више воде. То значи да се више воде поново абсорбује, тј. Мање се урина излучује. Овај урин је тада концентрованији. Будући да је код дијабетес инсипитус централис због поремећаја хипоталамуса и хипофизе бр. АДХ (антидиуретски хормон) се ослобађа, овде терапија интервенише примењеним десмопресином који преузима функцију АДХ-а. Овај десмопресин се може давати орално (Гутање као решење) или назални (као спреј за нос) може се администрирати.

2. Терапија за једну Диабетес инсипитус реналис Међутим, испоставило се да је мало теже. Могу се давати тиазидни диуретици. Тиазидни диуретици спадају у такозване диуретике. Дјелују на удаљене тубуле бубрега и узрокују појачано излучивање натријума. Због тога се мокраћа излучује концентриранијом. Поред тога, повећан унос течности обавезан је код дијабетес инсипитус реналис.

лабораторија

Постоји неколико лабораторијских испитивања и параметара урина који омогућавају диференцијалну дијагнозу између једног Диабтес инсипитус реналис или један Диабетес инсипитус централис као и други поремећаји концентрације урина.

Изнад свега је смањена концентрација натријума, а смањена концентрација натријума у ​​урину Осмолалити урина. То је последица повећаног излучивања воде и резултирајуће смањене концентрације натријума у ​​урину.

у крв У случају дијабетеса инсипидус централис или у уклоњеном серуму, пре свега је смањена концентрација АДХс (антидиуретик Хормони), јер се то више није правилно излило. У случају дијабетеса инсипитдус реналис ова концентрација је иста као и код здраве особе. Ово је такође важна разлика између два облика инсипидуса дијабетеса.

У обе класификације, натријум је више концентрисан у серуму и постоји већа осмолалност. То се може објаснити смањеним излучивањем натријума у ​​урину.

Смернице

Смернице за дијабетес инсипидус неурохормоналис (односно дијабетес инсипидус централис) укључују дефиницију и основне информације о болести, као и дијагностичке и терапијске могућности.

Према смерницама, дијагностика укључује Потврда полиурије (патолошки појачано излучивање урином) кроз 24-часовно прикупљање урина.
Остале одредбе укључују:

• тхе тхе серум- као такав Моларитет мокраће
• тхе тхе Креатинин у серуму и тхе
• Концентрација урее
• мерење вредности Шећер у крви као и евентуално
• а АДХ- и а ßХЦГ- Мерење у серуму.

Тест жеђи као следећи дијагностички корак препоручује се у случају ниске осмоларности мокраће и истовремено повећане или високо нормалне осмоларности у серуму. ДДАВП тест (који се такође назива десмопрессин тест) може разликовати инсипидус централног и бубрежног дијабетеса. У зависности од почетне ситуације и резултата, може се препоручити даље дијагностичко снимање (цМРИ). Такође се могу препоручити разне друге дијагностичке опције.

Смернице такође пружају процену резултата и даље, касније начине.
Ако су концентрација натријума и хлорида и осмоларност у серуму повећани док је специфична тежина или осмоларност урина смањена, то потврђује сумњу на дијабетес инсипидус. Дијагноза се даље може потврдити чињеницом да урин не може да се концентрише уз истовремено повећање осмоларности натријума и серума у ​​тесту за жеђ. Дијагноза се такође може подржати повећаним вредностима осмоларности натријума и серума са малим вредностима АДХ-а истовремено. Између а централни и бубрежни дијабетес инсипидус разликовати, према смерницама ДДАВП-Тест.

Према смерницама, дијабетес инсипидус централис се може директно искључити ако су у експерименту жеђи нормални електролити у серуму и нормална осмоларност у серуму са способношћу концентрације.

Смернице такође дају препоруке за терапију:

Десмопресин је лек избора, јер је аналоган оном који недостаје АДХ (антидиуретски хормон) представља. То се може учинити назално (путем спреја за нос), ентерално (оралним уносом) или парентерално (интравенски) може се администрирати. Препоруке дозирања варирају у зависности од пута примене и од појединца. Обично се препоручује започети с малом дозом, која се током дана може прилагодити према горе. Према смерницама, може се препоручити хируршко уклањање тумора који може бити узрок болести.

профилакса

Нажалост, превенција није могућа јер се на узроке не може утицати. Ако се појаве типични симптоми (види горе), треба што пре консултовати лекара.
Требало би бити око тумор у мозак постоје, што је раније препознато, то је боље да се њиме може управљати. Такође напредујући Упала бубрега може се зауставити.

прогноза

Тхе прогноза централног Дијабетес инсипидус зависи од прогнозе основне болести. Ако се цела ствар заснива на тумору, прогноза се заснива на обиму Туморда ли је оперативан или не, да ли је бенигни или злоћудни итд.

Генерално, прогноза је повољна. Међутим, лек се може постићи само ако се узроци могу отклонити. А Тумор хипофизе могуће је у потпуности уклонити.

Уз праве лекове, погођени могу водити потпуно нормалан живот.