Мали број тромбоцита - када постаје опасан?

увод

Тромбоцити су састојци крви, који су такође познати и као тромбоцити. Они играју важну улогу у згрушавању крви одговорним за затварање судова у случају повреда.

Број тромбоцита може се одредити из малог броја крви и повремено може бити смањен. Ако је вредност тромбоцита у крви пала испод нормалне вредности, говори се о тромбоцитопенији или тромбопенији. Узроци за то могу бити врло различити. С једне стране, недостатак тромбоцита у крви може настати из чињенице да тело не ствара довољно нових тромбоцита или се постојећи тромбоцити све више разграђују.

Ако је број тромбоцита само незнатно нижи од нормалне вредности, људско тело га обично може толерисати и надокнадити све док нема других болести. Међутим, ако је број тромбоцита пао далеко испод нормалне вриједности, то може довести до обилних крварења, чак и уз мање повреде.

Разлози

Мали број тромбоцита у крви може имати много различитих узрока. По правилу, недостатак настаје услед поремећеног стварања нових тромбоцита или повећаног разбијања истих.

Ограничена формација тромбоцита може настати, на пример, из урођеног поремећаја и обично се дијагностикује у младој доби. Међутим, образовни поремећаји се могу развити и током живота. Разлог за то може бити болест коштане сржи, попут леукемије или оштећења коштане сржи узрокованих лековима, токсичним супстанцама, зрачењем или туморима. Мањак витамина Б12 или фолне киселине такође може бити одговоран за смањење броја тромбоцита у крви, јер та важна храњива састојка више нису доступна за стварање тромбоцита у случају недостатка.

Ако је повећани квар узрокован недостатком тромбоцита, узрок може бити, на пример, активација згрушавања или реакција са антителима. Механичка оштећења тромбоцита вештачким срчаним залисцима, на пример, такође могу бити узрок повећаног кварења тромбоцита.

Псеудотромбоцитопенија настаје када су тромбоцити погрешно измерени прениско у лабораторијском узорку, али су присутни у нормалном броју код пацијента.

Сазнајте све о овој теми овде: Узроци тромбоцитопеније.

Хемотерапија као узрок

Хемотерапија је лечење такозваним цитостатицима (= агенси за убијање ћелија). Ова цитостатска средства су хемијске супстанце које су посебно намењене убијању патолошки измењених ћелија. Физичко зрачење, такозвана радиотерапија или хормонска терапија, такође би требало да служи у сврху умирања оболелих ћелија.

Нажалост, сви ови третмани такође могу изазвати смрт здравих ћелија као споредне ефекте. Између осталог, то може утицати и на компоненте крви, попут тромбоцита. Будући да су тромбоцити одговорни за згрушавање крви, пад тромбоцита може показати да и најмање повреде доводе до већих крварења. Због тога се број тромбоцита током хемотерапије мери и проверава у правилним интервалима.

Сазнајте више о томе нежељени ефекти хемотерапије.

Узрок је ХИТ

Скраћеница ХИТ означава тромбоцитопенију изазвану хепарином.Када пацијенти узимају лек хепарин, различите реакције у телу могу довести до пада тромбоцита. Једно се говори о ХИТ-у ако је број тромбоцита пао на мање од 50% почетне вредности пре него што се започне терапија леком.

Разликује се између два типа, ХИТ типа 1 и ХИТ типа 2. ХИТ тип 1 је обично релативно безопасан облик, јер тромбоцити директно реагују само са хепарином лека. Клинички мање повољан облик је ХИТ тип 2. Са овом врстом антитела се формирају у телу и тако се тромбоцити зближују. На пример, ово накупљање може довести до тромбозе.

Будући да код пацијената са хепарином увек постоји ризик од ХИТ-а, пре почетка терапије треба одредити основну вредност тромбоцита и то треба редовно проверавати.

Прочитајте више о овој теми овде: Тромбоцитопенија изазвана хепарином.

Верлхоф-ова болест као узрок

Верлхофова болест, позната и као Верлхоф-ова болест, је аутоимуна болест у којој се антитела у људском телу усмеравају против његових властитих тромбоцита. Ако се антитела формирају вежу за тромбоците тела, они се разграђују у слезини. То доводи до недостатка тромбоцита у крви. Тромбоцити више не могу да раде свој посао згрушавања крви и можда постоји тенденција крварења.

Узрок Верлхохове болести још није расветљен, симптоми се често налазе код пацијената након вирусне инфекције горњих дисајних путева, због чега се то разматра као могући узрок. Тежина болести може варирати и понекад се развија без икаквих клиничких симптома.

За више информација погледајте: Верлхофова болест.

Симптоми

Симптоми недостатка тромбоцита могу бити веома разнолики. На пример, продужено време крварења може указивати на смањени број тромбоцита. Многи и врло изражени хематоми („модрице“) након безопасних повреда такође могу то указивати.

Ако дође до крварења у унутрашњим органима, које се не може зауставити због недостатка тромбоцита, симптоми могу укључивати крваву столицу или урин. Петехије (најмање крварење у кожи) су такође показатељ недостатка тромбоцита. Обично се могу наћи на рукама и ногама и јављају се као најмање, црвене, расуте тачкице. За ове петекије је карактеристично да их притиском прста не могу одгурнути.

Крварење

Будући да тромбоцити преузимају функцију згрушавања крви у тијелу, недостатак ових компоненти крви често представља ризик од крварења. Што је дефицит израженији, то је крварење јаче. Ако постоји изражен недостатак тромбоцита, они могу настати чак и од најмањих повреда коже или слузокоже. Повреде унутрашњих органа такође могу довести до обилног унутрашњег крварења. Крварење увек треба зауставити што је брже могуће, јер велики губитак крви може довести до стања опасног по живот.

Који је најбржи начин за заустављање крварења? Сазнајте више овде.

Петехије

Петехије су најмања крварења на кожи или слузокожи која могу настати због недостатка тромбоцита. Карактеришу се као црвена, пунтиформна крварења и величине су главе. Не појављују се појединачно, већ у већим групама.

Доње ноге и глежњеви обично прво погађају петехије. Мјеста на којима се најчешће јављају су слузокоже или глава. Такође могу бити погођене подлактице и торзо. Типична карактеристика петехија је да их се не може одгурнути притиском прстом.

Последице

Последице смањеног броја тромбоцита могу бити врло различите. Генерално, треба направити разлику између броја тромбоцита одступа од нормалне вредности. Период у којем се смањио број тромбоцита у крви такође је важан за последице.

Ако су вредности само незнатно ниже од нормалне вредности, тада се то обично одвија без клиничких симптома за пацијента. Међутим, ако се број тромбоцита знатно смањи, то може довести до чак безопасних повреда, на пример на кожи, што доводи до великих крварења. То се често може препознати по хематомима (= модрице). Они су тада обично врло велики и изразити.

Петехије (= најмање крварење) се такође могу појавити на пример на ногама и рукама. Ове петехије се појављују као мале црвене тачкице, супротне притиску које се не могу одгурнути притиском прста. Крварење десни или крварење из носа се такође могу чешће појављивати. Чак и најмања повреда, као што је прање четкице за зубе или пухање носа, може бити довољна да изазове крварење.

Црна столица или крвави урин могу значити да постоји унутрашње крварење.

Лабораторијске вредности

Број тромбоцита одређује се малом крвном сликом. Да бисте то учинили, узима се узорак крви и мери се број тромбоцита по µл крви. Нормалне вредности су у распону од 150 000 до 380 000 тромбоцита по µл крви. Овај опсег, у којем би требале бити нормалне вредности, односи се и на жене и на мушкарце.

Ако је лабораторијска вредност између 100 000 и 150 000 тромбоцита по µл крви, то обично не указује на клиничке симптоме. Ако је лабораторијска вредност мања од 100.000 тромбоцита по µл крви, симптоми се често појављују у облику продуженог времена крварења, спонтаног крварења или најмањег крварења које се чешће јављају на рукама и ногама.

Третман

Третман смањеног броја тромбоцита зависи од узрока и тежине болести.

Ако постоји мали недостатак тромбоцита у крви, често се не захтева даље лечење, јер се ово стање нормално нормализује сопственим процесима.

Ако је разлог за недостатак тромбоцита мања формација нових тромбоцита или повећани распад тромбоцита, тај узрок прво треба отклонити. Овде се терапије разликују у зависности од основне болести. Ако се узимају лекови за смањење крви, они се често прво зауставе тако да се згрушавање крви донекле побољша. Ако се не узимају лекови или је недостатак тромбоцита веома акутан и озбиљан, овај губитак крви треба надокнадити што је пре могуће. Могу се дати резерве крви. Давање концентрата тромбоцита може значајно побољшати коагулацију крви поново. У случају повреде, крварење се може брже зауставити и постоји мањи губитак крви. Концентрат еритроцита се такође може давати истовремено, јер то може побољшати коагулацију крви у телу поред концентрата тромбоцита.

Сазнајте све о овој теми овде: Трансфузија крви.

Трајање и прогноза

Трајање недостатка тромбоцита може увелико варирати у зависности од узрока. Важно је да се узрочни фактор елиминише и формирање нових тромбоцита нормално одвија. Ако је недостатак тромбоцита изражен само за кратко време и није праћен даљим клиничким симптомима, не очекује се накнадно оштећење.
Ако је стварање тромбоцита и даље ограничено, у случају озбиљног недостатка треба их заменити концентратима тромбоцита, јер у супротном постоји опасност од крварења опасног по живот.

Ток болести

Ток болести код пацијента са ниским тромбоцитима може бити у распону од клинички нормалног до опасног по живот. Ако број тромбоцита падне, то се може представити сталним порастом времена крварења. Величина повреда које доводе до крварења је све мања и мања. Повреде које би у противном биле безопасне могу довести до незаситних крварења и великог губитка крви.

Петехије се могу јавити и најмање крварење у жилама или спонтано крварење. Када је повезан са великим губитком крви, то може бити опасно по живот.

Када постаје опасно?

За прогнозу недостатка тромбоцита од суштинског је значаја које симптоме показује пацијент. Обично се људско тело може толерисати и надокнадити благо смањење вредности. Међутим, ако се времена крварења значајно продуже или чак дође до спонтаног крварења, то може значити опасност по живот пацијента.

Због смањеног броја тромбоцита, згрушавање крви у тијелу не дјелује или не дјелује добро, а крварење више не може бити правилно заустављено. Треба консултовати лекара, посебно у случају већих крварења, која могу утицати и на унутрашње органе. Симптоми који указују на унутрашње крварење могу укључивати крваве или црне столице и мокраћу.

Прочитајте и чланак: Гастроинтестинално крварење.

Да ли и то може бити рак?

Ако се дијагностикује недостатак тромбоцита, леукемија је један од могућих узрока. Леукемија је болест крви или система за стварање крви. У ширем смислу, он припада обољењима од рака и популарно га назива (бели) карцином крви. Болест је појачано стварање одређених крвних зрнаца у коштаној сржи. Тромбоцити такође формирају у коштаној сржи ћелије прекурсоре. Ако је сада повећана формација других ћелија, стварање нових тромбоцита често се смањује. Као резултат тога, ниво у крви може бити пренизак.

Тумор који потиче из другог ткива и притиска на коштану срж, такође може ограничити стварање нових тромбоцита и довести до смањеног броја у крви.

Сазнајте више о томе Туморске болести.

Смањена број тромбоцита и белих крвних зрнаца

Ако је и број тромбоцита и број леукоцита у крви низак, то може бити последица неколико узрока. Пошто су обе ћелије у коштаној сржи направљене од ћелија прекурсора, леукемија (позната и као карцином беле крви) може бити узрок. То је болест која ограничава функцију коштане сржи и тако може довести до поремећаја формирања крвних компоненти.

Хемотерапија и зрачење такође оштећују коштану срж и могу довести до смањења обе компоненте крви. Повећана разградња тромбоцита и леукоцита такође може бити узрок. Разлог за то би могла бити, на примјер, прекомјерна слезина.

Прочитајте и чланак: Леукемија.