Жучна кеса
Синоними
Медицински: Весица билиарис, Весица филлеа
Жуч, жучни мехур, упала жучне кесе, порцуланска жучна кеса
Енглески: жучни мјехур
Прочитајте и нашу тему: Упала жучних путева
дефиниција
Жучни мехур је мали шупљи орган капацитета око 70 мл, који се налази на доњој страни јетре, у десном горњем делу трбуха. Задатак жучног мехура је да складишти жучну течност коју непрекидно ствара јетра између оброка и, ако је потребно, да је пусти у дванаестопалачно црево, за варење.
Илустрација жучне кесице
- Тело жучне кесице -
Цорпус весицае билиарис - Десни јетрени жучни канал -
Дуцтус хепатицус дектер - Леви јетрени жучни канал -
Лијеви јетрени канал - Жучни мјехур -
Цистични канал - Жучна кесица -
Цоллум весицае билиарис - Слузница -Туница мусоца
- Заједнички
Јетрни жучни канал -
Уобичајени јетрени канал - Главни жучни канал -
Уобичајени жучни канал - Панкреасни канал -
Панкреасни канал - Проширење уједињења
Коридор извршења -
Ампула хепатопанцреатица - Велика папела дванаестопалачног црева -
Главне дуоденалне папиле - Дуоденум силазни део -
Дуоденум, силазни део - Јетра, дијафрагматична страна -
Хепар, Фациес диапхрагматица - Панкреас -
Панкреас
Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације
Локација жучне кесице
Жучни мехур служи Складиштење жучионо од јетра се производи. Према томе, налази се у непосредној близини јетре десни горњи део трбуха испод десног речног лука. Ено га с дна десни режањ јетре одрасли заједно и тако се учврстили у свом положају.
Жучни мехур је дугачак око 6-10 цм и широк 4 цм. Ваш врат се отвара у Цистични канал, тхе Жучни мјехур. Ово је заузврат са Уобичајени јетрени канал, тхе Жучни канал јетре повезан.
Од места где се обе брзине спајају, зове се и ходник Уобичајени жучни канал одређен. Коначно се одвија заједно са пролазом панкреас у Дуоденум и омогућава ослобађање жучи као дела пробавног процеса. Да ли је жучна кеса запалио или на неки други начин болестан, ово може проузроковати бол због њиховог анатомског положаја десни горњи део трбуха да води.
Макроскопска анатомија
Тхе Жучна кеса попут већине трбушних органа, налази се унутар перитонеума (Перитонеум). На врху је и са леђа јетра одрасли заједно. Са доње и предње стране жучни мехур је у контакту са луком дванаестопалачног црева (транзицијски стомак - дванаестопалачно црево), панкреас (Панкреас) и Дебело црево трансверсум (део Дебело црево).
Жучни мехур је подељен на различите одељке: јама (фундус), тело (корпус) и као (грлић материце). Замка и тело жучне кесице су делови који чине Биле (Биле) саве. Врат жучне кесице и даље сужава док се коначно не стапа у жучни канал (дуцтус цистицус).
Снабдевање крвљу углавном обезбеђује артерија жучне кесице (артерија цистица), која се одваја од јетрене артерије (А. хепатица проприа).
Поред тога, појединачна мала жила из јетре снабдевају делове жучне кесе. Венуна (мало кисеоника) крв тече кроз порталну вену у јетру. Због тога рак жучне кесице често изазива метастазе (кћерни тумори) у јетри.
Анатомија јетре и жучне кесице
- Десни режањ јетре
- Леви режањ јетре
- Жучна кеса
Микроскопска анатомија
Хистолошки се зид жучне кесе састоји од три слоја: изнутра према споља
- Слузница (слузница)
- Мишићни слој (туница мусцуларис) и
- Слој везивног ткива (адвентитиа).
Слузница жучне кесице састоји се од једног слоја покривног ткива (епитела) и у стању мировања је тешко савијена. Ово омогућава да се слузница једноставно растеже када се истеже.
Са унутрашње стране ћелије слузнице су обележене такозваном границом четкице. Ова граница четкице се састоји од безбројних малих избочења ћелија слузокоже како би се повећала површина.
Ово је важно јер већину времена површинске ћелије активно покушавају да извуку воду из жучи. То раде помоћу посебних протеина који транспортују со из течности, након чега следи вода.
Мишићни слој жучне кесе састоји се од глатког мишића који се протеже око жучне кесе. Када постане напета, ускладиштена жуч се истискује.
Напетост делимично покрећу нервни импулси; Најважнији сигнал је, међутим, хормон колецистокинин из одређених ћелија гастроинтестиналног тракта.
Слој везивног ткива (адвдентитиа) жучне кесице ствара се растом заједно с унутрашњим слојем перитонеума (перитонеум). Као резултат тога, жучна кеса је покретна, али упала се лако може проширити на перитонеум који је веома осетљив на бол (перитонитис).
Функција жучне кесице
Посао жучног песка је Складиштење и обрада жучи произведене у јетри.
Жучни мехур чини крајњу тачку Жучни мјехур (Цистични канал)преко кога се жучна кеса повезује са Јетро-жучни канал (дуцтус хепатицус)) повезан је. Од места на коме се два ходника спајају један говори Уобичајени жучни канал, заједнички жучни канал. Овај жучни канал коначно се сједињује мало прије уста с излучним каналом Панкреас (панкреас).
Отвор у танком цреву је стезање мишића сфинктера (Папилла Ватери, Папилла дуодени мајор). Овај мишић сфинктера увек је напет и затвара излаз жучног канала. То значи да жуч ("жуч") не може исцурити, што заузврат доводи до намераваног загушивања жучи у жучни мехур. Жуч се сада привремено чува у жучној кесици док не поједемо храну.
Процес пробаве између осталог доводи до чињенице да се мишић сфинктера опушта и ослобађа отвор у дванаеснику. Сада постоји ритмичка напетост у мишићима (контракције) у жучној кесици и у жучној кесици (потакнута хормоном) Колецистинокинин). Ове контракције узрокују да се чувају у жучној кесици жуч активно у Танко црево се транспортује ван. У танком цреву је жуч потребна за варење масти и користи се за елиминацију слабо растворљивих материја из тела.
Тако да жучни мехур не прети да се пукне због превише течности у неком тренутку, чиста вода и обична со (НаЦл) се уклањају из ускладиштене жучи. То значи да се запремина смањује до десетине првобитне количине течности и последично се концентрација појединих супстанци у жучи знатно повећава. То повећава вероватноћу да ће то довести до формирања Жучне камне долази.
Бол у жучној кесици
Бол у подручју жучне кесе могу се приписати различитим узроцима. Често постоји Упала жучне кесице, једно акутни холециститис испред. То може, на пример, учинити Жучне камне да се покрене.
Остали узроци упале жучне кесе укључују, на пример Бактеријске инфекције, Повреде трбушних органа, Тумори или Малформације жучни мехур / жучни канал.
У случају акутне упале жучног песка, то је подручје испод десног речног лука врло болан на притисак. Такође кашљати може проузроковати јаке болове. Понекад су додатни симптоми попут грозница, зимица, мучнина и Повраћати на.
Узрок инфекције жучне кесице лежи у једном Камена патњатако може бити карактеристика колике боли се јављају, који се постављају оштро и насилно и манифестују се у конвулзивним таласима. То је узроковано контракцијама мишића у жучној кесици и жучним каналима, које су намијењене отјерању камења.
Камење жучи које су одговорне за бол у подручју жучне кесе често су повезане са мучнином и осећајем пуноће - посебно након оброка који садржи много масноће.
Биће акутна Упала жучне кесице хроничнипа се и бол мења. Обично су слабији, али углавном постоје широм. Због хроничне упале, жучна кеса може постати тзв Порцулански жучни мехур развити. Ово карактерише задебљани зид са наслагама калцијума. Може постати злоћудан и мора се хируршки уклонити.
Такође Рак жучне кесице може проузроковати бол у жучној кесици, али то се не догађа све док болест није узнапредовала. У почетку, болест показује врло мало симптома.
Није неуобичајено да бол настаје заправо желудац излазећи, збуњен боловима у жучној кесици. Једноставно Упала желудачне слузнице могу кроз бол им десни горњи део трбуха опажен и лажно пројектован на жучни мехур. И последње, али не најмање битно, мишићни или неурални узроци такође могу изазвати бол у пределу жучног песка. Сам жучни мјехур није увијек мјесто настанка симптома.
Ако не дође до побољшања, због различитих узрока боли, потребно је консултовати лекара.
Болести жучних путева
Жучне камне
Будући да у жучи постоје бројне, слабо растворљиве у води материје, повећава се ризик од кристализације. Да би се спречило стварање камена, потребно је да су поједине компоненте жучне течности у тачном односу један према другом.
Често висок ниво холестерола (холестерол) у крв и тако и у жучи је тај однос поремећен и стварање Жучне камне. У већини случајева (> 60%) дотична особа то не примећује (тихо камење).
Тек када овај жучни камен блокира дренажне канале (Колестаза), јављају се рефлекси Конвулзије мишића и превише изненадан, врло јак колике боликоји се обично налазе на десном горњем делу трбуха, али такође могу зрачити у десно раме. Оклузија билијарног тракта води до два проблема:
- Пре блокаде, жуч се накупља и током времена може чак оштетити ћелије јетре које то производе (Хепатитис). Супстанце којима је потребна жуч (укључујући билирубин = жучни пигмент) преносе се у крв и на тај начин изазивају настанак а Жутица (жутица).
- Иза блокаде више не долази жуч. Као резултат, варење дијеталних масти више није могуће, а масти се излучују неисваровано. То доводи до класичне клиничке слике Масне столице, жућкастог пулпе излучивања који садрже непробављену масноћу.
Други проблем узрокован немогућношћу пробаве масти је чињеница да витамини растворљиви у масти (Витамин А, Д, Е, К) више се не може снимити.
Поготово недостатак Витамин К изазива проблеме, јер је овај витамин за синтезу неких фактора за Згрушавања крви потребно.
Даљње информације су доступне у нашој теми:
- Жучне камне
- Хомеопатија због жучних каменаца
Упала жучне кесице
Упала жучне кесе (Колециститис) је компликација болести жучне кесице (жучна цистолитијаза).
Блокирање појединачног прилива или одлива ствара окружење у жучној кесици што на крају води до упалне реакције у жучној кесици.
Ово упала доводи до Задебљавање зидова жучне кесе имигриране упалне ћелије (бела крвна зрнца: лимфоцити и гранулоцити), увелике повећана осетљивост на бол и вероватно системске компликације попут врућице, зимица, Формирање протеина акутне фазе (ЦРП).
За бактерије констелација шупљине (овде: жучна кесица) без директног контакта са спољашњим светом (јер камен блокира дренажу) ствара одличне услове за раст.
Појединачне бактерије нормалне флоре црева (углавном Ентеробацтериацеае и Ентероцоцци) тада се могу скоро несметано размножавати у жучној кесици и једној гнојна упала окидач (емпием жучне кесице).
Ово је веома опасно јер су бактерије Тровање крви (сепса) и често су отпорни (неосјетљиви) на бројне уобичајене антибиотике (лијекове који убијају бактерије).
Терапија се обично састоји од хируршког уклањања жучног песка (холецистектомија).
Више информација о овој теми можете пронаћи овде: Упала жучне кесице
Рак жучне кесице
Рак жучне кесице је прилично редак (5 случајева годишње / 100.000 пацијената.
За поређење: рак плућа 60 случајева годишње / 100.000 пацијената; Рак плућа) али врло злонамерни рак.
Рак настаје накупљањем генетских мутација (промене у генетској информацији).
Ово су фактори ризика Жучна камена болест / Жучне камне (Колецистолитијаза) и упала жучне кесе (холециститис), мада још увек нема доказа о директној узрочно-последичној вези.
Проблем са раком жучне кесице је недостатак типичних симптома у раним фазама његовог развоја. Рак се обично открива тек када се већ проширио (метастазирао) преко лимфе или крвотока. У таквим је случајевима прогноза врло лоша. Симптоми су могући, али веома неспецифични Жутица (жутица), Билијарне колике, Губитак килограма или дифузни бол, нарочито у горњем делу трбуха.
Више информација о овој теми можете пронаћи овде: Рак жучне кесице
Полипи жучног песка
Позвани су полипи жучног песка бенигни туморикоја се може формирати у зиду жучне кесе. Већину времена јесу ли ти порасти без симптома и само су насумично сонографски Откривене су претраге (ултразвук). Симптоми укључују бол у горњем десном трбуху, мучнину и пробавне сметње.
Узроци настанка полипа могу бити различити. Једна је могућност да дијета са високим холестеролом повећава садржај холестерола у жучи. Вишак холестерол је или одложен на зид жучне кесе (Колестеатоза) или наслаге холестерола настају на слузокожи, што доводи до стварања накупина. И овај облик тумора је такодје Полипи холестерола звани.
Остале опције су Растови слузокоже и жлезданог ткива зид жучне кесице, такође познат и као полипи.
Тхе Ризик од дегенерације полипа у жучној кесици је врло низак. У случају тумора од 1 цм или нарочито брзог раста, цео жучни мехур (Колецитетктомија) препоручује се.
Портал хипертензија
Ако је проток крви кроз јетру успорен од оштећења јетреног ткива (нпр. Цироза јетре), крв се враћа у порталну вену.
Позвано је повећање крвног притиска Портал хипертензија. Сада тражимо друге начине (преносиве анастомозе) како да поново уђемо у крв поред јетре срце за превоз назад.
Даљње информације су доступне у нашој теми: Портал хипертензија
Уклоните жучни мехур / ОП
Медицинско се назива уклањање жучне кесе Колецистектомија одређен. Пошто особа може да живи без жучног песка, операција обично не узрокује неке веће оштећења за пацијента. Поступак је индициран за разне болести и након тога га треба спровести.
Прочитајте више о уклањању жучног песка овде.
Индикације за уклањање жучног песка:
Жучни мехур се уклања ако пацијент има жучне каменце, развија билијарну колику због каменастог пражњења у жучном каналу или ако је жучна кеса тешко упала.
Хронична упала жучне кесе може изазвати а Порцулански жучни мехур развој који има задебљани и консолидовани зид. Касније то може дегенерирати и довести до рака жучне кесице, па Порцулански жучни мехур такође уклоњена.
Друга индикација за уклањање су полипи у жучној кесици, јер такодје могу постати малигни. Исто се, наравно, односи и на постојећи карцином жучне кесице. Да ли је жучни канал жучне кесице (Цистични канал) а то доводи до накупљања жучи, жучни мехур често мора бити уклоњен у овом случају.
Хируршка процедура:
Постоји неколико метода помоћу којих можете уклонити жучни мехур. Обично једна воља лапароскопско уклањање жучног песка направљено, што значи да није потребан велики рез на трбуху. Алтернативно, жучни мехур се такође може користити као део отворена хирургија, односно може се уклонити кроз велики трбушни рез.
Лапароскопска холецистектомија:
Пацијент се ставља под општу анестезију због лапароскопског уклањања жучног песка. Тада се отварају разне приступне руте.
У ту сврху, мали рез на кожи направљен је непосредно изнад или испод пупка, испод груди и са десне стране пупка, кроз који се инструмент може убацити у тело.
Лапароскоп са камером се убацује кроз приступ на пупку. На тај начин хирург може тачно видети где се налази на екрану. Уз то, стомак је испуњен угљен-диоксидом (ЦО2) надувана тако да је преглед жучне кесице и околних структура лакши.
Алат за резање и држање доводи се кроз остале улазе. Коначно, жучна кесица се одваја од свог кревета на јетри и у тзв Торба за опоравак умотан. Ово осигурава да се приликом накнадног уклањања - углавном кроз приступ на пупку - извади цео жучни мехур и да се не изгуби ниједан комад ткива.
Након уклањања жучне кесице може се поставити дренажа ране тако да излучивање ране и крв могу да се одвоје неко време након операције. Одвод ће бити уклоњен касније. Ситни кожни рез се поново затвори неколико убода, а убоди се повуку након неколико дана. Касније остају само мали, неупадљиви ожиљци од операције.
Операција једног порта:
Такозвана операција са једним портом је варијанта лапароскопско уклањање жучног песка У подручју пупка потребан је само један приступ, због чега након операције не остају видљиви ожиљци. За овај поступак се користи СИЛС техника (Лапароскопска хирургија са једном прецизношћу).
Хирург убацује посебан зглобни инструмент кроз приступ пупку у абдомен. Овим се жучни мехур може уклонити као код уобичајене лапароскопске варијанте и извући кроз пупак.
Отворена хируршка холецистектомија:
Отворена варијанта уклањања жучног песка такође се изводи под опћом анестезијом. Рез у кожи отприлике 10 цм направљен је у подручју десног речног лука кроз који хирург може приступити кревету жучне кесице. Тамо је жучна кеса изложена и тада се може уклонити. Чим се крвне жиле затворе, хируршко подручје се може поново затворити шавовима.
Ова метода се користи нарочито када је уклањање жучне кесе сложеније, на пример у случају снажних адхезија између жучне кесе и околног ткива или великих накупљања гноја.
Предности и мане:
Поступак којим се уклања жучна кесица бира се на основу пацијентских и здравствених околности. Предност лапароскопско уклањање што је мање оптерећење организма и циркулације, мање подручје ране и неупадљивији, краћи ожиљци који остају након операције. Поред тога, после захвата пацијенти су покретнији и способни су да поврате снагу него код трудноће отворена хируршка метода. Посебно техника једног лука даје козметички добар резултат, јер ожиљак у пупку не може бити препознат као такав.
Тхе отворена хируршка варијанта још увек ће бити изабран у сложенијим случајевима, јер хирург може на тај начин сигурније опоравити жучни мехур без евентуалног оштећења суседних структура.
